镜像治疗在脑卒中患者的临床治疗应用

正镜像治疗是促进脑卒中患侧运动能力恢复的一种治疗手段。在患者的正前方垂直放置一面镜子,透过镜子反射出健侧手的运动,患者观察镜中反射的影像,将健侧手的影像重叠于患肢上,因而建立视幻觉,最早是由美国圣地亚哥大学的Rammachandran教授及同事提出~([1]),并首先应用于截肢后的幻肢痛患者身上,研究结果证实了镜像治疗能减轻或消除幻肢痛。1998年Altschuler~([2])在第28届美国神经科学年会上首次     

早期介入镜像疗法对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响

目的 观察早期介入镜像疗法对缺血性脑卒中后偏瘫患者上、下肢功能恢复的影响。 方法 选取病程小于1个月的36例早期缺血性脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,2组患者均接受卒中后规范化药物治疗及常规康复训练。观察组在此基础上辅以镜像治疗,每次治疗45min,每周治疗5次,持续治疗3周;对照组则辅以与观察组相同时间、相同强度但无镜像反射面的运动训练。于治疗前、治疗后、出院后随访1个月及2个月时分别采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、Wolf运动评价量表（WFMT）、功能性步行量表（FAC）、Brunnstrom分期和改良Ashworth痉挛量表(MAS)对患者偏瘫侧上、下肢运动功能恢复情况进行评定。 结果 经治疗后2组患者肢体运动功能均较治疗前明显改善。与同期对照组比较,观察组经3周治疗及出院后随访1个月、2个月时其上肢FMA评分均明显改善(均P<0.05);与同期对照组比较,观察组出院后随访1个月及2个月时其WMFT评分也明显增高(均P<0.05)。与同期对照组比较,观察组随访2个月时其下肢FMA评分和FAC分级指数均明显进步(均P<0.05)。与同期对照组比较,观察组随访1个月、2个月时其上肢Brunnstrom分期也明显改善(均P<0.05),但下肢Brunnstrom分期与同期对照组间差异无统计学意义(均P>0.05)。与同期对照组比较,观察组患者经3周治疗后、出院后随访1个月、2个月时其上肢及下肢MAS评级指数均无明显改善(均P>0.05)。 结论 早期介入镜像疗法能明显加速缺血性脑卒中患者偏瘫侧上肢及手功能恢复进程,对患者下肢运动功能及步行能力亦有改善作用,该疗法值得在脑卒中患者中推广、应用。     

针刺结合镜像疗法对脑卒中后上肢运动功能的影响

目的:观察针刺结合镜像疗法对脑卒中后上肢功能恢复的影响。方法:脑卒中患者100例,随机分为治疗组51例和对照组49例。2组在常规康复治疗基础上,治疗组予以针刺结合镜像疗法,对照组予以假针刺结合镜像疗法。观察2组治疗前和治疗4周后Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-UE)、Brotez手功能测试、改良Ashworth量表(MAS)、改良Barthel指数(MBI)各项评分变化。结果:2组治疗后FAM-UE评分、Brotez评分、MAS、MBI指数与同组治疗前比较改善,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗4周后FAM-UE评分、Brotez评分、MBI指数评分较对照组明显提高,MAS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺结合镜像疗法能改善脑卒中后上肢运动功能,缓解痉挛,提高日常生活能力。     

镜像治疗对脑卒中偏侧忽略症改善的疗效观察

目的:探讨镜像治疗对于脑卒中偏侧忽略患者功能的影响。方法:脑卒中偏侧忽略患者24例,随机分为对照组12例和镜像组12例,2组患者均接受常规的针对偏侧忽略的康复训练,镜像组在此基础上增加镜像治疗。治疗前和治疗3周后采用中国行为性忽略测试-香港版(CBIT-HK)量表进行评估,并分别比较常规测试评分、行为测试评分及总评分。结果:治疗3周后,2组患者CBIT-HK常规测试评分、行为测试评分及总评分均较治疗前有显著提高(均P0.01),且观察组3项评分均更高于对照组(均P0.01)。结论:镜像治疗结合常规康复训练短期可以明显改善脑卒中偏侧忽略症状。     

吞咽镜像视频在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

目的 观察吞咽镜像视频训练在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的康复效果.方法 选择54例患者,按随机数字表分成观察组和对照组各27例.两组均接受常规吞咽康复训练,对照组增加普通风景视频观看,观察组增加吞咽镜像视频训练.比较两组患者的吞咽功能及治疗效果.结果 训练4周后,观察组吞咽功能改善情况优于对照组,治疗总有效率为74.0...     

远程康复软件平台下镜像疗法在脑卒中居家康复中的研究

目的研究远程康复软件平台下镜像疗法在脑卒中居家康复中的效果。方法选取2017年7-12月上海市浦东新区周浦医院收治的脑卒中患者74例作为研究对象,通过随机数字表法将所有研究对象均分成研究组与对照组。对照组予以基本康复治疗中的运动疗法联合作业疗法干预,研究组则在对照组的基础上增用远程护理平台下镜像疗法干预。分别比较干预后两组徒手肌力检查(MMT分级)情况、运动功能、日常生活活动能力、生活质量变化情况。结果干预后研究组MMT分级4级、5级人数占比较对照组高(P0.05)。干预后研究组简式运动功能评分量表(FMA)评分高于对照组(P均0.05)。干预后研究组自理能力评定量表(Barthel)评分较对照组高(P0.05)。干预后研究组生活质量指数(QLI)评分较对照组高(P0.05)。结论远程康复软件平台下镜像疗法应用于脑卒中居家康复中的效果显著,有利于改善患者的肌力、运动功能,提高日常生活活动能力以及生活质量。     

镜像治疗在脑卒中偏瘫上肢功能恢复的循证实践及应用进展

镜像治疗(mirror therapy,MT)源于1996年,最早是由Ramachandran等[1]作为一种缓解截肢者幻肢疼痛的治疗方法提出的.在镜像治疗中患者坐在桌子前,在他们面前的矢状面放置一面镜子,患肢放在镜子背后,患者按指示观察自己健侧肢体的镜像,并把镜像想象成患肢,给患者一种患肢正在正确工作的错觉或透视[2...     

镜像疗法在脑卒中偏瘫患者早期康复中的应用进展

我国脑卒中发病率呈逐年上升趋势,70%~80%存活患者遗留有不同程度日常活动执行问题,严重影响患者生活质量。为最大限度降低脑卒中致残率,应在临床救助同时,积极开展早期康复。镜像疗法是脑卒中早期康复常见治疗手段之一,可有效减少废用综合征、复杂区域疼痛综合征发生,促进上、下肢运动功能恢复,改善注意力、记忆力等脑高级功能。本研究旨在综述镜像疗法在脑卒中患者早期康复中的应用进展,以期为脑卒中早期康复干预提供可行性方案。     

镜像疗法对脑卒中后下肢功能障碍的康复疗效分析

下肢功能康复是脑卒中康复治疗的关键部分[1]。目前,下肢训练的方法多种多样,如虚拟现实技术、Bobath技术、减重步态训练等。然而,这些治疗方式需要较高的经济支持,尤其对发展中国家而言是一个巨大的经济负担。因此,一种低成本、高成效的治疗方式对脑卒中患者十分重要,可减轻家庭及社会负担。镜像疗法(mirror therapy,MT)是一种基于镜像神经元神经特征的认知治疗方法,已被推荐为脑卒中干预措施中成本低、效果好和简单化的辅助治疗手段[2]。     

Successful Graded Mirror Therapy in a Patient with Chronic Deafferentation Pain in Whom Traditional Mirror Therapy was Ineffective: A Case Report

A 43‐year‐old man had deafferentation pain in his right upper extremity secondary to brachial plexus avulsion from a traffic accident 23 years previously. On our initial examination, he had severe tingling pain with numbness in the right fingers rated 10 on the numerical rating scale. The body perception of the affected third and fourth fingers was distorted in the flexed position. Although he performed traditional mirror therapy (TMT) for 4 weeks in the same methods as seen in previous studies, he could not obtain willed motor imagery and pain‐alleviation effect. Therefore, we modified the task of TMT: Graded mirror therapy (GMT). GMT consisted of five stages: (1) observation of the mirror reflection of the unaffected side without imagining any movements of the affected side; (2) observation of the mirror reflection of the third and fourth fingers changing shape gradually adjusted from a flexed position to a extended position; (3) observation of the mirror reflection of passive movement; (4) motor imagery of affected fingers with observation of the mirror reflection (similar to TMT); (5) motor imagery of affected fingers without mirror. Each task was performed for 3 to 4 weeks. As a result, pain intensity during mirror therapy gradually decreased and finally disappeared. The body perception of the affected fingers also improved, and he could imagine the movement of the fingers with or without mirror. We suggested that GMT starting from the observation task without motor imagery may effectively decrease deafferentation pain compared to TMT.     

The Role of the Occupational Therapist in Driver Rehabilitation After Stroke

Aims: The purpose of this study was to identify and examine the current practices, strengths, and needs of clinicians who provide driver rehabilitation following stroke. Methods: In-depth, semi-structured interviews were conducted with occupational therapists from three major stroke rehabilitation hospitals in southwestern Ontario, Canada. Results: When determining medical fitness to drive after stroke, clinicians reported using office-based measures to screen physical-motor (e.g., strength, range-of-motion) and cognitive-perceptual abilities (e.g., Trail Making Test A and B). Interventions used to improve readiness to return to driving included a combination of tabletop (e.g., letter scanning worksheet), physical (e.g., throw and catch), and technology-based activities (e.g., driving simulator). Conclusions: This study provides information on clinical practices specific to driving rehabilitation after stroke. Results highlight the need for standardizing office-based approaches for assessment and determining interventions based on the best available evidence that reflects the skills needed for driving.     

作业疗法在脑卒中患者康复中的重要性

作业疗法是康复医学的重要组成部分。脑卒中患者存在运动、感觉、吞咽、言语、视力、认知、心理和社会交往等方面的功能障碍。作业疗法在脑卒中患者的全程干预中有着积极重要的作用,可以帮助患者最大程度地提高生活质量。     

基于左右制衡理论的镜像疗法在亚急性脑卒中患者的临床应用

目的 验证双侧肢体协调活动在镜像环境下的合理性,以及该治疗范式应用于脑卒中患者的临床可行性。 方法 2018年10月至2019年3月,亚急性期脑卒中患者10例接受数字化镜像疗法双上肢协同任务训练,共4周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、积木障碍盒测试(BBT)、功能独立性测量(FIM)和5次坐立测试(FTSST)进行评定。对参与试验的治疗师和患者进行主观问卷调查。 结果 所有患者均完成试验。治疗后,患者各项观察指标均提高(|Z| > 2.527, P < 0.05)。治疗师和患者均认为该疗法适合脑卒中患者使用。 结论 基于左右制衡理论的镜像疗法对亚急性期脑卒中患者安全、可行,可进一步临床验证疗效。     

作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的：比较两种不同的康复治疗技术对存在有上肢运动功能障碍的脑卒中患者的治疗作用。方法：40例脑卒中患者随机分为作业组和对照组各20例,均配合运动疗法,包括主被动运动,运动想象等。作业组增加作业疗法,主要内容为上肢控制能力、关节活动度及精细动作训练。训练前及训练2、4、6及8周时均采用Fugl-Meyer评定量表（FMA）对2组患者上肢运动功能评分。结果：与训练前比较,作业组在介入训练2周后FMA评分持续上升,8周〉4周〉2周;对照组在训练4周后FMA评分开始上升,作业组在各训练时间段FMA评分均高于对照组（均P〈0.05,0.01）。结论：早期介入作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的恢复有积极影响。     

人口老龄化背景下作业治疗在中国发展面临的机遇与挑战

与发达国家相比,我国作业治疗领域起步晚,且存在人员、机构和设备短缺,服务内容简单的问题。中国人口日益老龄化和政府提倡分级诊疗制度建设,为作业治疗在中国的发展提供难得的机遇。应该抓住这个历史机遇,使用行为经济学的调研工具(如离散选择实验),在较大范围内评估国内老年人对作业治疗的需求特征和支付意愿,掌握老龄群体对作业治疗的需求,精确估计作业治疗产业的潜在价值。     

镜像疗法对脑卒中患者下肢运动、平衡功能和步行能力效果的Meta分析

目的 评价镜像疗法对脑卒中患者下肢运动、平衡功能和步行功能的干预效果。 方法 检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Medline complete、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中,镜像疗法对脑卒中患者下肢功能干预效果的随机对照试验,对符合质量标准的研究采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入12篇文献,共590例。镜像疗法能改善脑卒中患者Fugl-Meyer评定量表下肢部分评分(MD = 6.67, 95%CI 5.60~7.74; Z = 12.20, P< 0.001)、Brunnstrom分期(MD = 0.55, 95%CI 0.28~0.82;Z = 3.98, P< 0.001)、Berg平衡量表评分(MD = 3.45, 95%CI 1.40~5.50;Z = 3.30, P = 0.001)、简易平衡评定系统测试评分(MD = 1.49, 95%CI 0.65~2.33; Z = 3.48, P< 0.001)、Brunnel平衡量表评分(MD = 0.66, 95%CI 0.10~1.22;Z = 2.32, P = 0.02),对10米步行试验(MD = 0.03, 95%CI -0.04~0.11; Z = 0.88, P = 0.38)、计时起立-行走测试(MD = -1.43, 95%CI -4.31~1.45; Z = 0.97, P = 0.33)结果无明显影响。 结论 镜像疗法可改善脑卒中患者下肢运动功能,轻微改善平衡功能,对步行功能的疗效仍需进一步证实。     

镜像治疗联合任务导向性训练对脑卒中偏瘫上肢功能的疗效观察CSCD

目的:探讨镜像治疗(MT)的启动联合任务导向性训练(TOT)对脑卒中偏瘫上肢功能恢复的疗效。方方法法:将符合入选条件的轻、中度上肢运动功能障碍的40例脑卒中住院患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。2组患者均接受常规康复治疗,对照组在常规康复治疗的基础上增加任务导向性训练,30 min/d,观察组在对照组的基础上增加镜像治疗,30 min/d,2组均5 d/周,共治疗4周。在治疗前后分别使用Fugl-Meyer评定上肢部分(FMA-UE)、上肢动作研究量表(ARAT)评估偏瘫上肢的运动功能,使用偏瘫上肢功能测试香港版(FTHUE-HK)评估偏瘫上肢的活动表现。结果:治疗前2组患者的FMA-UE评分、ARAT评分及FTHUE-HK分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的FMA-UE评分及ARAT评分均较治疗前显著提高(P<0.001),FTHUE-HK分级均较治疗前显著提高(P<0.05)。通过组间比较发现,治疗后观察组FTHUE-HK分级改善明显优于对照组(P<0.05);观察组FMA-UE评分的提高分值(11.40±6.29)分,明显优于对照组的提高分值(5.05±3.35)分,差异具有统计学意义(P<0.001);观察组ARAT评分的提高分值(6.25±3.67)分,明显优于对照组的提高分值(3.25±2.73)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:镜像治疗联合并作为任务导向性训练的启动时,其诱导的启动效应可以提高脑卒中后偏瘫上肢的运动功能和活动表现。     

镜像疗法结合全身振动训练对脑卒中后单侧空间忽略的影响CSCD

目的:探讨镜像疗法结合全身振动训练对脑卒中后单侧空间忽略患者的康复疗效。方法:根据纳入标准,选取2019年10月—2020年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心的脑卒中后单侧空间忽略患者90例,按照随机分组法分为镜像组、振动组和结合组,每组30例。镜像组采用镜像疗法专用镜盒进行上肢和手部镜像训练,根据患者功能情况的差异,选择不同的动作任务,如修饰、进食、系扣子、翻书、持物训练等,每次30 min,1次/d,每周6 d,持续8周;振动组采用全身振动训练,应用德国SVG公司生产的Wellengang振动治疗仪,振动频率30 Hz,振动幅度3 mm,总时间30 min,1次/d,每周6 d,持续8周;结合组采用镜像疗法(20 min)+全身振动训练(10 min)的方式,每周6 d,持续8周。3组分别于治疗前后采用凯瑟琳-波哥量表(CBS)测评患者存在空间忽略的严重程度;采用简易智能精神状态量表(MMSE)测评患者认知功能障碍;采用简化的Fugl-Meyer评定量表(FMA)测评患者的上肢运动功能;采用Barthel指数量表(BI指数)测评患者的生活自理能力。结果:治疗前3组CBS评分、MMSE评分、FMA评分、BI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,3组的CBS评分均较治疗前明显降低,MMSE评分、FMA评分、BI评分均较治疗前明显升高,但结合组优于镜像组和全身振动组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:镜像疗法结合全身振动训练能更有效地改善脑卒中后单侧空间忽略患者的空间忽略程度、认知功能障碍,提高上肢运动功能和生活自理能力。     

作业功能模式在作业疗法教学中的应用

目的探讨作业功能模式在作业疗法教学中的应用。方法康复治疗学专业2009级学生按常规模式授课,2010级采用作业功能模式框架授课。所有学生填写课程满意度、教学效果调查问卷。结果 94.1%的学生认为作业功能模式有利于培养临床思维,86.3%认为有利于提高综合素质;2010级学生在作业模式对临床的指导作用、独立思考能力、培养临床思维、提高评定个案的能力、制定康复治疗计划的系统性方面评价好于2009级(P0.05)。结论作业功能模式有助于深化学生对作业疗法的理解,有助于临床思维能力的培养,促进学生综合素质的提高。