椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折

<正>椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是由Reiley在20世纪90年代初提出并发展起来,是一门具有多种优势的全新技术,它的发展使微创技术治疗椎体压缩性骨折成为可能,本世纪来在国内得到迅速发展。我们对2007—2009年本科采用PKP治疗16名患者进行治     

经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折22例

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)后脊柱椎体再骨折的危险因素。方法:回顾2015年1月至2018年1月因原发性骨质疏松症椎体骨折,在本科行经皮椎体后凸成形术患者213例,随访3～24个月,将发生椎体再骨折的22例作为再骨折组,另191例随访期未发生新鲜骨折病例为未骨折组,对两组患者的基本临床资料、骨质疏松治疗情况及骨密度T值、骨水泥渗漏情况等进行综合对比分析。结果:体质量指数、骨质疏松治疗情况、骨密度T值改善情况、骨水泥渗漏至椎间盘4项指标为椎体成形术后椎体再骨折的危险因素,差异均有统计学意义(P0.05);而患者年龄、性别差异无统计学意义(P0.05)。结论:体质量指数、骨质疏松治疗情况、骨密度T值改善情况、骨水泥渗漏至椎间盘可能为椎体后凸成形术后椎体再骨折的危险因素,需引起临床医师关注。     

椎体后凸成形术治疗椎体骨折的护理

随着社会进入老龄化,骨质疏松所致椎体骨折的发病率逐年上升,给患者的生活质量及家庭生活带来很大的影响和负担。此病以往采用保守治疗,包括卧床休息、局部止痛等,但疗效不佳,且存在较高的致残率和致死率。1994年美国Mark Reiley通过球囊扩张来纠正后凸畸形的技术[1],称为球囊扩张椎体后凸成形术。我院2004年7月—2006年7月对18例27个椎体行经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,效果满意,现将护理体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组男5例,女13例;年龄65~94岁,平均75岁。其中11例单椎体压缩骨折,7例多椎体骨折;胸椎…     

椎体后凸成形术治疗多发性椎体骨质疏松性骨折

骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic vertebral compression Fractures OVCF）是老年人脊柱骨折的常见疾患，严重者常引起多发性椎体骨折。这类病人存在多个椎体的连续性或跳跃性高度丢失，治疗要求和难度比单个椎体骨折病人高的多。我院自2003年4月～2006年1月应用椎体后凸成形术治疗多发性椎体骨质疏松骨折14例33椎，疗效确切，未发现并发症，现总结报告如下。     

椎体成形术与椎体后凸成形术的比较

椎体压缩性骨折（Vertebral Compression Fractures, VCFs） 是患有骨质疏松症的老年人最常见的骨折,对于年龄超过70岁的老年人和绝经后的妇女,其发生率分别为20％和16％。在美国每年大约有骨质疏松性VCFs70万例,另据估计其中有1／3导致了长期的疼痛。这对于日常活动的不利影响几乎和髋部骨折一样。早在1995年,美国用于治疗骨质疏松性VCFs的费用就已达到7．46亿美元,而且这一数字一直在迅速增长。     

椎体后凸成形术及椎体成形术治疗椎体压缩骨折的临床比较

目的：探讨椎体后凸成形术（KP）及椎体成形术（VP）治疗椎体压缩骨折的临床疗效。方法：选自2007年8月至2009年8月来我院就诊的56例椎体压缩骨折患者,分别给予KP及VP治疗,比较两组VAS的评分、cobb角的大小及渗漏发生率。结果：两组患者经治疗后其VAS分数经比较,均（p〉0.05）;KP组cobb角矫正情况与VP组相比具有显著性差异,（p〈005）;KP组骨水泥的渗漏发生率为6.5%,VP组则为28%,两组骨水泥的渗漏发生率经比较具（X2=14.05,p〈0.05）具有统计学意义。结论：KP及VP均能有效缓解患者的疼痛感,但KP的矫正情况及骨水泥的渗漏发生率均优于VP。     

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对照研究

目的:比较椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效,观察两种手术的临床效果。方法:将60例骨质疏松症患者随机分成2组,并分别进行椎体成形术与椎体后凸成形术治疗,统计术前及术后1天、6月的VAS评分、术后6月功能障碍指数评分、住院总花费等。结果:PVP组的手术时间和累计透视时间均低于PKP组,2组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);PVP组与PKP组的平均每节椎体骨水泥注射量、骨水泥渗漏例数、术后1天与术后6月的VAS评分和ODI评分之间的差异较小,无统计学意义(P0.05);PVP组与PKP组的手术费用比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:2种微创手术均可减少患者的卧床时间,缓解患者术后疼痛,并能够维持6个月以上,还能增加椎体的稳定性。     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效观察

目的：探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法：采用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折患者100例,并观察其VAS评分及Cobb’s角的改善情况。结果：治疗后,患者的VAS评分均有显著下降,Cobb’s角亦得到显著改善。结论：椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效显著、安全性高,值得临床推广应用。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性.方法:应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折患者128例152椎,男36例,女92例;年龄58 ～89岁,中位数73.5岁.椎体受累节段:T63节,T74节,T84节,T95节,T106节,T1118节,T1237节,L141节,L223节,L36节,L45节.术后观察疼痛缓解及椎体高度恢复情况.结果:128例患者,均行脊椎双侧骨水泥灌注,单节椎体骨水泥灌注量为2.8～6.3 mL,中位数4.3 mL;均获随访,随访时间7～13月,中位数9.5个月.术后腰背部疼痛消失95例;腰背部持续钝痛,3～6d后消失28例;疼痛无明显缓解5例.疼痛视觉模拟评分术前7～10分,中位数8.5分;术后0～4分,中位数2.5分.伤椎前缘高度术前13～ 17 mm,中位数15.5 mm;术后21 ～25 mm,中位数23.5mm;后凸角术前28°～30°,中位数29.5°;术后14°～17°,中位数15.5°.均无感染及其他组织损伤发生;骨水泥侧漏8例,但未出现明显临床症状.结论:球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折具有可有效缓解疼痛、恢复椎体高度、术后并发症少的优点,可作为治疗该病的首选方法.     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法2006年9月—2008年9月采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折16例共20个椎体,在C臂X线机监视下,经皮经双侧椎弓根穿刺压缩椎体,球囊扩张复位,空腔内推注骨水泥。结果16例患者20个椎体手术均取得成功,未出现神经损害、骨水泥外渗和肺栓塞等严重并发症,疼痛完全缓解。术后随访6~18个月,平均9.7个月,压缩椎体高度恢复满意,后凸畸形Cobb角较术前有显著改善。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折操作简单、安全,能迅速缓解疼痛,并能恢复脊柱序列。     

针刺配合推拿治疗乳癖42例

乳癖是指妇女乳房部常见的慢性良性肿块,以乳房肿块和胀痛为主症,常见于青壮年妇女,相当于现代医学"乳腺小叶增生".在临床上笔者采用针刺配合推拿疗法治疗本病42例,取得较好疗效,现报道如下.     

西瓜霜喷剂治疗褥疮32例

笔者自 1 998年以来采用西瓜霜喷剂治疗褥疮( ～ 期 ) 32例 ,效果显著 ,现报告如下。一般资料32例中男性 1 9例 ,女性 1 3例 ;年龄 38～ 81岁 ,平均 5 6.9岁 ;原发病为脑血管病者 2 1例 ,脊髓损伤致截瘫者 6例 ,中毒性脑病后遗症者 3例 ,晚期癌症者 2例。32例患者有褥疮 60处 ( 6例有 3处 ,1 5例有2处 ,1 2例 1处 ) ,其中属 期者 45处 , 期者 1 5处 ;发于骶尾部者 32处 ,肩胛部者 7处 ,足跟部者9处 ,髂骨突部者 1 2例 ;面积 1 .7cm× 9.6cm～ 9.5 cm× 9.6cm,平均 5 .7× 5 .8cm。治疗方法局部皮肤常规消毒后清除创面坏死组织 ,使创面显…     

刺络拔罐法治疗痤疮疗效观察

痤疮是一种毛囊皮脂腺结构的慢性炎症样疾患.其原因是青春发育期,机体内雄性激素水平增高,造成皮脂腺增生肥大、皮脂分泌过多、毛囊壁的角质肥厚,导致皮脂向表面皮肤排泄障碍.现用刺络拔罐治疗痤疮30例.取得较好疗效,现报告如下:     

针药结合治疗乳腺增生症60例

目的:观察针药结合治疗乳腺增生症的临床疗效.方法:用针刺乳周及相关穴位配合中药乳癖消治疗乳腺增生症60例,和单纯口服乳癖消治疗60例进行比较.结果:前者治愈率41.7%,总有效率为95%,后者分别为18.3%和73.3%.两组有效率比较,差异有非常显著性意义(P＜0.005).结论:针药结合治疗乳腺增生症效果优于单纯中药治疗.     

解热宁治疗感冒发热120例临床观察

在长期中医急症治疗感冒发热病症的实践中，笔者总结出解热宁经验方，治疗观察感冒发热120例，取得了较好的疗效，现报告如下：     

针罐结合治疗周围性面瘫90例临床观察

周围性面瘫是临床常见病,多发病.属中医学"卒口僻"范畴.笔者采用针刺配合刺络拔罐治疗周围性面瘫90例,取得满意疗效.     

巨刺法结合电针治疗原发性坐骨神经痛40例

目的:观察巨刺法结合电针治疗原发性坐骨神经痛的临床疗效.方法:患侧取主穴环跳和所选配穴,施以电针30min,每日1次,10次1疗程.健侧取主穴环跳和相应配穴,施以巨刺法,行捻转提插各30s,2日1次,5次1疗程.结果:40例患者一般1～2个疗程治愈.治愈29人,占72.5%;好转10人,占25%;无效1人,占2.5%;总有效率97.5%.结论:巨刺法结合电针治疗原发性坐骨神经痛见效快,疗效显著.     

癫醒乐汤联合氨磺必利治疗初发精神分裂症56例

目的：观察癫醒乐汤联合氨磺必利治疗初发精神分裂症的疗效和安全性。方法：选取精神分裂症患者112例,随机分为观察组和对照组各56例。对照组采用氨磺必利治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用癫醒乐汤治疗。结果：两组治疗后PANSS评分均低于治疗前（P均〈0.05）,且治疗8周、12周后观察组优于对照组（P均〈0.05）;两组治疗后Cc、Rp、Rpe及R1st均明显优于对照组（P均〈0.05）;两组治疗后再认功能、联想功能、理解功能、背数能力、MQ、TMT-A以及TMT-B等指标均优于治疗前（P均〈0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：癫醒乐汤联合氨磺必利治疗初发精神分裂症疗效显著,在改善患者的阳性、阴性以及精神病理等症状方面具有更好的疗效,患者的耐受性更佳,临床应用更加安全。     

中西医结合治疗肝硬化失代偿84例

笔者通过多年探索 ,自拟复肝汤治疗肝硬化失代偿 ,疗效满意。现将 84例临床资料整理介绍如下 :1　一般资料84例中 ,男 6 8例 ,女 1 6例 ;年龄 1 8～ 6 2岁 ,平均 45 .2岁 ;病程 6个月～ 1 5年 ,平均 4.3年。全部病例均符合 1 995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。[1]2　治疗方法所有病例均予自拟复肝汤治疗。药用党参、黄芩、炒白术、柴胡、青皮、陈皮、桃仁、红花、地鳖虫各 1 0 g,黄芪 3 0 g,丹参、茯苓各 2 0 g。辨证加味 :湿重者选加制半夏、知母 ;脾脏肿大加鳖甲 ;伴黄疸者加赤芍、生甘草 ;腹胀、腹水明显者加大腹皮、大腹…     

针刺配合中药治疗76例心律失常临床观察

以针刺配合中药治疗76例心律失常患者,取得96.05%的总有效率.该法简便易行,临床可操作性强,值得推广.