孤立性纤维性肿瘤的影像表现及病理分析

目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT) 的影像学表现及其病理学特征,进一步提高对该病的认识与诊断水平.方法 回顾性分析8例孤立性纤维性肿瘤的SFT影像学表现,并与病理组织学及免疫组化对照观察.结果 (1)孤立性肿块边缘光滑清晰,位于肺部2例,盆腔2例,颈部2例,腹膜后1例,上颌窦1例.(2) CT检查孤立性肿块部分可见囊性退变区,增强扫描肿瘤实质部分明显强化.(3)MRI检查肿瘤实质在T1WI及T2WI上呈低信号,较大的肿瘤在T2WI 上呈高低混杂信号且可见血管流空信号.(4) 病理学检查肿瘤由梭形细胞构成,血管丰富,管腔呈裂隙样改变,免疫组化CD34 、CD99阳性.结论 SFT是一种间叶源性软组织肿瘤,可发生在全身各部位.影像学上见孤立性、境界清楚的软组织肿块,肿块血管丰富、明显强化,尤其当肿块实质部分在T1WI呈中等或低信号而T2WI上以低信号为主时应考虑到该肿瘤,确诊需靠病理学及免疫组化检查.     

腹壁韧带样纤维瘤的诊断与临床病理分析

目的总结腹壁韧带样纤维瘤的诊断及治疗特点。方法收集经手术病理证实为腹壁韧带样纤维瘤的21例患者的临床资料,包括临床症状、包块特征、影像学资料、病理(常规及免疫组化)、手术及术后辅助治疗等,并进行回顾性分析。结果所有病例均有明确的手术、外伤史或妊娠史,而无明显症状,包块平均直径4.5cm,女性18例。MRI提示边界不清,T1WI常为等信号或稍低信号,T2WI提示稍高信号,增强后明显强化。肿瘤位于肌肉内或与筋膜相连处,质地坚韧,由梭形细胞和胶原纤维束组成,胶原纤维成分特别丰富,无明显包膜,边缘不清,向周围组织浸润,常侵及横纹肌,无病理性核分裂象。免疫组化检查梭形细胞波形蛋白(Vimentin)5例均阳性反应;平滑肌抗体SMA灶性阳性5例;ki-67指数均阴性或不高于5%。术中需切除周围2～3cm组织,手术后局部复发2例。结论腹壁韧带样纤维瘤是一种交界性肿瘤,临床及病理有一定的特征,为其诊断及治疗提供依据。     

探讨眼眶孤立性纤维肿瘤的临床及病理情况

目的 探讨眼眶孤立性纤维瘤的临床、影像学及病理诊断情况.方法 回顾性分析安徽医学高等专科学校附属医院收治的6例眼眶SFT患者,总结分析其临床、影像学及病理检查结果.结果 6例患者临床症状多表现为单侧眼球无痛性突出,个别伴有复视、眼球活动受限等症状.影像学检查肿瘤表现为实质性占位病变,内部密度均匀,多呈灰白色类圆形或椭圆形肿块,质韧;MRI检查显示占位影的实质欠均质,T1和T2加权象T1WI及T2WI均为低等或中等信号,增强扫描后均呈不均匀强化.病理检查结果为肿瘤边界清,细胞生长较活跃,多呈梭形,细胞质偏少,可见核分裂象,其分裂象在高倍镜下每10个出现0～3个,染色质染色均匀,核无明显异型性;肿瘤细胞排列不规则,多成束状排列,未见出血或坏死;肿瘤抗体波形蛋白、CD34、CD99多为（＋）,S-100、EMA均为（-）.结论 眼眶SFT较为罕见,在其诊断及检查时应严格把握其特有的临床、影像学及病理表现,应通过其特有的病理形态学及免疫组化染色结果与其他眼眶肿瘤鉴别.     

中枢神经系统孤立性纤维瘤9例MR表现及临床分析

目的探讨中枢神经系统孤立性纤维瘤(SFT)的MR表现及治疗预后等情况。方法 2012年8月—2016年8月第三军医大学第二附属医院新桥医院经病理证实中枢神经系统的孤立性纤维瘤患者9例,回顾性分析其MR表现及术后复发情况。结果枢神经系统SFT患者9例中男5例,女4例,年龄22~57岁,中位年龄37.1岁。位于颅内5例,椎管内4例。MR表现T1WI呈均匀等信号6例,等信号为主混杂信号1例,稍低信号为主混杂信号1例,低信号为主混杂信号1例;T2WI信号表现多样;其中4例瘤体边缘见T1、T2低信号环;MR增强扫描明显强化,强化均匀6例,强化不均匀3例;脑(脊)膜尾征6例,流空血管信号2例,瘤体内见斑点状T1WI低信号、T2 WI高信号1例,强化程度较瘤体实性部分更明显。9例患者中手术治疗8例,术后复发6例,1例未手术。结论中枢神经系统STF少见,MR表现具有一定特征性;术后容易复发,建议随访行MR扫描。     

孤立性纤维瘤影像学分析（附5例报告）

目的探讨孤立性纤维瘤的影像学特征,以提高对该疾病的认识及诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的5例孤立性纤维瘤的影像学表现,并参考相关文献报道。结果 5例孤立性纤维瘤1例位于眼眶,1例位于后腹膜,3例位于胸腔。CT平扫均表现为等或等低密度,增强后等密度区域轻中度强化;MRI表现为T1WI略低信号,T2WI略高信号与低信号区共存,分界清楚,增强后中等程度强化。结论孤立性纤维瘤是一种少见疾病,必须结合既往病史、临床表现、各种影像学资料综合分析,才能作出诊断提示,确诊需靠病理学及免疫组化检查。     

听神经瘤的MRI诊断

目的 探讨听神经瘤的MRI特征.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的听神经瘤的MRI表现.结果 肿瘤位于桥小脑角区10例,均以内听道为中心生长,其中呈囊实性改变者8例,T1WI呈混杂低信号,T2WI呈混杂高信号,增强扫描呈不均匀强化,实性者2例,T1WI呈等低信号,T2WI呈等高信号增强扫描均匀强化;位于内听道内2例均呈实性,与听神经相比呈等信号,增强扫描肿瘤亦呈均匀强化.12例肿瘤术前均明确诊断.结论 MRI对听神经瘤诊断具有重要价值,结合临床资料在术前可做出正确诊断.     

髓母细胞瘤影像学诊断及治疗

目的探讨髓母细胞瘤的影像表现及临床治疗方法。方法回顾性分析29例经术后病理证实为髓母细胞瘤病人的影像学资料、治疗方法及预后。结果 29例髓母细胞瘤均位于小脑蚓部近中线处,均以实质性为主。MRI表现T1像呈稍低信号,T2像呈稍高信号,Flair像呈稍高信号,囊变坏死区呈长T1、长T2信号;增强扫描肿瘤实质多呈不同程度强化;19例肿瘤周围可见明显水肿,21例呈现不同程度的脑积水征象。所有病人均行显微手术治疗,肉眼全切者23例,大部切除者4例,少量切除者2例;术后29例均行放射治疗,15例同时行化疗。平均随访2.9年,生存率为69%。结论髓母细胞瘤具有较为典型的影像学特征,手术切除是目前首选治疗措施,放疗及化疗是术后主要的辅助治疗方法。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤MR表现分析

目的探讨原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤（PCNSML）临床与影像学表现特点,提高本病的影像诊断水平。方法收集经手术、病理和免疫组化证实,资料齐全的颅内恶性非霍杰金淋巴瘤18例,回顾性分析其临床和MR表现。结果临床主要症状为头痛、恶心、偏瘫、肢体麻痹、视觉障碍等。18例患者单发肿瘤13例,多发肿瘤5例,肿瘤常常位于脑表面或近中线部位,T1WI呈略低或等信号,T2WI为低、等或略高信号,增强扫描病灶为明显均匀或不均匀强化,多呈“类圆形”或“团块状”。所有病灶都有占位效应,水肿程度不一。结论原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤影像表现多样,但具有一定特征,MR扫描有助于该病变的诊断。     

高场磁共振成像技术在胰腺神经内分泌肿瘤影像诊断中的应用价值

目的：研究高场磁共振成像技术在胰腺神经内分泌肿瘤影像诊断中的应用价值。方法回顾性分析5例2014年1月一2016年1月在该院进行高场磁共振成像技术检查的后期临床病理确诊为胰腺神经分泌肿瘤患者的影像学资料,总结高场MRI对胰腺神经内分泌肿瘤临床诊断价值。结果 T1WI：2例表现为低信号,3例稍低信号;T2WI：所有均均表现为不均匀信号,其中1例表现为混杂信号,4例表现为稍高信号;动态增强：2例表现为逐渐强化,2例为动脉中低强化,1例表现为明显强化;DWI：3例患者表现为混杂高信号,2例患者表现为环形高信号;4例患者出现胰腺被膜转移,1例脾门转移和1例肝转移。结论胰腺神经内分泌肿瘤临床上较为罕见,高场MRI诊断以T1W1低或稍低信号、T2WI不均匀高信号,动态增强后出现逐步强化,DWI表现为高信号为主要影像学特征。     

子宫平滑肌瘤病的临床分析及影像学特点

目的深入分析子宫平滑肌瘤病的临床及MRI特点。方法收集近2016年1月至2018年12月间在我院治疗的6例子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床影像学资料,分析肿瘤形态、位置、大小、信号及强化方式、DWI信号及ADC值,将研究结果与病理诊断结果进行对比。结果大体观察,所有患者均有子宫形态的改变,多数表现为子宫增大,多数病灶仅局限在子宫内。免疫组化实验显示平滑肌分化标志物全部呈现阳性,多数激素受体、血管源性标记物阳性。6例均有病灶蠕虫样改变,均发现病灶内流空信号,仅病例3的影像学诊断与病理诊断相符。T1WI呈等信号3例,等高信号3例;T2WI呈高低混杂信号2例,稍高信号2例,混杂高信号1例,等高信号1例。6例肿瘤内部或肿瘤旁可见多发迂曲血管。肿块强化方式均为快进慢出,强化程度除病例2为管状强化,其余均为明显强化。DWI呈高信号2例、稍高信号4例,磁共振ADC值处于正常水平。结论子宫静脉内平滑肌瘤病的临床特异性较差,术前检查的诊断正确率较低。T1WI信号为等或等高,T2WI信号为高或稍高,肿瘤内部或肿瘤旁可见多发迂曲血管。     

隆突性皮肤纤维肉瘤患者15例的影像学诊断分析

目的分析隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)患者15例的影像学检查情况。方法回顾性分析我院15例DFSP患者影像学资料,其中8例为CT检查,7例为MRI检查,总结其影像学特征。结果 15例DFSP患者肿瘤均位于皮肤和皮下脂肪层,均为单发病灶,1例发生于后枕部,5例发生于胸部,5例肿瘤发生于腰背部,2例发生于臀部,2例发生于足底。肿瘤最长直径为1.5-8.4cm,平均(5.22±1.47)cm。显微镜下瘤细胞大小、形态较为一致(可见梭形瘤细胞呈车辐状或纹状排列),间质内可见大量胶原纤维和少量炎性细胞浸润,免疫组化显示15例波形蛋白和CD34均为(+)。8例行CT检查的DFSP患者中有6例平扫显示病灶呈中等均匀密度,其中4例密度略低。7例行MRI检查的DFSP患者中有3例病灶T1WI呈等信号,T2WI呈不均匀高信号;4例病灶T1WI呈稍低信号,T2WI、DWI呈高信号,边界清晰,病灶增强扫描可见均匀或不均匀明显强化。结论 DFSP患者CT和MRI均有明显特征,益于定性诊断和术前评估,具有一定临床应用价值。     

腹部孤立性纤维瘤的影像学诊断

目的：探讨腹部孤立性纤维瘤（SFT）影像学及病理学特征。方法：回顾性分析了6例腹部孤立性纤维瘤病例的CT和MRI表现以及病理组织学和免疫组织化学变化。结杲：CT显示肿块边界清楚，增强扫描因肿瘤富于血管通常早期呈明显均质性强化。MR扫描显示肿瘤实质在T1WI、T2WI多呈低信号，但肿瘤因黏液样变性或出血在T2WI呈高信号。病理学检查：肿瘤由梭形细胞构成，有多种排列方式，免疫组化CD34阳性。结论：SFT是一种间叶源性、境界清楚的软组织肿瘤，影像学上因病理学上肿瘤细胞分布以及有无黏液样变性而呈现不同的改变及强化模式。     

卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的影像学表现及病理对照研究

目的探讨卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的影像学表现并进行病理对照研究。方法选取卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤患者26例,按影像学检查方式的不同均分为2组（n=13）。观察组进行MRI检查法,对照组进行CT检查法,比较2组的影像学特征及病理对照情况。结果病变位于左侧11例,右侧者15例,肿瘤最大径平均值（12.6±4.8）cm,体积3.5cm×2.9cm×3.3cm-18cm×14cm×17cm;肿瘤呈分叶状12例,椭圆形14例;MRI显示T1WI呈混杂信号4例,低信号5例,等信号4例;T2WI呈混杂信号12例,低信号1例;CT显示肿瘤密度不均匀者9例,密度均匀者4例,其中5例显示低密度囊变区。结论卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤CT及MRI影像学特征可一定程度反映该病的病理改变,有助于临床诊断。     

16例脑室内中枢神经细胞瘤患者MRI误诊分析

目的总结16例脑室内中枢神经细胞瘤患者的MRI表现并分析误诊原因及鉴别要点。方法将我院2009年1月至2014年12月期间收治的术前MRI诊断为脑室内中枢神经细胞瘤的16例患者的临床资料(包括影像学资料及病理学资料)进行回顾性分析,所有病例均行MRI平扫及增强扫描。以手术病理结果为基准判断MRI诊断结果,总结脑室内中枢神经细胞瘤患者MRI,并对误诊患者的原因及鉴别要点进行分析。结果 16例患者中,11例术前诊断准确(8例位于侧脑室、2例位于三脑室且累及室间孔、1例位于四脑室),5例误诊(胶质细胞瘤2例、室管膜瘤1例、混合型生殖细胞瘤1例、脑膜瘤1例)。可见邻近透明隔或Monro孔,内部或边缘可见多发囊变,大小不一、形态多样,可呈小囊状、不规则或多房状大囊变。多以实性为主,可见囊变。实性部分T1WI等或稍低信号、T2WI等或稍高信号;囊性部分T1WI低信号,T2WI高信号。部分患者伴出血、瘤灶周围脑水肿、脑室扩张积水及中线移位。增强扫描病灶呈明显不均匀强化,囊变、坏死钙化区无强化。结论对发生于脑室前部或靠近室间孔区的肿瘤患者,可在符合MRI表现的基础上结合手术病理、免疫组化标记进行鉴别诊断,降低误诊率。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNsL）的MRI表现特征。方法回顾性分析经病理证实的4例PCNSL患者的MRI表现,所有患者均行MR平扫及增强扫描。结朵1例术前误诊为脑膜瘤,2例位于幕上,1例位于幕下,1例同时生长于幕上及幕下。4例肿瘤边缘均可见明显分叶或浅分叶。所有病灶实质内均未见钙化。T1WI以等、稍低信号为主,T2WI序列以等或稍高信号,3例周围水肿较轻、1例水肿明显。3例病灶信号均匀、1例信号不均。增强扫描后所有病灶均匀明显强化,3例呈明显团块状或斑片状均匀强化,1例出现“脑膜尾”征。结论PCNsL的MRI表现具有一定特点,当脑内肿瘤明显分叶,周围水肿较轻,信号较均匀,并明显均匀团块状或斑片状强化时,结合临床可以对原发性中枢神经系统淋巴瘤作出诊断,具有很高的诊断价值。     

中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤的MRI表现及病理对照

目的探讨中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤的MRI特点,以此提高CNS PNET的诊断率。方法回顾性分析12例经病理证实的CNS PNET的MRI资料。结果本组12例患者均行MRI平扫加增强,其中男6例,女6例,年龄分布为1-48岁。病灶多位于大脑半球深部,以颞叶多见,1例颅内播散。实性肿块7例,囊实性5例,肿块边缘较清楚,瘤周轻微水肿;MRI平扫信号欠均匀,实质部分T1WI呈低及等低信号,T2WI呈高及稍高信号,DWI呈高信号,囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;增强扫描5例呈环形强化,7例呈不均匀强化。结论原始神经外胚层肿瘤的MRI表现具有一定特点,但确诊仍需依赖病理诊断。     

小脑血管母细胞瘤影像学诊断及临床治疗研究

目的 探讨小脑血管母细胞瘤的CT,MRI表现及临床治疗方法 .方法回顾性分析我院收治的33例经病理证实为小脑血管母细胞瘤患者的影像学资料,治疗方法及预后.结果 本组病例术前均行CT,MRI检查,囊实性肿瘤25例,单纯囊性5例,实质性3例;所有患者均为显微手术治疗,其中全切29例,次全切4例;平均随访时间2年,3例复发,无死亡病例.结论 血管母细胞瘤具有较为典型的影像学特征;手术切除是目前首选治疗措施.     

卵黄囊瘤8例MRI诊断报告

目的探讨磁共振成像(MRI)对卵黄囊瘤的诊断价值。方法对我院2006年9月—2012年12月经手术、病理证实的8例卵黄囊瘤患者的MRI表现和诊断进行回顾性分析。结果 MRI表现:肿瘤直径约5 cm~35 cm,囊实性者6例,实质为主者2例。肿块实性部分,T1WI等低信号、T2WI等高信号;囊性部分T1WI为低信号,T2WI为高信号。结论卵黄囊瘤缺乏特征性影像学表现,定性主要依靠病理诊断,根据其在MRI上的主要特征和结合血清甲胎蛋白(AFP)检查,术前可以对其作出可能性诊断。     

胰腺实性假乳头状瘤的MRI诊断

目的 分析实性假乳头状瘤的MRI表现,提高对该病的认识及诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例实性假乳头状瘤,均行MRI平扫和增强扫描,分析肿瘤的部位、大小、形态、信号以及强化方式.结果 4例肿瘤位于胰头部,1例位于胰体部;所有肿瘤边界清楚,肿瘤直径2.5～6.5 cm;4例呈类圆形或椭圆形,1例呈分叶状;4例均以实性成分主,1例囊实性成分相仿;1例见点状、簇状长T1WI信号及短T2WI信号,2例内点片状短T1WI信号、长T2WI信号;增强扫描,实性部分呈渐进性强化,囊性部分无强化.结论 实性假乳头状瘤的MRI表现具有一定的特征性,MR扫描有助于该病的诊断.     

CT/MRI对盆腔孤立性纤维性肿瘤的诊断价值

目的 探讨CT、MRI对盆腔孤立性纤维性肿瘤（SFT）的诊断价值。方法 分析经手术病理证实的7例盆腔SFT的CT与MRI表现,并与组织病理学结果进行对照。结果 7例盆腔SFT均为单发,其中5例呈类圆形,1例呈椭圆形,1例呈不规则形,体积均较大,肿瘤大多为实性,均位于盆腔内腹膜外间隙、骶前区域;CT平扫表现7例瘤体密度均匀 /混杂,2例合并囊变、坏死,增强扫描均呈明显均匀或不均匀强化,呈地图样、持续性强化,并见肿瘤血管;MRI平扫表现为5例T1WI呈略低信号,T2WI呈以高信号为主的混杂信号,增强扫描明显不均匀强化,所有瘤体内均见肿瘤血管流空效应;7例盆腔SFT中5例良性,2例恶性,肿瘤表面及瘤内血管丰富,免疫组化CD34、CD99、CD117、Vimtin、Bcl 2及Ki 67阳性。结论 盆腔SFT的CT及MRI表现具有一定特征性,可对多数病例作出正确诊断。