中性粒细胞性哮喘临床特征分析

目的研究中性粒细胞性哮喘的临床特征,为临床防治提供参考。方法采用回顾性分析的方法,收集2010年1月至2010年12月期间在新桥医院门诊和住院诊治的中性粒细胞性哮喘患者的病史、肺功能和诱导痰细胞学检查等结果进行分析。结果中性粒细胞性哮喘（诱导痰中性粒细胞比例≥61%）占同期行诱导痰检查哮喘患者总数的33.1%（51/154）,共纳入资料完整的患者45例。其中住院患者20例（44.4%）,达到哮喘临床控制2例（4.4%）,咳嗽变异性哮喘3例（6.7%）,女性30例（66.7%）,12岁后发病者35例（77.8%）,特应性患者12例（26.7%）,急性加重患者27例（60%）。34例患者行肺功能检查,FEV1占预计值百分比〈60%和〉80%的患者分别为19例（55.9%）和5例（14.7%）,支气管舒张试验阳性率为64%（16/25）,平均可逆程度为11.7%。诱导痰中性粒细胞和嗜酸粒细胞比例分别为（74.5±9.1）%和（2.4±2.5）%,伴嗜酸粒细胞增多（〉3%）的患者占35.6%（16/45）。结论中性粒细胞性哮喘多数为重症和急性加重患者,但其临床特征多样。哮喘患者气道内中性粒细胞增多的机制和临床意义尚不完全清楚,有待更多的研究来阐明。     

中性粒细胞型哮喘患者的气道炎症与小气道重构分析

目的：研究支气管哮喘(哮喘)患者的气道炎症表型分布,分析中性粒细胞哮喘表型的炎症标志物和临床特征,以及肺小血管和小气道重构指标。方法：采用横断面研究方法,选择北京大学第三医院呼吸内科2015年1月至12月完成诱导痰细胞学检查的患者63例,收集一般资料,记录哮喘控制测试（ACT）结果和肺功能,分析患者的诱导痰细胞计数及分类、诱导痰活化基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase-9, MMP-9)水平,血清瘦素、IgE、骨膜素及TGF-β1水平,分析肺CT肺小血管横截面积及小气道横截面积。结果：哮喘患者的气道炎症表型分布为嗜酸粒细胞型22例(34.9%),中性粒细胞型22例(34.9%), 混合细胞型15例(23.8%),寡细胞型4例(6.3%)。中性粒细胞型哮喘与嗜酸性粒细胞型相比,痰活化MMP-9水平显著增高［179.1(74.3,395.5) vs. 50.5(9.7,225.8),P<0.05］。痰中性粒细胞计数与第一秒用力呼气量占预测值百分比(predicted percentage of forced expiratory volume in the 1st second, FEV1%pred)呈显著负相关（r=-0.304,P<0.05）, 与痰活化MMP-9水平成显著正相关（r=0.469, P<0.05）,与小气道校正壁厚呈相关趋势（r=0.533, P=0.06）。痰活化MMP 9水平与FEV1%pred呈负相关（r=-0.281, P<0.05）,与小气道校正壁厚呈相关趋势（r=0.612, P=0.06）,与校正管径面积呈正相关（r=0.636, P<0.05）。外周血中性粒细胞计数与痰中性粒细胞计数呈正相关（r=0.355, P<0.05）,与痰MMP 9水平呈正相关（r=0.330, P<0.05）。结论：哮喘患者气道中性粒细胞数量与肺功能相关,中性粒细胞可能通过释放MMP 9加重小气道重构;痰中性粒细胞计数与外周血中性粒细胞计数相关,有可能作为判断炎症亚型的替代物。     

哮喘急性发作期不同程度患儿支气管诱导痰中中性粒细胞的比较及意义

目的研究支气管哮喘患而发作期不同程度的支气管诱导痰中中性粒细胞的比较及临床意义。方法选择2006年5月至2007年7月在辽宁抚顺矿务局总医院住院的急性发作期的患儿30例，其中重度6例，轻～中度24例。结果重度哮喘患儿急性发作期支气管诱导痰中中性粒细胞明显高于正常对照组。结论中性粒细胞与支气管哮喘急性发作的程度有关。     

哮喘和中性粒细胞

长期以来 ,人们一直认为哮喘主要是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞所介导的 ,其中尤以嗜酸性粒细胞最具特征性。然而 ,随着近年来对哮喘研究的不断深入 ,逐渐发现中性粒细胞在哮喘的发病中也起着非常重要的作用。一、哮喘和中性粒细胞的关系在当今的许多哮喘研究中 ,中性粒细胞愈来愈显示出其在哮喘发病中的重要性 ,它与嗜酸性粒细胞、Ｔ淋巴细胞、肥大细胞等同样具有不可忽视的作用。尤其在重症哮喘和哮喘急性发作时 ,中性粒细胞的作用甚至已超过传统意义上的嗜酸性粒细胞。在对一些因哮喘突发而死亡的尸体解剖中发现 ,其痰液中占主…     

中性粒细胞性哮喘研究进展

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,是多种炎症细胞及炎症介质参与的气道慢性炎症。这种慢性炎症导致气道高反应性、可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。过去人们认为哮喘病人的气道炎症主要为嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)所致。     

中性粒细胞哮喘的研究进展

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,发病机制未完全明确。根据诱导痰炎症细胞的类型分为嗜酸粒细胞哮喘（eosinophilic asthma ,EA）、中性粒细胞哮喘（neutrophilic asthma ,NA ）、寡细胞哮喘（pauci-granulocytic asthma ,PA ）和混合细胞哮喘（eosinophilic and neutrophilic asthma ,MA）。既往认为,痰嗜酸性粒细胞（eosin-ophils ,EOS）增多是哮喘气道炎症的特征之一,但近年发现部分患者未升高,且50％以上的哮喘存在以中性粒细胞（neutro-phil ,NEU ）浸润为主的气道炎症,甚至在哮喘恶化和持续期,升高的也是 NEU ［1-2］。近年发现,NEU 可能与重症哮喘及激素疗效差的哮喘等密切相关,已成为学术界关注的焦点。现将有关 NA 的研究进展综述如下。     

中性粒细胞在哮喘中的地位和作用

支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,其特征为气道炎症、气道高反应性、可逆性气道阻塞和气道重塑。以往哮喘被认为主要由2型炎症因子驱动,Th2细胞分泌IL-4、IL-5和IL-13,引起气道嗜酸性粒细胞炎症。随着研究的深入,发现中性粒细胞与哮喘炎症过程也存在密切关系。哮喘患者气道中的中性粒细胞在趋化增加的同时凋亡下降,从而导致中性粒细胞数量增多。中性粒细胞比嗜酸性粒细胞更早到达,通过产生弹性蛋白酶、髓过氧化物酶、中性粒细胞胞外诱捕网、趋化因子和细胞因子等,参与哮喘的发生及发展过程。针对这些效应分子的拮抗剂如抗IL-8受体抗体、抗IL-17抗体,DNA酶显示出对中性粒细胞哮喘的治疗作用,但应用于临床还需要更多的实验数据支持。本文主要就中性粒细胞在哮喘中的地位和作用作一综述。     

哮喘患者循环中性粒细胞释放氧自由基能力的初步研究

测定外源性哮喘、内源性哮喘及正常人循环中性粒细胞（ＰＭＮ）的化学发光（ｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ，ＣＬ）强度，结果表明：外源性哮喘ＰＭＮ－ＣＬ及内源性哮喘ＰＭＮ－ＣＬ均显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），内源性哮喘与外源性哮喘ＰＭＮ－ＣＬ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；哮喘发作期ＰＭＮ－ＣＬ明显高于缓解期（Ｐ＜０．０１），缓解期高于正常对照（Ｐ＜０．０５）。上述结果提示：循环ＰＭＮ释放氧自由基（ＯＦＲ）能力增强参与哮喘的发病，内源性哮喘和外源性哮喘循环ＰＭＮ释放ＯＦＲ能力无差异表明两者发病机制有共同之处。     

咳嗽变异性哮喘患者诱导痰液中嗜酸性粒细胞的分析及临床意义

目的：探讨测定咳嗽变异性哮喘患者诱导痰液中嗜酸性粒细胞的临床价值。方法：选择确诊为咳嗽变异性哮喘82例患者,同时期健康成人72例作为对照组,治疗前后痰液以痰液诱导法获得,行嗜酸性粒细胞计数。同时测定咳嗽变异性哮喘患者第1秒用力呼气容量和肺功能最高峰值流速。结果：发作期哮喘患者诱导痰液EOS总阳性率28.9%,显著高于对照组的2.8%及缓解组的16.2%（P〈0.05）;患者缓解及发作期FEV1与诱导痰中EOS百分比呈明显的负相关（P〉0.05）。结论：EOS是导致哮喘的主要炎性细胞,诱导痰液的EOS计数检查是判断哮喘诊断及病情转归的的一个重要指标。     

中性粒细胞性慢性持续期哮喘患者治疗前后外周血和诱导痰中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平及其临床意义

目的 观察中性粒细胞性哮喘(NA)慢性持续期患者外周血、痰嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平及吸入治疗对其的影响.方法 未经过规范化治疗的慢性持续期哮喘患者26例,据诱导痰细胞分类计数结果分为NA组13例及嗜酸性粒细胞哮喘(EA)组13例,均给予吸入布地奈德福莫特罗粉治疗,治疗前及治疗1个月时检测血、痰ECP水平,且检测NA组外周血及痰标本中炎症细胞分类计数及肺功能.结果 治疗前及治疗后,两组血、痰ECP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗1月后两组血、痰ECP水平与治疗前比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).治疗后NA组痰中性粒细胞(NEU)百分比、NEU计数较前降低(P＜0.05),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比、最大呼气流速占预计值百分比(PEF％)及75％和50％容量时的呼气流速-容量曲线较前上升(P＜0.05),但血炎症细胞分类计数无明显变化(P＞0.05).NA组血ECP水平与NEU百分比呈正相关(P＜0.05);痰标本的ECP水平与嗜酸性粒细胞百分比呈正相关(P＜0.05),痰ECP水平、痰NEU百分比均与FEV1％、PEF％等呈负相关(P＜0.05).结论 NA慢性持续期患者外周血及痰上清液中均有ECP表达,且表达水平与EA慢性持续期患者无差异,并与气流受限密切相关;联合吸入治疗初期对NA患者气道中性粒细胞炎症有一定作用,但尚不能降低ECP水平.     

Features of gut microbiota in patients with anorexia nervosa

Background:Anorexia nervosa (AN) is a psychological disorder, which is characterized by the misunderstanding of body image, food restriction, and low body weight. An increasing number of studies have reported that the pathophysiological mechanism of AN might be associated with the dysbiosis of gut microbiota. The purpose of our study was to explore the features of gut microbiota in patients with AN, hoping to provide valuable information on its pathogenesis and treatment.Methods:In this cross-sectional study, from August 2020 to June 2021, patients with AN who were admitted into Peking University Third Hospital and Peking University Sixth Hospital (n = 30) were recruited as the AN group, and healthy controls (HC) were recruited from a middle school and a university in Beijing (n = 30). Demographic data, Hamilton Depression Scale (HAMD) scores of the two groups, and length of stay of the AN group were recorded. Microbial diversity analysis of gut microbiota in stool samples from the two groups was analyzed by 16S ribosomal RNA (rRNA) gene sequencing.Results:The weight (AN vs. HC, [39.31 ± 7.90] kg vs. [56.47 ± 8.88] kg, P < 0.001) and body mass index (BMI, AN vs. HC, [14.92 ± 2.54] kg/m²vs. [20.89 ± 2.14] kg/m², P < 0.001) of patients with AN were statistically significantly lower than those of HC, and HAMD scores in AN group were statistically significantly higher than those of HC. For alpha diversity, there were no statistically significant differences between the two groups; for beta diversity, the two groups differed obviously regarding community composition. Compared to HC, the proportion of Lachnospiraceae in patients with AN was statistically significantly higher (AN vs. HC, 40.50% vs. 31.21%, Z = −1.981, P = 0.048), while that of Ruminococcaceae was lower (AN vs. HC, 12.17% vs. 19.15%, Z = −2.728, P = 0.007); the proportion of Faecalibacterium (AN vs. HC, 3.97% vs. 9.40%, Z = −3.638, P < 0.001) and Subdoligranulum (AN vs. HC, 4.60% vs. 7.02%, Z = −2.369, P = 0.018) were statistically significantly lower, while that of Eubacterium_hallii_group was significantly higher (AN vs. HC, 7.63% vs. 3.43%, Z = −2.115, P = 0.035). Linear discriminant effect (LEfSe) analysis (LDA score >3.5) showed that o_Lachnospirales, f_Lachnospiraceae, and g_Eubacterium_hallii_group (o, f and g represents order, family and genus respectively) were enriched in patients with AN. Microbial function of nutrient transport and metabolism in AN group were more abundant (P > 0.05). In AN group, weight and BMI were significantly negatively correlated with the abundance of Bacteroidota and Bacteroides, while positively correlated with Subdoligranulum. BMI was significantly positively correlated with Firmicutes; HAMD scores were significantly negatively correlated with Faecalibacterium.Conclusions:The composition of gut microbiota in patients with AN was different from that of healthy people. Clinical indicators have correlations with the abundance of gut microbiota in patients with AN.     

支气管哮喘患儿血浆降钙素基因相关肽和神经肽Y水平测定及临床意义

目的 :探讨降钙素基因相关肽 ( CGRP)和神经肽 Y( NPY)在儿童支气管哮喘时的水平变化以及在哮喘发病机制中的作用。方法 :采用放射免疫法 ( RA)对 38例支气管哮喘和 2 5例正常儿童血浆 CGRP和 NPY进行了检测。结果 :支气管哮喘患儿急性期血浆CGRP及 NPY均明显高于对照组 ( P<0 .0 1 ) ,而在哮喘缓解期 CGRP和 NPY有所降低 ,但仍高于对照组 ( P<0 .0 5 )。CGRP与 NPY水平之间有轻度相关关系 ( r=0 .65 ,P<0 .0 5 )。结论 :CGRP和 NPY的水平升高参与了支气管哮喘的发病机制 ,与哮喘病情严重性有密切关系     

儿童咳嗽变异性哮喘气道反应性的测定及意义

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)气道反应性的特征,提高CVA的诊断率.方法以二磷酸组胺为气道激发剂进行支气管激发试验,观察40例CVA、45例支气管哮喘(缓解期)和30例急性支气管炎儿童的气道反应性.结果激发试验中CVA、支气管哮喘患儿均显阳性.40例CVA中PD20FEV1为极轻度29例,轻度8例,中度3例;45例支气管哮喘中PD20FEV1为极轻度3例,轻度7例,中度26例,重度9例;30例急性支气管炎病儿中,支气管激发试验28例阴性,占93.3%,2例阳性,占6.7%,2例阳性的急性支气管炎患儿PD20FEV1均呈极轻度.可见CVA患儿的气道高反应性低于支气管哮喘患儿而高于急性支气管炎患者(P＜0.01).结论 CVA患儿气道高反应性程度低,病情相对较轻,如能早期诊断,合理治疗预后是好的.     

咳嗽变异型哮喘患者的小气道功能和气道反应性特征

目的 探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）患者的小气道功能和气道反应性特点。方法 应用CSA-800肺功能测定仪和TCK-6000CV气道反应测定仪检测了44例CVA患者、17例典型哮喘患者和37例健康者的肺功能及气道反应性。结果 CVA组的一秒钟用力呼气容积与用力肺活量百分比（FEV1%）高于哮喘组,但与健康组无差异;最大呼气中段流速（MMFR）、50%肺活量最大呼气流量( 50）低于健康组,但高于哮喘组;3组间气道初始阻力（Rrs）无显著差异。CVA组的反应阈值（Dmin）高于哮喘组,其MMFR、 50、 25与Rrs呈明显负相关。结论 CVA患者存在一定程度的小气道功能障碍,气道反应阈值高于典型哮喘患者,肺功能和气道反应性特点与典型哮喘不尽相同。     

儿童咳嗽变异性哮喘气道反应性的测定及意义

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)气道反应性的特征,提高CVA的诊断率.方法以二磷酸组胺为气道激发剂进行支气管激发试验,观察40例CVA、45例支气管哮喘(缓解期)和30例急性支气管炎儿童的气道反应性.结果激发试验中CVA、支气管哮喘患儿均显阳性.40例CVA中PD20FEV1为极轻度29例,轻度8例,中度3例;45例支气管哮喘中PD20FEV1为极轻度3例,轻度7例,中度26例,重度9例;30例急性支气管炎病儿中,支气管激发试验28例阴性,占93.3%,2例阳性,占6.7%,2例阳性的急性支气管炎患儿PD20FEV1均呈极轻度.可见CVA患儿的气道高反应性低于支气管哮喘患儿而高于急性支气管炎患者(P＜0.01).结论 CVA患儿气道高反应性程度低,病情相对较轻,如能早期诊断,合理治疗预后是好的.     

临床控制的哮喘患者小气道功能和诱导痰炎性标志物测定的临床意义

目的 检测临床控制的哮喘患者小气道功能和诱导痰嗜酸细胞（Eos）、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）和IL-5水平,探讨其临床意义.方法 对62例临床控制的哮喘患者做肺功能测定,并分别采用瑞氏染色、荧光免疫法和ELISA检测诱导痰Eos数量、ECP和IL-5水平.选择30例急性发作期哮喘患者和20例健康者作为对照组.结果 62例临床控制哮喘患者中,小气道功能异常43例（69.4%）,正常19例（30.6%）,诱导痰Eos数量（5.6±2.9）%、ECP（129±100）μg/L、IL-5（21±12）μg/L,显著低于急性发作期哮喘组（P＜0.01）,但显著高于健康对照组（P＜0.01）.小气道功能异常哮喘患者诱导痰Eos数量（6.9±3.1）%、ECP（148±90）μg/L、IL-5（24±12）μg/L,显著高于小气道功能正常患者[痰Eos（2.0 ±1.1）%,ECP（54 ±29）μg/L、IL-5（13 ±5）μg/L,P＜0.01].结论 临床控制的哮喘患者小气道功能异常和气道炎症持续存在,测定患者小气道功能和诱导痰炎性标志物有助于指导哮喘治疗.     

支气管哮喘患者下呼吸道P物质含量及临床意义的研究

目的探讨P物质在支气管哮喘发病中的作用及与肺功能关系.方法采用放免法测定30例哮喘患者和30例健康对照组下呼吸道P物质含量,同时检测肺功能.结果哮喘组下呼吸道P物质含量(240.2±118.7)pmol/L显著高于健康对照组(33.4±25.4)pmol/L,两组间差异显著(P<0.01),且哮喘组P物质升高与FEV1/FVC%呈显著负相关.结论 P物质作为发病因素之一参与了哮喘的发病过程,并直接影响了肺的通气功能.     

吸入性变应原和口服糖皮质激素对过敏性哮喘患者血清可溶性CTLA-4的影响

目的 探讨吸入变应原与口服糖皮质激素对过敏性哮喘患者血清可溶性细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4（sCTJA-4）浓度的影响。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照,平行分组,第一组为单相哮喘反应和双相哮喘反应组给予患者吸入变应原,第二组为口服强的松或安慰剂组．1次／d,共2周。吸入性变应原或强的松前后抽静脉血检验血清,用酶链免疫吸附分析法测定血清中sCTLA-4浓度。结果 在吸入变应原后24h,双相哮喘反应组血清sCTLA-4浓度（中位数）从29．0μg／L上升到44．0μg／L,而单相哮喘反应组sCTLA-4浓度与基础值相比无显著提高。强的松治疗2周后血清sCTAL-4与基础值相比显著下降,从37．0μg／L下降至22．0μg／L。而安慰剂组则没有显著下降。结论 过敏性哮喘患者血清sCTLA-4浓度在吸入变应原后升高,而用强的松治疗后其浓度则下降。