雾化吸入布地奈德与全身应用两种不同静脉糖皮质激素在AECOPD治疗中的临床观察

目的:比较雾化吸入糖皮质激素激素与静脉使用不同糖皮质激素治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及安全性。方法:将住院的84例中重度AECOPD患者随机分为雾化吸入布地奈德组、静脉滴注甲泼尼龙组和静脉滴注地塞米松组,观察三组患者治疗前及治疗后第7天呼吸困难评分、血气分析、肺功能及不良反应。结果:治疗后各组患者呼吸困难评分、肺功能及动脉血气分析指标较治疗前均有明显改善,其中三组肺功能治疗后比较差异有统计学意义(P0.05),雾化吸入布地奈德组与静脉滴注甲泼尼龙组比较差异无统计学意义(P0.05)。雾化吸入布地奈德组的不良反应明显少于静脉滴注甲泼尼龙组和地塞米松组。结论:糖皮质激素对中重度AECOPD有较好的近期疗效,雾化吸入布地奈德组与静脉滴注甲泼尼龙组的疗效相当,并优于静脉滴注地塞米松组,而且不良反应明显少于静脉使用糖皮质激素,雾化吸入布地奈德可作为糖皮质激素治疗中重度AECOPD的另一种更好的选择。     

雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 探讨足量应用雾化吸入布地奈德的临床应用价值.方法 105例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者随机分为3组,1组予布地奈德8 mg,分4次加压雾化吸入;2组予布地奈德2 mg,分2次加压雾化吸入;3组予甲泼尼龙40 mg,每日1次静脉滴注.在治疗前、治疗后3天和10天分别观察三组患者的肺功能和血气变化.结果 布地奈德8 mg/d组与甲泼尼龙组均有明显改善,两组各指标改善程度相似;布地奈德2 mg/d组在治疗3天时无明显改善,治疗10天时各项指标与治疗前有差异,但改善程度较前两组低.雾化吸入布地奈德两组不良反应明显低于甲泼尼龙组.结论 足量雾化吸入布地奈德8 mg/d能够明显改善AECOPD患者的肺功能、血气状况,与甲泼尼龙40 mg静滴作用相似,全身不良反应小,可作为全身激素的替代方法.     

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重35例临床分析

目的评价注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效,提高对甲强龙治疗AECOPD的认识。方法 35例患者均符合AECOPD诊断标准及特点。用药方法:在全身给予抗生素、茶碱和局部吸入β2受体激动剂和M胆碱受体阻滞剂的基础上加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。观察内容:症状、体征、血气分析指标,监测血钾、钠、氯、血糖、血压变化;肺功能指标、生活自理能力、住院天数。结果 COPD急性加重期症状、体征、血气分析指标改善得快,出院快,7-12 d全部出院,肺功能改善慢,血气分析指标PaO2有4例在90%-80%。肺功能检查结果:1例中度阻塞性通气障碍,3例中度通气性障碍伴轻度限制性通气障碍,4例生活能力不能全部自理,其余的病例全部得到改善,治愈率为88.6%。1例2型糖尿病患者血糖由入院时的6.6 mmol/L到治疗后第6天增高至9.8 mmol/L,1例高血压患者的血压由入院时145/90 mmHg到治疗后第6天升高至165/100 mmHg。后者增加了降压药,前者未再增加降糖药,9 d后复查均恢复至入院时的水平。结论注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗AECOPD有明显的疗效,其特点:作用快速、疗效确切、无副作用及不良事件发生。     

不同初始剂量甲泼尼龙对慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗的影响

目的探讨不同初始剂量甲泼尼龙在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的近期疗效和安全性。方法将40例COPD患者随机分成两组,A组(20例)予初始剂量甲泼尼龙120mg/d,B组(20例)予甲泼尼龙80mg/d,逐渐减量,观察临床疗效,分别于入院时和治疗后第72h、第7天做动脉血气分析、呼吸困难评分,第7天测血糖和肝肾功能。结果A组72h疗效和血气改善情况明显优于B组,无1例出现上消化道出血和两重感染,血糖和肝肾功能均在正常范围。结论120mg/d初始剂量的甲泼尼龙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗早期疗效更显著,未见不良反应,值得推广应用。     

不同剂量甲泼尼龙对老年急性加重期慢性阻塞性肺病患者炎性因子水平的影响

目的老年急性加重期慢性阻塞性肺病采用不同剂量甲泼尼龙治疗,研究其对患者炎性因子水平的影响。方法择取2018年1月至2019年1月我院老年AECOPD 105例做对照研究,随机抽取35例作为对照组,不给予甲泼尼龙治疗,采用抗菌素治疗,抽取35例作为高组,剩余35例作为低组,高组和低组采用不同剂量甲泼尼龙,对比三组炎性因子水平,探讨不同剂量甲泼尼龙的临床应用价值。结果治疗后,低组和高组PCT、IL-6、CRP指标水平均下降且明显低于对照组(P0.05),而高组治疗后炎性因子表达水平明显低于低组(P0.05)。结论临床针对老年AECOPD,采用80 mg甲泼尼龙实施治疗,疗效更佳。     

甲基泼尼松龙不同方案治疗Graves眼病52例疗效观察

目的:评价不同方案甲基泼尼松龙(甲泼尼龙)治疗G raves眼病的疗效。方法:G raves眼病52例分3组。A组:甲泼尼龙500mg/d静滴连续3天;B组:甲泼尼龙第1天500mg,第2~8天80mg/d,第9~15天40mg/d静滴。结束后A、B两组均口服泼尼松继续治疗0.5mg.kg-1.d-1;C组:为对照组,泼尼松口服0.5mg.kg-1.d-1。2个月后比较疗效。结果:A组、B组总有效率及减轻软组织炎症和对照组相比有统计学意义(P<0.01);B组改善复视、眼球活动障碍、突眼度较对照组有统计学意义(P<0.05)。结论:对于中重度G raves眼病患者先进行大剂量甲强龙冲击1次后中剂量静脉点滴14天,再给予泼尼松口服,不仅能明显减轻眼眶软组织炎症,还能有效改善眼外肌功能和突眼度。     

不同剂量布地奈德混悬液氧雾对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者疗效比较

目的比较不同剂量布地奈德混悬液氧雾对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的短期疗效。方法将120例中重度AECOPD患者分成4组,各30例,3组给予不同剂量布地奈德氧雾,1组全身应用糖皮质激素,疗程7d,记录各时段FEV1%预计值、血气分析、呼吸困难评分。结果治疗72h后,随着布地奈德雾化吸入剂量的增加,患者临床症状、体征、肺功能、血气分析等改善明显,2mg组优于1mg组(均<0.05),4mg组优于2mg组(均<0.05),4mg组与全身应用激素组差异无统计学意义(>0.05)。治疗7d后,4mg组与全身应用激素组患者临床症状、体征、肺功能、血气分析平均改善程度均优于其他组,差异有统计学意义(均<0.05),2mg组则优于1mg组(均<0.05),4mg组与全身应用激素组疗效差异无统计学意义(>0.05)。主观症状评分各组差距有所缩小。结论布地奈德雾化吸入可以取代全身使用糖皮质激素治疗AECOPD。短期较大剂量雾化吸入较小剂量更能改善患者临床症状、血气分析、肺功能。     

丙卡特罗联合甲泼尼龙对支气管哮喘患者肺功能及IL-6和IL-7与IL-10水平的影响

目的探讨丙卡特罗联合甲泼尼龙对支气管哮喘患者肺功能及IL-6、IL-7、IL-10水平的影响。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的支气管哮喘患者84例作为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组予以丙卡特罗治疗,观察组在对照组基础上加用甲泼尼龙治疗。比较两组临床疗效,并分析治疗前后肺功能及IL-6、IL-7、IL-10水平。结果治疗前,两组肺功能水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组炎性因子水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组IL-6、IL-7、IL-10各项指标水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对支气管哮喘患者使用丙卡特罗联合甲泼尼龙可改善患者的肺功能,降低炎性因子水平,值得临床推广应用。     

甲基泼尼松龙治疗儿童重症喘息性支气管炎的疗效分析

目的:分析甲基泼尼松龙(甲泼尼龙)对儿童重症喘息性支气管炎的治疗效果。方法:取60例重症喘息性支气管炎患儿,随机分为甲泼尼龙组和地塞米松组,每组30例,甲泼尼龙组给予甲泼尼龙2 mg/(kg·8 h)静脉滴注,地塞米松组给予地塞米松0.5 mg/(kg·d)静脉滴注,两组均连用3 d,观察两组患儿临床症状、体征、经皮血氧饱和度及血气分析好转时间。对两组疗效对比采用秩和检验,计量资料组间差异比较采用t检验,P<0.05有统计学意义。结果:治疗24 h后甲泼尼龙组喘息性支气管炎患儿血气分析氧分压(PaO2)改善程度优于地塞米松组,P<0.05。治疗72 h后甲泼尼龙组哮喘儿童临床症状、体征恢复情况明显好于地塞米松组,P<0.05。结论:甲泼尼龙治疗儿童重症喘息性支气管炎效果好,可迅速缓解喘息症状,纠正缺氧,缩短病程,疗效确切,可以在临床上推广使用。     

大剂量氨溴索联合甲泼尼龙环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床观察

目的探讨大剂量氨溴索联合甲泼尼龙环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床效果。方法将收治的百草枯中毒患者77例为研究对象,分为治疗组（38例）与常规组（39例）,两组病人入院后给予洗胃、导泻、吸附、血液净化及护肝肾等综合治疗,在此基础上,治疗组采用大剂量氨溴索1.0gQd静注,共2周;联合甲泼尼龙1g,环磷酰胺0.5g静注连用3天后改甲泼尼龙80mg1次/12h,环磷酰胺0.2g1次/日静注至第14天。常规组采用氨溴索30mg2次/日、甲泼尼龙80mg1次/12h及环磷酰胺0.2g1次/日静注至第14天,两组病人在中毒后15天改为口服强的松30mg1次/日至28天。分别于中毒后7天、14天、21天、28天和8周进行疗效评价,观察两组临床治疗效果。结果 8周后治疗组：治愈23例,治愈率为61%,常规组治愈14例,治愈率为36%,两组相比有显著性差异（P〈0.05）;两组病人出院或死亡时动脉血氧分压比较有极显著性差异（P〈0.01）。结论大剂量氨溴索联合甲泼尼龙环磷酰胺治疗百草枯中毒可以明显降低百草枯中毒的病死率。     

甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察

目的探讨甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法选择近年收治AECOPD患者共148例,按照随机对照的方法分为观察组和对照组,各74例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用甲泼尼龙80mg静推,2次/d。观察并记录两组患者治疗前、治疗第5天、10天的症状、体征、动脉血氧分压(PaO2)、第1秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1%)预计值,进行对比。结果治疗第5天观察组症状体征缓解率为47.3%(35/74),对照组缓解率为31.1%(24/74);治疗第10天观察组缓解率为86.5%(64/74),对照组缓解率为64.9%(48/74)。两组患者治疗5d及治疗10d在症状体征、PaO2及FEV1%预计值改善方面,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗效果明显好于对照组。结论甲泼尼龙能有效缓解AECOPD患者病情,有利于提高治疗效果。     

甲泼尼龙联合利伐沙班治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的临床疗效

目的 探讨甲泼尼龙联合利伐沙班治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞的疗效及对心肌缺血缺氧性损伤的影响。方法 回顾性分析南充市中心医院2014年2月～2018年2月收治的96例AECOPD合并肺栓塞患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组（n=48）和对照组（n=48））。对照组在常规治疗基础上给予利伐沙班治疗,观察组在对照组基础上再联合甲泼尼龙治疗。比较两组治疗疗效、不良反应发生情况、治疗前后凝血功能、D-二聚体、肺功能、血气分析、cTnI及炎性指标水平的变化。〖HTH〗结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者FEV-1、FVC、FEV-1/FVC水平及6min步行距离均高于治疗前,且观察组高于对照组（均P＜0.05）。治疗后,两组APTT、PT、FIB、TT、D 二聚体水平均低于治疗前,FIB水平高于治疗前（均P＜0.05）;观察组D-二聚体水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者血清PCT、CRP及IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组（均P＜0.05）。治疗后,两组患者血清PaCO2、cTnI水平低于治疗前,PaO2高于治疗前（均P＜0.05）,且观察组血清PaCO2、cTnI水平低于对照组,PaO2水平高于对照组（均P＜0.05）。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 甲泼尼龙联合利伐沙班治疗AECOPD合并肺栓塞患者临床疗效显著,可有效提高患者肺功能,改善血液高凝状态、血气分析及心肌缺血缺氧性损伤,且无严重不良反应。     

不同剂量布地奈德混悬液吸入治疗AECOPD165例疗效观察

目的:探讨布地奈德混悬液吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效与安全性。方法:将165例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者随机分为大剂量激素吸入组(A组,42例)、一般剂量激素吸入组(B组,40例)、甲强龙组(C组,42例)和对照组(D组,41例)。四组均接受常规治疗,A组在此基础上雾化吸入布地奈德混悬溶液2mg/次,每日2次;B组吸入布地奈德混悬溶液1mg/次,每日2次;疗程均7d。C组予甲强龙40mg/日静点,好转后改为甲泼尼龙片8mg/d口服,共7d。分别于治疗前和治疗第3、7天测定肺功能、血气分析、呼吸困难评分以及记录不良反应。结果:治疗后第3天,A组及C组各参数与D组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后第7天,A、B、C三组与D组比较均有显著性差异(P<0.05)。而A组与B组组间比较无显著性差异(P>0.05)。吸入激素的局部不良反应主要有咽部不适、声音嘶哑等,均明显低于C组(P<0.05)。结论:大剂量吸入布地奈德混悬液治疗AECOPD疗效较为确切。     

冬虫夏草提取物联合甲泼尼龙治疗特发性肺纤维化疗效研究

目的探讨冬虫夏草提取物联合甲泼尼龙治疗特发性肺纤维化的治疗效果。方法选取2012年1月²013年12月间我院收治的特发性肺纤维化患者60例,随机分为2组,对照组口服甲泼尼龙剂量为0.5mg/（kg·d）,4周后给药剂量调整为0.25mg/（kg·d）,连续治疗4个月。观察组口服甲泼尼龙剂量为0.5mg/（kg·d）,口服冬虫夏草提取物-百令胶囊剂量为60mg/（kg·d）,4周后甲泼尼龙减半量维持,疗程均为4个月。结果观察组临床疗效总有效率为86.67%,对照组临床疗效总有效率为70.00%,观察组临床疗效总有效率明显优于对照组（P<0.05）。两组患者经治疗后的动脉血气分析及FVC%pred,DLCO/VA%pred等肺功能指标较治疗前均明显提高（P<0.05）。与对照组相比,观察组患者在治疗后动脉血氧分压（PaO₂）及FVC%pred,DLCO/VA%pred等指标的提高幅度更为明显（P<0.05）。观察组肺部CT的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论冬虫夏草提取物联合甲泼尼龙治疗特发性肺纤维疗效理想,值得在临床上推广应用。     

不同剂量沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的:探讨不同剂量沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效差异。方法:选择80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用大剂量沙美特罗替卡松治疗,对照组采用小剂量沙美特罗替卡松治疗。观察两组治疗前后肺功能指标、6分钟步行距离、CAT问卷评分改变情况。结果:观察组治疗后肺功能优于对照组治疗后的肺功能,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后6分钟步行距离和CAT评分和对照组治疗后的6分钟步行距离和CAT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效优于小剂量沙美特罗替卡松,值得借鉴。     

不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的疗效分析

目的 探析不同剂量的甲泼尼龙用于小儿重症手足口病的治疗效果。方法 选取我院2018 年2 月～2019 年4 月诊治的重症手足口病患儿156 例为对象,将其随机分为三组：低剂量组给予常规治疗和2 mg/（kg·d）甲泼尼龙治疗,中剂量组给予常规治疗和5 mg/（kg·d）甲泼尼龙治疗,高剂量组给予常规治疗和10 mg/（kg·d）甲泼尼龙治疗,收集三组的治疗效果。结果 低剂量组与高剂量组的退热时间、肢体抖动消失时间、心率恢复时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;中剂量组的退热时间、肢体抖动消失时间、心率恢复时间均短于低剂量组和高剂量组（P＜0.001）;三组的皮疹消退时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;低剂量组、高剂量组的不良反应总发生率、转为危重症发生率、上呼吸机发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;中剂量组的不良反应总发生率、转为危重症发生率、上呼吸机发生率均低于低剂量组和高剂量组（P＜0.05）。结论 中等剂量[5 mg/（kg·d）]的甲泼尼龙在小儿重症手足口病治疗中疗效确切,安全性高,防止疾病恶化,值得推广。     

甲泼尼龙、强的松、ACTH治疗多发性硬化疗效观察

应用“常规剂量”强的松或ACTH、大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗多发性硬化的住院患者共40例。本研究无关人员统计的临床资料中,疗前符合“可比标准”者29例,其中大剂量甲泼尼龙冲击治疗11例,强的松治疗9例,ACTH治疗9例,分别列为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。本文对以上各组患者的近期疗效进行了回顾性研究,结果表明:Ⅰ组疗后第5、10、15天的疗效显著优于Ⅱ、Ⅲ组,且第25天的疗效优于Ⅱ组;Ⅱ、Ⅲ组之间无显著差异。     

大剂量甲泼尼龙联合无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘的临床效果

目的探讨大剂量甲泼尼龙联合无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘的效果。方法选取郑州市第三人民医院收治的96例重症哮喘患者,按随机数表法分为观察组(48例)与对照组(48例)。对照组接受无创性鼻面罩双水平气道通气治疗,观察组接受大剂量甲泼尼龙+无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗。观察比较治疗效果、血气指标[血液酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)]及肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV_1)、第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、用力肺活量(FVC)]情况。结果观察组总有效率(93.75%)高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后观察组pH、PaO_2高于对照组,且观察组PaCO_2低于对照组(P<0.05);治疗48 h后观察组FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组(均P<0.05)。结论大剂量甲泼尼龙联合无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘效果显著,可有效可有效提高患者肺功能,改善血气状况,减少二氧化碳潴留。     

大剂量甲泼尼龙治疗甲状腺相关性眼病46例观察

目的 探讨大剂量甲基泼尼的松龙(甲泼尼龙)治疗活动期甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效.方法 对92例活动期甲状腺相关性眼病患者分别采取甲泼尼龙1000 mg/d静滴(观察组)与甲泼尼龙500 mg联合环磷酰胺200 mg静滴(对照组)进行冲击治疗,观察2组的临床治疗效果.结果 观察组患者总有效率为95.7%,明显高于对照组的82.6%;病情活动性评分观察组由(5.7±1.0)分降至(3.0±1.2)分,对照组由(5.8±0.9)分降至(4.5±1.1)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量甲泼尼龙治疗活动期甲状腺相关性眼病疗效满意,值得临床推广应用.     

观察小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合呼吸兴奋剂在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果

目的研究分析针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合呼吸兴奋剂治疗的临床疗效。方法选取本院2017年9月至2019年9月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者80例,随机分成两组,各40例。常规组实施单纯的呼吸兴奋剂治疗;实验组给予小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合呼吸兴奋剂治疗。观察两组患者临床治疗效果。结果实验组患者相关血气指标以及心肺功能指标均显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合呼吸兴奋剂可以显著提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果,同时对患者的相关肺功能以及血气指标也具有显著的改善作用。