CTA指导支气管扩张BAE的临床应用价值

目的：评价经支气管动脉造影（CTA）指导选择性支气管动脉栓塞（BAE）在支气管扩张诊治中的临床应用价值。方法选择支气管扩张喀血患者20例进行BAE,记录数字减影血管造影（DSA）图像支气管动脉、支气管动脉肺外体循环位置、数量;并记录栓塞血管情况及手术时间、曝光时间,观察患者术后即刻止血及术后72 h内咯血量,部分患者追踪随访半年以上。结果20例患者经DSA造影发现栓塞异常支气管动脉增粗或肺外体循环责任咯血血管70支（其中59支在CTA影像指导下完成）,诊断、治疗支气管扩张症34个肺段,即刻止血率为90%,手术时间及曝光时间均明显缩短。结论 CTA的支气管动脉位置、数量等信息有助于指导BAE治疗,术前CTA检查值得临床常规应用。     

支气管动脉及非支气管动脉体循环栓塞治疗大咯血效果分析

目的 探讨经支气管动脉及非支气管动脉体循环栓塞(BAE+NBSAE)治疗大咯血临床效果。分析BAE+NBSAE术后短期再出血原因。方法 回顾性分析2017年3月至2020年3月我院经支气管动脉栓塞(BAE)和(或)非支气管动脉体循环栓塞(NBSAE)栓塞治疗51例大咯血临床资料。结果 51例患者术后45例咯血即刻停止,6例栓塞无效仍有出血(3例术后二次栓塞成功止血,分别漏栓左锁骨下动脉分支、膈动脉及右锁骨下异位支气管动脉;2例继续药物保守治疗咯血好转,1例自动出院)。随访中3例术后1～3个月内大咯血复发、造影存在漏栓锁骨下动脉分支,食管固有动脉,异位支气管动脉及原栓塞血管再通,再次栓塞成功止血。结论 BAE和NBSAE栓塞术治疗大咯血疗效确切,但是栓塞不彻底,忽视异位支气管动脉及异常体循环血管,栓塞血管再通为短期再出血主要原因。     

选择性支气管动脉造影及栓塞术诊断和治疗大咯血15例临床分析

目的：选择性支气管动脉造影及栓塞术为临床诊断治疗大咯血提供一个有效的手段。方法：本文对15例大咯血经选择性支气管动脉造影及支气管动脉栓塞术进行临床分析。结果：15例大咯血经支气管动脉栓塞术均迅速止血。结论：选择性支气管动脉造影及栓塞术诊断、治疗大咯血方法简单、安全,疗效确切迅速,可急诊施行,适应范围广,能控制多种心肺疾病所致大咯血。     

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血3例并文献复习

为了解支气管动脉造影栓塞术(BAE)的治疗作用和意义，回顾分析我院2002年1月至2004年2月行BAE治疗的3例支气管扩张大咯血患者的临床资料，并对相关文献进行了复习。结果，1例患者栓塞术后咯血即停止；1例手术后第7天又大咯血，经再次支气管动脉造影栓塞术后血止；1例术后仍有咯血，约100～400ml／24h，因经济原因放弃进一步治疗，随诊至目前患者未再大咯血。3例患者术后2例发热，1例有轻度刺激性咳嗽，无胸痛、脊髓损伤等严重并发症。认为支气管动脉栓塞术是治疗致死性大咯血的一种有价值的治疗方法。     

肺动脉、支气管动脉双期CTA成像在咯血介入栓塞治疗中的应用价值

目的探讨肺动脉、支气管动脉双期CTA成像在咯血介入栓塞治疗中的应用价值。方法选取我院2014年至2016年期间因咯血行介入栓塞治疗患者35例进行分析,全部患者均接受术前两期CTA扫描和介入栓塞治疗,在CTA上进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等处理,确定供血动脉。以数字减影血管造影(DSA)为金标准,对两组数据进行对比,评价肺动脉、支气管动脉CTA双期扫描对肺咯血病变的影像表现、咯血的不同病变血管的检出符合率(敏感性)、咯血责任血管数量的符合率(特异性)等。结果肺动脉、支气管动脉CTA双期扫描成像能较充分的观察肺部的基本病变,以及体肺动脉分流征象、肺动脉源性出血的病变,其对病变血管的检出具有较高的敏感性(79.7%)和特异性(91.4%),但对较细分支水平的体肺动脉分流、对较细小的肺外体动脉侧枝的检出相对较差。结论肺动脉、支气管动脉CTA双期扫描成像在咯血介入栓塞治疗中能有效发现体动脉或肺动脉源性出血的病变,对咯血责任血管的检出具有较高的敏感性和特异性,同时,能够在术前较充分了解病变血管的开口形态、位置等,可以作为常规的术前检查进行运用,从而缩短手术时间,提高手术止血成功率。     

支气管动脉栓塞术治疗29例大咯血的临床分析

目的探讨支气管动脉栓塞术（Bronchial artery embolization,BAE）在治疗大咯血中的有效性及安全性。方法对29例内科治疗无效的大咯血患者进行支气管动脉栓塞治疗,29例患者中包括支气管扩张11例、支气管肺癌5例、肺结核8例、肺部血管畸形2例、不明原因3例,栓塞材料采用250～710μm聚乙烯醇微粒（Polyvinyl alcohol,PVA）,部分合并支气管肺循环瘘的患者同时联合使用弹簧圈进行栓塞,所有病例随访3个月以上。结果栓塞后即刻止血25例,咯血量明显减少4例,介入治疗有效率为100%。通过3个月以上的随访,2例复发患者再次行栓塞治疗后未再出现咯血,复发率约为7%（2/29）。共栓塞79处参与病灶供血的责任血管,其中36处支气管动脉及43处非支气管动脉参与病灶供血的责任血管。全部病例未见严重并发症发生,7例术后出现一过性胸部疼痛不适,未作特殊处理均于短期内症状消失。结论支气管动脉栓塞术是治疗肺大咯血的一种安全、有效、微创的方法,且对于咯血反复发作患者进行重复栓塞治疗效果肯定,是大咯血的一线治疗手段。     

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血20例临床分析

目的 探讨选择性支气管动脉栓塞术治疗顽固性大咯血的疗效。方法 利用数字减影技术行支气管动脉造影加选择性BAE治疗内科治疗无效的大咯血患者。结果 20例患者即刻止血率60％,显效率30％，总有效率90％；全部患者均无脊椎损伤及异位栓塞等与介入相关的严重并发症出现。结论 选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血是一种安全、有效、微创的方法。     

支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用价值分析

目的 探讨支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用价值.方法 支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用价值,全部观察对象均于介入栓塞治疗前接受支气管动脉CTA检查以及支气管动脉造影检查,回顾分析患者的支气管动脉CTA和支气管动脉造影检查结果 .结果大咯血患者支气管动脉造影检查结果证实,支气管动脉造影检查共检出出血动脉236例,而支气管动脉CTA检查共检出出血动脉214例,但两者检查结果对比差异无统计学意义.结论 大咯血介入栓塞治疗患者接受支气管动脉CTA检查,具有较高的准确率,因而临床应用价值较高.     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床评价

目的探讨经导管支气管动脉栓塞术（BAE）治疗支气管扩张所致大咯血的临床应用价值。方法对28例支扩大咯血患者行支气管动脉栓塞术31次进行回顾性总结评价。结果28例患者中首次BAE治疗后显效20例（71.4%）,有效5例（17.8%）,无效3例（10.7%）。结论支气管动脉栓塞术是治疗支扩大咯血的有效方法,而超选择性插管栓塞治疗更安全有效,可作为临床首选的治疗方法。     

介入在肺结核合并肺曲霉病患者中的应用

目的：通过对肺结核合并肺曲霉病急性大咯血患者进行分析,探讨支气管动脉栓塞术支气管动脉栓塞术（Bronchial artery embolization（BAE））的疗效。方法：选取本院2013.12~2018.12经确诊为肺结核合并肺曲霉病伴急性大咯血的住院患者40例,分析其临床表现、影像学、DSA下介入治疗情况、疗效。结果：40例患者中,共有38例（95％）获得即刻止血效果,2例患者术后再次出现少量整口咯血,予药物保守治疗后好转,5例患者术后半年内再次出现大咯血复发,后行手术治疗后痊愈,所有患者均无明显严重并发症发生。结论：对于肺结核合并肺曲霉急性大咯血患者,BAE术是一种一种安全、快速、有效的止血方法,术前胸部血管增强CT结合术中造影可显著降低介入治疗风险。     

肺血管CTA造影在肺结核咯血动脉栓塞术前的应用

目的分析肺血管CTA造影在肺结核咯血行经导管动脉栓塞术(TAE)前的应用价值。方法在对178例肺结核咯血患者行TAE后,根据对患者术前肺血管CTA造影及术中DSA图像进行综合分析,观察肺结核患者中BA和NBSA引起咯血的发生率,以期在行TAE前了解咯血的责任血管分布情况。结果178例肺结核咯血患者中,91例为空洞性肺结核(包括67例慢性纤维空洞型肺结核,其中39例合并曲菌球,53例合并不同程度肺毁损,42例合并较广泛胸膜增厚粘连);51例合并不同程度结核性支气管扩张,4例曾行胸廓改型术。178例CTA造影中161例(90.3%)出现病理性BA,152例(85.4%)出现病理性NBSA。共计373支责任BA和356支责任NBSA;其中NBSA包括肋间动脉288支,胸廓内动脉43支,胸外侧动脉11支,肩胛下动脉6支;膈下动脉5支,甲状颈干2支,食管固有动脉1支,另有肺动脉(假性动脉瘤)2支;与DSA比较总符合率达82.0%。结论严重的肺纤维化合并空洞、曲菌球、胸膜增厚粘连及结核性支气管扩张可导致BA以及相应的NBSA成为咯血的责任血管,甚至肺动脉也可参与成为咯血的责任血管;CTA造影在对其行TAE前可以进行较准确的判断。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血36例临床分析

目的探讨支气管动脉栓塞术（BAE）在治疗急性大咯血中的临床应用价值。方法 36例大咯血患者,接受BAE治疗,发病时咯血量大于300ml/24h或100ml/次,其中支气管扩张25例,肺结核9例,肺癌2例。根据选择性支气管动脉造影情况,选择聚乙烯醇微粒,或联合明胶海绵颗粒及弹簧圈进行栓塞。复发者再次行BAE治疗,所有病例随访6～12个月,观察疗效及并发症。结果 36例大咯血患者均无严重并发症发生,1次栓塞34例,2次栓塞2例,一次栓塞有效率94.4%（34/36）。结论 BAE治疗大咯血安全有效,可成为治疗大咯血的首选方法。     

选择性支气管动脉栓塞术在急诊咯血患者中的应用

目的探讨选择性支气管动脉栓塞术（BAE）治疗咯血的疗效。方法12例咯血患者均来自基层医院,经CT检查明确病变性质后接受初步治疗,而后快速转运至上级医院。所有患者经内科止血无效情况下均接受选择性支气管动脉插管,造影明确出血部位后,使用高压消毒明胶海绵颗粒对该侧支气管动脉进行栓塞。结果栓塞部位：单侧支气管动脉栓塞8例,双侧支气管动脉栓塞4例。疗效：即刻止血10例,咯血减少2例;全部病例均无严重并发症发生。结论选择性支气管动脉栓塞术治疗急诊大咯血有较好疗效。     

选择性支气管动脉栓塞在治疗大咯血中的应用

目的探讨支气管动脉栓塞（BAE）治疗大咯血的疗效,并进一步分析不同栓塞材料对BAE临床疗效的影响。方法经内科治疗无效行BAE治疗的大咯血患者42例,采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管,行支气管动脉造影术,根据造影明确出血的供血血管后选择明胶海绵颗粒联合明胶海绵条（A组,n=23）或明胶海绵颗粒联合弹簧钢圈（B组,n=19）进行栓塞治疗。所有患者进行至少6个月的随访,观察2组患者术后即时、近期、中远期疗效。结果42例患者均成功栓塞病变支气管动脉,技术成功率为100%。2组患者即刻止血效果满意,总有效率均为100%。术后随访6个月～3年,A组、B组患者近期止血总有效率分别为95.7%、100%,中远期止血总有效率为73.9%、100%。6例复发者均为A组患者,其中5例经内科保守治疗止血,1例外科手术止血。结论BAE治疗大咯血高效、安全、操作简便。与单纯明胶海绵联合栓塞相比,联合应用弹簧钢圈和明胶海绵颗粒治疗大咯血的复发率更低。     

支气管动脉数字减影血管造影术联合栓塞术治疗大咯血16例

大咯血是常见危重急诊,内科常规治疗效果差,病死率达50%～100%.自1974年Remy应用支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血取得成功以来,此技术在临床上应用已较成功,但常规血管造影检查难以清楚准确显示病变部位而影响止血效果,2003～2004年采用数字减影血管造影术(DSA)加支气管动脉栓塞术治疗大咯血,取得满意止血效果.     

动脉栓塞术治疗大咯血15例临床分析

目的：探讨供应肺组织的体循环血管起源情况及动脉栓塞治疗大咯血的技术问题。方法：对15例大咯血患者采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,引入5F Cobra管（4例还使用SP微导管）至靶血管造影,明确诊断后注入PVA颗粒进行栓塞,观察治疗效果及不良反应。结果：13例由降主动脉发出的支气管动脉供血（其中4例支管动脉与脊髓动脉共干）,1例由胸廓内动脉供血,1例由胸廓内动脉与支气管动脉共同参与供血。14例患者术后3d血止,1例2d后再发大咯血,再次造影发现病灶同时还有胸廓内动脉参与供血,栓塞胸廓内动脉后血止。15例患者均未见明显不良反应,随访装卸未见复发,结论：用PVA颗粒栓塞靶血管治疗大咯血临床疗效佳,对支气管动脉与脊髓动脉共干者使用微导管行动脉超选可减少脊髓损伤,栓塞术中应考虑到血管起源变异可能。     

支气管扩张大咯血的DSA表现及介入治疗

目的:探讨支气管扩张大咯血的支气管动脉造影表现及栓塞效果。方法:选择支气管扩张大咯血患者43例,进行支气管动脉造影观察血管异常情况,进行支气管动脉栓塞观察术后即时止血率及长期随访止血率。结果:全部病例支气管动脉造影均可见血管异常,为支气管动脉增粗、分支增生、增多、扭曲,部分伴有出血灶,并可见支气管动脉畸形;经支气管动脉栓塞后即时止血效果及长期止血效果较好。结论:支气管扩张大咯血行支气管动脉造影和支气管动脉栓塞为一种安全有效的诊断、治疗方法。     

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血48例临床分析

目的探讨选择性支气管动脉栓塞（BAE）治疗大咯血的临床价值。方法48例大咯血患者经选择性支气管动脉造影后对病变动脉用明胶海绵（GS）颗粒和聚乙烯醇（PVA）颗粒进行栓塞止血,当支气管动脉有脊髓分支或与肋间动脉共干时,用微导管超选择性支气管动脉插管。结果双侧支气管动脉栓塞15例,左支气管动脉栓塞14例,右支气管动脉栓塞19例;其中12例采用超选择性支气管动脉病变支插管栓塞;治愈42例,显效4例,无效2例。总有效率95.8%,治愈率87.5%,未出现严重栓塞并发症。结论支气管动脉栓塞术治疗大咯血是一种有效、快速、微创、相对安全的方法。     

支气管动脉栓塞术治疗咯血临床应用

支气管动脉栓塞术治疗咯血临床应用刘德云张连成１（第一临床学院呼吸内科，沈阳１１０００１）关键词咯血；支气管动脉；造影；栓塞术咯血的定位诊断和对反复中、大咯血患者的治疗尚存在一定困难。我科对１０例反复咯血和大咯血患者行支气管动脉造影和选择性支气管动脉栓...     

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血50例报告

目的 观察支气管动脉栓塞术（BAE）治疗支气管扩张大咯血的疗效，评价支气管动脉栓塞术的临床价值。方法 50例支气管扩张大咯血患者，男28例，女22例，经股动脉和／或经锁骨下动脉插管。支气管动脉内栓入明胶海棉＋丝线微粒＋欧乃派克或小直径不锈钢丝圈。结果 50例患者术后咯血量即刻明显减少，1周内咯血完全停止。3例患者2周左右复发，行第2次BAE止血。所有病例随访1～2年均无复发。结论 支气管动脉栓塞术成为控制支气管扩张大咯血的有效、安全的治疗方法。