损伤控制理论在骨科复杂骨盆骨折护理中的应用研究

<正>随着交通事故及工伤事故的日益增多,高能量所致多种并发症的复杂骨盆骨折发病率逐年增高,因其出血多,病情严重,致死率高,是较严重的骨科急症。损伤控制骨科(damage control orthopedics,DCO)或称损伤控制性手术(Damage control operation,DCO),主要是指针对那些严重骨科创伤患者,改变以往在一开始就进行复杂、完整手术的方法;而采用分期手术的策略,首先采用简便可行、损伤     

骨科损伤控制在严重骨盆骨折治疗中的研究进展

随着严重骨盆骨折发生率的提高,采取骨科损伤控制(DCO)进行治疗已经受到了骨科医师的高度重视。DCO以控制患者原发损伤病情进一步恶化为目的 ,转变了传统治疗中在早期进行确定性治疗的观点,相较于常规疗法更优,能够有效降低患者受到二次打击、发生并发症及术后恢复受影响的程度,具有临床推广价值。     

损伤控制骨科在治疗不稳定型骨盆骨折中的应用体会

目的:探讨损伤控制骨科理论在不稳定型骨盆骨折治疗中的应用效果。方法:依照损伤控制骨科原则治疗56例骨盆骨折患者,男47例,女9例。年龄18⁶2岁。Tile分型:B型47例,C型9例。致伤原因:交通事故伤38例,高处坠落伤16例,重物砸压伤2例。合并伤:四肢骨折18例,脊柱骨折6例,肋骨骨折并血气胸23例,会阴撕裂伤4例,腹腔内脏损伤12例,泌尿系统损伤5例,颅脑损伤21例。创伤严重程度评分(ISS)2262岁。Tile分型:B型47例,C型9例。致伤原因:交通事故伤38例,高处坠落伤16例,重物砸压伤2例。合并伤:四肢骨折18例,脊柱骨折6例,肋骨骨折并血气胸23例,会阴撕裂伤4例,腹腔内脏损伤12例,泌尿系统损伤5例,颅脑损伤21例。创伤严重程度评分(ISS)22⁴6分。结果:本组死亡2例,主要因持续重度休克未获纠正且合并凝血障碍,术后死于多器官功能衰竭。共发生并发症8例,急性脂肪栓塞综合征2例,下肢深静脉血栓形成2例,腹部切口感染3例,骨盆外支架钉道感染1例。其余46例经过早期、快速、暂时的骨折稳定及重症监护病房(ICU)治疗,患者状态平稳后,进行确定性手术等措施后痊愈。本组56例均获随访,随访时间346分。结果:本组死亡2例,主要因持续重度休克未获纠正且合并凝血障碍,术后死于多器官功能衰竭。共发生并发症8例,急性脂肪栓塞综合征2例,下肢深静脉血栓形成2例,腹部切口感染3例,骨盆外支架钉道感染1例。其余46例经过早期、快速、暂时的骨折稳定及重症监护病房(ICU)治疗,患者状态平稳后,进行确定性手术等措施后痊愈。本组56例均获随访,随访时间3²4个月。术后采用Matta和Saucedo的标准评定,54例患者的骨盆复位情况为优46例,良4例,可4例。结论:按照损伤控制骨科原则救治不稳定骨盆骨折患者,可提高抢救成功率及整体治疗效果,有效减少并发症,降低不稳定型骨盆骨折患者的病死率,减少并发症,提高救治成功率,从而达到满意的治疗效果。     

损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用分析

目的：在骨盆骨折患者急诊护理中应用损伤控制理论的效果进行观察分析。方法收集本院骨外科自2010年8月~2012年8月收治的88例骨盆骨折患者进行分组研究,各为44例,参考组患者接受常规骨科临床护理干预,观察组患者在护理中应用损伤控制理论指导护理,比较患者送诊至手术时间、手术效果、术后并发症发生率、临床治愈率及患者住院时间。结果观察组患者送诊及手术时间手术时间、及住院时间均明显短于参考组（P〈0.05）;两组患者手术均顺利进行,观察组患者术后并发症发生率明显小于参考组（P〈0.05）;观察组患者44例患者均痊愈,治愈率为100%,参考组1例患者死亡,其余43例患者痊愈,治愈率为97.7%,治愈率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者住院时间明显短于参考组（P〈0.05）。结论在骨盆骨折患者急诊护理中应用损伤控制理论能够有效缩短患者治疗时间及手术时间,减少手术风险,有助于提高临床治愈率。     

损伤控制骨科理论在地震致骨盆骨折救治中的应用

目的探讨损伤控制骨科理论在汶川地震致骨盆骨折救治中的作用及效果。方法对28例地震致骨盆骨折患者应用损伤控制骨科理论救治进行回顾性总结分析,所有患者一期行抗休克治疗及骨盆外固定支架临时固定,二期进入ICU复苏治疗,经ICU复苏后,如骨折不稳定再三期进行骨盆的确定性骨折固定手术及合并伤确定性手术。结果经过损伤控制的分期处理,本组28例患者全部存活,经3个月的随访,所有患者生命体征稳定,骨折固定好,疗效满意。结论损伤控制骨科理论应用于骨盆骨折救治可明显提高患者的生存率,降低并发症的发生率。     

损伤控制在重度骨盆骨折救治中的应用体会

目的探讨损伤控制骨科理念（damage control orthopaedics，DCO）在重度不稳定骨盆骨折救治中的应用特点及临床疗效，为基层医院开展骨盆骨折早期救治提供参考经验。方法对收治的23例不同类型的重度不稳定型骨折应用DCO理论进行救治，分为三个阶段，即第一阶段采取救命措施，尽可能挽救生命；第二阶段进行ICU复苏；第三阶段待生命体征平稳后再进行确定性手术。结果本组23例，2例死亡，发生并发症4例，20例获得随访，平均13．5个月，骨折复位Mat—ta评定优良率为88．6％。疗效评定优良率为83．3％。结论DCO理论及其相关技术在基层医院开展重度骨盆骨折救治中的有效应用，可明显提高患者生存率和生存质量，值得进一步深化研究。     

损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用研究

目的观察研究损伤控制理论应用于骨盆骨折患者急诊护理中的价值评价。方法选择2018年1月至2018年12月我院收治的骨盆骨折患者86例,使用随机数表平均分为试验组和对照组各43例。对照组对骨盆患者进行常规的急诊护理。试验组利用损伤控制理论,包括时间控制、心理护理、严格监控患者身体状况避免并发症发生、控制减少医源损伤,指导试验组对骨盆患者进行护理。对比两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症发生率、以及治疗效果。结果试验组骨盆骨折患者的手术时间和住院时间分别是(1.18±0.32)h和(1.26±0.42)d,显著短于对照组骨盆骨折患者的手术时间(2.41±0.34)h和住院时间(2.37±0.39)d,差异显著,P<0.05;试验组骨盆骨折患者的术后并发症发生率为4.65%,显著低于对照组的20.93%的术后并发症发生率,差异显著,P<0.05;试验组骨盆骨折患者的优良率为86.05%,显著高于对照组的62.79%,差异显著,P<0.05。结论损伤控制理论可以显著缩短骨盆骨折患者的手术时间和住院时间,降低术后并发症发生率,提高治疗的优良率,值得推广。     

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析

目的研究骨科损伤控制在治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床效果。方法使用骨科损伤控制对15例患者进行抗休克治疗,用骨盆带对骨盆受伤位置进行固定,后进行内固定手术,先对四肢骨折处做内固定手术,再对骨盆骨折处做内固定手术。结果 15例患者均治疗成功,生活基本能够自理,并且恢复状况良好,没有出现其他并发症。结论使用骨科损伤控制的治疗手段可以有效治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者,应该临床中广泛推广。     

护理干预在骨盆骨折患者中的应用

目的探讨骨盆骨折患者的临床护理问题和对策,从而提高疗效,缩短疗程,促进其早日康复,减少并发症的发生。方法回顾性分析本院收治的58例骨盆骨折患者的护理过程并加以总结,归纳出一套切实可行的护理对策。结果本组病例治愈46例,好转10例,未愈2例,平均住院38d,比以往骨折患者平均住院日数减少9d,均无并发症发生。结论通过对58例骨盆骨折患者的病情观察,带有预见性的做好急救护理、膀胱、尿道损伤护理、神经损伤护理、康复护理等相关护理,使其尽快脱离生命危险,提高疗效,早日康复。     

损伤控制骨科理念在对不稳定型骨盆骨折治疗中的应用

随着我国经济建设的发展,意外事故发生率呈上升趋势,而这些伤者中又以多发性和严重骨折居多,而其中的骨盆骨折由于移位情况复杂而显得治疗难度较大,使得病死率和致残率较高。根据权威数据表明,发生严重不稳定型骨盆骨折患者的病死率为100％～25％［1］。而传统处理只是以输液和输血为主,近些年来国外提出“损伤控制骨科（ damage control orthopae-dics,DCO）”的新理念,也就是要在早期进行有效处理来提高患者的存活率［2］。2008年1月至2012年1月在我院运用创伤控制方法进行救治的不稳定骨盆骨折患者25例,报告如下。     

护理程序在骨科护理教学查房中的应用

目的：探讨护理程序在骨科护理教学查房的作用。方法：结合骨科特性及教学大纲的要求,应用护理程序组织和实施集中式护理教学查房。结果：使带教工作更具有科学性、系统性,可增强护生自信心和教师责任感。结论：在骨科护理教学查房中应用护理程序,可激发护生的学习主动性和学习兴趣,有利于提高骨科护理带教质量。     

改良型骨盆护理吊架应用于骨盆骨折患者的临床护理观察

目的 探讨骨盆骨折患者应用改良型骨盆护理吊架的临床护理方法和效果。方法随机将86例骨盆骨折患者分为实验组42例,对照组44例,实验组应用骨盆护理吊架进行观察护理,对照组给予常规护理。结果两组患者对疼痛感受程度,骨盆环移位情况,治疗恢复优良率,实验组优于对照组,差异具有显著性（P〈0．05）。结论骨盆护理吊架能根据人体力学原理,改变了骨盆的受力方向及支撑结构,有效地稳定骨折环,预防胝尾部压疮,解决床上排便闲难和清洁,减轻患者痛苦,提高护理质量,操作灵活简便,节省人力资源等。     

骨盆骨折常见并发症的治疗和护理

目的探讨骨盆骨折常见并发症的治疗和护理的方法。方法对58例骨盆骨折病人密切观察病情,做好病人急救护理、尿道损伤的护理、皮肤护理、疼痛护理、心理护理、饮食护理。特别是加强了骨盆骨折的并发症：大出血、腹膜后血肿与腹腔脏器损伤、尿道损伤的治疗和护理,知道功能锻炼等措施。结果58例骨盆骨折伴有并发症的病人均痊愈出院,未发生护理并发症。结论针对因为骨盆骨折合并伤多,常伴有内脏损伤,导致严重地失血后血流动力学不稳定的特点,通过严密观察,及时正确的治疗及精心护理就能有效减轻病人的痛苦,挽救生命,降低死亡率和伤残率。     

高龄骨盆骨折压疮的预防及护理

目的探讨高龄骨盆骨折压疮的预防及护理。方法对本院骨科2011年1月～2012年12月收治的48例高龄骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果通过有效的心理护理,建立了良好的护患关系,48例高龄骨盆骨折患者中无一例发生压疮。结论护理人员应具备高尚的职业道德,强烈的责任感和严谨的工作作风,密切观察患者病情变化,做到勤指导、勤翻身、勤检查,保持皮肤清洁干燥,避免局部长期受压等综合护理措施,这是预防压疮的关键。     

普外科损伤控制术临床效果观察

目的 探讨损伤控制性手术应用于危重患者外科治疗的临床效果 方法 选取2009年11月至201 1年11月急诊外科及草堂外科病区住院部收治的56例危重患者临床资料,其中对满足条件的观察组28例患者行损伤控制术,来满足条件的对照组28例患者进行常规外科创伤治疗30 d为1个疗程,3个疗程后,比较两组数据,判断治疗效果.结果 3个疗程后,观察组28例创伤患者治愈16例,占57.1％,显效7例,占25.0％,有效4例,占14.3％,无效1例,占3.6％,观察组总有效率为96.4％:对照组28例创伤患者治愈6例,占21.4％,显效5例,占17.9％,有效10例,占35.7％,无效7例,占比25.0％,观察组总有效率为75.0％,观察组总有效率明显优于对照组(P＜0.05) 结论 损伤控制术时提高外科危重患者的治愈率、减少患者疼痛等方面具有显著效果     

骨盆骨折术后并发症的预防与护理对策

目的探讨应用综合护理模式对术后出现并发症的骨盆骨折患者实施护理的临床效果。方法抽取94例术后出现并发症的骨盆骨折患者,随机分为对照组和观察组,平均每组47例。采用常规骨盆骨折护理模式对对照组患者实施护理;采用综合护理模式对观察组患者实施护理。结果观察组患者骨盆骨折病情治疗效果明显优于对照组;并发症控制时间、住院时间、骨盆功能恢复时间明显短于对照组;患者对护理服务满意度明显高于对照组。结论应用综合护理模式对术后出现并发症的骨盆骨折患者实施护理的临床效果非常明显。     

护理质控体系前移在临床护理管理中的作用

目的探讨护理质控体系前移在临床护理管理中的作用。方法随机选取2009年1月-2010年1月本院实施护理质控体系前移后的护士26名作为观察组,同时随机选择2009年1月之前采用传统质控体系时的护士26名作为对照组。比较两组护士的护理质量。结果观察组护士的各种护理工作的质量评分均明显优于对照组护士（P〈0．05）。结论护理质控体系前移可以有效地提高临床护理管理质量,提高临床的护理质量,值得临床推广。     

髌骨骨折的临床护理对策分析

目的分析研究髌骨骨折患者在实施手术后的临床护理措施。方法选取100例髌骨骨折患者,对其实施回顾性研究,在研究过程中主要使用护理对其进行干预,接受手术后的第1天,其簇骨推挤按摩可以由患者自己实施,但是具体问题具体分析。一般情况下是每2～3小时实施1次。结果所选取的100例髌骨患者通过医务人员的细心护理和实施科学合理的康复治疗方法后,身体各功能恢复较好,同时无明显并发症。〈3个月其膝关节的功能完全恢复有78例;活动度为0°-90°,轻度疼痛患者有22例;6个月～1年功能全部恢复的患者有96例。结论髌骨骨折患者术后进行合理有效的护理与适度锻炼,能有效降低心者关节功能的恢复时间,最终减少临床治疗时间。