下肢静脉曲张术后护理

<正>下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血流障碍引起的静脉扩张迂曲,晚期常并发小腿慢性溃疡,是一种常见的临床病症,早期病人感觉下肢酸胀、沉重、乏力,久站后足踝部水肿,小腿处浅静脉曲张,迂曲成团,直立时更明显,晚期小腿和踝部皮肤发生改变,出现脱屑、瘙痒、色素沉着甚至溃疡等。对     

手术方式对下肢静脉曲张患者凝血功能的影响

目的：研究手术方式对下肢静脉曲张患者凝血功能的影响。方法：选取静脉曲张患者32例分为传统抽剥组和高位结扎腔内激光治疗组,观察患者手术前后凝血指标的变化及临床表现。结果：术后两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTr）、纤维蛋白原（Fbg）及D二聚体（D—D）与术前比较差异均无统计学意义,两组间比较差异亦均无统计学意义。结论：两种手术方式对机体凝血状态无大影响,不增加术后下肢静脉血栓的风险。     

延续性护理对下肢静脉曲张术后出院患者康复效果的影响

目的:探讨延续性护理对下肢静脉曲张术后出院患者康复效果的影响。方法:选取下肢静脉曲张手术患者120例,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,各60例。对照组给予常规出院健康宣教,实验组在此基础上实施延续性护理。对比两组患者治疗依从性、护理满意度以及并发症发生率。结果:实验组患者治疗依从性、护理满意度明显高于对照组(P<0.05);实验组患者并发症发生率为0,明显低于对照组的10%(P<0.05)。结论:延续性护理能够有效提高患者治疗依从性,降低并发症发生率、提升科室护理满意度,有利于患者疾病恢复。     

应用护理程序对下肢静脉曲张患者的术后护理

本科通过对51例下肢静脉曲张术后患者实行整体护理,收效满意。结合此病例进行护理查房,使大家掌握如何收集资料,正确提出护理诊断,制定护理计划,实施护理措施,做好健康宣教,充分运用护理程序这一科学方法,来提高护理工作效率和护理工作质量。     

护理干预对下肢静脉曲张患者术后首次下床活动时间的影响

目的:探究下肢静脉曲张患者应用护理干预对术后下床活动时间的影响.方法:选择该院2015年1月至2016年12月收治52例下肢静脉曲张患者,根据围手术期护理方法不同进行分组,比较两组患者术后康复情况及护理满意度.结果:对照组患者术后首次下床活动时间(30.17±5.33)h,护理满意度为80.77％,观察组患者首次下床活动(19.75±5.40)h,满意度为96.15％,两组患者在下床活动时间和满意度上均存在显著性差异(P＜0.05).结论:护理干预通过开展基础护理、心理干预、健康教育、疼痛管理、生活指导等多项内容围绕下肢静脉曲张患者开展护理工作,有效满足患者生理和精神护理需求,促进患者术后康复.     

硬膜外术后镇痛对下肢骨折手术患者术后血糖波动的影响

目的 探讨硬膜外术后镇痛对下肢骨折手术患者术后血糖波动的影响.方法 选取我院2014-2016年择期下肢骨折手术患者,按患者要求是否行术后镇痛分为术后镇痛组(T组)和非术后镇痛组(F组),每组随机选取20例纳入观察.观察两组患者术后24 h血压、心率,术后8 h、24 h、48 h VAS疼痛评分,测定术后第24 h血清皮质醇水平(Cor),记录术后48 h血糖浓度并计算血糖水平平均值(MBG)和血糖波动幅度平均值(MAGE).结果 两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);T组和F组患者术后平均动脉压[(73.3±11.88)mmHg vs(87.85±10.3)mmHg]、心率[(76.55±8.22)次/min vs(84.8±4.43)次/min]、术后8 h VAS评分[(1.65±0.74)分vs(3.65±1.28)分]、术后24 h VAS评分[(2.45±0.36)分vs(5.65±1.54)分]、术后48 h VAS评分[(2.26±0.43)分vs(5.25±1.72)分]、Cor[(198.42±32.4)ng/mL vs(242.36±43.6)ng/mL)]、MBG[(5.97±0.72)mmol/L vs(6.92±0.77)mmol/L]、MAGE[(3.14±0.43)mmol/L vs(4.3±0.48)mmol/L)比较,F组均明显高于T组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外术后镇痛能降低下肢骨折手术患者术后应激反应,降低血糖水平和血糖波动幅度.     

泡沫硬化疗法对下肢静脉曲张患者术后疼痛及并发症的影响

目的:观察泡沫硬化疗法对下肢静脉曲张患者术后疼痛及并发症的影响。方法:选取2015年4月-2017年4月在本院治疗的106例下肢静脉曲张患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各53例。对照组给予大隐静脉高位结扎剥脱术和点状抽剥术治疗,观察组则于数字减影血管造影引导下实施泡沫硬化疗法和大隐静脉高位结扎术治疗,观察两组术后疼痛与并发症发生情况。结果:观察组术后采用药物止痛占比及局部压痛发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后相关并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:泡沫硬化疗法可有效缓解下肢静脉曲张患者术后疼痛,降低相关并发症发生率,为患者术后快速康复提供有力保障。     

4F管理对膝关节镜日间手术患者术后焦虑的影响

目的:分析4F管理对膝关节镜日间手术患者术后焦虑的影响。方法:选取2018年10月至2019年10月于本院行膝关节镜日间手术患者108例,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组进行常规围术期护理,观察组在对照组基础上实施4F管理。对比分析两组患者的术后焦虑及护理满意度。结果:术前,两组S-AI及MCMQ评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d及1个月,两组S-AI评分均降低(P<0.05),MCMQ评分均增加(P<0.05),且与对照组相比,观察组S-AI评分较低,MCMQ评分较高,护理满意度较高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对行膝关节镜日间手术患者实施4F护理管理可显著改善焦虑心理,提高患者满意度,有利于患者术后康复。     

腔内激光手术与常规手术对下肢静脉曲张患者的影响

目的:探讨腔内激光手术与常规手术对下肢静脉曲张患者产生的不同影响。方法:选取我院在2015年6月-2016年8月间收治的130例下肢静脉曲张患者的临床资料展开回顾性研究。将130例患者随机分为对照组与激光组,每一组患者有65例。对照组的65例患者实施常规手术治疗方式,让激光组的65例患者接受腔内激光手术治疗。经过治疗之后,对比激光组与对照组的治疗效果和出现的术后并发症发生概率。结果:接受手术治疗之后,激光组的患者治疗总有效率、术后并发症的发生概率等明显高于对照组,因此两者之间的差异具有显著性(P0.05)。结论:腔内激光手术与常规手术相比,治疗下肢静脉曲张患者的临床效果更好,术后并发症的发生率较小。     

电凝法治疗下肢静脉曲张

目的 :为了减少术中出血和术后皮下血肿和瘢痕 ,介绍一种治疗下肢静脉曲张的电凝法。方法 :下肢静脉曲张 2 95例 ,共 40 3条肢体 ,除腹股沟切口高位结扎大隐静脉及其分支外 ,曲张静脉及大隐静脉主干均采取电凝法使之闭塞。结果 :术后除 1例外 ,均无皮下出血及血肿。术后住院时间仅 2～ 3d。结论 :电凝法治疗下肢静脉曲张是一种简便、易行的方法 ,此方法损伤小、出血少 ,并具有成形效果。     

下肢静脉曲张的腔内激光治疗

目的 评价下肢静脉曲张腔内激光治疗(EVLT)的疗效及并发症。方法 对53例下肢静脉曲张患者计67条肢体施行了EVLT,其中7条肢体因原发性深静脉瓣膜功能不全同时施行了股浅静脉壁环形缩窄术。全部患者手术前后均行光电容积描记(PPG)和彩色多普勒超声检查进行对比。结果 经0．5～1年随访,所有患者无疼痛、酸胀感、肢体肿胀、曲张静脉消失,经光电容积描记检查均无返流,彩色多普勒超声检查曲张静脉全部闭塞、无血流信号。其中2例出现术后皮肤轻度灼伤。结论 EVLT治疗下肢静脉曲张具有创伤小、疗效好、恢复快、副作用少、操作简单、无瘢痕等优点。     

不同术式下肢静脉曲张闭合术术后复发及处理

目的:比较激光闭合术与传统抽剥术治疗下肢静脉曲张的中远期复发率并探讨其原因。方法:回顾性分析2009年5月~2011年5月因大隐静脉曲张接受激光闭合术治疗患者187例(212条患肢),其中男112例,女75例,平均年龄(57.14±7.4)岁。传统手术组为2009年以前接受大隐静脉高位结扎联合剥脱术患者172例(185条患肢),其中男106例,女66例,平均年龄(56.53±8.1)岁。两组随访时间均为36个月,比较2年及3年复发情况。结果:激光组与传统组2年、3年复发率无明显差异(P>0.05)。结论:下肢静脉曲张激光闭合术术后复发率并不低于传统手术方式。     

改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床研究

目的研究传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法以2012年5月-2013年5月到鞍钢总医院行手术治疗的原发性单纯性下肢大隐静脉曲张的46例患者（46条下肢）为研究对象,按照入院顺序分为观察组24例,采用传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法剥脱大隐静脉主干;对照组22例,采用传统静脉剥脱器剥脱法剥脱大隐静脉主干;比较两组患者手术时间、切口数（≥1cm）、术中出血量、术后24h肢体的疼痛分级、术后疼痛持续时间、皮下淤血及肢体肿胀麻木患者例数、术后住院时间等指标。结果改良剥脱法治疗大隐静脉曲张较传统剥脱器剥脱法手术时间缩短,术中出血量减少,切口数减少,一次性剥脱成功率高（95.8%）,术后疼痛时间低于传统剥脱器剥脱法术,差异有统计学意义（P〉0.05）。结论改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果优于传统静脉剥脱器。     

大隐静脉曲张腔内激光治疗与传统手术的对比研究

目的 比较静脉腔内激光(EVLT)和传统手术治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 分析2009年1月～2011年5月该院采用(EVLT)90例及100例采用传统手术方法治疗下肢静脉曲张的临床资料,并对二者进行了比较性研究.结果 EVLT组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛、术后复发率方面明显优于传统手术组(P＜0.05).结论 EVLT与传统手术相比具有操作简单,手术并发症少,恢复快,复发率低等优点,值得临床推广应用.     

激光治疗下肢静脉曲张术后复发的原因分析及再手术治疗

目的探讨腔内激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的原因及再手术治疗方法。方法回顾性分析305例（350条肢体）下肢静脉曲张患者的临床资料。结果27例（28条肢体）患者术后复发,复发率为8％。复发原因分别为：7条肢体交通支功能不全,5条肢体深静脉瓣膜功能不全,3条肢体深静脉瓣膜功能不全伴交通支功能不全,5条肢体大隐静脉主干再通,7条肢体局部曲张静脉残留或复发,1条肢体双大隐静脉畸形。27例患者均经再次手术,分别随访6月至4．5年无复发。结论腔内激光治疗下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统。术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。     

X线导向下聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张

目的探讨X线导向下使用聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床应用价值。方法在X线监控下,21例患者共计27条下肢曲张静脉采用聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗,全部患者采用留置针经皮穿刺曲张静脉注入泡沫硬化剂,2例患者采用逆行插管至患肢大隐静脉主干内注入泡沫硬化剂,术后先辅以弹力绷带包扎,后改穿弹力袜。结果所有患肢均成功注射泡沫硬化剂于曲张血管内,每条肢体平均使用3.7个经皮穿刺点、平均注入18.3 ml泡沫硬化剂（聚桂醇/空气为1∶4）。平均住院时间3.9 d。随访1～9个月,硬化治疗的曲张静脉消失96.3%（26/27）,活动后酸胀、沉重感消失。造影复查显示硬化治疗的曲张浅静脉完全闭塞88.9%（24/27）,血管变细11.1%（3/27）,未出现严重并发症。结论 X线导向下聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张具有创伤小、恢复快、操作简单、费用低的特点,是一种安全有效的治疗下肢静脉曲张的方法。     

腔内激光治疗下肢静脉曲张232例临床分析

目的探讨腔内激光治疗术(EVLT)治疗下肢静脉曲张的临床疗效及并发症。方法对2003年8月~2005年4月间应用EVLT治疗的232例患者384条肢体的临床资料进行回顾性的分析和总结。结果单纯采用EVLT治疗的72例102条肢体,22条患肢有大隐静脉的分支静脉复发及残留,复发率为21.57%。采用高位结扎加EVLT治疗的160例282条肢体有4条肢体术后复发,复发率为1.42%。术后常见并发症有瘀血(22/384,5.73%)、静脉炎反应(61/384,15.89%)、灼伤(15/384,3.91%)、隐神经损伤(72/384,18.75%)、股静脉血栓形成(1/384,0.26%)。结论采用大隐静脉高位结扎结合EVLT能减低复发率,提高临床疗效。掌握其适应证和规范操作能避免并发症的发生。     

血管内皮细胞在下肢静脉曲张发生和发展中的作用

下肢静脉曲张是最常见的外周血管疾病.血管内皮细胞在下肢静脉曲张发生和发展中的作用逐渐受到重视,本文主要从血管内皮细胞参与调节血管炎性反应、血管内皮细胞参与调节血管张力、血管内皮细胞参与血管重塑三方面进行综述.     

下肢静脉曲张与氧自由基关系的研究

目的 :研究氧自由基与下肢静脉曲张皮肤溃疡的关系。方法 :测定 2 5例有皮肤溃疡的下肢静脉曲张患者其内踝处大隐静脉分支静脉血浆和红细胞丙二醛 ( MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶 ( GSH- Px)、超氧化物歧化酶 ( SOD) ,并与 1 0例下肢皮肤正常的先天性马蹄足患者进行比较。应用 SAS8.1对实验结果进行单因素方差分析 ,两两比较用 q检验。结果 :大隐静脉内踝后下分支血浆 MDA和红细胞 MDA的含量不仅高于外周血 ,而且明显高于对照组 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。其全血 GSH- Px和 SOD活力不仅低于外周血 ,而且明显低于对照组 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。但二者外周血各项指标比较均无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :下肢静脉曲张皮肤溃疡的形成和难以愈合与氧自由基的产生增加和清除不足有关。