正常人群左心房容积指数与二尖瓣舒张早期血流峰值和组织多普勒舒张早期峰值比值的研究

目的评价超声心动图指标左心房容积(left atrial volume,LAV)指数(LAVI)与反映左心室充盈压的二尖瓣舒张早期血流峰值(E)和组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)比值在正常人群中的分布及关系。方法随机调查正常人群650例。按年龄分为7组,24～30岁组34例,31～40岁组59例,41～50岁组107例,51～60岁组172例,61～70岁组131例,71～80岁组128例,81～90岁组19例。用二维超声及组织多普勒的方法检测左心室舒张功能指标E与左心室二尖瓣舒张晚期血流峰值(A)的比值、Em、E/Em、LAV、LAVI,观察上述指标在不同年龄组的变化。结果各组随年龄增长,LAV、LAVI、E/Em呈增高趋势,而E/A、Em呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。整体人群LAVI与E/Em呈正相关(r=0.212,P<0.01)。81～90岁组LAVI和LAV与E/Em呈正相关(r=0.682,P<0.01;r=0.560,P<0.05)。结论正常人群LAV、LAVI、E/Em随年龄增长呈增高趋势,E/A、Em随年龄增长呈降低趋势。年龄≥81岁人群应用LAVI与E/Em相结合评价左心室舒张功能意义更大。     

组织速度成像技术评价糖尿病患者左室舒张功能的临床应用

目的探讨组织速度成像技术评价糖尿病患者左室舒张功能的临床应用。方法66例糖尿病患者分为单纯糖尿病组(DM组,36例)与糖尿病合并左室肥厚组(DM LVH组,30例)两组,设正常健康人38名为对照组。应用组织速度成像技术于二尖瓣环与侧壁交界处测量二尖瓣环舒张早期峰值运动速度(Em)与舒张晚期峰值运动速度(Am);应用常规超声心动图脉冲多普勒超声检查,测量二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A);计算Em/Am、E/A和E/Em比值。结果①两组糖尿病患者Em显著低于正常对照组(P<0.01),DM LVH组Em又显著低于DM组(P<0.05);②两组糖尿病患者的E/A≤1与Em/Am≤1检出率显著高于正常对照组,而且各组应用组织速度成像方法检出率明显高于应用常规脉冲多普勒方法(P<0.01);③两组糖尿病患者E/Em显著高于正常对照组,而DM LVH组E/Em又显著高于DM组(P<0.01)。结论组织速度成像技术通过测量二尖瓣环运动速度可以评价糖尿病患者的左室舒张功能,结合传统脉冲多普勒测量二尖瓣口血流速度,可以提高评价糖尿病患者左室舒张功能的准确性。     

冠心病患者左室舒张功能与左室缺血面积的相关性研究

目的 采用门控心肌灌注显像评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者左室缺血面积与左室舒张功能相关性。方法 收集2018年1月至2020年9月于徐州医科大学附属医院接受心肌灌注显像和心血池显像的187例患者,根据心肌灌注显像结果分为冠心病组138例和对照组49例。比较两组患者的一般临床资料(包括年龄、性别、体质指数,合并症有无高血压、糖尿病)、E/A比值、超声心动图指标差异、心功能指标差异。分析冠心病组患者E/A比值与运动灌注缺陷总分(SSS)及心功能指标之间的相关性。结果 对照组和冠心病组患高血压比例和糖尿病比例、E/A比值、高峰充盈率(PFR)、前1/3充盈分数(1/3FF)、平均充盈率(MFR)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)比较差异有统计学意义(P<0.05)。经门控心肌灌注显像得到的冠心病组患者SSS、PFR、1/3FF、MFR、EDV、ESV与E/A比值有良好的相关性(SSS:r=0.262,P=0.002;PFR:r=0.414,P<0.001;1/3FF:r=0.339,P<0.001;MFR:r=0.243,P=0.004;E...     

应用速度向量成像及定量组织速度成像技术评价左心室舒张功能

目的 以左心室舒张末压(LVEDP)为标准,探讨速度向量成像(VVI)与定量组织速度成像(QTVI)技术各参数在评价左心室舒张功能中的应用价值.方法 51例接受心导管检查的患者纳入研究.介入诊疗前,使用超声心动图测量二尖瓣舒张早期血流速度(E峰)、舒张晚期血流速度(A峰)、E/A比值、左室射血分数;应用VVI及QTVI分别测算二尖瓣环舒张早期平均峰值运动速度(Em),计算E/Em值.介入术中,使用猪尾导管测量LVEDP.结果 VVI及QTVI测算的E/Em均与LVEDP旱良好的线性相关,相关系数分别为:r=0.808,P<0.01及r=0.692,P<0.01;两相关系数比较,前者高于后者(Z=2.246,P=0.025).VVI及QTVI测算的Em均与LVEDP呈良好的负相关,相关系数分别为:r=-0.740,P<0.01及r=-0.567,P<0.01;两相关系数比较,前者高于后者(Z=2.595,P=0.009).常规二维超声心动图测定的E/A值和LVEDP相关性差(r=0.117,P=0.415).结论 VVI作为一种新的超卢诊断新技术,在评价左心室舒张功能上优越于QTVI.E/Em及Em均可用于评价左心室舒张功能,前者与LVEDP相关性较高,但二者差异尚无统计学意义(P>0.05).     

组织多普勒成像技术对2型糖尿病病人心脏舒张功能的评价

目的应用组织多普勒成像技术(TDI)评价2型糖尿病病人心脏舒张功能。方法选择80例2型糖尿病病人为糖尿病组,同期80名正常健康人作为正常对照组,采用脉冲多普勒技术检测二尖瓣口血流频谱测量舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)、E/A值,使用TDI检测二尖瓣环获取瓣环运动频谱,并测量其舒张早期运动速度峰值(Em)、舒张晚期运动速度峰值(Am)及Em/Am。结果与对照组比较,糖尿病病人E峰减少,A峰增加,E/A的值减少,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,糖尿病病人Em减少,Am增加,Em/Am的值减少,差异有统计学意义(P0.05)。对照组均E/A1,Em/Am1。糖尿病组,E/A1所占比例67.5%,Em/Am1所占比例91.25%。结论与测量E/A相比,使用TDI技术检测糖尿病病人Em/Am,可简单快捷、无创有效地评价糖尿病病人左心室舒张功能。     

左室壁内缩短分数评价收缩功能及其与舒张功能相关性的研究

目的:探讨左室壁内缩短分数(mFS )评价高血压患者收缩功能及其与左室舒张功能的关系.方法:收集高血压组51例,正常对照组47例.分析临床特点,行超声心动图检查.收缩功能测定左室室壁厚度,左室内径,左室容量,测定射血分数(EF),缩短分数(FS)以及左室mFS.心脏舒张功能,取二尖瓣血流频谱,记录二尖瓣舒张期血流频谱,记录舒张早期(E)和舒张晚期(A)血流速度峰值.采用组织速度多普勒成像技术测定二尖瓣环室间隔侧和侧壁侧的舒张早期心肌运动速度(Em)和舒张晚期心肌运动速度(Am),取平均值.探讨左室收缩功能和舒张功能的相关性.结果:①收缩功能:高血压组与正常对照组比较:左室舒张末间隔厚度明显增加[(1.18±0.28):(0.95±0.13),P<0.001]、左室舒张末后壁厚度明显增加[(1.01± 0.17):(0.89±0.17),P<0.01]、左室mFS明显降低[( 18.0± 4.9) vs (22.3±5.9), P<0.01],而2组间左室EF和FS差异无统计学意义.②舒张功能:高血压组与对照组比较,二尖瓣血流频谱差异无统计学意义;组织多普勒成像显示,二尖瓣环Em明显降低[(8.22± 2.23):(9.91±2.52),P<0.05],二尖瓣环Em/Am明显降低[(0.72± 0.23):(0.98±0.26),P<0.01]、二尖瓣E/Em明显增加[(9.38±3.19):(7.45±2.10), P<0.01].③mFS与Em/Am显著正相关(r=0.55,P<0.001 )、与E/Em显著负相关(r=-0.38,P<0.05).左室EF和FS与上述指标无相关性.结论:左室mFS是评价高血压患者收缩功能的有力指标,与早期舒张功能受损有关.     

心血管病患者血浆脑钠素与左室舒张功能的关系

目的:探讨左室舒张功能障碍患者血浆脑钠素(BNP)水平变化及其意义。方法:选择左室舒张功能障碍患者60例(患者组)及健康体检者20例(对照组),采用固相免疫放射分析法检测血浆BNP浓度。超声多普勒结合组织多普勒显像(TDI)测定左室结构、左室舒张功能及左室舒张末压。结果:①与对照组相比,患者组BNP浓度升高,左房内径增大、室间隔和左室后壁增厚,差异有统计学意义(P<0.01);但左室内径和左室射血分数差异无统计学意义(P>0.05)。②记录患者组二尖瓣舒张早期最大血流速度(E)与舒张晚期的最大血流速度(A)及其比值,二尖瓣瓣环-室间隔交界处舒张早期的速度峰值(Em间)和二尖瓣瓣环-侧壁交界处舒张早期的速度峰值(Em侧),计算出E/Em间呈E/Em侧,与对照组比较,患者组E/A比值降低、E/Em侧升高(P<0.01)。③患者组血浆BNP浓度与E/Em侧、E/Em间呈正相关(均r=0.29,P<0.05)。结论:左室舒张功能障碍患者BNP浓度明显升高,左室舒张末压升高是刺激BNP分泌的因素。     

组织多普勒显像评价增龄对心室纵向收缩及舒张功能的影响

目的应用组织多普勒显像（TDI）评价增龄对心室纵向收缩及舒张功能的影响,探讨增龄与传统超声参数、增龄与TDI参数、左室与右室TDI参数之间的相关关系。方法57例年龄15-74岁的正常健康者分为≤60岁组（n=40）与〉60岁组（n=17）,分别行传统心脏超声与TDI检查,对比两组收缩及舒张功能参数,分析增龄与收缩及舒张功能参数之间的相关关系。结果年龄〉60岁组与年龄≤60岁组比较,前者二尖瓣环6位点平均Sm、Em、Em/Am明显减低,而E/Em明显升高。三尖瓣环Sm、Em、Em/Am明显减低,Am、E/Em明显升高。年龄与二尖瓣环平均Sm（r=-0.43,P=0.001）、Em（r=-0.67,P〈0.001）、Em/Am（r=-0.73,P〈0.001）呈逆相关,与Am（r=0.47,P〈0.001）、E/Em（r=0.37,P〈0.01）呈正相关。年龄与三尖瓣环Sm（r=-0.35,P〈0.01）、Em（r=-0.68,P〈0.001）、Em/Am（r=-0.71,P〈0.001）呈逆相关,与Am（r=0.41,P=0.01）、E/Em（r=0.42,P=0.001）呈正相关。结论增龄使TDI检测的左、右心室纵向收缩及舒张功能均受损,TDI评价增龄对心室纵向收缩及舒张功能的影响简便易行。     

组织多普勒显像技术评价高血压患者左室舒张功能的研究

选择轻、中度高血压患者139例，健康对照组33例，测定二尖瓣血流频谱E波速度（E）、A波速度（A）、E／A，并用组织多普勒显像（TDI）技术测量二尖瓣环侧壁收缩期运动速度（Sm）、舒张早期运动速度（Em）、舒张晚期运动速度（Am）及Em／Am。根据左室重量指数（LVMI）将高血压患者分为非左室肥厚（NLVH）组及左室肥厚（LVH）组。结果与对照组比较，NLVH组及LVH组E／A、Em、Em／Am降低；与NLVH组比较，LVH组Em、Em／Am降低。认为TDI技术测量二尖瓣环侧壁组织运动速度能准确评价高血压患者的左室舒张功能。     

组织多普勒技术对充血性心力衰竭患者右室舒张功能评价

目的:应用脉冲组织多普勒显像技术评价充血性心力衰竭(CHF)患者的右室舒张功能。方法:应用脉冲多普勒测量35例心功能(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级CHF患者(CHF组)和40例健康人(对照组)舒张早期三尖瓣血流峰值速度(E),舒张晚期峰值速度(A),并计算E/A;应用脉冲组织多普勒测量三尖瓣隔叶及前叶瓣环处舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am),Em/Am,等容舒张时间及E/Em值;并对2种检测方法和各组测值进行比较。结果:CHF组Em/Am均<1,Em降低,等容舒张时间较对照组明显延长(P<0.01),E/Em增高,对照组Em/Am>1;CHF组的A及Am均高于对照组(P<0.05)。结论:组织多普勒显像能够反映CHF患者右室舒张功能的变化。     

Epidemiological analysis of acute-on-chronic liver failure in Nantong,Jiangsu Province,2005-2014

正Objective To investigate the incidence rate and short-term mortality rate of acute-on-chronic liver failure(ACLF)in Nantong,Jiangsu Province.Methods The data of newly diagnosed ACLF cases from six public hospitals in Nantong city between January 1,2005 and December 31,2014 were collected.The diagnosis was made according to the criteria suggested by Chinese Society for     

2011年南通市疟疾镜检能力建设分析

目的了解南通市消除疟疾项目启动初期各级医疗卫生机构疟疾镜检能力建设状况。方法调查全市2011年各级医疗卫生机构疟疾镜检站建设、镜检人员和硬件配备、镜检技能培训等情况;调查各级医疗卫生机构开展"三热"病人血片疟疾镜检工作开展情况等镜检站镜检工作运行状况;调查各县(市、区)和市级疾病预防控制机构开展疟疾镜检员培训考核及血片抽查复检工作等。结果2011年,全市9个县(市、区)共建有204家疟疾镜检站,镜检员228人,显微镜255台;98.68%(225/228)的镜检员接受了疟原虫检验理论和操作技能培训,培训考核合格率为98.67%;共开展疟疾血检57 893人,全年人群总血检率为0.76%。抽查复检乡(镇)门诊镜检站的血片制作、染色和清洁度平均合格率分别为87.14%、86.69%和85.61%,57家医疗机构平均合格率分别为86.82%、86.01%和84.97%;个别乡(镇)和县级疾病预防控制机构未设镜检站,少部分乡(镇)门诊镜检站未开展血检工作或血检质量不符合要求。结论南通市各级镜检站大部分能按要求开展疟疾镜检工作,运行良好。但对照江苏省消除疟疾行动计划要求,仍需加强镜检站能力建设,加强督查,提高血检覆盖率和血检工作质量,确保全市2017年达到消除疟疾标准。     

南通市疟疾疫情现状分析

目的分析南通市疟疾流行现状,为制定疟防措施提供科学依据。方法对南通市2003～2007年疟疾年报表、疫情报告、个案调查表、“三热”病人及流动人口血检资料进行统计分析。结果南通市2003～2007年共发生184例疟疾病例,年发病率为0.323/10万。间日疟164例,恶性疟20例。外来流动人口疟疾发病数分别为5、4、10、13、27例,呈逐年上升趋势。实验室共血检发热病人88 285人,阳性68例;其中本地人口血检发热病人82 240人,阳性27例,外来流动人口血检发热病人6 045人,阳性41例,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对流动人口采取切实有效的疟防措施是当前南通市疟疾防治工作重点。加强流动人口疟疾疫情管理和开展“三热”病人血检为主的监测工作是控制疟疾传播与流行的主要措施。     

南通市肠道寄生虫病的流行与防治现状

南通市人群肠道寄生虫感染严重,1956年蛔虫感染率高达71.17%,钩虫感染率个别县达60.17%。经积极防治与监测,2006年全市蛔虫、钩虫感染率分别降至0.94%和0.56%。集体服药、健康教育和改水改厕是重要的防治措施。     

南通市2010年暗娼人群梅毒感染情况调查及影响因素分析

目的了解南通市暗娼人群梅毒感染情况及可能的影响因素,为制定预防控制措施提供依据。方法对798名娱乐场所和收容教育所的暗娼进行横断面调查和血清检测,采用非条件Logistic回归分析的方法探讨影响暗娼人群感染梅毒的可能因素。结果南通市暗娼人群梅毒感染率为6.02%。Logistic回归分析结果显示:文化程度、在当地工作时间、安全套使用情况与暗娼人群是否感染梅毒存在统计学关联。结论今后梅毒的防控工作需加大对暗娼人群的宣传教育,重点是提高其安全套的实际使用率。     

南通市血吸虫病疫情预警监测研究

目的探索建立南通市血吸虫病疫情预警监测系统,为及时处置突发疫情提供依据。方法全市设立13个监测点,开展当地居民和外来流动人员监测查病,监测调查历史有螺区和输入性钉螺等。结果当地居民查病23426人,血检阳性率为0.38%,居民感染率为0;外来渔船民等流动人员监测查病3401人,血检阳性率为0.62%,外来居民感染率为0.029%,发现1例输入性急性感染病人。查出钉螺复现面积1.38hm^2,未发现感染性钉螺。未查到输入性钉螺。历史有螺环境改造率为34.90%。结论南通市仍有一定数量的残存钉螺孳生;有外来输入性病人存在,对本市血吸虫病的再流行将会构成潜在威胁,今后应加强疫情预警监测。     

南通市19832000年血吸虫病监测效果分析

目的进一步查清现阶段我市钉螺的分布情况、血吸虫病流行情况,为今后消灭钉螺、控制流行、彻底"达标",提供科学的防治依据.方法严格按照卫生部监测巩固技术方案,开展螺情监测、病情监测和健康教育.结果螺情90年代前半段时间,全市有螺面积回升 ,每年都有新螺点出现,新发现钉螺面积增幅较大,占18年全部新发现钉螺面积的68.4%; 病情18年间全市未有1例新感染病例或病畜发生.结论通过监测,我市的螺情、病情总体趋势呈稳步下降,防治成果较为巩固,但监测结果提示今后仍必须重点加强螺情监测巩固工作,以期达到彻底消灭残存钉螺的目标.     

2019-2021年南通市活禽市场外环境禽流感病毒检测结果分析北大核心CSCD

目的对2019-2021年南通市活禽市场外环境标本禽流感病毒检测结果进行分析,了解禽流感病毒流行、分布特征,为南通市禽流感防控工作提供依据。方法选取2019-2021年南通市崇川区、通州区、海安市、如皋市活禽市场外环境标本,采用实时荧光反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法对标本进行H5亚型、H7亚型、H9亚型流感病毒检测,采用描述性流行病学方法对检测结果进行统计分析。结果南通市全年均有禽流感阳性样本检出,其中以第4季度检出率较高。甲型禽流感病毒核酸阳性率为21.69%(141/650)。其中H5亚型阳性率为0.62%(4/650)、H7亚型阳性率为0.31%(2/141)、H9亚型阳性率为18.62%(121/650)。活禽市场的宰杀或摆放禽内案板表面擦拭标本和禽类内脏阳性率最高;各监测地区禽流感病毒核酸阳性率差异有统计学意义。结论南通市活禽市场外环境中禽流感病毒以H9亚型为主,应加强禽流感病毒的监测防控工作,加强对活禽市场的卫生监管。     

南通市老年人生活质量及其影响因素

目的了解南通市老年人健康状况和生活质量现状,并对生活质量的影响因素进行分析,为制定提高老年人生活质量的相关干预措施提供依据。方法采用整群抽样的方法,世界卫生组织QOL-BREF及自制量表为调查工具,对南通市60岁以上老年人群进行调查,共收集有效问卷714份。结果南通市老年人的生活质量得分(x±s)分别是:生理领域64.99±11.19,心理领域61.05±9.84,社会关系领域65.74±10.18,环境领域59.06±10.41,QOL自评65.14±17.16,健康自评71.06±14.22。多因素线性回归分析结果显示,年龄、睡眠状况、个性是否乐观、体育锻炼是影响老年人生理领域得分的主要因素;文化程度、医疗费用负担方式、食欲、人际关系、个性是否乐观、体育锻炼及对医疗保险制度的满意度是影响老年人心理领域得分的主要因素;婚姻状况、医疗保险费用的负担方式、人际关系、个性是否乐观、体育锻炼及对医疗保险制度的满意度是影响老年人社会领域得分的主要因素;文化程度、医疗费用负担方式、居住条件、人际关系、个体是否乐观、体育锻炼及对医疗保险制度的满意度是影响老年人环境领域得分的主要因素。结论完善医疗保障制度,鼓励老年人适当地参加体育锻炼,建立良好的社会关系,提高老年人的生活质量。     

南通市老年人抑郁状况及其影响因素分析

目的了解南通市老年人抑郁的患病现状及其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法,以老年抑郁量表(GDS)及自制量表为调查工具,对南通市60岁以上老年人群进行调查,共收集有效问卷714份。结果南通市老年人群老年抑郁症状发生率为16.11%,其中中重度抑郁占2.24%。多因素Logistic回归分析显示,睡眠、家庭/亲友/邻里关系、个性是否乐观、体育锻炼是老年抑郁症状发生的影响因素。结论抑郁症状是老年人常见的心理健康问题,受生理、心理、家庭、社会等诸多因素的综合影响,应加强老年精神卫生服务,提供相应预防措施。