针灸治疗骨质疏松症的临床研究进展

随着我国人口的老龄化,骨质疏松症的发病率日益增加。目前西医对该病的治疗副作用较大,疗效不太理想。而中医药治疗该病副作用小,能够修复骨质,提高骨量,起到标本兼治、综合治疗的目的。针灸疗法是一种纯绿色的物理治疗,无任何毒副作用,舒适而无痛苦。未来几年,针灸治疗骨质疏松症必将成为医学界研究的热点。现有研究证实,针灸确实能够缓解骨质疏松所致的骨痛、腰背痛等症状,改善患者的衰老症状,能够提高骨质疏松患者的骨密度(BMD)和血清雌二醇(E2)水平,提高血清超氧化歧化酶(SOD)、1,25-二羟维生素D3(1,25-(OH)2-D3)和睾酮(testosterone,T)含量,降低血清骨钙素(BGP)和尿钙/尿肌酐(Ca/Cr)比值,降低一氧化氮(NO)含量,对绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)及老年性骨质疏松症(Ⅱ型)均有效。     

DASRR程序治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的作者将ＡＤＦＲ方案改进成ＤＡＳＲＲ，程序治疗绝经后骨质疏松症，观察其疗效。方法应用ＤＡＳＲＲ程序对照治疗１０２例患者。ＤＡＳＲＲ组按程序先用二膦酸盐２周，以抑制骨吸收活动，然后用氟化物一个月，以刺激骨形成，用维生素Ｄ３及钙剂２个月以加强成骨，停药一个月自发诱导下一个骨代谢周期。对照组只用维生素Ｄ３及钙剂。结果经两个重复程序（８个月）治疗，ＤＡＳＲＲ组骨密度多增加，其中腰椎骨增加４．２６％（Ｐ＜０．０５），８５％以上患者的骨痛能缓解。结论ＤＡＳＲＲ方案具有强的增加骨密度的能力，比ＡＤＦＲ方案在理论更符合骨质疏松代谢规律，在实践上更易实施并取得可靠疗效     

金匮肾气丸联用葡萄糖酸钙治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的观察金匮肾气丸联用葡萄糖酸钙治疗原发性骨质疏松症骨量减少的临床疗效。方法选择2008年04月～2010年03月本院门诊及住院的获得完整随访资料的原发性骨质疏松症患者90例,随机分为A组(金匮肾气丸+葡萄糖酸钙组)30例,口服金匮肾气丸3g 3次/日;同时口服葡萄糖酸钙1g 3次/日;B组(葡萄糖酸钙组)30例,口服葡萄糖酸钙1g 3次/日;C组(阿法骨化醇组)30例,口服阿法骨化醇胶丸0.25U 2次/日。疗程6个月。治疗组与对照组在疼痛评分、骨密度变化、血钙、血清碱性磷酸酶检查结果方面进行比较。结果 A、B、C 3组患者疼痛评分较治疗前均明显降低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。A组患者疼痛评分下降较B、C组明显,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C 3组患者治疗后骨密度均较前升高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。A组较B、C组骨密度上升程度明显,组间比较有统计学差异(P<0.05)。A、B、C 3组患者治疗前后血清钙、磷、碱性磷酸酶检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论金匮肾气丸联用葡萄糖酸钙治疗原发性骨质疏松症临床疗效显著。     

原发性骨质疏松症的中医认识与探索

中医是中华文明的瑰宝,其独特的整体观、辨证观和平衡观拥有丰富多样的治疗手段。传承创新对于中医药事业的发展至关重要,通过分析“肾主骨理论”“脾肾相关论”“血瘀论”研究骨质疏松症(osteoporosis, OP)的病机与防治,现已取得显著的效果。黄宏兴教授课题组深耕该领域多年,将OP的中医证型归为脾肾阳虚、肝肾阴虚和肾虚血瘀三型,并以补肾、健脾、活血为治则,优化了其中医临床路径,重视患者的生存质量,从脾肾、肌骨和线粒体与OP的发生为研究的切入点,推崇肌骨同治理念,总结提炼出“脾肾-肌骨-线粒体理论”体系,进一步将宏观和微观联系起来开展OP的发病机制和中药复方干预作用研究,进一步丰富了中医药防治OP的理论体系。     

原发性骨质疏松症的中医药防治研究进展

原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)是老年人以及绝经后女性的常见病、多发病。据调查显示,我国拥有60岁以上人口1.4亿,而50岁以上女性人群骨质疏松症发病率为20.7%,男性为14.4%,并呈逐年上升趋势。POP导致的骨折也是老年人致残、致死的主要原因之一。因此,POP的预防及治疗已成为当今人类重要的公共健康问题。近年来许多研究者从分子生物学水平研究中医药治疗原发性骨质疏松症并取得了明显的进展,越来越多的基础及临床研究证实中医药在治疗该病方面有着独特的优势。本文主要就近3年的相关文献进行总结,从中药、针灸、其他疗法等方面将近年来中医药防治该病的研究进展作一综述,旨在方便各位学者及时获得相关研究进展信息,并指出现有研究中存在的不足,以期能进一步探索有效而安全的治疗方案,更好的指导科研和临床工作。     

传统功法治疗原发性骨质疏松症临床研究进展

原发性骨质疏松症是以骨组织微结构破坏、骨量减少、骨脆性增加、易发生骨折为特征的一类全身慢性退行性疾病。使用抗骨质疏松药物周期长、费用高、存在不良反应等,影响患者的生活质量。本文通过检索知网、万方、PubMed等相关数据库,对应用太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等四种传统功法治疗原发性骨质疏松症引起的骨密度下降、疼痛、平衡协调功能等临床问题进行总结,分析现存问题,进一步明确传统功法最优化的干预方案。     

阿仑膦酸盐治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的观察阿仑膦酸盐治疗原发性骨质疏松症患者的疗效、安全性和耐受性。方法对照观察阿仑膦酸盐使用６个月前后疼痛、骨密度、血常规、血生化、副作用等方面的变化。结果患者在３个月内疼痛缓解,全身各部位骨密度上升,其中男、女性腰椎总骨密度分别上升３．１％、３．５％,副作用轻微且多在用药初期即可自行缓解。结论阿仑膦酸盐治疗原发性骨质疏松症疗效好、安全、耐受性好     

1987年-2017年中国原发性骨质疏松症相关中医药中文文献计量学分析

目的 通过对1987年-2017年公开发表的原发性骨质疏松症相关中医药文献进行计量学分析,总结研究经验并为拟定未来研究重点提供依据.方法 检索万方、CNKI、维普数据库,运用描述性统计方法整理文献发表信息.结果 检索出6324篇文献,清洗后剩余2679篇,文献的总体趋势为波浪式上升,与人口老龄化呈基本线性关系.其中《中...     

原发性骨质疏松症肾阳虚证骨组织全基因表达谱研究

目的通过检测原发性骨质疏松症不同中医证型患者骨组织基因表达谱的差异,探讨原发性骨质疏松症肾阳虚证相关基因的信息学特征。方法随机选择原发性骨质疏松症患者,中医辨证分型为肾阳虚证组3例,肾阴虚证组3例,无肾虚证组3例,并选择正常骨密度人群3例设为正常对照组。用人全基因组表达谱芯片检测4组人群骨组织基因表达谱,筛选共同的差异表达基因,并对这些差异表达基因进行基因通路等相关功能分析。结果肾阳虚证组与正常对照组、肾阴虚证组、无肾虚证组的差异表达基因分别为2631条、3976条、6184条;肾阳虚证组与其他3组比较共同的差异表达基因有1037条。这些差异基因参与补体与凝血级联反应、Hedgehog、TGF-beta、细胞周期等22条信号通路。结论原发性骨质疏松症肾阳虚证的相关基因主要与免疫调节、TGF-beta、细胞周期等信号通路相关。     

中医药治疗原发性骨质疏松症的研究近况

研究中医药治疗原发性骨质疏松症的治疗作用,笔者阅读了近几年来最新发表的相关文献资料,中医药学者以"肾主骨"理论为指导,对中医药防治骨质疏松症进行了大量的临床及实验研究,取得了明显临床疗效.     

针药结合对原发性骨质疏松症患者骨密度的影响

目的探讨针药结合对原发性骨质疏松症的有效性。方法121例原发性骨质疏松症患者随机分为针药组85例和药物组36例，观察2组患者不同的干预方法治疗前后症状积分、骨密度的变化。结果针药组和药物组均能改善患者的临床症状，提高患者腰椎的骨密度，针药组的效果明显优于单纯药物治疗组。结论针灸疗法对原发性骨质疏松症有良好的治疗效果。     

温针灸联合运动疗法治疗脑卒中后骨质疏松临床研究

目的观察采用温针灸联合运动疗法治疗卒中后骨质疏松的临床应用效果研究。方法选取2016年7月至2019年7月在我院接受治疗的79例脑卒中后骨质疏松症患者为研究对象,按照数字表法将所有患者随机分成观察组40例,对照组39例,观察组采用温针灸联合运动疗法及常规服药综合治疗,对照组采用运动疗法结合常规服药治疗,对两组患者骨密度水平,骨代谢相关指标、躯体疼痛程度和治疗总有效率等方面进行比较和分析。结果观察组患者骨密度水平和骨代谢相关指标改善明显优于对照组,观察组的疼痛VAS评分降低程度明显优于对照组,治疗的总有效率也显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均0. 05)。结论采用温针灸联合运动疗法治疗卒中后骨质疏松效果显著,可明显降低患者的疼痛VAS评分,改善患者骨密度和骨代谢水平,联合治疗比单一的治疗更有优势。     

补肾健脾针刺法治疗老年男性原发性骨质疏松症的临床疗效评估研究

目的初步评估单纯补肾健脾针刺法对老年男性原发性骨质疏松症的临床疗效。方法将60例首次确诊为原发性骨质疏松症的老年男性随机分为针刺组和假针刺组。针刺组选择双侧肾俞、脾俞、命门、足三里、关元穴和疼痛部位的阿是穴。假针刺组针刺点为针刺组穴位旁开2寸处。手法进针,留针30 min,每周2次,3个月为一个疗程。评估指标为治疗前后两组患者的VAS疼痛评分、中医证候改善情况及两组患者腰椎及左侧股骨颈的骨密度(bone mineral density,BMD)值。结果经过3个月的治疗,针刺组的VAS疼痛评分较治疗前显著降低(t=16.307,P0.01),而假针刺组并没有发生大的变化(P0.05);治疗后,两组间的VAS疼痛评分差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,针刺组的中医证候改善的总有效率明显高于假针刺组(χ~2=33.61,P0.05)。治疗后,针刺组的腰椎及左侧股骨颈BMD值较治疗前有提高趋势,但这种差异并没有统计学意义(P0.05);而假针刺组腰椎及左侧股骨颈的BMD值较治疗前并没有发生大的变化(P0.05)。结论短疗程的单纯补肾健脾针刺法可以改善老年男性原发性骨质疏松症患者的疼痛症状和中医证候,并且这种临床症状的改善要早于骨密度的改善。     

金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症660例临床疗效

目的评价金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效和安全性。方法入选原发性骨质疏松症患者660例,完成660例,采用多中心、随机、双盲对照试验设计分为5组,其中泰格1组(人工虎骨健步虎潜丸)120例、泰格2组(天然虎骨健步虎潜丸)120例、泰格3组(金天格胶囊)120例、泰格4组(天然虎骨胶囊)120例、开放组(泰格1的开放组)180例。其中治疗组420例,对照组240例,男性157例,女性505例,年龄41～50岁,按病程分为小于1a,1～3a,3～5a,大于5a。各服用以上药物3#tid,疗程3m。结果5组治疗原发性骨质疏松症显效率分别为29.17,30.83,33.33,27.50,35.00%,总有效率分别为88.34,84.16,80.83,80.83,83.33%,各组总体疗效无显著性差异;各组患者治疗前后均不同程度提高骨密度,各组间比较差异无显著意义(P>0.05);从症状和体征改善方面,各组治疗前后在腰背疼痛、腰膝酸软、下肢酸痛等改善具有非常显著性差异(P<0.001),症状和体征起效时间各组t检验分析差异无显著性意义(P>0.05);各组不良反应无显著性差异。结论金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症有效,安全,无不良反应。     

新疆地区女性绝经后原发性骨质疏松患者 联合用药治疗的临床研究

目的通过完全随机化对照研究,探讨不同药物组合对女性绝经后原发性骨质疏松症患者的 治疗效果。方法选择我院2008年5月-2009年12月期间,绝经后的骨质疏松患者;共298人,年 龄50-87岁,平均（67. 3±10. 5 )岁。随机被分为3组,分别为：粤组：钙（Ca )垣骨化三醇组（C);B 组：钙（Ca)+骨化三醇（C )垣降钙素（CT)组;C组：钙（Ca)+骨化三醇（C )+双磷酸盐组（BP )。进 行药物治疗观察1年以上。观察药物治疗期间骨密度、骨生化指标25-( OH )D猿、BAP、TRACP-5h变化 情况,从药物疗效、依从性、恶性事件,骨折发生率等多方面加以研究。结果：最终完成研究的共有 220人（74. 5%)。A组治疗依从性要好于B组和C组（P <0.01 ),B组治疗依从性要差于C组尤其前 半年（P <0.05 )。B组,C组联合用药前后骨密度的改善最为明显,骨生化指标变化明显,差异有显著 性（P <0.05 )。显示A组对治疗骨质疏松症效果有限,B组治疗半年后患者BAP水平明显上升且 TRACP-5b）明显下降（P <0.05 ),一年后患者胸椎及髋部BMD分别提高了 7.08%,及9. 60豫。C组骨 生化变化趋势与B组类似,胸椎及髋部BMD分别提高了 5. 07%和6. 92%。B组,C组再骨折发生低 于A组。结论钙剂和维生素D基础用药的基础上联合抗骨吸收药物阿伦膦酸钠或降钙素早期较 明显抑制骨吸收,一年后可以明显提高骨密度,且降低新发骨折的发生率。它们联合治疗达到了叠加 的效果,1+1 >2。但联合治疗由于费用、不良反应的增加,降低了治疗依从性。此外新疆地区女 性绝经后原发性骨质疏松患者25-( OH)D3用药剂量不足,应更多补充维生素D。     

针灸及针灸联合中药治疗骨质疏松症的进展

目的分析针灸及针灸联合中药治疗骨质疏松症的研究进展,以期为骨质疏松症临床治疗和基础研究提供思路。方法以骨质疏松症、针灸、中药等为关键词,检索CNKI、维普、万方等国内医学文献数据库自2014年1月至2018年8月发表的有关针灸及针灸联合中药治疗骨质疏松症的文献,分析文献的类型,总结基础研究及作用机制、临床疗效标准与治疗结果,并对常用穴位及中药复方进行总结。结果自2014年1月至2018年8月共检索到136篇相关文献。其中针灸治疗骨质疏松症有94篇,常用穴位有:阿是穴、肾俞、命门、关元、气海、腰阳关、脾俞、足三里、三阴交等,基础和临床研究均表明针灸能显著提高骨质疏松大鼠和病人的骨密度。针灸联合中药治疗骨质疏松症的文献有42篇,常用的复方有补肾壮骨汤、补肾健脾汤、补肾化瘀汤等,但缺乏相应的动物实验研究。结论针灸能在一定程度上抑制骨质疏松发展,其联合中药有助于增强临床疗效。但针灸治疗骨质疏松的作用机制研究相对滞后,选穴及用药没有统一标准,缺乏长期临床疗效观察及不良反应研究,这些问题需要在未来的研究中加以解决。     

骨质疏松伴膝骨性关节炎临床治疗的研究

目的研究探讨骨化三醇、非甾类药物及钙剂对骨质疏松伴膝骨性关节炎的骨量，骨超声，骨痛及骨质增生的治疗作用。方法200例女性骨质疏松伴膝骨性关节炎患者随机分成两组，A组，瑞力芬（中美史克）1．0g，每晚1次，连续服用20d；罗钙全（上海罗氏）0．25μg，每天1次，连续服用1年。B组：瑞力芬1.0g，每晚1次，连续服用20d；钙尔奇D（惠氏白宫）600mg，每天1次，连续服用1年。比较关节疼痛强度、腰椎骨密度（L1-4）、跟骨超声骨强度及关节骨质增生的变化。结果两组患者治疗后患膝疼痛和全身情况均有明显改善，但缓解持续时间有显著不同，A组明显优于B组；A组患者经治疗后，腰椎骨密度和跟骨骨强度（SOS，BUA）均有提高；B组患者治疗后腰椎骨密度和跟骨骨强度仍有下降。结论骨化三醇联合非甾类药物对骨质疏松伴膝骨性关节炎有较好的治疗作用，骨化三醇不仅可促进成骨细胞的功能，提高骨质量，而且能加强肌肉力量，提高关节的稳定性。     

针灸治疗骨质疏松症效应机制研究进展

随着我国人口老龄化,骨质疏松症的发病率日益增加。其预防、治疗已是当前许多国家重要保健课题之一。针灸疗法是一种纯绿色的物理疗法,因其良好的镇痛作用而被广泛应用于骨质疏松症的治疗当中。笔者就近几年来针灸治疗骨质疏松症的效应机制研究,从内分泌、细胞分子学、生物力学等方面做一综述。