实时三维超声心动图诊断双腔右心室的临床价值及技巧分析

目的探讨实时三维超声心动图技术诊断双腔右心室的价值。方法分别应用二维和实时三维超声心动图对20例双腔右心室患儿进行剖析、诊断,分析不同切面在诊断中的作用;以手术结果为金标准,比较两种方法诊断双腔右心室的准确性。结果大动脉短轴立体切面和心尖四腔立体切面经剖析后能对双腔右心室的各种畸形进行准确诊断。以手术结果为金标准,实时三维超声心动图诊断准确率为100%,二维超声心动图诊断准确率为90%,差异无统计学意义。结论大动脉短轴立体切面联合心尖四腔立体切面,可更直观地剖析显示畸形,提高双腔右心室诊断准确性,推荐将实时三维超声心动图作为双腔右心室诊断的常规检测方法。     

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大动脉短轴切面二维超声心动图示团块位于右心室流出道，瘤蒂与周围组织边界不清晰大动脉短轴切面实时三维超声心动图示黏液瘤边界清晰，与室壁、肺动脉瓣无粘连；胸骨左缘四腔心切而实时三维超声心动图示右心室近心尖部黏液瘤蒂     

实时三维超声心动图诊断四叶式主动脉瓣畸形并与手术结果对照

目的探讨实时三维超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形的价值。 方法应用Philips Sonos 7500和IE33超声诊断仪、X4探头对6例先天性四叶式主动脉瓣畸形患者实时立体显示大血管短轴及主动脉长轴切面，观察主动脉瓣四叶分布形态、回声、启闭及血流动力学情况。 结果6例患者实时三维超声心动图立体显示四叶式主动脉瓣的形态和大小，其中3例为1个瓣叶较小，2例为2个瓣叶较小，1例为4个瓣叶大小相等，所有患者均经手术证实。 结论实时三维超声心动图能明确诊断四叶式主动脉瓣畸形，对选择相应的治疗方案有极重要的应用价值。     

超声不同切面在诊断胎儿室间隔缺损中的价值评价

目的 探讨超声不同切面在诊断胎儿室间隔缺损中的意义以期提高超声对胎儿室间隔缺损的检出率.方法 对62例胎儿室间隔缺损的超声资料进行分析.对受检胎儿进行胃泡水平横切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面、右室流出道长轴切面及主动脉根部短轴切面扫查,观察室间隔缺损的位置及大小.结果 产前超声正确诊断60例,漏诊2例.其中四腔心对称的占87.1%.五腔心切面对室间隔缺损的检出率明显高于四腔心切面,联合应用四腔心、五腔心及右室流出道切面不但对室间隔缺损的检出率显著提高,还可明显提高对大动脉水平畸形的检出率.对于室上嵴下型缺损的诊断,心尖五腔心切面优于心尖四腔心切面;右室流出道长轴切面是诊断室上嵴上型缺损最佳检查切面.结论 单纯应用四腔心切面在诊断胎儿室间隔缺损上有局限性,联合应用四腔心切面、五腔心切面和右室流出道长轴切面可显著提高对各型室间隔缺损的检出率,并且在诊断室间隔缺损合并的大动脉水平的畸形上有重要意义.     

宫颈癌MRI与病理对照研究

研究背景 超声心动图已成为胎儿心血管疾病最主要的非侵入性诊断技术,目前国内外常规使用的是二维切面超声结合彩色多普勒诊断胎儿先天性心脏病。实时和容积三维超声成像技术也逐渐成熟,已应用到胎儿心脏形态和功能的判断。目的 研究正常胎儿心脏实时和容积三维超声成像的方法步骤,为胎儿先天性心脏病的成像奠定基础。方法应用三维超声心动图和彩色多普勒血流显像仪,对371胎经二维超声判定为正常心脏结构的胎儿进行实时三维超声检查,获取的三维数据通过QLab软件进行后处理,其中满意三维数据339胎,通过切割与旋转,获得四腔心、心室流出道、三血管和大动脉短轴切面观、导管弓、主动脉弓等切面观,分析总结正常胎儿心脏标准切面观的成像方法和步骤。结果 应用QLab软件总结的成像方法对获得满意三维数据的正常胎儿心脏均可较好获得各标准切面观,并节段分析正常胎儿心脏结构及连接顺序。①胎儿内脏位置及四腔心切面:选择腹围标准切面观为基本参考切面,上下平移冠状长轴观的横切面轴线(x轴),根据横切面观的成像判定胎儿体位,确定胎儿头侧和足侧及胎儿左右方位,平移横切面轴线(x轴)至胎儿腹部,对腹横切面适当旋转直至标准腹围切面观成像或脊柱两侧基本对称,同时矢状长轴观可见横切面轴线(x轴)跟随旋转,向头侧平移此时的x轴至心尖水平,则横切面成像为标准四腔心切面。②左心室流出道切面、大动脉短轴及三血管气管切面观成像:标准四腔心的横切面轴线(x轴)向头侧平移至十字交叉水平并适当向头侧旋转约15°可见左心室流出道成像,沿此轴位向头侧平移至大动脉水平,可对大动脉短轴成像,继续向上平移至心底水平可见三血管气管切面成像。③导管弓及主动脉弓切面观成像:矢状轴线及冠状轴线置于降主动脉切面,冠状切面观成像降主动脉长轴,继续将冠状轴线向腹侧前倾约30°,则可成像主动脉弓观,继续向腹侧前倾约5~10°,则导管弓切面观成像。④腔静脉切面观成像:冠状轴线矢状轴线均置于右心房,适当左右或前后平移矢状轴线或冠状轴线则上下腔静脉观成像。结论 实时和全容积三维超声心动图可对正常胎儿心脏进行多切面观察,能系统分析胎儿心脏的结构和方式、大动脉的连接关系,是对二维超声成像的有益补充。     

实时三维超声对法洛四联症的剖析及诊断价值

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）在法洛四联症诊断中的价值及三维剖析方法。方法以手术结果为标准，对59例法洛四联症患儿运用RT-3DE进行剖析诊断，并与二维超声（2DE）诊断结果比较。结果四腔立体观经剖切后获得的心室-大动脉立体观，瓣膜鸟瞰观及室间隔左、右室面立体观是心脏节段分析较直观的剖视观。以手术结果为标准，RT-3DE与2DE诊断准确性基本一致（P〉0．05）。结论四腔立体观结合肺动脉长轴立体观，可准确诊断法洛四联症。与2DE相比，RT-3DE能提供更为丰富的空间检查信息，具有更高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声心动图诊断小儿部分型房室管畸型

彩色多普勒超声心动图诊断小儿部分型房室管畸型辽宁省人民医院扇扫室王佩玉，高侠，姜乃琴本文报告用彩超检出４例部分型房室管畸型伴有二尖瓣裂隙，全部病例均由心导管和手术证实。本文使用ＳＳＨ一６５Ａ型彩超显像仪并常规取左室长轴切面和大动脉短轴切面、心尖四腔和...     

超声血管增强技术联合断层超声显像技术在胎儿心脏大血管检查中的应用

目的 探讨超声血管增强技术(VET)联合断层超声显像技术(TUI)在正常胎儿心脏超声检查中的临床应用价值.方法 对103例孕龄在18~30周的正常胎儿心脏进行研究,分别以胸骨旁四腔心切面和心尖四腔心切面为初始切面,采用三维超声加用VET与未用VET对比扫查并储存容积数据.应用软件分析容积数据,以TUI模式比较加用VET与未用VET对胎儿四腔心、五腔心、三血管气管、左心室流出道、右心室流出道、大动脉短轴、主动脉弓、动脉导管弓、上下腔静脉长轴9个标准切面的显示情况.分析加用VET与未用VET对9个标准切面的总体显示率和总体显示清晰率(2分),并对9个标准切面加用VET与未用VET两组评分值进行比较.结果 采集的103个容积数据,胸骨旁四腔心54个,心尖四腔心49个.不同初始切面加用与未用VET组对9个标准切面的总体清晰率(不同初始切面):在胸骨旁四腔心容积包提高23.3%(113/486),在心尖四腔心容积包提高36.5%(161/441);五腔心、三血管气管、左心室流出道、右心室流出道切面总体清晰率:在胸骨旁四腔心容积包提高了37.0%(80/216),在心尖四腔心容积包提高49.0%(96/196);对主动脉弓、动脉导管弓、上下腔静脉长轴3个长轴切面总体清晰率:在胸骨旁四腔心容积包提高25.9%(42/162),在心尖四腔心容积包提高40.8%(60/147).对初始切面四腔心切面外8个标准切面:加用VET组对8个标准切面的评分(除心尖四腔心容积包大动脉短轴组外)明显高于未用VET组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声血管增强技术可提高胎儿心脏和血管显示能力,增加了超声图像的清晰度和辨别能力,联合断层超声显像技术对胎儿复杂性先天性心脏大血管畸形的检查有应用价值.     

彩色多普勒超声对双腔右心室诊断的辨析

双腔右心室(DCRV)是一种少见的先天性心脏畸形。本文报告22例DCRV,均经手术证实。本病多与某些常见的心脏畸形并存,术前漏诊率高,本文通过二维彩色多普勒超声心动图(2D-CDE)对DCRV诊断特点进行分析,从而提高对DCRV的术前诊断率。     

21例先天性双腔右心室手术前后多普勒超声心动图分析

目的：进一步认识先天性双腔右心室术前常规进行超声心动图检查的二维及彩色多普勒特征及鉴别诊断。方法：采用美国超声心动图协会推荐的标准系列切面观察手术证实21例先天性双腔右心室超声心动图特征，进行回顾性对比分析。结果：诊断符合率95％（20／21）其中1例为纯双胶右心室，1例合并肺动脉瓣狭窄，3例同时合并室间隔缺损及肺动脉 瓣狭窄（术前其中1例诊断法乐四联症），1例同时合并室间隔缺损及永存左上腔静脉，余15例合并室间隔缺损。结论：多切面的仔细探查，绝大多数患者可经胸超声心动图在术前检出，为外科手术提供更多的信息以指导手术。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。