SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌腹腔镜辅助近端胃切除和全胃切除疗效比较

目的观察腹腔镜辅助近端胃切除（LAPG）和腹腔镜辅助全胃切除（LATG）在Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）治疗效果。方法分析腹腔镜手术的62例Ⅱ、Ⅲ型AEG病人的临床病理资料,经LAPG 32例（LAPG组）,经LATG 30例（LATG组）,比较2组手术操作时间、清扫淋巴结的数目、操作过程中的出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院日及术后围手术期及出院后的并发症情况;随访了解生存及生活质量、血清癌胚抗原（CEA）情况。结果2组术中出血量、肿瘤大小、TNM分期、近期并发症和术后12个月血清CEA水平差异均无统计学意义（P>0.05）;LAPG组平均清扫的淋巴结数目为（19.7±4.6）枚,较LATG组（22.9±6.7）枚少（P < 0.01）,手术时间长于LAPG组（P < 0.01）,术后反流性食管炎发生率（40.0%）多于LAPG组（3.0%）（P < 0.01）。结论LAPG和LATG治疗SiewertⅡ和Ⅲ型AEG安全性相当,LATG淋巴结清扫数目更多,远期并发症少。对于进展期的AGE建议行LATG。     

全胃切除与近端胃切除治疗胃食管结合部腺癌的疗效比较

目的 比较全胃切除术(TG)和近端胃切除术(PG)治疗胃食管结合部腺癌(AEG)的疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2014年3月安徽省阜阳市第五人民医院普外二科收治的45例AEG患者的临床资料,依据手术方式不同分为TG组(23例)与PG组(22例),以手术时间、住院时间、术后并发症为近期指标,以术后反流、体质指数变化及术后1、3年生存率为远期指标,比较两组患者的疗效.结果 两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生率及1年生存率、3年生存率的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者反流性食管炎发生率及体质指数增加值的差异有统计学意义(P<0.05).结论 TG手术方式相对于PG在治疗进展期AEG患者中,其术后生活质量提高显著,是治疗进展期AEG较安全、满意的手术方式.     

Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的临床分析

目的探讨Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的临床病理特点、手术治疗以及术后并发症情况。方法回顾性分析2008年1月至2010年7月实施开腹手术的112例Ⅱ、Ⅲ型AEG病例资料。其中Ⅱ型AEG 77例,Ⅲ型35例;72例行近端胃切除,40例行全胃切除。结果 112例Ⅱ、Ⅲ型AEG患者肿瘤分期较晚、淋巴转移率高。按肿瘤部位分为Ⅱ型AEG组和Ⅲ型AEG组,两组在手术方式选择上差异有统计学意义(P<0.05),分别有57例(74.0%)和15例(42.9%)行近端胃切除。按手术方式分为近端胃切除组和全胃切除组,两组在手术时间、术后并发症等方面的差异有统计学意义(P<0.05),手术时间分别为(275.76±27.02)min和(304.12±23.12)min;在术后并发症方面,近端胃切除组有15例(20.8%)患者出现烧心、返酸,有9例(12.5%)患有返流性食管炎;全胃切除组有15例(37.5%)每日进食大于5次。结论Ⅱ、Ⅲ型AEG目前主要经腹手术治疗,根据肿瘤的位置、大小选择行近端胃切除或全胃切除手术,两种术式术后都伴随有不同程度的并发症。     

腹腔镜联合左胸小切口与单一左胸切口治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的比较分析

目的 探讨腹腔镜联合左胸小切口治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)在减少手术创伤同时安全、有效的充分切除肿瘤及淋巴结清扫的可行性。 方法 回顾分析2014年10月—2015年12月于林州市人民医院手术治疗的SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者193例的临床资料,其中58例行腹腔镜联合左胸小切口手术,135例行单一左胸切口手术治疗,分析2组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流总量、胸腔引流带管时间、纵隔及腹腔淋巴结清扫数目,并进行统计学处理。 结果 腔镜组手术时间长于单左胸组,差异有统计学意义(P<0.05),而术中出血量、术后胸腔总引流量、术后住院时间、腹腔淋巴结清扫数目、VAS疼痛评分等方面,腔镜组均具有优势,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后胸腔引流管引流时间、纵隔淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症的发生率均较低,腔镜组二次剖胸手术止血1例,2组各有1例患者术后发生轻度食管胃吻合口瘘,腔镜组发生肺部感染1例,单左胸组发生肺部感染5例,各组均无胸腹腔内、切口感染,无围手术期死亡。 结论 腹腔镜联合左胸小切口用于SiewertⅡ/Ⅲ型AEG的手术治疗具有创伤小、恢复快、切口疼痛轻、腹腔淋巴结清扫彻底、胸内食管胃吻合确切、瘤上切缘食管充分的优点,值得临床推广。      

机器人与腹腔镜根治术治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效比较及预后影响因素分析

背景 全球食管胃结合部肿瘤的发病率不断上升,但有关机器人辅助治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部肿瘤的报道较少.了解SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部肿瘤患者术后疗效及预后的影响因素,有助于提高患者的术后生存.目的 比较机器人与腹腔镜肿瘤根治术治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的疗效,探究影响患者预后的风...     

Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌外科治疗的研究进展

食管胃结合部腺癌(AEG)近年来在东西方国家发病率均明显增加,其发生与胃食管反流性疾病(GERD)等多种因素有关.以手术为基础的综合治疗是进展期AEG的有效治疗手段,但SiewertⅡ/Ⅲ型AEG切除范围、淋巴清扫及微创技术应用尚存在争议.局限于黏膜内的早期AEG可以行内镜下治疗,腹腔镜技术在早期远端胃癌中安全有效,但腹腔镜及机器人手术系统等微创技术应用于进展期AEG其安全性及长期预后尚缺乏足够的循证医学证据.多数研究认为对于Ⅱ/Ⅲ型AEG,手术方式和入路并不影响患者长期预后,而TNM分期、辅助及新辅助治疗以及多学科综合治疗等是影响长期预后的重要因素.     

食管胃结合部腺癌行全胃与近端胃切除术临床分析

目的:探讨食管胃结合部腺癌(AEG)行全胃切除术与近端胃切除术的疗效。方法:对43例进展期AEG患者随机分为全胃切除术(TG组) 22例和近端胃切除术(PG组) 21例。对2组患者的平均手术时间、术中失血量、住院时间、并发症的发生率、残胃癌综合征及术后1、2年生存率进行比较。结果:2组患者手术时间、术中失血量、住院时间、残胃癌综合征、术后并发症的发生率及1年生存率差异均无统计学意义(P>0.05);2年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全胃切除术治疗进展期AEG, 术后生存时间长, 并发症发生率低, 生活质量提高, 可以作为治疗进展期AEG较理想的手术方式。     

SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌胸腹两种手术路径患者病理特征比较

目的: 比较SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEG)不同手术路径患者的病理特征。方法: 回顾性分析52例SiewertⅡ/Ⅲ型AEG患者病理资料,其中经胸手术路径19例,经腹路径33例。比较两组年龄、性别、Siewert分型、胃切除范围、肿瘤浸润深度、脉管癌栓、神经侵犯、TNM分期、肿瘤大小、切缘距离、淋巴结清扫数。结果： 经胸组与经腹组在年龄、性别、Siewert分型、浸润深度、脉管癌栓、神经侵犯和TNM分期、淋巴结清扫总数、淋巴结阳性数、小弯侧淋巴结总数间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。经胸组行近端胃切除术为94.7%（18例）,明显高于经腹组12.1%（4例）。与经腹组比较,经胸组肿瘤直径更大,上切缘距离更长,但下切缘距离较短,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 与经胸路径手术比较,经腹路径手术在肿瘤R0切除和淋巴结清扫上无差别,但手术损伤小,可作为SiewertⅡ/Ⅲ型AEG治疗的首选手术路径。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗食管胃结合部腺癌疗效的系统分析

目的 评价腹腔镜手术与传统开腹手术治疗食管胃结合部腺癌(AEG)的有效性和安全性,为治疗AEG的临床方案的选择提供循证依据.方法 检索PubMed、Web of Science、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普数据库等有关腹腔镜下AEG切除术、传统开腹AEG切除术术后疗效分析及对比的临床研究相关文献,按纳入和排除标准由2名研究者独立进行筛选并提取相关数据资料,对手术时间、术中出血量、术后并发症、淋巴结清除数目和术后住院时间等指标进行汇总分析.结果 腹腔镜手术时间加权均值为182.21±42.35 min,开腹手术时间均值为140±26 min,腹腔镜手术时间长于开腹手术时间,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜手术的住院时间加权后为12.7±2.8 d,开腹手术的住院时间加权为15.0±3.0 d,差异无统计学意义.腹腔镜手术术中出血量加权均值为96.24±68.75 mL,开腹手术为220±58 mL,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜手术淋巴结清扫数目加权均值为26.34±5.79枚/例,开腹手术为28.1±1.4枚/例,差异无统计学意义.结论 AEG腹腔镜手术与开腹手术比较,术中出血量少,手术时间显著长于传统开腹手术,说明AEG镜下手术操作较为复杂,需要较高的操作技术.     

食管胃结合部腺癌的外科手术治疗

近几十年来食管胃结合部腺癌的发生率显著增高,且预后远不及胃窦部癌好。外科手术是食管胃结合部腺癌的主要治疗手段,但由于食管胃结合部腺癌解剖位置的特殊性,使其在诸多问题上存在争议。本文对食管胃结合部腺癌的分型、病理分期及外科手术治疗中存在的争议性问题进行综述,以便为临床中手术治疗提供一定参考。     

不同手术入路治疗Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌近期疗效对比

目的 比较经腹食管裂孔入路与经胸入路手术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的临床效果.方法 82例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者,根据不同手术路径分为经胸手术组(经胸组)38例和经腹食管裂孔手术组(经腹组)44例.比较两组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术后切口疼痛程度(视觉模拟评分)、术后住院时间、术后并发症发生率等临床资料.结果 两组均无围术期死亡病例,根治度均达到R0切除.经腹组手术时间、术中出血量、视觉模拟评分、术后住院时间均明显少于或低于经胸组(P＜0.05),腹腔淋巴结清扫数明显多于经胸组(P＜0.05).经腹组术后并发症发生率为11.4％ (5/44),明显低于经胸组的31.6％ (12/38) (P ＜0.05).两组纵隔淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与经胸入路手术比较,经腹食管裂孔入路治疗SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者在腹腔淋巴结清扫数方面具有明显优势,且术后并发症发生率更低.     

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌中TRIB3表达及预后分析

目的 探讨假激酶Tribbles同源物3(Tribbles homology 3, TRIB3)在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEG)中的表达及其临床预后价值。方法 采用Western blot法及免疫组化法对R0切除的SiewertⅡ型AEG及其对应癌旁组织中TRIB3的表达进行检测,并分析其与患者临床参数、生存及预后的关系。结果 Western blot法检测结果显示,TRIB3在SiewertⅡ型AEG组织中的表达量显著低于癌旁组织(P<0.05)。免疫组化检测结果显示,癌组织中TRIB3的阳性表达率显著低于癌旁组织(P<0.01)。TRIB3的表达与肿瘤分化程度、临床TNM分期及淋巴结转移均显著相关(P<0.05),与患者的年龄、性别及病理形态均无关(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,TRIB3表达阳性的患者长期生存明显优于阴性的患者(P<0.01)。单因素(HR=0.290, 95%CI:0.110～0.761,P=0.012)和多...     

食管胃结合部腺癌的手术治疗进展

<正>近年来,尽管胃癌的发病率呈逐年下降趋势,但胃食管结合部腺癌(gastroesophageal junction adenocarcinoma,AEG)的发病率却急剧增加[1,2]。目前我国AEG的早期诊断率仍较低,多数患者就诊时已处于中晚期[3]。由于AEG位于食管和胃之间,有关AEG的定义、生物起源、病因、分类、分期和手术治疗目前仍存在诸多争议。因此,制定出AEG的最佳治疗策略对     

近端胃次全与全胃切治疗近端胃癌的临床比较

目的探讨近端胃次全切除术与全胃切除术治疗近端胃贲门癌的临床疗效。方法将我科收治的54例近端胃贲门癌患者分为两组,甲组29例采用近端胃次全切除术治疗;乙组25例采用全胃切除术治疗,对两组的术后并发症及2年生存率分别进行比较。结果近端胃次全切除术后患者术后并发症少,且2年生存率与全胃切除术后患者的生存率无差异。结论近端胃次全切除术是治疗近端胃贲门癌安全而有效的方法 。     

新辅助治疗对食管胃结合部腺癌的效果观察

目的:观察奥沙利铂+替吉奥联合白蛋白紫杉醇新辅助治疗对食管胃结合部腺癌(AEG)的治疗效果.方法:选择我院收治的进展期AEG患者54例,根据治疗方法不同分为观察组及对照组,观察组采用奥沙利铂+替吉奥联合白蛋白紫杉醇新辅助化疗方案,至可实施根治性手术即结束化疗;新辅助化疗结束四周后行肿瘤切除手术.对照组确诊两周内进行手术...     

管状胃在食管胃结合部腺癌手术中的应用

目的评价管状胃在Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的经腹近端胃切除手术中应用的临床效果。方法将2009年10月至2010年12月期间确诊为Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的72例患者分为两组,完成近端胃切除后,传统组(38例)行传统食管-残胃吻合,管状胃组(34例)则行食管-管状残胃吻合。结果两组患者的基本资料及临床病理特征差异均无统计学意义(P>0.05)。传统组术后出现胃食管返流症状的患者有12例(31.6%),而管状胃组中仅有4例(11.8%)(P=0.043)。术后经胃镜检查发现患有返流性食管炎的患者在传统组中有9例(23.7%),管状胃组中有2例(5.9%)(P=0.036)。结论近端胃切除后食管-管状胃吻合,可以减少术后胃食管返流的发生,值得临床推广。     

经胸入路与经腹食管裂孔入路根治术治疗对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效比较

目的比较经胸入路与经腹食管裂孔入路根治术治疗Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的临床疗效。方法随机抽取郑州市第一人民医院自2012年3月至2014年3月收治的60例Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者作为研究对象,按照手术入路差异将其分为A组(经胸入路组,n=28)与B组(经腹食管裂孔入路组,n=32)两组。比较两组患者手术一般情况,观察术中淋巴结清扫数目,比较术后并发症发生率。结果 B组手术时间为(2.17±0.02)h,术中输血量为(212.48±21.12)ml,住院时间为(10.34±0.12)d,均明显少于A组(P<0.05);B组淋巴结清扫数目为(11.12±0.21)枚,明显多于A组(P<0.05);B组肺功能不全1例,心功能不全1例,吻合口瘘1例,术后并发症发生率为9.38%,均低于A组(P<0.05)。结论在食管胃结合部腺瘤患者的手术治疗中,取经腹食管裂孔入路,手术操作时间短,患者术中出血量少,术后住院时间短,且术后并发症发生率低,值得推广。