中西医结合治疗老年髋部骨折10年回顾

目的 回顾分析过去10年(1998～2007)因骨质疏松性髋部骨折住院患者的基本情况与住院费用结构,了解骨质疏松性髋部骨折住院患者基本趋势及其所需要的医疗资源.方法 2944例髋部骨折住院患者的基本情况来源于医院病案信息管理系统.采用描述性统计分析等方法,分析年龄50岁以上的患者的一般情况、住院时间与住院费用等.结果 过去10年,髋部骨折的患者住院人数逐年增长,每年的女性患者人数均显著高于男性,男女患者总人数比为1∶1.94.患者平均年龄为(76.34±9.51)岁,平均住院天数(22.94±13.17)d.70～79岁与80～89岁年龄段的患者数最多,分别占总人数的38.69%和33.22%.粗隆间骨折与股骨颈骨折的变化表现为:低年龄段(50～79岁)股骨颈骨折显著多于粗隆间骨折,90岁以上粗隆间骨折显著多于股骨颈骨折.住院总费用平均为(2.20±1.51)万元(RMB),其中粗隆间骨折(2.00±1.47)万元(RMB),股骨颈骨折为(2.36±11.53)万元(RMB).住院费用的构成为:治疗费(含内置物的费用)55%,药费23%(中药费11%、西药费12%),其次为手术费7%,床位费5%与化验费4%.患者的住院总费用与住院天数密切相关,近10年来住院费用是逐年递增的,平均每年增加10.92%.结论 老龄化使骨质疏松性髋部骨折逐年增多,所需医疗费用也逐年递增.绝经后骨质疏松及其骨折仍然是今后防治工作的重点.有效控制内置物以及药费是减少髋部骨折占用医疗资源,减轻患者经济负担的有效的途径.     

昆明地区部分老年人群骨质疏松性骨折发病率初步调查和分析

目的了解昆明地区到我院骨科住院治疗患者中骨质疏松性骨折发病率。方法根据流行病学调查要求，整体收集我院2001—2005年骨科住院患者计5131例，进行统计分析整理。结果各类原因所致骨折患者3720例，60岁以上骨质疏松性骨折患者563例，占骨折患者15．13％，占骨科住院患者数10．97％。结论昆明地区骨质疏松性骨折尤其是髋部骨折发病率较高，宜加强防治。     

广州市2888例骨质疏松髋部骨折多中心住院患者医疗资源分析

目的 通过分析过去5年广州市骨质疏松髋部骨折多中心住院患者的基本情况与住院费用结构,了解骨质疏松性髋部骨折住院患者的基本情况及其所需要的医疗资源.方法 2003年1月至2007年12月在广州中医药大学第一、第二附属医院,中山大学附属第二医院与广州医学院第三附属医院共收治2888例年龄≥50岁的髋部骨折住院患者.采用描述性统计分析等方法,回顾分析患者的年龄结构、性别构成、住院时间与住院费用等.结果 过去5年髋部骨折患者住院人数基本维持稳定.每年女性患者人数均显著高于男性患者,男女患者总人数比为1:2.患者最大年龄为111岁,平均年龄为(76.83±9.53)岁.各个年龄段中,以70～79岁与80～89岁年龄段的患者人数最多,分别占总人数的38.09%和34.63%.平均住院时间为(24.23±14.30)d,各个年龄段患者住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).低年龄段(50～79岁)股骨颈骨折显著多于转子问骨折(P＜0.01),90岁以上股骨颈骨折少于转子问骨折(P＜0.05).住院总费用平均为(2.65±1.53)万元,其中治疗费用(含内置物)占55.79%,药费占23.69%,手术费用占6.02%,床位费用占4.83%,化验费用占4.07%,检查费用占2.48%,输血输氧及其他占1.79%,放射费用占0.91%,护理费用占0.43%.近5年来,总住院费用平均每年递增1.22%.结论 过去5年骨质疏松髋部骨折住院患者人数基本保持在同一水平,所需医疗费用增幅较小.女性占全部患者的2/3,是今后防治骨质疏松工作的重点.有效控制内置物费用及药费是减少髋部骨折医疗资源、减轻患者与社会经济负担的有效途径.     

骨质疏松椎体压缩性骨折的住院费用分析

目的 通过统计2003至2007年因骨质疏松椎体压缩性骨折住院患者的基本情况与住院费用结构,充实我国与骨质疏松症有关骨折治疗费用的资料.方法 收集广州中医药大学附属广东省中医院的骨科患者资料,对2003至2007年5年中50岁以上的椎体压缩性骨折患者的一般情况、住院时间及住院费用进行统计分析.结果 过去5年中,椎体压缩性骨折的患者住院人数呈逐年递增趋势,每年的女性患者人数均显著高于男性,男女患者总人数比为1∶3.17,平均住院天数为(18.44±10.16)d.70～79岁年龄段的住院人数最多,占总人数的44.48%.5年间共有1379个椎体发生压缩性骨折,平均每人有1.45个椎体发生压缩性骨折.压缩性骨折好发节段为:T12(21%)、L1(26%).人均总费用为(11464.47±10755.68)元,平均年递增26.46%.住院费用的构成:治疗费(含手术材料及内置物费)占42%,药费占31%(中药费占10%,西药费占21%),床位费占9%,检查费占5%,化验费占5%,手术费占2%.结论 老龄化使骨质疏松椎体压缩性骨折逐年增多,所需医疗费用也逐年递增.有效控制内置物、手术器械费以及药费是减少椎体压缩性骨折占用医疗资源,减轻患者经济负担的有效的途径.     

2011年河南地区部分50岁以上人群骨质疏松性骨折发病特点初步研究

目的 了解2011年河南地区至我院就诊的骨质疏松性骨折患者的发病特点,为骨质疏松性骨折的防治提供理论依据。方法 回顾性分析我院2011. 1~2011. 12于骨科及急诊外科住院治疗骨质疏松性骨折患者（50岁以上）385例,男性127例,女性258例,并对年龄、性别、部位、所占比例进行统计分析。结果 50岁以上患者骨质疏松性骨折发生率随年龄增长而增加,79岁达高峰,女性发病率 明显高于男性;385例患者中髋部骨折187例(占骨折总数的48.57% ),脊柱骨折174例(占骨折总数 的45. 19% ),腕部骨折6例(占骨折总数的1.56% ),其他部位骨折18例(占骨折总数的4. 68% )。结论2011年河南地区50岁以上人群骨质疏松性骨折主要以髋部及椎体为主,女性发病率明显高于男性,应加强防治。     

老年髋部骨折的住院治疗费用分析

目的 统计比较我院近6年来髋部骨质疏松性骨折的治疗费用的变化.方法 收集上海交通大学附属第九人民医院骨科患者资料,对2001～2006年6年中50岁以上髋部患者的年龄、性别、骨折类型、住院天数、治疗费用进行统计分析.结果 髋部骨折患者中女性明显多于男性,多见于70～89岁;老年股骨颈骨折的类型多为GardenⅣ 型(Garden分型)和头下型(按骨折线分型),股骨粗隆间骨折类型多见于Evans-JensenⅢ型;2001～2006年6年中,股骨颈骨折患者357例,平均每年60例,平均住院天数为18d,平均每人所需治疗费用29793元,人均费用每年递增8%;股骨粗隆间骨折328例,平均每年55例,平均住院天数为17 d,平均每人所需治疗费用21666元,人均费用每年递增11.2%.结论 老年髋部骨折中女性明显多于男性,髋部骨折治疗费用昂贵,并且呈逐年上升的趋势.     

骨质疏松性髋部骨折住院治疗情况分析

目的 通过统计江苏省中医院2006 ～2010年骨质疏松性髋部骨折住院治疗的情况,充实我国骨质疏松性骨折治疗费用及相关资料.方法 收集江苏省中医院骨伤科2006～2010年55岁以上股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折患者的住院天数、治疗费用等进行统计.结果 5年中股骨颈骨折患者502例,平均每年100例,平均住院天数25d,平均每人每年所需治疗费用25561元;股骨粗隆间骨折318例,平均每年64例,平均住院天数32d,平均每人所需治疗费用约为19140元.结论 江苏省中医院2006～2010年两种髋部骨折患者女性多于男性,住院治疗费用共18918673元,平均每年3783734元,且有逐年上升趋势.     

高龄脆性再骨折患者的预防与干预措施研究

[目的]探讨高龄脆性再骨折患者的综合预防治疗措施及其效果.[方法]自2002年1月～20004年12月及2004年1月～2006年12月各100例高龄骨质疏松性骨折患者分为对照组与治疗组进行比较,治疗组采用综合预防治疗措施包括健康教育,骨折预测,预防跌倒,积极手术及规范抗骨质疏松治疗.对3年内再发骨折,手术对再骨折的影响,致残及死亡率进行分析.[结果]对照组100例3年内再发骨折59例占59%,其中首次髋部骨折24例,手术14例,全身各部位再发骨折13例,占对照组髋部骨折病例54%,18例卧床丧失日常生活能力,占18%, 18例出现并发症死亡,占18%.治疗组100例3年内再发骨折39例,其中首次髋部骨折39例,手术32例,全身各部位再发骨折15例,占治疗组髋部骨折病例的38%, 7例卧床丧失日常生活能力,占7%, 7例出现并发症死亡,占7%.[结论]对高龄骨质疏松性骨折患者采用综合于预措施,进行骨折预测,预防跌倒,积极手术治疗,及规范抗骨质疏松治疗能够减少再骨折发生,降低致残及死亡率.     

体重及体质量指数与骨质疏松性骨折发生的关系研究

目的探讨骨质疏松性骨折的发生与身高、体重及体质量指数(body mass index,BMI)的关系。方法回顾性分析我院自2012年以来符合骨质疏松诊断的患者1936例,诊断为骨质疏松性骨折患者472例,分析骨质疏松性骨折组与非骨折组之间身高、体重及BMI的差异,并根据不同部位骨折分组以及不同年龄层分析身高、体重、BMI与骨质疏松性骨折发生的关系。结果骨质疏松性骨折组体重、BMI均低于非骨折组(P0.01),而两组间身高比较差异无统计学意义。不同部位骨折分组中脊柱压缩性骨折组的BMI最高,而髋部骨折组的BMI最低(P0.05)。依不同BMI分组发现低体重组中髋部骨折占56.5%,而在超体重组中脊柱压缩性骨折占43.01%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。骨密度T值随BMI的增加而增加,两者呈显著正相关关系(P0.01)。结论体重、BMI对于骨质疏松性骨折的发生存在相关关系,BMI虽与骨密度T值呈正相关关系,但由于不同部位骨折的受力机制不同,其体重、BMI的增加与减少所造成的影响也不同,如低BMI易造成髋部骨折,高BMI易造成脊柱压缩性骨折。     

骨质疏松性骨折患者心理评估及干预的临床研究

目的观察骨质疏松性骨折住院患者的心理状况,以及心理干预对缓解疼痛、提高生活质量的影响。方法收集我院71例住院患者资料,其中椎体骨折55例,髋部骨折16例,以综合医院焦虑、抑郁(HCD)情绪测定表进行心理评估,并予心理疏导。结果 71例骨质疏松性骨折患者中,椎体骨折患者焦虑占56.36%,抑郁占29.09%;髋部骨折患者的焦虑和抑郁分别占68.75%、43.75%,并且女性髋部骨折患者发生焦虑、抑郁的比例明显高于男性。通过心理干预,椎体骨折患者焦虑及抑郁比例分别下降为16.36%及10.91%,髋部骨折患者焦虑和抑郁比例分别降为25%和12.50%,患者生活质量得到明显提高。结论积极的心理干预是缓解骨质疏松性骨折患者的焦虑和抑郁的有效途径。     

2015年乳腺癌辅助化疗进展

【摘要】〓乳腺癌是危害我国女性健康的头号杀手,尽管近年来辅助化疗的研究进展突飞猛进,但临床中仍有不少问题未能明确,如辅助化疗的合适人群、化疗的开始时间、蒽环及紫杉类的地位和用法、强化维持治疗的作用、疗效及预后的生物标志物等。本文结合乳腺癌辅助化疗在临床上的常见问题和2015年各大乳腺癌会议阐述乳腺癌辅助化疗的最新进展。     

目前国内普通外科临床科研中存在的主要问题

自1978年恢复研究生招生工作以来,同其他临床医学学科一样,普通外科的临床科研工作取得了长足进步,获得了一些有创造性的科研成果,为推动我国普通外科事业的发展作出了较大的贡献。近年,我国普通外科领域的科研论文数量增长较快,但不可否认的是,目前我国普通外科研究领域仍存在     

Changes in neuroendocrine elements in bronchial mucosa in chronic lung disease in adults.

BACKGROUND--It is not clear whether there is any association between metaplasia of the bronchial epithelium and changes in the distribution of neuroendocrine cells. This study examined, by immunohistological techniques, the distribution of neuroendocrine cells and juxtamucoscal nerve fibres in bronchial biopsies showing metaplastic changes. METHODS--Bronchial biopsies from 12 subjects with epithelial metaplasia associated with bronchiectasis and diffuse pulmonary fibrosis were examined by conventional light microscopy and immunohistological techniques for protein gene product 9.5 (PGP), chromogranin A and B (CAB), serotonin, vasoactive intestinal peptide (VIP), substance P (SP), calcitonin gene-related peptide (CGRP), calcitonin (CT), and gastrin releasing peptide (GRP). RESULTS--Regions of non-metaplastic epithelium contained numerous PGP and serotonin immunoreactive cells. Sub-populations of these cells displayed CAB, CGRP, CT, and GRP immunoreactivity. Metaplastic epithelium contained only a few weakly stained PGP, serotonin, CAB, GRP, CT and CGRP immunoreactive cells in six cases. Metaplastic epithelium was characterised by a high number of CAB-containing cells in six cases and in these biopsies prominent PGP-containing nerve bundles were seen in the subepithelial layer beneath the metaplastic epithelium. CONCLUSIONS--The distribution patterns of neuroendocrine cells and neuronal elements vary between areas of normal and metaplastic epithelium and within areas of metaplastic epithelium. Neuronal hyperplasia was associated with an increase in the number of CAB-containing cells within the metaplastic epithelium.