脾大部栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜12例临床分析

目的:观察脾大部栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的临床疗效。方法:选择12例难治性ITP住院患者,给予脾大部栓塞治疗。结果:12例患者治疗后1周,血小板显著升高,达(123~257)×109/L,缓解率100%。随访时间12个月,显效2例,血小板长期维持正常水平。良效5例,血小板计数长期维持(50~100)×109/L。5例于3~6个月复发,其中2例再行激素治疗后有效;1例CT显示脾脏栓塞面积不足50%,行第2次脾栓塞并维持小剂量激素控制较好。另2例口服硫唑嘌呤,并小剂量泼尼松,病情得到有效控制。结论:对于难治性ITP患者,脾大部栓塞治疗可能有效。     

部分脾栓塞治疗原发性血小板减少性紫癜与手术切脾的疗效比较

慢性原发性血小板减少性紫癜 ( ITP)首选肾上腺糖皮质激素治疗 ,无效者选用脾切除可获得良效 ,但手术创伤较大 ,部分患者拒绝手术而使病情迁延不愈。自 1 997年以来 ,我院对 1 0例应用激素治疗无效的 ITP患者进行部分脾栓塞术 ,以取代手术切除 ,并进行疗效比较。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　慢性 ITP1 0例中 ,男 3例 ,女 7例 ;年龄 1 9～ 47岁 ,平均 31岁 ;病程 6个月至病史最长者 1 2年不等。1 0患者均曾口服强的松 40～ 60 mg/d3个月以上 ,无效而停用。其中 6例曾使用长春新碱、氨肽素及达那唑 ,疗效均不满意。施行栓塞…     

糖皮质激素耐药特发性血小板减少性紫癜治疗进展

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,糖皮质激素常作为ITP治疗首选药物,有效率70%~80%,仍有部分耐药ITP。下面将糖皮质激素耐药ITP治疗进展做一综述。1针对脾的治疗脾既是血小板抗体产生的主要器官,又是血小板破坏的主要部位。针对脾的治疗(包括脾切除、脾栓塞、     

脾区照射治疗皮质类固醇治疗无效的免疫性血小板减少

原发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见疾病,具有自身免疫性血小板破坏的特点.皮质类固醇可使大部分病人的血小板增加,但只有<10%的成人 ITP 可获完全缓解或用可耐受的小剂量维持足够的止血功能。大多数有症状的 ITP 病人需做脾切除,其中约2/3有效。有心肺疾患的老年病人脾切除合并症发生率高。作者报道用小剂量脾区照射治疗老年性免疫性血小板减少症的情况。病人和方法 19例 ITP,男9例、女10例,平均年龄77(52～92)岁。其中11例为慢性 ITP,8     

成人难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是常见的自身免疫性出血性疾病,由于患者血循环中存在抗血小板抗体致使血小板破坏增多而引起。本病可分为急性型和慢性型。慢性型患者约90%为成人,其治疗目前仍以肾上腺皮质激素(激素)和脾切除为主要措施,但约15%～30%对激素和脾切除治疗无效或不能为患者接受(如高血压,糖尿病等),此种难治性ITP 的治疗现已成为临床上的一大问题。本文就其治疗现况作一概述。ITP 的治疗方法一、激素和脾切除治疗无效,血小板计数(BPC)不能维持安全范围[(20～30)×10~9/L]的患者,可采用下述治疗。1.长春生物碱早期研究用长春花碱(VLB)或长春新碱(VCR)静脉注射,10/88例(11.4%)完全缓解持续0.5～4年,31/88例有暂时疗效,47例无效。另报道6/28例完全缓解。近年来     

丹那唑与强的松小剂量联用治疗ITP12例报告

1988～1989年,我院收治12例原发性血小板减少性紫癜(ITP,均按全国血栓与止血学术会议制定的标准诊断),经强的松1～1.5mg/(kg·d)治疗6周,血小板仍低于正常(≤20×10~9/L2例、≤30×10~9/L5例、≤50×10~9/L2例、≤80×10~9/L3例),且均有不同程度出血症状,女性则月经过多,1例出现血尿,但肝、肾无异常。为此,我们联用小剂量丹那唑试治,即获良好效果。     

21例慢性特发性血小板减少性紫癜患者疗效观察

慢性特发性血小板减少性紫癫门JV）很少自然缓解，治疗以皮质激素为主，部分治疗无效且有明显出血症状或需较大剂量皮质激素维持者，可进行脾切除。我们采用对人体外伤性小、并发症轻的脾动脉栓塞术代替脾切除术治疗21例成人ITP患者。现将结果报道如卜临床资料21例均符合1986年自届中华血液学会全国血栓及止血学术会议关于ITP的诊断标准，其中男性9例，女性12例，年龄20至69岁，平均38岁，病程6个月至6年，平均2．3年；脾栓塞前血小板10～80X10’八，平均’1．IX10’八。，其中14例患者血小板于栓塞后7～16天达103X10’八．～285XI矿…     

切脾治疗难治和复发自身免疫性溶血性贫血和Evans综合征的临床疗效

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一类体内存在针对自身成熟红细胞抗体的溶血性疾病,若并发免疫性血小板减少性紫癜(ITP),称为Evans综合征.糖皮质激素(以下简称激素)治疗成人AIHA的持续缓解率仅为20%～35%[1],若出现激素耐药或严重并发症时可行脾切除等二线治疗,现就我院7例脾切除AIHA和Evans综合征患者疗效总结如下.     

再评价硫唑嘌呤对成人慢性原发性血小板减少性紫癜的治疗作用

在成人,脾切除依然是治疗慢性原发性血小板减少性紫癜(ITP)的主要方法,如切脾无效或切脾后复发,则治疗相当困难。作者报告用硫唑嘌呤治疗病人的结果。病人和方法共53例成人慢性 ITP,患者中位数年龄54(17～89)岁,女37、男16例。49例曾用过强的松治疗,40例行脾切除(13例有短暂反应,27例失败),其余病人对上述两种治疗方法属禁忌。用硫唑     

自身免疫性血小板减少性紫瘢治疗反应的机理

本文报道采用血小板存活时间检测,血小板在脾及肝被扣押的类型及血小板相关免疫球蛋白水平的方法,对19例确诊为自身免疫性血小板减少性紫癜病人,于强的松或脾切除治疗前后进行检测,以探讨上述治疗反应的机理。19例病人中,男性7例,女性12例。结果 12例接受强的松治疗者中有11例血小板数比治疗前上升3倍。治疗前后血小板的恢复、血小板的存活及脾与肝脏中血小板被清除的检查结果提示上述治疗的反应与血小板生成增多有关。用~(111)铟(In)标记血小板检测脾与肝脏中网状内皮细胞对血小板的消除情况,仅显示有轻微变化。有7例进行血小板相关