5例神经梅毒临床分析

为分析不同类型神经梅毒的临床特征,对5例神经梅毒患者的临床症状,影像学及实验室检查特点进行总结。结果,神经梅毒的血和脑脊液梅毒抗体均为阳性。认为神经梅毒的临床表现各异,早期易误诊,临床血和脑脊液梅毒抗体阳性可确诊。青霉素治疗首选。     

神经梅毒的临床特征分析及诊断(附6例报道)

目的分析神经梅毒的临床特征,做到早期诊断和治疗。方法回顾性分析经实验室检查确诊的6例神经梅毒患者的有关临床资料。结果6例患者中,间质型梅毒3例,实质型梅毒3例,其中1例为脊髓痨,2例为麻痹性痴呆。6例患者的血、脑脊液梅毒抗体均为阳性,脑脊液蛋白含量增高或正常,细胞数增多,以单核细胞为主。神经梅毒的磁共振成像检查表现复杂多样,无特异性;间质型梅毒的影像表现为脑梗死、软脑膜增强等;麻痹性痴呆表现为脑萎缩、双侧颞叶及海马区异常信号。青霉素治疗能明显改善临床症状及预后。结论神经梅毒的临床表现多样,易误诊,临床表现和血清、脑脊液梅毒抗体阳性是确诊的依据。     

神经梅毒15例临床分析

目的 探讨神经梅毒的临床特点、治疗时机与预后的关系.方法 对15例神经梅毒的临床资料进行回顾性分析.结果 15例神经梅毒患者首诊均误诊,其中麻痹性痴呆型梅毒5例,脑血管型梅毒7例,脑膜型梅毒3例.均给予大剂量青霉素治疗,5例麻痹性痴呆型梅毒死亡2例,好转3例;7例脑血管型梅毒及3例脑膜型梅毒患者均好转.结论 神经梅毒临...     

高龄神经梅毒1例报告并文献复习

神经梅毒是苍白密螺旋体侵袭中枢神经系统所致,见于梅毒感染任一阶段。晚期神经梅毒治疗效果差强人意,预后极差。需要尽早识别神经梅毒并进行积极治疗。然而神经梅毒临床表现纷繁复杂,早期诊断神经梅毒较为不易。当前各种社会人为因素增加诊断的难度。为增强早期识别神经梅毒,现报告1例高龄神经梅毒的临床表现、诊断和治疗等,并结合文献进行讨论。     

神经梅毒8例临床分析

目的 本文主要对神经梅毒的临床表现、误诊情况,实验室检查,诊断及治疗加以探讨;方法 回顾性总结8例神经梅毒的病例资料;结果 本文中男6例,女2例,平均年龄52±12岁,其中脑血管梅毒4例,麻痹性痴呆2例,脊髓痨1例,无症状性神经梅毒1例;所有病例血清及脑脊液(CSF)检查快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPHA)均阳性.头颅MRI检查显示6例有异常信号.所有病例经大剂量青霉素钠治疗后,6例好转,2例治愈.无死亡,预后较好.结论 神经梅毒多见于中年男性,误诊率高.早期诊断、及时正规治疗是预后的关键.     

神经梅毒的临床特征分析

目的分析神经梅毒的临床特征,提高其早期诊断准确性。方法回顾性分析5例确诊的神经梅毒患者的临床表现、辅助检查、治疗及误诊情况。结果神经梅毒的临床特征包括：中年人群发病,可急性、亚急性或慢性起病;临床以间质型为主,脑膜血管梅毒多见;梅毒快速血浆反应素试验及梅毒螺旋体颗粒凝集试验阳性;脑脊液中蛋白含量增高,性病研究实验室试验阳性,其中2例有白细胞增高;早期均有误诊。结论神经梅毒临床表现复杂多样,与分型有关,误诊率高。神经系统损害的症状、体征结合梅毒血清学及脑脊液检查有助于确诊。     

新生儿先天性梅毒30例临床分析

目的：探讨新生儿先天性梅毒的临床表现，诊断及治疗。方法：回顾性总结分析自1995年～2010年在我科收治的30例新生儿先天性梅毒患者的临床资料。结果：新生儿先天性梅毒临床表现多样化，主要有黄疸、发热、皮疹、肝脾肿大、出血、贫血、四肢畸形、心脏畸形等临床表现。结合梅毒快速血浆反应素卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体凝集试验（TPHA）均阳性可诊断。有症状者应用青霉素治疗，总疗程2周。无症状者疗程10—14d。如确诊为神经梅毒，总疗程可延长至3周。除3例患儿家属放弃外，其余患儿均完成治疗。结论：新生儿先天性梅毒临床表现多样，有多脏器损害，易误诊、漏诊，如早发现、早诊断、早期足疗程治疗，可降低其并发症发生率，改善其不良预后。     

神经梅毒的诊断与治疗3例体会

梅毒是苍白密螺旋体感染所引起的全身性疾病,侵犯神经系统时,称为神经梅毒.近20多年来梅毒在我国又有上升趋势,神经梅毒的发病率也随之增加[1].由于部分患者治疗不彻底或方法不正确,临床表现多样,以及临床医师认识不够,很容易误诊、漏诊.本文分析2008～2010年本院临床及实验室确诊的神经梅毒3例,其中1例间质型神经梅毒,2例实质型神经梅毒,报告如下.     

早期梅毒190例临床分析

目的：探讨梅毒发病的流行病学特点及临床特点,提高梅毒诊治水平。方法：对190例早期梅毒患者的临床资料进行综合分析。结果：190例梅毒患者男女比例为1：0．88;一、二期梅毒各占37．4％和61．6％,一期梅毒以男性患者为主,二期梅毒以女性患者为主;职业以个体、服务业人员居多;年龄以18～40岁最多;梅毒临床表现多种多样,易误诊;一期梅毒患者血清RPR滴度以1：2～1：8居多,二期梅毒患者血清RPR滴度以1：32居多;早期梅毒临床治愈率为100％,血清学治愈率为96．8％。结论：梅毒患者的流行病学及临床表现具有一定的特点,规范治疗可有效控制。     

神经梅毒12例临床报道

目的:通过报道神经梅毒临床表现、治疗及预后,提高对该病诊疗上的认识。方法:对我院2006年3月～2010年12月诊治的神经梅毒12例进行回顾性分析。结果:12例头颅CT均有脑萎缩、梗死或脱髓鞘病变等改变;脑脊液快速血浆反应素试验(RPR)阳性率75%,脑脊液梅毒螺旋体抗原凝集试验(CSF TPPA)100%阳性;脑脊液检查蛋白增高阳性率66.7%,细胞数增高阳性率58.3%。结论:脑脊液TPPA检测有助于神经梅毒的诊断,无症状神经梅毒的脑脊液TPPA检测也可以呈阳性结果。脑脊液白细胞计数与蛋白含量是监测神经梅毒疗效的较敏感指标。性传播依然是神经梅毒的主要传播途径。     

妊娠合并梅毒58例的临床分析

目的：探讨妊娠合并梅毒产前治疗情况对新生儿发病的影响,新生儿期先天性梅毒（CS）的主要临床表现。方法：回顾性分析我院2004年1月至2008年12月以来收治的58例妊娠合并梅毒的新生儿发生先天性梅毒的情况。结果：新生儿期确诊先天性梅毒19例母亲未治疗组15例,CS临床表现以早产、皮疹、肝脾肿大为主。结论：母亲产前尽早筛查,孕早中期有效正规的抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后、降低先天梅毒惠儿发生的关键,如能使梅毒在妊娠早期即能得到有效的诊治,可不主张终止妊娠。新生儿期的CS症状不典型,诊断要依据临床和梅毒血清学检查及母亲梅毒病史。青霉素治疗有效。     

脑膜血管型神经梅毒2例误诊分析

目的:探讨脑膜血管型神经梅毒的临床表现及误诊原因.方法:对2例脑膜血管型神经梅毒病例进行回顾性分析.结果:2例均表现智能障碍,脑室伴管腔梗死,其临床表现与多种神经疾病有相似之处,极易误诊.2例患者均长期未明确诊断并被误诊,最终经查梅毒螺旋体特异性抗体组套(血清TPPA检测阳性)明确诊断.结论:掌握脑膜血管型神经梅毒的临床特点,规范化的诊疗程序及详尽的病史采集是减少误诊的有效措施.     

脊髓痨治疗与分析研究

从20世纪80年代末至今,梅毒在我国重新流行已有20余年,1991—2000年梅毒年均增长51．63％,神经梅毒及晚期梅毒的报道日益增多。由于神经梅毒的临床表现复杂多样,许多年轻的医生对此病的认识不足,导致临床上误诊、漏诊。现将我科诊治的脊髓痨1例报道如下。     

30例先天性梅毒的临床分析

目的:探讨新生儿先天性梅毒的临床表现,诊断及治疗。方法:对30例先天性梅毒患者进行回顾性总结分析。结果:患者先天性梅毒临床表现复杂、多样化,缺乏典型症状,主要表现为皮肤损害、早产、鼻塞、病理性黄疸、发热、消化道症状、肝脏肿大、贫血、骨损害、神经梅毒等,梅毒快速血浆反应素试验(RPR)及甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)均为阳性可以诊断。应用青霉素治疗疗效好,剂量10万U/(kg·d),分2次静脉滴注,q12h,疗程2周。确诊神经梅毒的新生儿疗程3周。结论:先天性梅毒临床表现多样,有多脏器损害,易误诊、漏诊,如果早发现、早诊断、早治疗,可以减少先天性梅毒对新生儿身心的损害、取得良好的预后。     

23例神经梅毒临床诊疗体会

目的:分析23例神经梅毒的临床特征、实验室检查、影像学表现及诊治方法,提高对神经梅毒的认识。方法:收集2009年5月-2015年4月在扬州市第一人民医院神经内科住院且诊断为神经梅毒的患者23例,回顾性分析患者的临床表现、实验室检查结果及影像学特征等,探讨神经梅毒的治疗方法。结果:所有患者血清快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体抗原凝集试验(TPPA)检查均阳性,21例完成腰穿脑脊液检查RPR和TPPA均阳性,6例脑脊液细胞轻度增多,12例脑脊液蛋白有所增高,5例脑脊液蛋白细胞均正常。临床表现为痴呆的6例,伴有脑卒中11例,神经痛2例,癫痫发作2例,视神经炎1例,共济失调1例。头颅影像学检查无特异性,部分表现为脑梗死、脑萎缩、脑室扩大,不同程度脑白质变性、树胶样异常信号或脑回强化等。所有患者接受青霉素或头孢曲松治疗后,神经梅毒症状较前明显改善。结论:神经梅毒临床表现复杂多样,部分隐匿但危害大,联合血液学、脑脊液及影像学检查有助于临床诊断,及时合理的抗梅毒治疗可以改善预后。     

以精神行为异常为首发症状的神经梅毒2例临床分析

目的:探讨梅毒感染后神经系统损害的临床特点,减少误诊,提高临床医生的诊疗水平.方法:分析本院过去2年中收治的2例以精神症状为首发表现的神经梅毒患者的临床资料及治疗方法,预后等加以分析.结果:2例患者均以精神症状为首发表现,不伴有生殖系统表现,经过驱梅治疗后预后好.结论:神经梅毒好发于中年男性,临床表现以精神症状为首发者少见,极易误诊,在临床上早期发现,及时正规治疗对本病预后有重大意义.     

妊娠梅毒与先天梅毒相关性分析

目的探讨妊娠合并梅毒患者孕期干预治疗及梅毒血清学检测结果与发生先天梅毒的关系,为先天梅毒的干预及评估提供依据。方法将427例已分娩的妊娠梅毒产妇按干预治疗（319例）和未干预治疗（108例）分两组,比较二者先天梅毒发生情况;对产妇及其所生新生儿TRUST滴度进行随访18个月并比较分析。结果未干预组先天梅毒发生率为16.8%（18/106）,干预组先天梅毒发生率为0（0/319）。母亲生产时TRUST滴度与新生梅毒儿出生时TRUST滴度呈正相关（Kendall相关系数为0.4,P〈0.05）;先天梅毒儿出生时滴度的高低与其是否有典型的先天梅毒临床表现相关,且先天梅毒儿出生时TRUST滴度≥1：32时,更易出现具有皮肤粘膜损害、黄疸、蛙状腹等临床症状（Fisher确切概率法,P=0.000）;而母亲梅毒分期与是否有典型的先天梅毒临床表现无关（Fisher确切概率法,P〉0.05）。结论妊娠梅毒的筛查和干预治疗可有效阻断先天梅毒的传播,应高度关注疑似先天梅毒儿血清TRUST滴度继续升高的情况,将TRUST滴度≥1：32作为重要的监测指标。     

26例神经梅毒病例临床分析

目的 分析不同类型神经梅毒的临床特征,对26例神经梅毒患者的临床症状,实验室检查特点进行总结.结果 神经梅毒的血和脑脊液梅毒抗体均为阳性.认为神经梅毒的临床表现各异,早期易误诊,临床血和脑脊液梅毒抗体阳性可确诊.青霉素治疗首选.     

梅毒孕妇及密切相关者梅毒感染调查与临床分析

目的了解梅毒孕妇及其新生儿、性伴梅毒血清学检测情况，并对临床表现进行分析，以期为制订相关防制提供依据。方法对28例梅毒孕妇及其所生婴儿、性伴进行了临床表现、治疗及疗效、梅毒血清学的分析。结果28例梅毒孕妇中，隐性梅毒27例，TPPA均阳性，TRUS阳性27例；10例新生儿均无明显临床表现，均无骨损害，TPPA9例阳性，TRUST阳性5例，滴度均低于其生母；28例性伴中25例接受血清学检测，14例为隐性梅毒；TPPA阳性15例，TRUST阳性15例；55例患者接受青霉素治疗，治愈13例。结论应重视产前梅毒筛壹，以及妊娠梅毒患者性伴的梅毒血清学检测。实施有效的全程抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后的关键。     

神经梅毒23例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床表现和诊断。方法回顾性分析我院23例神经梅毒的临床特征,血清、脑脊液改变,影像学表现。结果23例中,间质型6例,其中1例梅毒性脑膜炎,4例脑血管梅毒,1例脊髓血管梅毒;实质型17例,其中15例麻痹性痴呆,1例脊髓痨,1例视神经梅毒。23例血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、脑脊液TPHA均阳性,17例脑脊液RPR阳性。结论神经梅毒以男性多见,主要表现为神经精神异常,梅毒全身症状不显著,容易误诊。梅毒血清及脑脊液检查是诊断的必要依据。