危重新生儿多参数监护

本文对126例危重新生儿多参数监测护理体会报告如下。1 对象和方法1.1 研究对象本组126例新生儿,男86例,女40例,早产儿66例,足月儿60例,平均日龄5.2天。126例危重新生儿中,极低出生体重儿25例,新生儿吸入性肺炎36例,新生儿肺炎18例,新生儿缺氧缺血性脑病20例,新生儿肺出血5例,新生儿败血症6例,新生儿硬肿症5例,新生儿呼吸窘迫综合征4例,新生儿化脓性脑膜炎5例,新生儿病毒性心肌炎2例。     

实施危重新生儿转运的效果评价

我院新生儿重症监护室1999年初开始实施危重新生儿的转运工作．6年来．新生儿转运工作不断发展完善。2004年1月～2004年12月共转运危重新生儿87例，报告如下。     

飞行检查对危重新生儿医院感染的预防控制效果研究

目的探讨飞行检查对住院危重新生儿医院感染的预防控制效果。方法对医院2012年1月-2015年12月新生儿重症监护室(NICU)实施飞行检查预防控制管理医院感染,2008年1月-2011年12月为未实施阶段;比较实施飞行检查前后医院感染率,手卫生依从率、洗手正确率、手卫生知识知晓率、医院感染知识知晓率,环境卫生抽查监测合格率和医务人员手监测合格率;医院感染患儿进行病原菌检测。结果飞行检查实施前NICU入住患儿共4588例,医院感染202例,感染率为4.40%;飞行检查实施后NICU入住患儿共5754例,医院感染160例,感染率为2.78%;飞行检查实施后NICU医院感染率显著低于实施前(P<0.05);飞行检查实施前202例医院感染患儿,共检出257例病原菌,其中革兰阳性菌106株,占41.25%,革兰阴性菌141株,占54.86%,真菌10株,占3.89%;飞行检查实施后160例医院感染患儿,共检出199例病原菌,其中革兰阳性菌80株,占40.20%,革兰阴性菌111株,占55.78%,真菌8株,占4.02%,实施前后,医院感染病原菌构成比较差异无统计学意义;与飞行检查实施前相比,飞行检查实施后手卫生依从率、洗手正确率、手卫生知识知晓率、医院感染知识知晓率,环境卫生抽查监测合格率和医务人员手监测合格率均显著提高(P<0.05)。结论飞行检查方法用于住院危重症新生儿医院感染的预防控制管理,有助于提高医护人员手卫生状况和相关知识知晓率,从而降低医院感染的发生率。     

新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎研究进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)作为医院获得性肺部感染,在新生儿重症监护病房(NICU)中是重症患儿常见的并发症之一。但因新生儿VAP的定义尚无统一标准,且易与其他早产儿特有的肺部病理临床表现发生重叠,导致其诊断特异度较低,主观性较大。许多NICU实施了集束化预防策略,通过手卫生、口腔护理、设备无菌操作、每日评估是否可拔管及体位管理防止胃液反流等措施来减少VAP的发生,但需进一步证据来支持束元素的有效性。本文主要对新生儿VAP的流行病学、发病机制和预防措施等方面予以讨论与评估。     

论在农村建立新生儿重症监护室的必要性及可行性

我国婴儿死亡率目前为35‰，虽比60年代有明显下降，但与发达国家相比仍差距很大。如何缩小此差距，尚需我们以科学的态度、求实的精神、立足国情研究对策并探索有效、可行之措施。为此，笔者根据实践中的体会，浅谈在农村建立新生儿重症监护室（NICU）的必要性及可行性。一、在农村建立NICU的必要性1．我国现状我国是一个农业大国，农村人口占全国总人口的74％’‘’，而且出生率、婴儿残废率高，尤其农村新生儿死亡率高。据有关资料分析”‘：我国每年出生2300万，约1800万出生在农村；每年婴儿死亡100万，90万是农村婴儿，其中有54万…     

新生儿重症监护室噪音对患儿的危害

新生儿重症监护室（NICU）内噪音对新生儿具有潜在性危害。该文总结了噪音对新生儿酶生理和心理的影响。     

危重新生儿肾上腺皮质功能不全研究进展

成人危重症时往往存在相对性肾上腺皮质功能不全,与疾病严重程度和死亡率的增加相关联,此时应用糖皮质激素(glucocorticoid,GC)治疗效果较好。引发成人肾上腺功能不全的机制同样可以引起新生儿下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴应答不足,同时新生儿还有因为子宫外生存过程的过渡而具有自身特点。本文就肾上腺皮质的发育,新生儿肾上腺皮质功能不全的发生机制,检测手段,诊断标准及其治疗的最新进展进行综述。     

利用无线网络生理参数监测技术提高干部健康水平

无线网络生理参数监测系统采用无线远程监护技术、GPRS移动通讯网络和互联网技术,将监护患者的主要生命体征信息实时传送到监护中心,医院或干休所医师通过医师工作站监测终端可实时观察被监测对象的生理参数,并进行及时的医疗救护和远程健康指导。     

新生儿重症监护室的安全管理

新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)的安全管理包括医疗护理安全管理和环境安全管理.新生儿科护理人员针对服务对象的特殊性,要善于识别潜在的和客观存在的各种不安全因素,及时采取相应的对策,防患于未然.     

湿润烧伤膏防治新生儿尿布皮炎的疗效观察

尿布皮炎是新生儿期常见的疾病,由于新生儿生理功能发育尚不完善、结缔组织发育不成熟,对外界的冲击和不良刺激不能起到支持和保护作用,致使细嫩而松软的皮肤引起病理上的改变,易出现炎症症状。尿布皮炎也是新生儿重症监护室(NICU)护理危重新生儿经常遇到的护理难题。为此,我们     

家庭培养干预方法在新生儿重症监护室早期干预中的研究进展

本文综述了将家庭培养干预方法(FNI)应用于新生儿重症监护室(NICU)中对患儿进行早期干预从而达到促进患儿神经发育、缓解母亲的压力、焦虑、抑郁等不良情绪作用的研究情况,为在NICU中开展FNI治疗以及相关研究提供参考和借鉴。     

某院新生儿重症监护室定植菌筛查及临床意义

目的了解某院新生儿重症监护室（NICU）收治的新生儿体内细菌定植情况和临床特点。方法对2011年4月-2012年3月入住该院NICU的277例新生儿咽拭子、诱导痰、脐分泌物、血标本进行定植菌筛查或感染菌培养,其中无感染者仅作咽拭子培养。结果277例新生儿中,29例送检标本检测到细菌,细菌检出率为10.47%;菌种包括19株表皮葡萄球菌,5株大肠埃希菌,3株肺炎克雷伯菌,1株金黄色葡萄球菌,1株阴沟肠杆菌。日龄≤2 d的新生儿细菌分离率为2.20%,3～7 d者为21.54%,8～28 d者为36.67%;日龄≤2 d与3～7 d及8～28 d新生儿的细菌分离率差异均有显著性（χ2分别为26.52、46.54,均P＜0.01）,日龄3～7 d与8～28 d新生儿的细菌分离率差异无显著性（χ2=2.42,P＞0.05）。结论该院NICU新生儿体内细菌定植以表皮葡萄球菌为主。出生48 h内新生儿细菌定植率低,开展定植菌筛查临床意义不大,建议对出生48 h内的新生儿不再常规进行定植菌筛查,可对出生3 d以上的新生儿进行定植菌筛查。     

Support for Siblings of NICU Patients: An Interdisciplinary Approach

Siblings of hospitalized newborns in neonatal intensive care units (NICU) experience unique thoughts and feelings in response to this situational crisis. Providing an opportunity for siblings and their parents to address both of their concerns can improve sibling adjustment to the NICU, and is also consistent with a family-centered care philosophy. This article traces the development and evolution of sibling policy and program changes at Helen DeVos Children's Hospital (HDVCH) NICU, and describes the current comprehensive model for inclusion of siblings. Particular emphasis will be given to the cornerstone program “Celebrating Siblings Pizza Party.” Infection control considerations and the importance of an interdisciplinary team approach to enhance an array of sibling services are also highlighted.     

脑电双频指数应用于重症监护病房的最新研究进展

介绍了脑电双频指数（bispectral index，BIS）这一新兴检测技术从最初用来监控手术中麻醉患者的麻醉深度，到近年来被引入危重症医学领域，用来作为监测并指导危重症患者的镇静深度、成为目前反映皮层镇静程度的最佳手段和指标。并被拓展应用于监测危重症患者脑缺血、预测和评价危重症患者预后等方面。在归纳总结其领先优势的基础上，分析了其现存的缺点及其局限性，指出BIS虽在重症医学领域有较好的前进与发展空间，但在现阶段仍不能作为独立的辅助诊断的检测依据。     

新生儿重症监护病房医院感染危险因素

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)医院感染情况及其危险因素。方法回顾性调查2012年1月—2014年12月某院NICU收治的新生儿,并对其医院感染危险因素进行单因素分析。结果共纳入760例新生儿病例,发生医院感染198例,259例次,医院感染发病率26.05%,例次发病率34.08%,日感染率为9.50‰;医院感染部位主要为下呼吸道(92例次,占35.52%);259例次医院感染病例共检出病原菌172株,以不动杆菌属(40株,占23.26%)为主;胎龄≤32 W、出生体重≤1 500 g、住院时间≥10 d、抗菌药物使用时间≥10 d、进行机械通气、深静脉置管及喂养不耐受的新生儿医院感染发病率较高,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论 NICU医院感染发病率高,应针对其危险因素制定有效预防与控制措施,减少新生儿医院感染发生。     

早产儿医院感染危险因素研究

目的探讨早产儿医院感染发生情况及其危险因素。方法采用前瞻性研究方法调查2011年1月-2015年6月于某院出生且出生后24 h内入该院新生儿科的早产儿医院感染发生情况,分析总结其相关危险因素及干预措施。结果共调查644例早产儿,32例发生医院感染,发病率为4.97%。感染部位以下呼吸道为主（18例,占56.25%）。检出34株医院感染病原菌,其中革兰阴性菌24株（70.59%）,主要为肺炎克雷伯菌（14株）;革兰阳性菌10株（29.41%）。logistic回归分析显示,胎龄小、出生体重低、羊水污染程度重、机械通气、喂养不耐受、留置胃管、抗菌药物使用不合理及总住院时间长是早产儿医院感染的危险因素（均P＜0.05）。结论早产儿医院感染的危险因素较多,应针对性采取干预措施,缩短住院时间、减少不必要的侵入性操作、合理使用抗菌药物、提高新生儿喂养耐受度等有利于降低早产儿的医院感染风险。     

使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的相关性分析

目的:分析使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的相关性。方法:本次实验研究将2018年1月~2019年1月在本院重症监护病房接受治疗并使用呼吸机的患者32例作为实验组,将同期本院重症监护病房收治未使用呼吸机的患者32例作为对比组,比较两组患者下呼吸道感染发生率以及导致实验组患者出现下呼吸道感染的相关危险因素。结果:实验组患者下呼吸道感染发生率明显高于对比组患者(P<0.05);实验组不同机械通气时间、基础疾病数量以及插管方式患者之间出现下呼吸道感染的概率存在显著差异(P<0.05);导致实验组患者出现下呼吸道感染的病菌种类为革兰阴性菌概率显著高于革兰阳性菌与真菌(P<0.05)。结论:使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的出现呈正相关,且导致其出现下呼吸道感染的危险因素包括机械通气时间、基础疾病数量以及插管方式,革兰阴性菌为主要的致病菌,应该通过针对性预防措施的制定减少下呼吸道感染的出现。     

新生儿重症监护病房革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 分析新生儿重症监护病房(NICU)医院感染常见的革兰阴性杆菌分布及耐药情况,为合理使用抗生素提供依据。方法 采集2014年1月-2016年6月本院NICU中1 221例疑患感染性疾病新生儿的2 133份痰、血液、尿等标本,进行细菌培养和分离,用K-B法或仪器自动匹配系统分析致病菌及对抗菌素的耐药性。结果 2 133分标本中共分离革兰阴性杆菌235株,占所检出细菌的56.5%(235/416),位列前5的依次为大肠埃希菌(29.8%)、肺炎克雷伯菌(28.9%)、铜绿假单胞菌(13.2%)、鲍曼不动杆菌(6.1%)和嗜麦芽窄食单胞菌(5.9%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)率分别为45.7%(32/70)和39.7%(27/68),对氨曲南、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟、妥布霉素和氨苄青霉素均有较高的耐药率(53.1%~100%),但对加酶抑制剂的抗菌素耐药率低,未发现对碳青霉烯类药物耐药的菌株。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为16.1%、21.4%、 100%。此外,所检出的革兰阴性杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星均保持较低的耐药率(＜20%)。结论 革兰阴性杆菌是本院NICU的主要流行菌,定期进行细菌分布和耐药性监测,可为临床经验用药提供依据,有助于减少耐药菌株的产生。     

中部地区危重新生儿转运系统中二级NICU的作用分析

【目的】 探讨二级NICU在危重新生儿转运系统(neonatal emergency transport system, NETS)中的桥梁作用。 【方法】 以随州市妇幼保健院二级NICU为中心收集2005年5月-2010年4月主动转运危重新生儿和同期被动接诊的新生儿信息,对NETS作用效果的有关资料进行统计学分析。 【结果】 主动转运逐年增加,被动接诊逐年减少;主动转运的病残率低于被动转运;主动转运疾病的转归好于被动接诊。 【结论】 在中部地区地市设置二级NICU,对保证危重新生儿转运救治成功以及降低新生儿死亡率和神经系统病残率具有重要意义。     

Occupational Therapy Management Strategies for Infants With Neonatal Abstinence Syndrome: Scoping Review

With opioid use in North America rising, there is a growing incidence of neonatal abstinence syndrome (NAS). Infants with NAS experience withdrawal signs that interfere with their occupational performance in activities of daily living. This scoping review aims to identify the non-pharmacologic interventions currently used in the treatment of infants with NAS that fall within the scope of the occupational therapy profession. Searching three databases, articles were independently reviewed by two authors to meet defined inclusion criteria. Forty-five articles were included, and the interventions identified and organized according to the Person-Environment-Occupation Model. The non-pharmacologic interventions identified fall within the scope of the occupational therapy profession. Initiating occupational therapy services in an acute care setting may have the potential to improve occupational performance and engagement for these infants from an early age.