自拟益肾方治疗早期糖尿病肾病44例疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症,为糖尿病主要死亡原因之一,在2型糖尿病中发生率为15％～60％。现代医学缺乏特效疗法,患者一旦出现持续性蛋白尿,病情往往呈持续性进展,直至肾衰竭,发生尿毒症。笔者自拟益肾方治疗早期糖尿病肾病44例,现报告如下。     

肾康合剂治疗脾肾两虚夹痰瘀型糖尿病肾病临床观察

目的：观察肾康合剂治疗脾肾两虚夹痰瘀型糖尿病肾病Ⅲ期患者的临床疗效。方法：选择符合糖尿病肾病Ⅲ期纳入标准患者60例,随机分为两组各30例,两组均予西医常规疗法,包括降糖、降压等治疗,治疗组予肾康合剂治疗,对照组予坎地沙坦片治疗。3个月后观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后症状积分及FBG、2hPPG、HbA1c水平的变化,以及对尿微量白蛋白（MALB）、尿微量白蛋白/尿肌酐比值（MALB/Cr）的影响。结果：治疗组治疗后FBG、2hPPG、HbA1c、MALB、MALB/Cr水平较治疗前降低（P﹤0.01）;与对照组比较,MALB、MALB/Cr降低更明显（P﹤0.05）。治疗后两组症状积分均下降（P﹤0.01）,且治疗组总有效率76.67%显著优于对照组53.33%(P﹤0.05)。两组均无毒副反应。结论：肾康合剂治疗脾肾两虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ期患者,可有效改善其临床症状、体征,提高生活质量。     

益肾化瘀祛湿汤治疗糖尿病肾病的临床观察

目的探讨益肾化瘀祛湿汤治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法将60例DN患者随机分为2组。治疗组30例予益肾化瘀祛湿汤治疗,对照组30例予厄贝沙坦片治疗。2组均8周为1个疗程,共治疗2个疗程,随访8周后统计疗效。观察项目：①临床症状、体征积分 ②空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc） ③血脂：胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） ④血液流变学指标 ⑤24h尿蛋白定量、血肌酐（Cr）和内生肌酐清除率（Ccr）。结果治疗组总有效率76.7%,对照组总有效率36.7%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05） 2组治疗后血糖（FPG、2hPG、HbAlc）、血液流变学指标及临床症状、体征积分与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,且治疗组改善情况优于对照组（P〈0.05,P〈0.01） 治疗组治疗后TC、TG和HDL-C与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,对照组治疗后TC、TG与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,治疗组TC、TG和HDL-C的改善情况均优于对照组（P〈0.05） 治疗组治疗后24h尿蛋白定量、Cr和Ccr与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,对照组24h尿蛋白定量治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组24h尿蛋白定量、Cr改善情况优于对照组（P〈0.05）。结论益肾化瘀祛湿汤可调节血糖和脂类代谢紊乱,调整血液流变学异常,减少尿蛋白的排泄,调整肾小球滤过功能,延缓DN的进展。     

益肾桃红四物汤治疗糖尿病肾病45例疗效观察

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）作为糖尿病最严重和最常见并发症之一,是终末期肾病的最主要病因之一,由于该病起病隐匿,早期临床仅表现为微量白蛋白尿而易被忽视,一旦出现显性蛋白尿且持续时,大多提示病情已进入中晚期,肾功能损害渐呈不可逆势态,最终发展成尿毒症,因而被列入难治性疾病之一[1]。2005-10—2010-10,笔者在西医常规治疗基础上予自拟益肾桃红四物汤治疗DN 45例,     

肾康宁方治疗早期糖尿病肾病60例临床研究

目的观察肾康宁方治疗早期糖尿病肾病（DN）的,I盏床疗效。方法将120例DN患者随机分为2组。2组均予以常规治疗,治疗组60例加服肾康宁方,对照组加服马来酸依那普利片。2组疗程均为8周。观察2组治疗前后尿白蛋白排泄率（UAER）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及血糖、血脂、血液流变学等变化。结果治疗组总有效率81．67％,对照组总有效率63．33％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组;2组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）均下降（P〈0．01）;治疗组治疗后UAER、TNF-α、IGF-1、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、全血黏度（高切、低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数均下降（P〈0．05,P〈0．01）,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论肾康宁方可降低早期DN患者UAER、TNF-α及IGF-1水平,改善血脂和血液黏稠度,有效防治早期DN。     

健脾益肾祛风除湿方治疗特发性膜性肾病脾肾亏虚夹风湿证临床观察

目的观察健脾益肾祛风除湿方治疗特发性膜性肾病(IMN)脾肾亏虚夹风湿证的临床疗效。方法将56例IMN脾肾亏虚夹风湿证患者按照随机数字表法分为2组。对照组28例予西医常规治疗,治疗组28例在对照组治疗基础上加健脾益肾祛风除湿方治疗,2组疗程均为12周。比较2组疗效;观察2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白水平变化;比较2组治疗前后肾功能指标血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、估算肾小球滤过率(e GFR)变化。结果治疗组总有效率89.29%(25/28),对照组总有效率50.00%(14/28),治疗组疗效优于对照组(P <0.05)。2组治疗后各项中医证候评分及总评分均较本组治疗前降低(P <0.05),且治疗组降低更明显(P <0.05)。2组治疗后24 h尿蛋白定量均较本组治疗前降低(P <0.05),血清白蛋白水平升高(P <0.05),且治疗组治疗后24 h尿蛋白定量降低更明显(P <0.05),血清白蛋白水平升高更明显(P <0.05)。2组治疗前后BUN、Cr、eGFR比较差异均无统计学意义(...     

虫草在糖尿病及糖尿病肾病治疗中的研究进展

归纳冬虫夏草在糖尿病及糖尿病肾病治疗中的实验研究及应用。     

益肾活血汤治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病肾病疗效观察

目的:评价益肾活血汤对糖尿病肾病(气阴两虚兼血瘀证)的疗效及治疗前后主要症状和舌脉及各临床生化指标变化。方法:将糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗的同时(降糖、降脂、降压、抗凝等),对照组(42例)加用盐酸贝那普利;治疗组(60例)采用益肾活血汤加盐酸贝那普利治疗,治疗时间2月后评价两组治疗前后主要症状/舌脉(按积分法)改善情况,以及测服药前后尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮等。结果:治疗组在临床症状改善方面优于对照组;两组尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率下降幅度均有统计学意义,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾活血汤联合西医治疗糖尿病肾病疗效显著,能延缓病情进展。     

芪丹益肾降糖丸治疗糖尿病肾病的临床研究

目的观察芪丹益肾降糖丸治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法将210例DN患者随机分为2组,对照组100例予常规治疗,治疗组110例在对照组治疗基础上加服芪丹益肾降糖丸。2组均治疗3个月后统计疗效。观察2组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、24 h尿蛋白定量2、4 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）及血脂[胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]变化情况。结果治疗组总有效率82.73%,对照组总有效率77.00%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后血糖水平（FPG2、hPG和HbAlc）、肾功能（24 h尿蛋白定量、UAER、BUN和Cr）及血脂（TC、TG、HDL-L和LDL-L）与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组改善情况优于对照组（P〈0.05）。结论芪丹益肾降糖丸可降低DN患者血糖,减轻蛋白尿,改善脂类代谢。     

益肾化瘀汤联合西医常规疗法治疗糖尿病肾病临床研究

目的观察益肾化瘀汤治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将120例糖尿病肾病患者随机分为治疗组、对照组,各60例。对照组仅予降糖、降压及饮食控制治疗;治疗组口服益肾化瘀汤,同时使用降糖、降压及饮食控制治疗;两组疗程均为90天。观察两组治疗前后临床症状变化情况及空腹血糖、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白定量、尿微量蛋白、血尿素氮、血肌酐水平。结果治疗组、对照组总有效率分别为90.0%和73.3%,组间临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组空腹血糖、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐水平与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组空腹血糖、血尿素氮、血肌酐水平与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,24 h尿蛋白定量、尿微量蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾化瘀汤治疗糖尿病肾病疗效良好。     

降糖益肾方联合常规治疗对糖尿病肾病患者的临床疗效

目的观察降糖益肾方联合常规治疗对糖尿病肾病患者的临床疗效。方法 60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用降糖益肾方,疗程12周。然后,检测临床疗效、临床症状评分、血糖指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[甘油三酯(TG)]、肾功能指标[尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]、凝血功能相关指标[血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、炎症因子[转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-18(IL-18)]变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P0.01)。治疗后,2组临床症状评分、血糖指标、血脂指标、肾功能指标、PLT、FIB、炎症因子显著降低(P0.05),PT、APTT显著升高(P0.05),以观察组更明显(P0.05)。结论降糖益肾方联合常规治疗可改善糖尿病肾病患者临床症状和糖脂代谢功能,降低尿蛋白水平,提高生活质量。     

益肾固摄汤治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：观察在西医的基础上使用中医益肾固摄汤治疗糖尿病肾病的疗效。方法：将58例患者随机分为对照组22例和治疗组36例,对照组为常规西医治疗,治疗组加上益肾固摄汤治疗,疗程8周。比较两组总疗效、24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率（UAE）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、凝血酶原时间（PT）、血纤维蛋白（FIB）/血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）等指标变化。结果：治疗组总效率86.11%,明显高于对照组68.18%（P〈0.05）;对照组尿蛋白及UAE明显减少,Scr下降明显,但Ccr无明显改善,对PT、FIB、TC、TG无明显影响。治疗组尿蛋白、UAE下降较对照组更明显,而且Ccr升高与对照组比较有统计学差异（P〈0.05）,治疗组PT延长,FIB、TC、TG明显下降,其中PT、TC、TG三者的变化与对照组比较有统计学差异（P〈0.05）结论：益肾固摄汤结合西医治疗临床期糖尿病肾病疗效显著,可降低尿蛋白、UAE、Scr,提高Ccr,改善血脂和血液流变学。     

三黄益肾胶囊治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的：观察三黄益肾胶囊联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：选取糖尿病肾病患者86例,随机分为对照组和治疗组,对照组在常规饮食和降糖药物治疗的基础上加用贝那普利（10mg,1次／d）,治疗组在对照组基础上加用三黄益肾胶囊（5粒,3次,d）,疗程1年。观察治疗前后患者中医症候积分、血脂、血糖、HbAlc、24h尿微量白蛋白排泄量、BUN、cr的变化。结果：两组治疗后血糖、血脂、24h尿微量白蛋白排泄量较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;治疗组治疗后中医症候积分较治疗前及对照组治疗后明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。治疗组与对照组治疗后比较,24h尿微量白蛋白排泄量下降显著（P〈0．05,P〈0．01）。结论：三黄益肾胶囊联合贝那普利治疗糖尿病肾病能有效改善中医证候,降低尿白蛋白排泄量。     

红参虫草胶囊配合舒血宁治疗糖尿病肾病的研究

目的观察红参虫草胶囊配合舒血宁注射液治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将52例DN患者随机分为2组:治疗组30例给予红参虫草胶囊口服和舒血宁注射液静点,对照组22例给予黄芪注射液静滴,2组均以14 d为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果疗程结束后治疗组血糖、血肌酐、尿素氮、胆固醇、三酰甘油、24 h尿蛋白和血浆黏度等水平明显降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论红参虫草胶囊配合舒血宁注射液治疗DN疗效较好。     

益肾化湿颗粒联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的疗效研究

目的 探讨益肾化湿颗粒联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）的疗效与安全性。方法 筛选九江市中医院Ⅲ～IV期DKD患者,随机分配入对照组（46例）及治疗组（46例）。在常规治疗基础上,对照组给予雷公藤多苷片,治疗组在对照组基础上施予益肾化湿颗粒,治疗持续3个月。检测并比较各组治疗前后尿微量蛋白、血清白蛋白、尿素氮、肌酐、血脂、尿IgG4、尿视黄醇结合蛋白改变。评估并记录中医证候积分。检测治疗后血常规、肝功能、细胞免疫,记录不良反应发生情况。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是73.91%、86.96%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,对照组和治疗组尿微量蛋白、尿素氮、血肌酐水平较治疗前明显降低。治疗后,治疗组尿微量蛋白为（178.65±31.72）mmol/L、尿素氮为（7.63±2.15）mmol/L、血肌酐水平为（85.68±14.74）μmol/L,较对照组明显降低（P<0.05）。治疗后,治疗组和对照组血清白蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平均明显改善（P<0.05）。且治疗组血清白蛋白水平显著高于对照组（P<0.05）,三酰甘油、总胆固醇水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组尿IgG4、尿视黄醇结合蛋白水平较对照组显著降低（P<0.05）;治疗组白细胞、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平显著高于对照组（P<0.05）,谷氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及CD8⁺水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组中医证候积分显著低于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 益肾化湿颗粒联合雷公藤多苷片治疗DKD具有增效减毒作用。     

益肾固摄汤联合西药治疗糖尿病肾病临床研究

目的：观察益肾固摄汤治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：将86例DN患者随机分为两组,治疗组46例,对照组40例,对照组选用缬沙坦治疗,治疗组在对照组基础上加益肾固摄汤。结果：治疗组显效率、总有效率、症状消失和改善率均高于对照组,结论：益肾固摄汤治疗DN效果明显。     

小四五六汤治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察小四五六汤治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将68例糖尿病肾病患者随机分为治疗组36例和对照组32例,两组均给予糖尿病健康教育及优质低蛋白饮食（0.8g/kg.d）、胰岛素皮下注射控制血糖,对照组同时予缬沙坦80mg,每天1次,口服。治疗组同时服用中药小四五六汤,每日1剂。治疗60天,观察两组治疗前后的临床症状、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、空腹血糖、BUN,SCr的变化。结果治疗组和对照组的总有效率分别为77.8%和71.9%,两组无显著性差异（P〉0.05）,说明小四五六汤与缬沙坦有相近的消减尿蛋白,保护肾功能作用;而治疗组在症状改善方面明显优于对照组。结论小四五六汤能够改善糖尿病肾病患者临床症状、消减尿蛋白,从而保护肾功能。     

五苓散辅助罗格列酮治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:研究五苓散辅助罗格列酮治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取我院2012年2月至2014年8月68例糖尿病肾病患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组34例,观察组采用五苓散辅助罗格列酮,对照组采用单纯西药罗格列酮,比较两组的临床疗效,血糖、血脂指标,尿蛋白、肾功能指标以及不良反应。结果:观察组的治疗总有效率为94.1%,显著高于对照组的76.5%,观察组治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖、三酰甘油酯、24h尿微量白蛋白排泄率、血肌酐、血尿素氮分别为(5.48±2.66)mmol/L、(8.16±2.37)mmol/L、(2.04±0.85)mmol/L、(39.52±11.16)μg/min、(77.26±12.31)μmol/L、(7.16±2.57)mmol/L,显著低于对照组的(7.35±1.64)mmol/L、(10.42±3.41)mmol/L、(2.86±1.12)mmol/L、(45.35±11.52)μg/min、(86.48±12.09)μmol/L、(8.72±2.61)mmol/L。观察组的不良反应率为17.6%略高于对照组的14.7%,但差异不显著。结论:五苓散可辅助治疗糖尿病肾病,控制患者的血糖、血脂水平,改善患者肾功能。     

苁归益肾胶囊对糖尿病肾病模型大鼠的治疗作用

目的观察苁归益肾胶囊(肉苁蓉、当归、山茱萸、桂枝、泽泻、丹皮)对糖尿病肾病模型大鼠的治疗作用。方法 120只SD大鼠随机分为6组,苁归益肾胶囊高、中、低剂量组,厄贝沙坦阳性对照组,模型组和正常组,每组20只。采用STZ腹腔注射建立糖尿病肾病大鼠模型。分组造模后灌胃给药4周,检测空腹血糖、24 h尿微蛋白量、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾组织血管紧张素Ⅱ受体1(AT1R)、血管紧张素Ⅱ受体结合蛋白(AGTRAP)、结缔组织生长因子(CTGF)的表达等指标。结果经苁归益肾胶囊治疗4周后,大鼠24 h尿蛋白、空腹血糖及AngⅡ的水平均明显低于模型组(P0.05)。结论苁归益肾胶囊对糖尿病肾病模型大鼠有一定的治疗作用,其可能机制是抑制了大鼠的炎症反应,与抑制大鼠肾组织中AT1R、AGTRAP、CTGF的表达,降低AngⅡ的水平有关。