华法令抗凝治疗的观察与护理

华法令做为一种抗凝剂 ,已被日益广泛地应用 ,身为医护人员必须了解药物的性质、适应证、禁忌证及潜在致命性副作用。在用药期间 ,必须做好用药指导。笔者总结 3年来使用华法令治疗的体会。现报告如下。1　临床资料本组 45例 ,其中男性 30例 ,女性 15例 ,年龄在 45～ 75岁 ,常规治疗疗效不佳 ,服药期间出现消化道出血 2例 ,血尿1例 ,口腔粘膜出血 3例 ,均在停药后 ,出血停止。2　观察2 1　华法令是通过抑制维生素Ｋ3 的依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ以及抗凝蛋白Ｃ和Ｓ的合成而发挥作用的。它在胃肠道被迅速吸收 ,给药 36～ 72ｈ发挥作用 ,并持续…     

小剂量华法令抗凝治疗持续性心房颤动

目的观察小剂量华法令的抗凝效果,并与标准剂量强度进行对比。方法随机将持续性心房颤动患者分为两组,研究组(小剂量华法令组)62例(INR1.5~2.0),华法令用量1.5~3.25mg/d;对照组(标准剂量强度华法令组)60例(INR2.0~3.0),华法令用量3.0~4.5mg/d。华法令用量根据INR调整,用药10个月。分别观察栓塞、出血、死亡例数。结果研究组年栓塞率为1.6%,对照组年栓塞率为1.7%,两组差异无显著性(P>0.05)。研究组脑出血率和病死率均为0,而对照组脑出血率和病死率均为1.7%。结论应用小剂量华法令进行抗凝,使INR保持在1.5~2.0,既具有抗凝效果,降低了脑栓塞的危险性,又减少了出血的并发症。     

银杏叶提取物对家兔凝血功能的影响研究

目的通过观察银杏叶提取物（Egb761）注射液对家兔血小板计数（PLT）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板第3因子（PF3aT）的作用,从而探讨Egb761对家兔凝血功能的影响。方法24只家兔随机分成对照组（耳缘静脉注射0.9%氯化钠注射液0.3ml/kg）,小剂量组（耳缘静脉注射Egb7610.3ml/kg）,中剂量组（耳缘静脉注射Egb7611.5ml/kg）,大剂量组（耳缘静脉注射Egb7613.0ml/kg）,每组6只（雌雄对半）,连续给药1周（7d）,于给药的第7天静脉注射Egb761后1.5h自耳缘动脉采血5ml,检测PLT、PT、APTT、PF3aT等指标。结果Egb761对正常家兔的PT、APTT、PLT均无影响（均P＞0.05）,但影响PF3aT,使用PF3aT的第3管较第4管延长（P＜0.05）。结论Egb761通过影响血小板活化,进而影响PF3aT,导致机体凝血功能缺陷,使机体处于易出血状态,从而可能影响家兔的抗凝治疗。     

房颤患者应用华法令抗凝治疗的影响因素与对策

目的：对房颤患者应用华法令抗凝治疗的影响因素及对象进行相关阐述。方法详细回顾性分析2012年1月—2014年3月来该院进行治疗的房颤患者的临床资料,对患者进行相应治疗,常规包含心率控制、抗血小板,以及运用华法令进行抗凝治疗。按照所使用华法令的起始剂量的不同分成1、2两组,第1组起始剂量为2.5 mg,第2组起始剂量为3.5 mg,治疗第一周每两天监测一次患者的INR。对患者治疗后是否出现血栓进行观察,并对华法令的作用做客观评价。结果该次接受观察的88例患者按照起始剂量分成人数均等的两组,第1组在第三次复查时无1例达到相关指标,其达标平均时间为（13.474.6）d;第二组在第二次复查时无1例达到相关指标,但后期有10例患者在治疗过程中因指标水平超标而停止治疗,平均达标时间（17.656.7）d,差异有统计学意义（P<0.05）。结论华法令对房颤患者有较好的抗凝作用,但有诸多影响因素,起始使用剂量不同,所造成的抗凝效果也有所不同。临床要详细掌握其影响因素,并使用有效方式进行解决。     

长期持续性心房颤动患者华法令抗凝治疗院外依从性调查

目的：通过调查长期持续性心房颤动患者服用华法令院外治疗延续性情况,评估此类患者对正规抗凝治疗的依从性。方法选择我院老年病科、心内科诊断长期持续性心房颤动住院期间口服华法令抗凝治疗患者70例,采用电话随访方式分别于患者出院第30日及第90日进行华法令服用情况调查。结果70例患者均完成随访,其中14例患者在第30日调查时已停用华法令治疗,占总参加调查人数20%;20例患者在第90日随访时已停用华法令治疗,占总调查人数28.6%,最后口服华法令治疗者仅占总调查人数51.4%。结论口服华法令抗凝治疗长期持续性心房颤动患者的院外依从性较差。加强心房颤动患者教育,加强社区服务能力及新型抗凝药物的普及可能有助于改善华法令使用不足的现状。     

口服华法令抗凝效果与血小板的变化观察

目的　观察芬兰产华法令和国产华法令对血小板数的影响。方法　用常规方法处理标本 ,分别检测口服不同产地华法令的PT、INR和plt结果。 结果　芬兰产华法令plt下降 7.1% ,国产华法令plt下降 2 1.4%。 结论　芬兰产华法令比国产华法令抗凝效果稳定 ,且引起 plt减少发生率低     

华法令抗凝治疗初期依赖维生素K凝血因子活性的变化

目的:为探讨口服华法令抗凝治疗初期依赖维生素K凝血因子活性的变化规律及与凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的相应关系。方法:选择20例机械瓣膜置换术的患者,在术后1 d开始服用华法令抗凝,分别于术前及术后1、2、3、5、9、13 d测定其血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性及PT、APTT值。动态观察FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ活性及PT、APTT在其中的变化。结果:FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ活性术后第1 d显示低于术前组(P<0.05或P<0.01),而FⅨ:C活性明显高于服药前组(P<0.01);口服华法令后第1 d FⅦ:C明显低于服药前(P<0.05);FⅩ:C活性明显高于服药前(P<0.01);FⅡ:C、FⅨ:C从数值上看高于服药前但无统计学意义(P>0.05)。口服华法令后第2-4 d各凝血因子活性逐渐下降,与前一时间段比较差异均呈显著性(P<0.05或P<0.01))。服药后第8 d由于药物剂量的调整FⅦ:C、FⅨ:C有所回升。到服药后第12 d各凝血因子活性基本保持稳定。PT值随FⅦ:C的波动而随之相应改变。而APTT值服药后第1 d与术前比较无差异外(P>0.05),其余时间段均明显高于术前组(P<0.01)。结论:在口服华法令抗凝治疗初期,PT、APTT不能准确反映各凝血因子活性变化的水平,同时检测FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ活性,可及时了解患者的凝血状态是防止出血和栓塞发生的有效     

9例华法令抗凝治疗出血的病例分析

目的:探讨华法令抗凝治疗出血原因。方法:总结9例口服华法令抗凝治疗期间合并出血的病例资料,分析在不同国际标准比值范围的出血原因。结果:有2例INR(国际标准比值)1.5~2.5,1例INR为4.3,6例INR>5.0。结论:华法令抗凝出血与国际标准有关,与合并使用药物及自身血管病变有关。     

低分子肝素与华法令抗凝治疗肺栓塞的效果对比研究

目的:探索低分子肝素与华法令抗凝治疗肺栓塞的效果对比.方法:病例对象为我院2014年1月-2015年3月77例肺栓塞患者 ,将患者分为低分子肝素组和华法令组.华法令组应用华法令进行干预 ,低分子肝素组则应用低分子肝素进行干预.评价两组的凝血指标和用药安全性.结果:经治疗 ,两组患者在凝血指标上相近 ,统计学差异不显著( P>0.05 ).在用药安全性上 ,低分子肝素组(2.63% )跟华法令组(12.82% )相比有明显优势 ,统计学差异显著(P<0.05).结论:华法令与低分子肝素对肺栓塞患者均有效果 ,但相对于华法令来说 ,低分子肝素用药安全性更高 ,患者更耐受 ,值得推广.     

机械瓣膜置换术后孕期全程口服华法令抗凝31例临床观察

目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后的妇女妊娠前后全程使用华法令抗凝的安全性.方法 回顾性分析福建医科大学附属协和医院2002年1月至2011年12月收治的31例心脏机械瓣膜置换术后妊娠全程口服华法令抗凝治疗的孕妇并发症及围产结局.结果 31例患者中,孕早期瓣膜功能不全1例,孕晚期出现一过性血尿1例,发生一般性出血现象3例,心律不齐1例.1例因胎儿脑积水予引产,顺产5例,剖宫产25例.早产3例,足月产27例.产后出血2例.结论 心脏机械瓣膜置换术后妇女在妊娠期间全程服用小剂量华法令＜5 mg/d是相对安全有效的,但需大宗病例研究进一步证实.     

银杏叶提取物对肾急性缺血再灌注损伤家兔抗氧化能力的影响

目的了解银杏叶提取物对肾急性缺血再灌注损伤家兔氧化和抗氧化能力的影响。方法将家兔随机分为4组，1组为假手术组、2组为缺血再灌注模型组、3组4组为银杏叶提取物治疗组，分别检测各组家兔血清和肾组织中超氧化物歧化酶(saper-oxide dismutase，SOD)活性，丙二醛(malondialdihyde，MDA)含量。结果两治疗组家兔较模型组再灌注1h、2h血清MDA含量下降，SOD活性升高。结论银杏叶提取物能明显提高缺血再灌注损伤家兔的抗氧化能力。     

银杏叶提取物EGB761对高胆固醇血症家兔血脑屏障通透性的影响*

[目的]观察银杏叶提取物EGB761对高胆陶醇血症家兔血脑屏障是否具有保护作用。【方法】以2％高胆阎醇饲料喂养雄性新西兰大白兔,建立高胆固醇血症家兔模型。模型建立后,用50mg／（kg&#183;d）EGB761灌胃3周作为EGB761组,以5mg／（kg&#183;d）辛伐他汀灌胃3周作为阳性药辛伐他汀组。干预结束后,耳缘静脉给予25g／L伊文思蓝（EB）,3h后麻醉,生理盐水心脏灌流后取材,通过比色法测定皮质、海马和嗅球EB含量。[结果]银杏叶提取物EGB761可以降低海马和嗅球EB含量,与模型组相比分别为P〈0．01、P〈0．05;与阳性药辛伐他汀疗效相比差异无显著性,P〉0．05。【结论】银杏叶提取物EGB761能够降低由高胆同醇血症导致的血脑屏障通透性。     

银杏叶提取物EGB761对高胆固醇血症家兔血脑屏障通透性的影响

[目的]观察银杏叶提取物EGB761对高胆陶醇血症家兔血脑屏障是否具有保护作用。【方法】以2％高胆阎醇饲料喂养雄性新西兰大白兔，建立高胆固醇血症家兔模型。模型建立后，用50mg／（kg·d）EGB761灌胃3周作为EGB761组，以5mg／（kg·d）辛伐他汀灌胃3周作为阳性药辛伐他汀组。干预结束后，耳缘静脉给予25g／L伊文思蓝（EB），3h后麻醉，生理盐水心脏灌流后取材，通过比色法测定皮质、海马和嗅球EB含量。[结果]银杏叶提取物EGB761可以降低海马和嗅球EB含量，与模型组相比分别为P〈0．01、P〈0．05；与阳性药辛伐他汀疗效相比差异无显著性，P〉0．05。【结论】银杏叶提取物EGB761能够降低由高胆同醇血症导致的血脑屏障通透性。     

银杏叶提取物在大鼠肝移植缺血再灌注损伤中的预处理效用

目的:探讨银杏叶提取物对大鼠移植肝缺血再灌注损伤模型的预处理效用.方法:采用Kamada's袖套法建立大鼠缺血再灌注原位肝移植模型.将大鼠随机分成假手术组(SO组)、生理盐水对照组(NS组)、银杏叶提取物预处理组(EGb组).各组分别观察移植肝再灌注后2 h、6 h和24 h肝组织中TNF-α、IL-1含量及血清ALT和AST含量和肝组织学变化.结果:SO组与NS组血清ALT和AST含量,肝组织TNF-α和IL-1活性明显升高(P＜0.01),肝细胞形态学发生异常变化.EGb预处理组,上述指标的异常变化均明显减轻,与NS组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论:银杏叶提取物可通过抑制Kuffer氏细胞激活减少释放TNF-α和IL-1始动因子并调控缺血再灌注因子水平达到保护供肝作用.     

银杏叶提取物预处理对大鼠肝移植TNF-α mRNA和FasmRNA表达的影响

目的探讨银杏叶提取物(GinkgoBilobaextract,EGb)预处理对大鼠肝移植的保护作用及其对供肝TNF-αmRNA、FasmRNA表达的影响。方法雄性SD大鼠分别作供体、受体;采用Kamada's袖套法建立大鼠原位肝移植模型,根据供肝切取前1h是否静脉注射银杏叶提取物(40mg/kg)将大鼠随机分为银杏叶提取物预处理组(EGb);生理盐水对照组(NS);假手术组(SO)。分别于供肝再灌注后2、6、24h处死动物,检测血清ALT、AST。部分肝组织,10%的甲醛固定、石蜡包埋,病理切片HE染色作组织学检查,新鲜肝组织用RT-PCR检测TNF-αmRNA及FasmRNA的表达。结果供肝再灌注2、6、24h各时点,银杏叶提取物预处理组大鼠血清ALT水平均明显低于生理盐水对照组(P<0.05)。血清AST水平在供肝再灌注2、6h各时点明显现低于生理盐水对照组(P<0.05)。供肝再灌注后2、6h银杏叶提取物预处理组TNF-αmRNA的表达明显低于生理盐水对照组(P<0.05)。供肝再灌注后2、6、24h银杏叶提取物预处理组FasmRNA的表达明显低于生理盐水对照组(P<0.05)。结论银杏叶提取物预处理大鼠供肝,可以减轻移植肝的缺血/再灌注损伤,影响TNF-αmRNA,FasmRNA的表达,对供肝有保护作用。     

银杏叶中氨基酸和维生素含量的分析

采用HPLC法测定银杏叶中氨基酸和 10种维生素的含量。结果表明 ,每克银杏叶氨基酸总量达92 2 6mg ,其中所含的 8种人体必需氨基酸占氨基酸总量的 46 9%。维生素的含量以维生素C最高 ,维生素PP、维生素E、维生素B6及叶酸含量次之 ,每克银杏叶中分别为 81 47mg,9 43mg ,4 0 9mg ,2 90mg和 1 6 9mg。此为进一步研究银杏叶的化学成份以及综合利用这一资源提供参考     

Effect of ginkgo leaf extract on vascular endothelial function in patients with early stage diabetic nephropathy

Objective:To explore the effect of ginkgo leaf extract(GLE) on vascular endothelial function(VEF) in patients with early stage diabetic nephropathy(DN).Methods:Sixty-four patients were randomized equally by a randomzing digital table into two groups,the treated group and the control group.They were all treated for 8 weeks with conventional therapy for diabetes,but GLE tablets were given to the treated group additionally. Changes in VEF were estimated before and after treatment by ultrasonic examination o...     

顶空气相色谱法测定银杏叶提取物中乙醇的残留量

目的:建立顶空气相色谱法测定银杏叶提取物中乙醇的残留量。方法:采用CP-624(30m×0.32mm,1.8μm)色谱柱,载气为氮气,柱温采取程序升温的方法;FID检测器温度250℃;进样口温度180℃。结果:乙醇在20.6～412.0μg/ml范围内呈良好的线性关系,r=0.9996;平均回收率为99.85%,RSD为1.62%,最低检测限为13ng。结论:该方法简单、灵敏、准确,可用于银杏叶提取物中乙醇残留量的测定。     

银杏叶提取物改善老龄前期小鼠学习记忆的作用

目的 研究银杏叶提取物对老龄前期小鼠学习记忆能力的影响。方法 以东莨菪碱和亚硝酸钠造成小鼠记忆缺失模型，跳台法进行行为检测。