修复手部屈肌腱损伤52例临床分析

1 临床资料1） 一般资料：本院自1996～1999年收治手外伤病人共80例，男52例，女28例。年龄18～60岁。锐性损伤61例96指，钝性损伤19例26指，计80例122指。其中Ⅰ区15指，Ⅱ区31指，Ⅲ区20指，Ⅳ区24指，Ⅴ区32指。损伤程度：Ⅰ级-清洁创口，单纯皮肤肌腱裂伤33指；Ⅱ级-Ⅰ级伴有血管神经损伤40指；Ⅲ级-肌腱横断，伴有骨或关节损伤28指；Ⅳ-肌腱横断，伴有其他复合组织损伤21指。损伤手指：拇指16指，食指41指，中指22指，环指21指，小指22指。2） 治疗方法和结果：“8”字缝合42指，kessler缝合58指，显微外科修复8指，肌腱移植14指，皆注…     

手部屈肌腱修复术后的康复护理

手外伤是最常见的意外损伤之一，占创伤总数的1／3以上。手外伤常常伴有手部肌腱损伤。肌腱损伤后的修复，通常先为纤维结缔组织增生继而发生纤维化，在临床上表现为不同程度的功能障碍。肌腱功能的恢复，除要有精湛的手术技术外，手术后的康复护理、功能锻炼也非常关键。5年来，我们接诊了58例手部屈肌腱修复术后的患者，并根据不同情况，针对性地进行了系统的康复护理，取得了显著疗效，现报告如下。     

手部屈肌腱Ⅱ区损伤术后指位法固定

目的 评价指位固定法对１８指（１５例）手部屈肌腱Ⅱ区离断伤修复后的疗效。方法 随机选择同期１８指（１６例）屈肌腱Ⅱ区离断伤修复后未行指位固定法者为对照组。术后１０ｗｋ测量两组指总主动活动度（ＴＡＭ），并进行统计学分析。结果 治疗组功能恢复优于对照组。结论 指位固定法有利于鞘管区肌腱修复后功能的恢复。     

55例手部指屈肌腱损伤的修复治疗

目的探讨手部指屈肌腱损伤的治疗方法和疗效方法1986年～2004年期间共收治指屈肌腱断裂55例232条，采用改良Kessler法和津下套圈(Tsuge)法，加腱膜连续缝合，术后屈腕位石膏固定下，早期系统的功能锻炼，结果按TAM系统进行评价，优27例。良15例，可3例，差10例。优良率76．4％．结论手部屈肌腱损伤采用良好的缝合方法．以及术后系统的功能锻炼，能够取得比较好的疗效。     

微创修复手部屈肌腱损伤分析

目的探讨分析微创修复手部屈肌腱损伤的临床疗效。方法选取我院于2008年3月-2011年2月收治的98例手部屈肌腱损伤的患者,随机分成实验组与对照组,各49例。对照组接受传统术式,试验组接受微创术式,观察其临床疗效。结果对照组术后优良率51.02%,试验组术后优良率73.47%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后粘连发生比较,对照组7例,试验组1例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组术后平均（10.7±2.4）d开始早期功能锻炼,试验组平均（5.5±1.2）d开始早期功能锻炼,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创修复手部屈肌腱,创伤小,并发症少,且患者能够更早地进行功能锻炼,故值得推广。     

屈肌腱损伤修复术后的保护性被动锻炼：（附21例报告）

１９９２～１９９７年我院对２１例屈肌腱损伤患者采用早期保护性被动锻炼，其效果满意，现报道如下。１资料和方法１．１一般资料：２１例中男１６例，女５例。年龄９～４５岁，平均３１．５岁。切割伤１０例，电锯伤６例，机器压伤４例，绞伤１例。新鲜损伤１２例，陈旧...     

手部屈肌腱损伤研究及治疗进展

手部屈肌腱损伤是手外伤的常见问题 ,但由于屈肌腱解剖结构、功能的特殊性 ,修复后极易与周围的组织发生粘连 ,特别是 区 (“no man’s land”) ,从而影响手部功能恢复。因此长期以来不少学者对屈肌腱的解剖 ,生理 ,缝合技术及移植方法 ,生物屏障材料的应用 ,康复治疗等进行了多方面的研究 ,但临床上有时仍不能达到十分满意的疗效。如何提高屈肌腱损伤治疗效果 ,有效地防治粘连发生是肌腱外科中最为复杂和亟待解决的问题。现将有关资料综述如下。1　屈肌腱生理及愈合机制　　早在 1 7世纪 ,Hunter声称肌腱的愈合过程类似于骨愈合过程中的…     

微创修复手部屈肌腱损伤体会

手部屈肌腱损伤为肌腱损伤中较多见的。随着医学科技水平的发展，微创、显微外科手术日趋成熟，用微创方法修复损伤肌腱术后功能恢复佳。我院1996年--2006年收治手部屈肌腱损伤78例，现分析如下。     

异体肌腱移植修复手部肌腱缺损疗效观察

【目的】探讨同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的临床应用效果。【方法】应用从健康青壮年意外死亡志愿供应或外伤断肢而无条件再植废弃肢体取出的手指屈肌腱，经深低温冰箱冷冻处理后将异体肌腱移植于手部肌建缺损处。本组14例，均为男性，肌腱缺损原因均为外伤，其中仲指肌腱缺损7条，屈指肌腱缺损8条；有l例同时修复2条仲指肌腱；移植的异体肌腱长3—9cm，肌腱缝合采用“双十字法”或“8字法”缝合，术后患适当固定制动，全部病例均没有使用激素及免疫抑制剂。【结果】所有病例均得到随访，随访时间6个月至2年，异体肌腱移植处的伤口均愈合、手指肌腱活动功能按国际手外科联合会制定的总活动度(TAM)法评定：优级2条，良级5条，可级4条，差级4条，优良率是46．7％。4例手指屈肌腱粘连，再次行肌腱粘连松解术。[结论]应用异体肌腱移植修复手部肌腱缺损是代替自体肌建移植的方法之一，可以使手功能得到一定的恢复，但是仍存在肌腱粘连的并发症，使修复优良率减低，需要在今后的临床应用研究工作中进一步解决。     

手部屈肌腱损伤术后增殖期功能锻炼方法的探讨

目的:探讨手部屈肌腱损伤术后增殖期功能锻炼的方法,最大限度降低缝合肌腱再次断裂的机率。方法:对照组(40例)术后增殖期功能锻炼不随时间延长增加次数与强度。结果:观察组缝合肌腱断裂率明显低于对照组(P0.05)。结论:屈肌腱损伤术后增殖期,功能锻炼不增加或适当减少锻炼次数与强度,在保证患手功能优良率的同时,可降低缝合肌腱再次断裂的机率。     

手部屈肌腱缝合的实验研究与临床应用

目的 :探索好的肌腱缝合方法。方法 :采用人体废弃新鲜肌腱 ,对三种缝合方法 (改良Kessler法 ,Tsuge法和本文方法 )进行强度和疲劳试验 ,总标本数为 6 0例 ,用Instron430 1拉力测试机进行测量 ,记录结果并进行统计学分析。临床对 10处Ⅱ区屈肌腱断裂进行本文方法的缝合 ,术后在支具保护下进行早期、主动、全程、限量的功能训练。结果 :最大强度 (N) :改良Kessler法 2 9 7± 6 3,Tsuge法 45 9± 4 8,本文方法 5 8 4± 5 4;疲劳试验 (次 ) :改良Kessler法 19± 7,Tsuge法 36± 7,本文方法 5 3± 9;操作时间 (min) :改良Kessler法 5 2± 0 4,Tsuge法 4 3± 0 6 ,本文方法 10 6± 2 8。临床结果 ,未发生肌腱二次断裂 ,完全主动活动 (TAM )平均 2 47°± 13° ,为健侧的 92 %。结论 :本文方法是强度最大缝合方法     

手部屈肌腱损伤微创修复临床分析

目的：分析探讨微创手术治疗手部肌腱损伤的临床效果及安全性。方法：将88例手部屈肌腱损伤患者随机分成观察组与对照组,对照组患者行传统修复手术,观察组行微创修复手术,观察对比两组的临床疗效及安全性。结果：根据TAM标准,观察组与对照组术后优良率分别为86.4%和56.8%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后粘连发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创手术治疗手部肌腱损伤的临床疗效显著,具有创伤小、术后粘连率低等优点,值得推广应用。     

手指屈肌腱损伤修复及其临床分析

目的:探讨手指屈肌腱损伤修复并对其临床疗效进行分析。方法:对290例手指屈肌腱损伤的患者进行显微手术修复,并进行综合护理,观察其临床疗效。结果:本组290例屈指肌腱采用的不同显微外科修复方法均一期愈合,未发生感染及其他并发症,康复效果良好,优良率为82.06%。结论:采用显微外科修复的方法,对手指屈肌腱损伤的治疗取得了良好的效果。     

指屈肌腱显微修复术后功能康复护理

指屈肌腱损伤修复术后最常见的不良后果是肌腱粘连，影响手功能的恢复。采用显微外科技术修复肌腱具有对肌腱及其周围组织损伤小，创面光滑，抗拉力强等优点。目前被认为是最佳的修复方法。但是，在临床观察中发现，仍有不少病例达不到满意效果，主要原因是缺乏系统的功能锻炼。2002年1月～2003年1月，我们对65例指屈肌腱损伤行显微修复的患者，术后早期进行系统的功能锻炼，获得满意效果，现报告如下。     

腕部屈肌腱修复术后的康复护理

腕掌部切割伤致屈肌腱断裂是手外伤常见疾病之一.手部功能的恢复除具体条件、手术操作的熟练程度、周密的康复计划外,与良好的康复护理工作密切相关.2005年2月～2007年11月,我科对57例腕部屈肌腱修复术后的患者进行功能锻炼,取得良好效果,报告如下.     

影响手部屈肌腱损伤修复疗效相关因素探讨

本文报告７８例１０３条手部屈肌腱损伤修复治疗的结果。     

手部屈指肌腱修复后的康复护理

手部屈指肌腱损伤是手部常见的损伤,处理不当往往会造成肌腱粘连,导致手指功能严重障碍,早期正确的功能锻炼能使损伤的肌腱获得比较满意的功能恢复。现将我院2000-2002年共收治的38例手部屈指肌腱损伤的患者的护理体会报告如下。     

手部屈肌腱损伤206例修复术后手功能康复的护理

患者手指屈肌腱受伤经系统正规的治疗和术后手功能康复的护理能明显提高患者的手部功能,患者对康复训练计划的理解和实施对疗效有明显的影响。2001年以来我科收治的手指屈肌腱损伤患者术     

Ⅱ区屈肌腱修复后限制性早期活动对功能恢复的影响(附32例报告)

目的：探讨屈肌腱修复后早期活动对肌腱功能的影响。方法：采用改良Kessler缝合法吻合肌腱，并于术后第一天起采用弹性支架牵引，进行功能活动练习。结果：32例47指术后经6个月随访，TAM优良率为80．8％。结论：Ⅱ区屈腱修复后限制性早期活动，对促进肌腱愈合，减少肌腱粘连具有积极意义。