RhCcEe抗原配合性悬浮红细胞输注在温抗体型AIHA患者紧急输血中的应用

目的 研究RhCcEe抗原配合性悬浮红细胞输注对提高温抗体型自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者紧急输血安全性和有效性的作用.方法 根据输血情况将我院温抗体型AIHA患者接受紧急红细胞血液成分输注者分为A、B、C三组,A组进行ABO,RhC、c、D、E、e抗原相合性或相容性悬浮红细胞输注;B组仅进行ABO、RhD相合性...     

自身免疫性溶血性贫血患者输注洗涤红细胞的疗效观察

从血清学的角度来说，自身免疫溶血性贫血（AIHA）对自己的红细胞和多数供血者的红细胞在体外或体内都是不相合的。输血可使溶血加速、贫血加重，并可能发生肾衰而造成死亡。由于这些原因应尽可能避免输血。但有时严重贫血缺氧患者往往需要输血治疗。如因上述原因不予输血治疗，可使病情恶化甚至死亡。经常规疗法治疗效果不理想的病人，     

自身抗体类型与输注红细胞制剂对自身免疫性溶血性贫血患者输血疗效的影响

目的 探讨自身抗体类型与输注红细胞制剂对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者输血疗效的影响.方法 回顾性分析2018年1月―2019年12月本院收治的接受输血治疗的110例AIHA患者的临床资料.根据患者自身抗体鉴定结果分为自身抗体阴性组(48例)和自身抗体阳性组(62例);根据输注红细胞制剂不同种类分为洗涤红细胞组(...     

RhCcEe配合性血液输注对温抗体型AIHA患者输血安全性的影响

目的：探讨RhCcEe配合性血液输注对温抗体型自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)患者输血安全性的影响。方法：选取2017年1月-2021年12月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的98例温抗体型AIHA患者,随机分为对照组和观察组,各49例,对照组给予ABO、RhD相合性输血,观察组给予ABO、RhC、c、D、E、e抗原相合性或相容性输血,比较两组临床疗效、血液学指标、输血不良反应情况。结果：两组性别、年龄、贫血程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组输注有效44例(89.79%),部分有效3例(6.12%),无效2例(4.08%),总有效率95.92%;对照组输注有效31例(63.26%),部分有效14例(28.57%),无效4例(8.16%),总有效率91.84%,两组输注总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组输血前Hb、Hct、TBIL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);输血后观察组Hb、Hct水平高于对照组,TBIL水平低于对照组(P<0.05);观察组过敏2例...     

抗Ⅰ、抗E引起的自身免疫性溶血性贫血1例报告

自身免疫性溶血性贫血由于存在自身抗体,在血型鉴定及交叉配血试验中常常出现疑问.如果存在自身抗体掩蔽下的同种抗体,输血治疗常导致溶血反应的发生.我们从自身免疫性溶血性贫血患者血清中检出自身抗体抗I和同种抗体抗E并存1例,现报道如下.……     

AIHA患者的成分输血

自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)是由于患者的免疫系统对“自我与非自我”的识别机制发生紊乱 ,产生针对各种自身抗原的自身抗体或 /和活化的补体 ,吸附在红细胞表面 ,导致红细胞破坏加速、寿命缩短而引起的溶血性贫血。导致ＡＩＨＡ的病因复杂多样 ,ＡＩＨＡ的输血治疗与一般溶血性贫血的输血有所不同 ,输血的潜在危险性更大 ,ＡＩＨＡ涉及的免疫学问题非常复杂 ,输血不当会加重溶血。而对于ＡＩ ＨＡ ,特别是重症ＡＩＨＡ患者 ,输血是重要的支持疗法 ,有时甚至要靠输血挽救患者的生命。1　洗涤红细胞 :为ＡＩＨＡ患者输血的首选。因输全…     

一例自身免疫性溶血性贫血的输血治疗体会

自身免疫性溶血性贫血 (ａｕｔｏｉｍ ｍｕｎｅｈｅｍｏｌｙｔｉｃａｎｅｍｉａ ,ＡＩＨＡ)是由于病人的免疫系统对“自我与非自我”的识别机制发生紊乱 ,产生针对各种自身抗原的自身抗体或 和活化的补体 ,吸附在红细胞表面 ,导致红细胞破坏加速 ,寿命缩短而引起的溶血性贫血。ＡＩＨＡ涉及的免疫学问题非常复杂 ,病因呈复杂多样性 ,ＡＩＨＡ的输血与一般贫血有所不同 ,笔者就 1例ＡＩＨＡ患者交叉配血情况 ,和该类患者输血治疗过程作探讨。1　病例报告患者 ,女 ,6 0岁 ,曾患继发性血小板减少症、高血压、疟疾 ,半个月前出现面色苍白 ,呈进…     

自身免疫性溶血性贫血的输血治疗体会

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于患者免疫调节紊乱,产生自身抗体和(或)补体,作用于红细胞膜上,导致红细胞破坏增多而引起的溶血性贫血。短期内出现严重贫血的患者往往需要输血治疗。由于自身免疫性溶血性贫血的免疫血清学特点,输血时会出现配血不合或输血后贫血反而加重的情况,甚至危及患者     

温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者的血清学检测及输血对策

目的对温抗体型AIHA患者进行血清学检测,寻求简便有效的输血对策。方法行直接抗球蛋白试验,ABO、Rh血型鉴定,吸收放散试验,抗体筛查及特异性鉴定,并对检出的特异性抗体进行效价测定及红细胞相应抗原鉴定。结果21例患者直接抗球蛋白试验均为阳性。血清抗体筛查阳性15例（71．4％）,经谱红细胞鉴定均存在自身抗体;血清抗体筛查阴性6例（28．6％,从6例患者红细胞放散液中均检出自身抗体,其中1例为类抗-E特异性自身抗体（Rh表型CcDee）。另对5例抗体筛查阳性且有输血史的患者进行自身抗体吸收,吸收后的血清和谱红细胞反应,检出3例同种特异性抗体,分别为抗-cE1例（效价4,Rh表型CCDee）和抗-E2例（效价8和2,Rh表型均为CCDee）。结论本组病例检出的同种抗体和类同种自身抗体均呈Rh特异性。因此,选择ABO、Rh（包括D、E、c、C、e抗原）同型血液输注,可有效保证患者输血安全;必要时扩展考虑MNS、Kidd血型系统抗原,可进一步提高安全性。该原则可替代自身抗体吸收试验,使AIHA患者得到及时有效治疗。     

不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的效果分析

目的探讨自身免疫性溶血性贫血患者采用不同的输血方法的治疗效果。方法79例自身免疫性溶血性贫血患者均为来我院就诊的患者,其分组的依据为采用不同的输血方法,其中Ⅰ组（n=31）、Ⅱ组（n=28）、Ⅲ组（n=20）的输血方法分别为洗涤红细胞输注、悬浮红细胞输注、洗涤红细胞输注联合血液置换。比较三组患者的治疗总有效率、输血反应发生率及输血前后的Hb、RBC、网织红细胞及血清胆红素的变化。结果（1）与Ⅰ组及Ⅱ组比较,Ⅲ组患者的治疗的总有效率明显的较高（P〈0．05）;（2）三组间的输血反应差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）输血后三组患者的Hb、RBC均显著升高,胆红素及网织红细胞均显著降低（P〈0．05）;而与Ⅰ组比较．Ⅲ组的Hb、RBC、胆红素及网织红细胞均改善的幅度更大（P〈0．05）。结论自身免疫性溶血性贫血患者在条件允许时选择红细胞制剂输注联合应用血液置换,能够使其临床治疗效果得到显著的提升。     

自身免疫性溶血性贫血输血前检查的研究

目的 探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)对输血前检查3项的影响,建立AIHA患者血液标本的研究性实验方法及交叉配血策略.方法 对392份AIHA患者血液标本进行血型鉴定、抗体筛选和鉴定、DAT分型及交叉配血试验,结合患者的临床诊断、治疗及免疫史,分析试验结果并选择盐水介质直接离心法、LISS/Coombs卡、经典抗人球蛋白试验等不同方法进行抗体筛选、鉴定及交叉配血.结果 392份AIHA标本中338份(86.2％)为温自身抗体,17份(4.3％)为冷自身抗体,37份(9.4％)为混合型自身抗体(温+冷自身抗体),其中45份同时存在同种抗体;48份自身抗体具有类特异性,344份自身抗体无特异性(全凝集素);交叉配血方法选择LISS/Coombs卡相合21份,试管法LISS-IAT相合22份,经典抗人球蛋白法相合218份,配血均不相合153份.结论 对于AIHA患者血液标本应建立完整的输血前检查试验方法,根据试验结果选择适合的交叉配血方法,保障临床输血的及时、安全和有效性.     

自身免疫性溶血性贫血转变为边缘区淋巴瘤的可能机制分析

【摘要】 目的 探讨自身免疫性疾病与恶性淋巴瘤的关系。方法 对收治的一例自身免疫性疾病转变为恶性淋巴瘤的患者临床资料及相关文献进行复习分析。结果 患者有9年的自身免疫性溶血性贫血病史,长时间应用糖皮质激素治疗,病程中曾感染EB病毒,最后通过骨髓免疫分型以及骨髓活检免疫组化诊断边缘区淋巴瘤。结论 自身免疫性溶血性贫血逐渐演变为边缘区淋巴瘤病例临床罕见,其发病机制可能与病毒感染、免疫功能异常、免疫抑制剂应用、免疫监视失控等有关。     

自身免疫性溶血性贫血患者的血型血清学检查

目的探讨自身抗体对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血型鉴定的影响。方法用D IANA全自动血型仪对23例AIHA患者进行ABO、Rh(D)血型常规定型及氯喹放散实验后定型,同时进行直、间接抗人球蛋白试验。结果ABO受干扰者13例,正定型均为AB型,氯喹放散后能正确定型。23例直抗均为阳性,间抗阳性更易出现在ABO血型正反定不符病例中。23例患者中无Rh(D)阴性者。结论AIHA患者的自身抗体干扰血型鉴定,需采用多种技术才能正确鉴定血型,确保输血安全。     

自身免疫性溶血性贫血患者部分免疫活性细胞表达的研究

目的探讨部分免疫活性细胞与自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia,AIHA）发病的关系及输血影响。方法将67例AIHA患者作为观察组,其中28例输血患者为A组,70例非AIHA其他贫血患者作为对照组,其中30例输血患者为B组。采用流式细胞术测定观察组部分免疫细胞活性水平,并分别与对照组、正常健康组测定值比较,同时对A、B两组患者进行输血前后部分免疫指标比较。结果①观察组用药前外周血CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋、NK细胞活性水平均显著低于正常组（P〈0.05）;观察组CD19~＋指标上升明显高于对照组,而对照组CD19~＋指标又明显高于正常组,（P〈0.05）均有统计学意义。②联合检测AIHA患者T细胞亚群、B细胞、NK细胞的阳性表达率高于单项阳性表达率。③A组输血后外周血CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋比值上升、CD19~＋细胞表达下降较治疗前有明显差异。结论 AIHA患者存在外周血部分免疫活性细胞表达异常,输血能改善AIHA患者的细胞免疫平衡调节功能。     

低剂量利妥昔单抗治疗15例温抗体型自身免疫性溶血性贫血的疗效观察

目的观察低剂量利妥昔单抗联合地塞米松治疗15例温抗体型自身免疫性溶血性贫血的疗效及安全性。方法对2007年1月-2012年10月我院收治的15例温抗体型自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）患者（其中1例为Evans综合征）采用以下方案进行治疗：在第1、8、15、22天给予利妥昔单抗100mg／次;给予利妥昔单抗前5d开始给予地塞米松20mg／d,共5次。结果总有效率为86．7％（13／15）,中位起效时间为2个月（四分位数间距1．5个月）,中位随访时间为12个月（四分位数间距4个月）。复发患者再次强化治疗仍有效。部分缓解患者抗体效价降低。1例Evans综合征患者未出现出血倾向,血小板持续维持在（90～130）×10^9／L。所有患者对该治疗方案耐受性良好,不良事件发生率低。结论低剂量利妥昔单抗联合地塞米松治疗WAIHA安全、高效。     

MA和AIHA患者LDH和RET％检测的临床意义

目的 通过检测巨幼细胞贫血(MA)和自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)和网织红细胞百分比(RET％),探讨LDH和RET％在MA和AIHA诊断中的作用.方法 对40例MA组、30例AIHI组以及40例正常对照组LDH、RET％的水平变化作回顾性分析比较.结果 MA组、AIHI组血清LDH水平明显高于正常组,差异有统计学意义(均P＜0.01);MA组LDH明显高于AIHI组,差异有统计学意义(P＜0.01); AIHI组RET％明显高于MA组和正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);MA组RET％与正常组对比无差异(P＞0.05).结论 血清LDH和RET％水平对临床鉴别MA和AIHA具有临床指导意义.     

105例儿童自身免疫性溶血性贫血的病因分析

目的：探讨儿童自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的病因。方法回顾性分析该院2007年7月至2013年7月收治住院的105例 AIHA 患儿的临床资料。结果原发性 AIHA 25例,继发性 AIHA 80例。继发感染40例（38．1％）,继发结缔组织疾病16例（15．2％）,继发原发免疫缺陷病8例（7．6％）,造血干细胞移植术后发生 AIHA 4例（3．8％）,川崎病并发 AIHA 3例（2．8％）,继发于自身免疫性肝炎、慢性乙型肝炎、巨细胞病毒肝炎、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、急性前 B 淋巴细胞白血病各1例（0．9％）,4例合并地中海贫血（3．8％）。结论感染是儿童 AIHA 的主要病因,其次为结缔组织疾病、免疫缺陷病、造血干细胞移植术后等。     

部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血性贫血

目的 :观察部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血性贫血的效果。方法 :电视透视下经右股动脉插管至脾动脉分支 ,先注入造影剂观察脾脏大小 ,然后注入无菌明胶海绵 ,再注入造影剂观察栓塞面积。栓塞面积为脾脏的 5 0 %～80 %。结果 :5例病人均于术后 3d血红蛋白开始上升 ,一般在 1mon左右升至 10 0g/L以上。除 1例合并脾脓肿外 ,其余 4例仅伴轻微腹痛、发热。结论 :部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血性贫血有比较满意的疗效 ,且可避免全脾切除或全脾栓塞带来的一系列副作用。     

Coombs试验对诊断自身免疫性溶血性贫血的价值

目的 探讨Coombs试验对自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的诊断价值。方法 对50例临床高度疑似为AIHA的患者进行Coombs试验。结果 31例诊断为AIHA，其中22例直接Coombs试验阳性，类型分布依次为IgG＋C3型（14／22）、IgG型（5／22）、C3型（3／22）；2例间接Coombs试验阳性。临床符合率为77．4％。结论 Coombs试验能较敏感地测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体（IgG等）和补体（C3），但Coombs试验存在一定的假阴性和假阳性。