颅内静脉窦血栓形成患者D-二聚体、红细胞分布宽度与预后的相关性分析*

目的：探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者D-二聚体（D-D）和红细胞分布宽度（RDW）的变化及其与预后的相关性。方法：收集32例CVST患者为观察组,以同期住院的32例青年脑梗死患者为对照组,对两组患者的血红蛋白、D-D、平均红细胞体积、RDW、平均血小板体积、血小板计数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值进行比较。采用多变量logistic回归分析CVST发病的危险因素。应用改良Rankin量表将CVST患者分为转归良好组和转归不良组,采用多变量logistic回归分析影响转归的危险因素。结果：与对照组相比,CVST组患者D-D（P=0.001）及RDW增高（P=0.002）,MCV值降低（P=0.001）,差异均有统计学意义。logistic回归分析提示D-D和RDW增高是发生CVST的危险因素。与转归不良组相比,转归良好组D-D（P=0.002）及RDW（P=0.001）均显著减低（P＜0.05）,差异均有统计学意义。logistic回归分析提示D-D和RDW增高是CVST患者预后不良的危险因素。结论：CVST患者D-D和RDW增高是CVST发生和预后不良的危险因素。     

稳定期NSTEMI患者预后的影响因素及GDF-15对预后的预测价值

目的：探讨生长分化因子-15(GDF-15)对稳定期非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者预后的预测价值,并分析影响稳定期NSTEMI患者预后的危险因素。方法：选择2020年7月—2022年4月在上饶市人民医院接受择期经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的稳定期NSTEMI患者100例,根据随访过程中是否出现心血管不良事件（MACE）分为MACE组和对照组。对两组预后情况使用单因素及logistic多因素回归分析,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清GDF-15对稳定期NSTEMI患者预后的预测价值。结果：随访过程中2例脱落。MACE组与对照组年龄、体重指数（BMI）、梗死面积、发病至治疗时间、吸烟史、糖尿病史、高血脂史比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组GDF-15水平比较,差异有统计学有意义（P<0.05）;梗死面积、发病至治疗时间、吸烟史、糖尿病史、高血脂史和GDF-15是影响NSTEMI患者预后的危险因素（P<0.05）。GDF-15预测NSTEMI患者MACE曲线下面积为0.825(P<0.05)。结论：GDF-15与稳定期NSTEMI患...     

尿酸与同型半胱氨酸对冠心病心绞痛患者PCI术后MACE发生的预测价值

目的：分析尿酸（UA）与同型半胱氨酸（Hcy）对冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后主要不良心血管事件（MACE）发生的预测价值。方法：选取2020年1月-2021年12月南昌市第三医院收治的60例行PCI治疗的冠心病心绞痛患者为研究对象,根据术后6个月是否发生MACE分为MACE组（n=20）和非MACE组（n=40）,记录两组临床资料,检测血浆UA、Hcy水平,采用logistic回归分析影响冠心病心绞痛患者PCI术后发生MACE的危险因素,并采用ROC曲线分析UA、Hcy水平对PCI术后MACE的预测效能。结果：单因素分析显示,MACE组TG、UA、Hcy水平均高于非MACE组,LVEF低于非MACE组,糖尿病比例高于非MACE组（P<0.05）;logistic多因素回归分析显示,糖尿病、TG≥1.70 mmol/L、UA≥420μmol/L、LVEF<55%、Hcy≥18μmol/L是冠心病心绞痛患者PCI术后发生MACE的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,UA、Hcy水平联合预测冠心病心绞痛患者PCI术后MACE的特异度为10...     

红细胞体积分布宽度在心脏停搏患者预后中的评估价值

目的 探讨红细胞体积分布宽度（red cell volume distribution width,RDW）对心脏停搏（cardiac arrest,CA）患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年10月湖州市中心医院重症监护室（intensive care unit,ICU）收治的146例CA患者的临床资料,根据ICU住院期间预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响CA患者预后的危险因素。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评估RDW对CA患者预后的预测效能。Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线。结果 共纳入146例CA患者,其中存活49例,死亡97例,死亡率66.44%。死亡组患者的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、RDW、血钠、丙氨酸转氨酶均显著高于存活组,心肺复苏时间显著长于存活组,ICU住院时间显著短于存活组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,RDW、心肺复苏时间均是CA患者ICU住院期间死亡的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示RDW预测CA患者死亡的曲线下面积为0.742,最佳截断值为13.95%,敏感度59.8%,特异性85.7%。低RDW患者的1年累积生存率显著高于高RDW患者（χ2=18.757,P<0.001）。结论 RDW是预测CA患者ICU住院期间死亡的独立危险因素。     

NSTEMI患者GRACE评分与cTnI、BNP、GA水平相关性及其预测价值

［摘要］ 目的探究非ST段抬高性心肌梗死（non ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）患者全球急性冠状动脉事件注册（global registry of acute coronary events,GRACE）评分与心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）、脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、糖化血清白蛋白（glycated albumin,GA）水平相关性及其预测价值。 方法选取NSTEMI患者153例作为研究对象,根据 GRACE评分分为3组,高危组（49例）GRACE评分＞140分,中危组（58例）GRACE评分109～140 分,低危组（46例）GRACE评分≤108分。检测各组患者cTnI、BNP、GA水平,术后6个月随访主要心血管事件（major adverse cardiac event,MACE）发生情况,并采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析GRACE评分、cTnI、BNP、GA水平对MACE的预测价值。 结果不同GRACE危险分级患者cTnI、BNP、GA水平比较差异有统计学意义（P＜0.01）;高危组、中危组cTnI、BNP、GA水平高于低危组,而高危组cTnI、BNP、GA水平又高于中危组（P＜0.05）。GRACE评分与cTnI、BNP、GA水平呈显著正相关（P＜0.05）。术后6个月内高危组发生MACE 12例,中危组发生MACE 5例,低危组MACE 1例（P＜0.05）。12例ROC曲线分析结果显示,GRACE评分、cTnI、BNP、GA水平对MACE预测结果的AUC分别为0.761、0.674、0.662、0.669;Cut-off值分别为151.00分、3.83 mg/L、340.72 μg/L、20.01%;敏感度分别为66.70%、94.40%、77.80%、50.00%,特异度分别为74.10%、45.20%、54.10%、81.50%,Youden指数分别为0.408、0.396、0.374、0.318。 结论NSTEMI患者GRACE评分与cTnI、BNP、GA水平呈显著正相关,且均对MACE有预测价值及其预测价值,其中GRACE评分的预测价值相对较高。     

终末期肾病维持性血液透析患者红细胞分布宽度与近期主要心脏不良事件的相关性

目的:探讨终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者红细胞分布宽度(RDW)与近期主要心脏不良事件(MACE)的相关性分析。方法:选取166例接受MHD的终末期肾病患者为研究对象,按照纳入后随访6个月是否发生MACE分为MACE组(n=58例)和无MACE组(n=108例),比较两组一般临床资料差异,并利用Logistic回归方程分析RDW与近期MACE发生的关系。结果:与无MACE组比较,MACE组年龄偏大、SBP、TG、LDL-C、血磷、BNP、CRP、RDW较高(P均<0.05),按照RDW水平四分位分组中比较,Q_1组、Q_2组、Q_3组、Q_4组中MACE总发生率依次增高。Logistic回归分析亦显示:RDW是近期MACE发生的独立危险因素(OR=2.420,95%CI:1.517~3.483,P<0.05)。结论:RDW水平增高可能是接受MHD治疗的终末期肾病患者近期MACE发生的独立危险因素,临床应当密切监测RDW水平的变化,以早期评估患者的预后。     

透析间歇期时长对维持性血液透析患者心血管事件的影响

目的 ：分析维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者透析间歇期时长与主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的关系以及发生MACE的影响因素。方法：MHD患者89例，按住院原因分为MACE组（n=36）和非MACE组（n=53），应用多因素Logistic回归分析发生MACE的影响因素，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC），计算曲线下面积（area under curve,AUC），构建预测MHD患者发生MACE的列线图。结果：MHD患者因MACE住院占比40.45%。MACE组年龄、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、尿酸、B型利钠肽、血清可溶性生长刺激基因表达蛋白2(growth stimulation expressed gene 2,sST2)水平高于非MACE组，血白蛋白水平低于非MACE组，差异均有统计学意义（P<0.05）。长透析间歇期MHD患者MACE发生率50.00%。多因素Logisti...     

MHR联合NLR检测与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后短期不良预后的相关性

目的：分析单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）与中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者短期不良预后的关系。方法：回顾性分析2015年1月至2021年5月在武汉大学中南医院心内科住院并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者323例。根据住院期间主要不良心血管事件（MACE）的发生,分为非MACE组（263例）和MACE组（60例）。收集患者的临床资料和实验室检查结果,根据血常规和血生化检查结果计算MHR和NLR值。结果：MACE组的MHR、NLR、收缩压、心率、白细胞水平、甘油三酯、冠脉Gensini评分明显高于非MACE组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明,MHR和NLR是STEMI患者院内MACE的独立预测因子（P<0.05）。ROC曲线分析提示,MHR预测MACE发生的曲线下面积（AUC）为0.75,其敏感性为76%,特异性为66%。NLR预测MACE发生的AUC为0.72,敏感度为61%,特异性为71%。MHR和NLR联合预测MACE发生的AUC为0.86,敏感度为85%,特异性为73%。...     

CT评估的脂肪肝与高脂血症性急性胰腺炎严重程度的相关性

目的：探讨CT评估的脂肪肝与高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）病情严重程度的相关性。方法：回顾性分析223例HLAP患者资料,根据肝/脾CT值将患者分为无、轻度脂肪肝组及中重度脂肪肝组。采用单因素和多因素logistic回归分析影响HLAP严重程度的独立危险因素。结果：有184例（82.5%）HLAP患者合并脂肪肝。与无、轻度脂肪肝患者相比,中重度脂肪肝患者住院时间超过2周的比率增高（55.7% vs. 39.3%,P ＜0.05）。中重度HLAP组患者的平均血甘油三酯（TG）水平高于轻度HLAP组（P ＜0.01）,而肝/脾CT值比低于HLAP组（P ＜0.01）。单因素logistic回归分析显示,合并中重度脂肪肝及TG水平高是中重度HLAP的危险因素（均P ＜0.05）。经多因素logistic回归分析校正后,合并中重度脂肪肝仍是中重度HLAP的独立危险因素（P ＜0.05）。此外,合并中重度脂肪肝HLAP患者经治疗后,67.0%转为无或轻度脂肪肝。结论：基于CT平扫评估的脂肪肝严重程度与HLAP患者严重程度和住院时间有关。     

红细胞分布宽度及血脂在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的临床价值

  目的  探讨红细胞分布宽度（red cell distribution width, RDW）及血脂与肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血（gastroesophageal variceal bleeding, GEVB）的相关性及临床价值。  方法  以昆明市第三人民医院肝病综合科2021年1月至2021年5月期间收治住院的发生GEVB的肝硬化患者60例为出血组,随机选取同期住院的未发生GEVB的肝硬化患者60例为未出血组。对比分析2组患者的基本资料、RDW、PLT、肝功能生化指标和血脂相关指标,然后通过多因素二元Logistic回归分析探索RDW和血脂对GEVB的影响,最后用ROC曲线判断其诊断效能。  结果  与未出血组相比,出血组RDW升高,TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoE降低（均P < 0.05）。二元Logistic回归分析提示,RDW是肝硬化患者发生GEVB的独立危险因素（OR = 1.367, 95%CI:1.141～1.639）,TC是肝硬化患者发生GEVB的独立保护因素（OR = 0.437, 95%CI: 0.262～0.728）（均P < 0.05）。通过绘制ROC曲线提示,RDW诊断GEVB的曲线下面积（AUC）为0.803（P < 0.05）,最佳临界值15.25%,敏感度为86.7%、特异性为63.3%;TC诊断GEVB的AUC为0.789（P < 0.05）,最佳临界值2.765 mmol/L,敏感度为78.3%、特异性为75.0%。  结论  RDW及TC对于肝硬化患者发生GEVB具有较高的判断价值,临床需高度重视。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。