急性结石性胆囊炎LC中转开腹影响因素分析

目的 分析急性结石性胆囊炎(ACC)腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹影响因素。方法 回顾性收集2018年1月至2019年12月抚州市第二人民医院收治的行LC中转开腹患者21例的临床资料纳入中转开腹组,另选择同期抚州市第二人民医院收治的行LC未中转开腹39例的临床资料纳入未中转开腹组。收集所有患者一般资料(性别、年龄、合并症状、体温),影像学资料、胆囊壁厚度、白细胞计数等,分析急性结石性胆囊炎LC中转开腹影响因素。结果 经单因素分析,急性结石性胆囊炎LC中转开腹不受性别、年龄、发病至手术时间、合并症、胆囊壁厚度因素影响(P>0.05);但可能受体温、胆囊肿大、白细胞计数、肥胖等因素影响(P<0.05);建立多元Logistic回归模型结果显示,体温≥38℃、胆囊肿大、白细胞计数≥10×10⁹/L、肥胖是急性结石性胆囊炎LC中转开腹的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 体温≥38℃、胆囊肿大、白细胞计数≥10×10⁹/L均是急性结石性胆囊炎LC中转开腹的危险因素,临床应针对上述因素进行分析制定最佳的治疗计划。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术时机探讨

目的探讨急性炎症期胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因与手术中转时机。方法回顾分析651例急性炎症期胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料，分析腹腔镜胆囊切除术主动及被动中转开腹的原因，手术中转时机。结果腹腔镜胆囊切除术成功635例（97．54％），中转开腹16例（2．46％）。其中因胆囊三角解剖不清、胆囊与周围组织紧密粘连，主动中转开腹11例（1．69％），被动中转开腹的5例（0．77％）中胆管损伤2例，出血3例。10例开腹病例术后恢复良好。结论对严重粘连、出血不止、胆管损伤病例，需及时中转开腹手术，是降低腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症及中转开腹率的有效措施。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素分析

目的：探讨急性胆囊炎性腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素。方法：回顾分析507例急性胆囊炎患者的临床资料,采用单因素分析及多因素logistic回归分析,探讨影响中转开腹的危险因素。结果：194例患者中,29例中转开腹,中转率为14.9% ;微创组与中转开腹组在手术时间、术中出血量、术后通气时间及术后住院时间方面差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果提示：炎症发作时间、既往腹部手术史、炎症发作次数、胆囊壁厚度、术者手术经验及白细胞计数与腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关(P<0.05);多因素分析结果提示：既往腹部手术史、胆囊壁的厚度、炎症发作次数及术者手术经验是影响微创胆囊切除手术中转开腹的独立危险因素(P<0.05)。结论：术前正确评估腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关危险因素,可为外科医生术中决策提供一定的参考,并可减少手术并发症。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中转为开腹手术的危险因素分析

目的 探讨急性胆囊炎患者腹腔镜下胆囊切除术（LC）中转为开腹胆囊切除术的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2018年10月在滁州市第一人民医院普外科行急性胆囊炎LC术的1 042例患者的临床资料,37例LC中转开腹,1 005例未中转成功行LC。以37例LC术中转开腹患者为中转组,在1 005例顺利完成LC的患者中,采用随机数字表法选择111例作为LC组。采用单因素分析和logistic回归分析对中转开腹胆囊切除术的危险因素进行分析。结果 腹部手术史（OR=0.093,95% CI：0.030～0.289,P<0.005）、急性发作病程（OR=0.203,95% CI：0.078～0.531,P=0.001）和胆囊壁厚度（OR=0.165,95% CI：0.059～0.459,P=0.001）是急性胆囊炎LC中转开腹胆囊切除术的独立危险因素。结论 急性胆囊炎患者术前应进行充分评估,预测中转开腹的可能性,并选择最佳的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因。方法对比分析19例LC病人中转开腹的临床资料。结果19例中转开腹的原因是胆囊急性炎症或粘连11例，胆管损伤2例，出血2例，胆总管明显增宽并胆总管结石1例，肠损伤1例．胆管变异2例。结论当LC中出现超出术处理能力的情况时应适时中转开腹。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能的影响

目的观察腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能的影响。方法随机选取我院2017年5月～2018年5月接受的64例急性结石性胆囊炎患者为本次研究对象,在征得患者家属、患者本人同意的情况下按照术式不同将所有患者分为对照组(32例:开腹胆囊切除术)与实验组(32例:腹腔镜胆囊切除术),比较两组患者预后情况。结果实验组患者术后肠鸣音恢复耗时、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间均少于对照组,P 0.05。实验组患者术后24h、术后48h血清CRP均明显优于对照组,P0.05。实验组术后胃肠道功能Ⅰ级患者明显多于对照组(62.50% VS 53.13%),P 0.05。实验组患者术后不良反应发生率为9.38%,明显低于对照组,P 0.05。结论对于急性结石性胆囊炎患者选择予行腹腔镜胆囊切除术有利于患者术后胃肠功能的恢复。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施分析

目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施。方法回顾性分析120例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者的临床资料,根据患者护理措施分为两组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上进行手术室护理干预。比较两组的护理满意度和信任度,并比较两组的手术时间、术中出血量,并发症发生率。结果观察组的护理满意度为96.67%,信任度为95.00%,显著高于对照组的85.00%、83.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术室舒适护理可显著改善患者生理、心理情况,对提高手术效率具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的疗效对比

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎临床效果和安全性差异。方法140例急性结石性胆囊炎患者,采用随机数字表法分为开腹组（70例）和腹腔镜组（70例）,分别采用传统开腹术式和腹腔镜微创术式治疗;比较两组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间、术后24 h VAS评分及并发症发生率等。结果腹腔镜组患者手肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间及住院时间均显著优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组患者术后24 h VAS评分（3.47±1.04）分显著低于开腹组（7.23±2.11）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组患者并发症发生率1.43%显著低于开腹组10.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜微创切除胆囊治疗急性结石性胆囊炎相较于传统开腹切除可有效缩短康复时间,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生风险。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析使用LC治疗的40例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 40例患者中,38例成功行LC手术,2例行中转开腹手术,手术时间30～120min,平均45min;术中出血量20～300mL,平均40mL。术中未出现胆道损伤、胆漏、腹腔感染等并发症,无残留结石,无死亡病例。结论在熟悉胆囊三角及熟练掌握术中处理技巧的基础上行LC治疗急性结石性胆囊炎是有效、可行的治疗手段。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗结石性胆囊炎效果比较

目的:观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗结石性胆囊炎效果.方法:144例腹腔镜胆囊切除术患者和85例传统开腹手术患者手术时间、术中出血量,术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间,住院天数和住院总费用,术后并发症包括胆心反射、腹腔出血、胆管损伤、感染、肠粘连等情况.结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数及并发症明显优于开腹手术组.结论:腹腔镜胆囊切除术创伤小、并发症少、术后患者康复快,是治疗结石性胆囊炎较理想的手术方式.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时间及中转开腹的相关因素分析

目的 分析探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时间及中转开腹的相关因素.方法 以本院2009年1月～2012年1月收治的160例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者为研究对象,根据症状出现距手术治疗时间的长短进行分组,其中＜48 h的患者为A组,时间为48～72 h的患者为B组,时间＞72 h的患者为C组,时间为2～4周的患者为D组.对两组患者的手术时间、中转开腹率、并发症发生率及相关因素进行观察和比较.结果 4组患者并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.手术时间A组最短,C组最长;中转开腹率A组最低,C组最大;差异有统计学意义（P＜0.05）.术中中转开腹率与患者体温、手术时机、胆囊壁厚度、胆囊肿大及白细胞计数有关.结论 患者临床症状出现后48 h为手术治疗的最佳时机,其中手术时间、体温及白细胞计数等因素与中转开腹率存在一定的联系.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法 选取本院普外科2012年11月～2014年10月收治的86例急性结石性胆囊炎患者,根据患者接受的手术方式不同分为对照组(42例)和研究组(44例),其中对照组实施开腹胆囊切除术,研究组实施腹腔镜胆囊切除术.记录两组患者的胃肠道功能.结果 研究组排气恢复正常时间为(23.6±4.0)h,早于对照组的(48.1±6.3)h,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组肠鸣音恢复正常时间为(10.8±1.9)h,早于对照组的(24.9±4.6)h,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者入院当天和手术前1d的C-反应蛋白值差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后24、48 h的C-反应蛋白值分别为(3273.9±29.3)、(3513.9±31.2)μg/L,均低于对照组的(6314.5±40.2)、(6527.2±42.7) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,相较于开腹胆囊切除术,有助于胃肠道功能快速恢复正常,且对机体创伤性较小,利于病情及早康复.     

早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的回顾性研究

目的 对早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效进行回顾性分析。方法 选取2017年1月至2018年8月泾县医院接受手术治疗的32例急性结石性胆囊炎病人作为研究对象,按照从症状发作到接受腹腔镜胆囊切除术的时间间隔分为两组,早期手术组(18例)为症状发作72 h内手术的病人,延期手术组(14例)为症状发作后超过72 h手术的病人;对比分析围手术指标、中转开腹例数及并发症发生情况的组间差异性。结果 在术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间及住院时间方面,早期手术组均明显低于延期手术组(t=2.134,P=0.041;t=2.303,P=0.028;t=3.863,P=0.001;t=2.618,P=0.014);早期手术组的中转开腹率为0.00%,明显低于延期手术组的28.57%(χ²=5.877,P=0.015);在并发症发生率方面,早期手术组为5.56%,低于延期手术组的14.29%,但差异无统计学意义(P=0.568)。结论 在急性结石性胆囊炎的治疗中,早期腹腔镜胆囊切除术安全可靠性高,可有效改善病人的临床症状,中转开腹率和术后并发症发生率也得到有效降低,具有较好的临床推广应用价值。     

腹腔镜下保胆取石术治疗急性结石性胆囊炎的效果观察

目的：探讨腹腔镜保胆取石术治疗结石性胆囊炎的临床效果。方法选取2011年1月~2013年12月在本院行手术治疗的67例急性结石性胆囊炎患者为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,实验组给予腹腔镜下保胆取石治疗,对照组给予胆囊切除,比较两组的临床疗效。结果实验组与对照组手术效果差异无统计学意义（P>0.05）。实验组手术时间长于对照组、术中出血量少于对照组、住院时间短于对照组,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者手术治疗结果满意度（94.12%）高于对照组（75.76%）,差异有统计学意义（χ2=4.04,P<0.05）。结论腹腔镜保胆取石术对结石性胆囊炎患者有良好的治疗效果。     

急性结石性胆囊炎急诊手术与延期手术的疗效比较

目的 通过与延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果对比,评估急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的可行性和安全性.方法 将109例急性结石性胆囊炎患者随机分成两组:急诊手术组(55例)和延期手术组(54例,由于各种原因最终实行延期手术的共40例).急诊手术组55例依据实施手术时间迟早分为:72小时内手术组(37例)和72小时后手术组(18例).比较各组手术时间、胆道损伤、中转开腹、住院时间、术后并发症、围手术期死亡率.结果 急诊手术组与延期手术组的手术时间分别为(91±26.2)min、(104±34.7)min;胆道损伤发生例数分别为1例、0例;中转开腹发生例数分别为3例、4例;住院时间分别为(8±2.7)天、(8±1.2)天;术后并发症发生例数分别为2例、1例.两组上述参数比较均无显著性差异(P＞0.05).急诊手术在72小时内开展与72小时后开展手术时间分别为(89±13.4)min、(104±34.7)min,两者比较有显著性差异(P＜0.05);其中转开腹例数分别为0例、3例,两者比较有显著性差异(P＜0.05).无围手术期死亡病例.结论 急诊腹腔镜胆囊切除术是治疗急性结石性胆囊炎的安全可行的方法,手术时间宜愈早愈好.     

急性结石性胆囊炎急诊手术与延期手术的疗效比较

Objective Through comparing the curative effects of urgent and delayed laparoscopic cholecystectomy (LC) on acute calculous cholecystitis,evaluating the safety and feasibility of urgent LC for acute calculous cholecystitis.Mthods 109 patients with a clinic diagnosis of acute calculous cholecystitis were randomly assigned to urgent LC (urgent group,n=55) or delayed interval surgery after initial medical treatment (delayed group,n=54,but with some reasons there only 40 patients were treated by delayed surgery).According to the operation time within 72 hours of admission or not,the urgent group was divided into two groups:37 patients in Group Ⅰ (within 72 hours) and 18 patients in Group Ⅱ (beyond 72 hours).The operation time,bile duct injury,conversion to open cholecystectomy,total hospital stay,postoperative complications and mortality of the perioperative period were compared.Results There was no difference between the urgent LC group and delay LC group in the operating time[ (91±26.2 )min versus( 104±34.7 )min],bile duct injury (1 case versus 0 case),conversion to open cholecysteetomy (3case versus 4 case),total hospital stay[ (8±2.7) day versus( 8±1.2 )day]and postoperative complications (2 case versus 1 case).The delay in performing an LC beyond 72 h affected the operating time and conversion to open eholeeystectomy.No death in perioperative period.Conclusion Urgent LC for acute calculous cholecystitis can be performed safely and successfully.Earlier urgent LC has a beneficial impact for patients.     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后并发症的危险因素分析及风险预测模型的建立

目的分析急性结石性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术后发生并发症的危险因素,并建立风险预测模型。方法分析崇州市人民医院肝胆外科 2018年 1月至 2020年 1月 220例行腹腔镜胆囊切除急性结石性胆囊炎病人,单因素和多因素分析急性结石性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术后发生并发症的危险因素,并建立风险预测模型。结果并发症组医师熟练程度 ≥200例的为 60.87%(14/23);非并发症组医师熟练程度 ≥200例的为 31.98%(63/197),并发症组合并急性炎症的为 65.22%(15/ 23);非并发症组合并急性炎症的为 35.03%(69/197)并发症组胆囊壁厚度 >5 cm的为 65.22%(15/23);非并发症组胆囊壁厚度 >5 cm的为 30.96%(61/197),并发症组胆囊三角变异的,为 43.48%(10/23);非并发症组胆囊三角变异的为 18.78%(37/197),并发症组腹部手术史的为 43.48%(10/23);非并发症组腹部手术史的为 21.83%(43/197),医师熟练程度、合并急性炎症、胆囊壁厚度>5 mm、胆囊三角变异、腹部手术史是急性结石性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术后发生并发症的独立危险因素,基于此五项危险因素建立风险预测模型,并验证该列线图模型,实际值和预测值大小基本相近, C-index指数为 0.89［95%CI:(0.87,     

不同入路行腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效对比

目的 探究不同入路行腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床疗效.方法 92例结石性胆囊炎患者,依据入路不同分为对照组和观察组,每组46例.两组患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用胆囊前三角解剖入路,观察组采用胆囊后三角解剖入路.比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间)、康复相关指标(肠功能恢复时间、住院时间)、...     

电视腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的效果对比研究

目的 分析腹腔镜下手术治疗结石性胆囊炎急性发作的临床疗效.方法 回顾性分析某院2009年1月至2013年6月收治的急性结石性胆囊炎患者的临床资料.结果 实验组患者心率[（85±9）次/min]、收缩压[（119±19）mmHg]、呼吸频率[（24±5）次/min],与对照组心率[（89±11）次/min]、收缩压[（121±20）mmHg]、呼吸频率[（24±5）次/min]比较差异无统计学意义（P＞0.05）.实验组术中出血[（62.27±5.22） ml]、术中时间[（56.78±7.69）min]、下床活动时间[（9.64±2.47）h]、住院总天数[（4.01±1.64）d]与对照组术中出血[（115.23±8.72）ml]、术中时间[（72.34±12.56）min]、下床活动时间[（21.20±3.65）h]、住院总天数[（10.34±2.31）d]比较差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组并发胆管损伤1例、胆心反射1例,对照组并发肠粘连3例、感染2例、胆管损伤4例、出血2例、胆心反射3例,实验组并发例数明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎急性发作,手术创伤小,术后恢复快,并发症发生率低,可在临床中推广使用.