早期限制性液体复苏在颅脑损伤伴失血性休克患者急救中的应用效果

目的分析早期限制性液体复苏在颅脑损伤伴失血性休克患者急救中的应用效果。方法选取2014年4月—2016年8月解放军105医院收治的颅脑损伤伴失血性休克急诊患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。在常规治疗基础上,对照组患者接受积极液体复苏治疗,观察组患者接受早期限制性液体复苏治疗。比较两组患者复苏液体使用量、胶体溶液使用量、复苏6 h后pH值和碱剩余(BE),入院72 h、2周病死率,恢复情况。结果观察组患者复苏液体使用量少于对照组(P<0.05);两组患者胶体溶液使用量、复苏6 h后pH值和BE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者入院72 h病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者入院2周病死率低于对照组(P<0.05)。观察组患者恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论早期限制性液体复苏在颅脑损伤伴失血性休克患者急救中的应用效果良好,可有效减少复苏液体使用量,降低患者病死率,促进患者恢复。     

限制性液体复苏在老年骨盆骨折并发失血性休克急救中的应用效果

目的探讨限制性液体复苏在老年骨盆骨折并发失血性休克急救中的应用效果。方法回顾86例老年骨盆骨折并发失血性休克患者的临床资料,按照液体复苏方式的不同分为观察组与对照组,观察组采用限制性液体复苏,对照组采用常规液体复苏,比较两组抢救成功率、并发症、临床指标及实验室指标。结果观察组抢救成功率明显高于对照组,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组液体输入量、输血量及复苏时间均明显少于对照组(P<0.05),治疗后创伤严重度评分(ISS)明显低于对照组(P<0.05);复苏4 h后,观察组血小板(PLT)、血细胞比容(HCT)、凝血酶原时间(PT)、血乳酸指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论限制性液体复苏有效提高了老年骨盆骨折并发失血性休克抢救成功率,减少了ARDS、MODS等并发症发生率。     

限制性液体复苏在急性上消化道出血致失血性休克中的临床应用

目的:探讨限制性液体复苏在急性上消化道出血致失血性休克中的临床应用.方法:回顾性分析57例急性上消化道出血致休克患者的病历资料,其中常规液体复苏组27例,限制性液体复苏组30例,对复苏后2组患者的血乳酸、血气剩余碱值(BE)、血红蛋白及血小板计数等指标进行统计学分析.结果:限制组患者复苏后的血红蛋白、血小板计数、血乳酸、BE值与常规组相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对于急性上消化道出血致失血性休克患者,早期限制性液体复苏可有效维持重要脏器的血流灌注,改善全身灌注指标.     

限制性液体复苏对多发伤合并失血性休克患者血清肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白T的影响

目的探讨限制性液体复苏对多发伤合并失血性休克患者血清肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白T的影响。方法选择多发伤合并失血性休克行液体复苏成功患者84例,随机分为限制性液体复苏组(A组)与常规液体复苏组(B组)各42例,两组均在接诊第一时间监测心率、血压、脉搏氧,评估伤情,吸氧,固定骨折肢体、止开放性出血、止痛及开放静脉通道等基础抢救措施。A组在基础抢救的同时行限制性液体复苏,以维持收缩压在70-90 mm Hg、平均动脉压在50-60mm Hg;B组在基础抢救的同时行常规液体复苏,维持血压120/80 mm Hg。两组在液体复苏的同时并分时(30、60、90、120min)检测血清肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白T。结果 A组血清肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白T在液体复苏中的30、60、90、120 min明显低于对照组(P<0.05);两组液体复苏120 min时,比较两组的总输液量、失血量、输血量、肝肾功能以及心肌耗氧量,A组明显低于B组(P<0.05)。结论限制性液体复苏在多发伤合并失血性休克液体复苏期间,能够降低患者的心肌损害,并能够提高患者的救治率及减少其他并发症的发生。     

限制性液体复苏联合甘草人参汤治疗上消化道出血合并失血性休克的临床疗效分析

[目的]探究与分析限制性液体复苏联合甘草人参汤治疗上消化道出血合并失血性休克的临床疗效。[方法]选取我院自2013年4月~2015年4月收治的60例上消化道出血合并失血性休克患者,采取随机数字表法分为常规液体复苏组与限制性液体复苏组,每组各30例,对比2组患者临床疗效、凝血酶原时间、输液量、血压、血小板计数、血红蛋白、血乳酸及BE值。[结果]限制性液体复苏组的总有效率为90.00%,常规液体复苏组的总有效率为73.33%,组间相比差异显著（χ2=5.67,P〈0.05）。限制性液体复苏组的凝血酶原时间、输液量、平均血压与常规液体复苏组相比均具有显著差异（t=3.23,P〈0.05;t=9.12,P〈0.05;t=4.51,P〈0.05）。限制性液体复苏组血小板计数、血红蛋白、血乳酸、BE值与常规液体复苏组相比均具有显著差异（t=7.84,P〈0.05;t=8.11,P〈0.05;t=7.94,P〈0.05;t=5.22,P〈0.05）。[结论]采用限制性液体复苏联合甘草人参汤治疗上消化道出血合并失血性休克的临床疗效显著,可有效缩短凝血酶原时间,输液量较少,各实验室指标改善情况显著,值得广泛推广与应用。     

液体复苏救治老年创伤失血性休克的临床研究

目的研究不同的液体复苏方法对老年创伤失血性休克(HTS)患者的作用效果。方法选取136例老年HTS病例。随机分为3组:生理盐水+乳酸林格液组(A组),生理盐水+羟乙基淀粉组(B组),生理盐水+7.5%高渗氯化钠溶液组(C组)。记录患者复苏1 h所需液体量,28 d内MODS的发生率和患者死亡率,复苏前和复苏后1 h PT、APTT、FIB、RBC、Hb、P lt的检验结果。结果 A组输液量(2 545±587)m l最多,C组输液量(1 652±386)m l最少。C组MODS的发生率明显低于A组和B组(P<0.05),A、B、C三组的死亡率无明显差异(P>0.05)。A组和B组复苏1 h后的PT、APTT值明显高于C组(P<0.05),A组复苏1 h后的RBC、Hb值明显低于其他两组(P<0.05)。结论复苏早期给予小剂量高渗盐溶液有利于HTS患者的救治。     

连续心排血量检测仪在感染性休克患者液体复苏中的应用效果分析

目的探讨利用脉搏指示连续心排血量检测仪(PICCO)检测的容量性指标指导治疗感染性休克患者的临床效果。方法选取2013年12月至2015年2月在我院ICU住院治疗的感染性休克患者36例,随机分为PICCO组和对照组各18例。PICCO组患者通过PICCO监测患者全心舒张末容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)指导液体复苏;对照组根据中心静脉压指导液体复苏。观察两组患者液体复苏前后乳酸、乳酸清除率等指标的变化。结果液体复苏后6 h、12 h,PICCO组患者的乳酸清除率均高于对照组(P0.05)。治疗48 h后,两组患者APACHE-II评分显著下降(P0.05),PICCO组患者评分低于对照组(P0.05);PICCO患者氧合指数较治疗前显著增高(P0.05),但两组比较差异无统计学意义;PICCO组患者BNP低于对照组(P0.05)。PICCO组患者48 h内输液总量低于对照组(P0.05),30 d病死率低于对照组(P0.05)。结论应用PICCO监测数据,对感染性休克患者进行液体复苏治疗,能够快速改善患者组织灌注,避免过度液体输注,能更有效地改善患者心肺功能,降低病死率。     

急性等容血液稀释在异位妊娠手术中的血液保护作用及对血气指标、凝血功能及肾功能的影响

目的:探讨急性等容血液稀释(ANH)在异位妊娠手术中的节血效果及对血气指标、凝血功能和肾功能的影响。方法:90例异位妊娠手术患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组术前实施ANH;对照组不进行ANH。检测观察组ANH前后pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、碳酸氢根(HCO~(3-))、碱剩余(BE)及血乳酸(LAC)。于术前(T_0)、ANH后30 min(T_1)、自体血回输前(T_2)及自体血回输后(T_3)检测观察组血红蛋白(Hb)、血细胞压积(HCT)、血小板数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)。检测观察组术前和术后24、48 h的血清β_2微球蛋白(β_2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平。比较2组围术期失血量、输血量等指标。结果:①观察组ANH后动脉血pH值、PaO_2、PaCO_2、HCO~(3-)、BE、血乳酸等血气指标较ANH前均差异无统计学意义(均P0.05)。②观察组T_1、T_2时Hb、HCT、PLT、Fib较T_0时明显下降(P0.05),D-D较T_0时明显增高(P0.05),T_3时明显恢复(P0.05)。T_1、T_2时PT、APTT、TT较T_0时差异无统计学意义(P0.05)。③观察组术后24及48 h的β_2-MG、BUN及Cr水平较术前差异无统计学意义(P0.05)。④观察组异体血输注量明显少于对照组(P0.05)。结论:在异位妊娠手术中应用ANH式自体输血,对患者的血气指标、凝血功能和肾功能无明显不良影响,具有一定的节约用血效果。     

急性等容血液稀释在异位妊娠手术中的血液保护作用及对血气指标、凝血功能及肾功能的影响

目的:探讨急性等容血液稀释(ANH)在异位妊娠手术中的节血效果及对血气指标、凝血功能和肾功能的影响。方法:90例异位妊娠手术患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组术前实施ANH;对照组不进行ANH。检测观察组ANH前后pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、碳酸氢根(HCO~(3-))、碱剩余(BE)及血乳酸(LAC)。于术前(T_0)、ANH后30 min(T_1)、自体血回输前(T_2)及自体血回输后(T_3)检测观察组血红蛋白(Hb)、血细胞压积(HCT)、血小板数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)。检测观察组术前和术后24、48 h的血清β_2微球蛋白(β_2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平。比较2组围术期失血量、输血量等指标。结果:①观察组ANH后动脉血pH值、PaO_2、PaCO_2、HCO~(3-)、BE、血乳酸等血气指标较ANH前均差异无统计学意义(均P0.05)。②观察组T_1、T_2时Hb、HCT、PLT、Fib较T_0时明显下降(P0.05),D-D较T_0时明显增高(P0.05),T_3时明显恢复(P0.05)。T_1、T_2时PT、APTT、TT较T_0时差异无统计学意义(P0.05)。③观察组术后24及48 h的β_2-MG、BUN及Cr水平较术前差异无统计学意义(P0.05)。④观察组异体血输注量明显少于对照组(P0.05)。结论:在异位妊娠手术中应用ANH式自体输血,对患者的血气指标、凝血功能和肾功能无明显不良影响,具有一定的节约用血效果。     

限制性液体复苏对失血性休克大鼠炎症因子表达与免疫功能的影响

目的探讨限制性液体复苏对失血性休克大鼠炎症因子表达与免疫功能的影响。方法健康雄性SD大鼠30只,随机分为空白组、对照组与实验组,每组10只;空白组不制作休克模型;失血性休克模型制作成功后,实验组给予限制性液体复苏,对照组给予大量液体复苏;在休克前(T0)、休克模型建立后(T1)与复苏后(T2)测定血液中炎症因子变化与免疫功能变化情况。结果空白组与实验组大鼠生存率都为100.0%,对照组大鼠死亡3只,生存率为70.0%,空白组与实验组大鼠生存率明显高于对照组(P0.05)。实验组与对照组的抽样失血量都高于空白组(P0.05),对照组的输液量也明显高于实验组(P0.05)。三组T0时间点白细胞介素(IL)-4和IL-10对比差异无统计学意义(P0.05),对照组T1与T2时间点IL-4和IL-10水平明显低于实验组与空白组(P0.05),实验组与空白组差异无统计学意义(P0.05)。实验组T0、T1、T2时间点CD4~+/CD8~+比值分别为1.98±0.42、2.00±0.56与1.92±0.63,对照组分别为1.92±0.45、1.54±0.42和1.11±0.32,实验组T1、T2时间点CD4~+/CD8~+比值明显高于对照组(P0.05),与空白组对比差异无统计学意义(P0.05)。结论失血性休克大鼠早期复苏应用限制性液体复苏能促进IL-4、IL-10释放,纠正免疫功能紊乱,降低大鼠死亡率,减少输液量,有很好的应用价值。