早期强直性脊柱炎骨密度分析

目的探讨早期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者骨密度(bone mineral density,BMD)及BMD与其他临床指标的相关性。方法回顾性研究调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为早期AS患者120例,其中女性57例,平均年龄(31.02±5.94)岁;男性63岁,平均年龄(29.79±6.87)岁。健康人107例,其中女性48例,平均年龄(32.97±6.47)岁;男性59例,平均年龄(29.58±6.65)岁。双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标进行相关分析。结果 (1)早期AS男性患者各部位的BMD均较健康人减低(P0.01),而女性患者则和健康人无统计学差异。(2)早期AS患者骨质疏松(osteoporosis,OP)6例(5%),骨量减少(osteopenia,OT)36例(21.67%)。其中男性早期AS患者腰椎OP者5例(7.93%),OT者29例(46.03%)。早期AS患者中,男性腰椎部位OP、OT发生率较女性高(P0.05),股骨颈及股骨粗隆部位OP/OT发生率无差异。(3)中、低年龄组中,早期AS患者的腰椎和股骨颈BMD较健康人显著减低,差异有统计学差异(P0.01)。(4)男性早期AS患者腰椎BMD与年龄呈显著负相关(P0.01)。结论早期AS男性患者即可出现显著BMD下降,OP发生率为7.93%,OT发生率为46.03%。其中腰椎部位BMD减低及OT发生率更为突出。早期AS患者BMD的下降与疾病活动指标无关联。对于男性AS患者,在疾病早期即需要重视OT及OP的诊断与防治。     

HLA-B27阳性与阴性强直性脊柱炎患者骨密度的对比分析

目的探讨HLA-B27阳性和阴性AS患者BMD的特点,及两组BMD与其他指标的相关性分析。方法回顾性调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为AS的患者,其中HLA-B27阳性AS患者352例,HLA-B27阴性AS患者99例,双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD,并与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标、体征进行相关分析。结果 1HLA-B27阳性AS患者各部位BMD较阴性组显著降低;阳性AS患者OP及OT率66.76%,显著高于阴性组OP及OT率41.41%;阳性AS患者腰椎OP发生率、股骨颈、股骨粗隆OT发生率高于阴性组(P0.01、0.01、0.05)。2低年龄组(20~29岁)HLA-B27阳性AS患者的腰椎、股骨颈BMD低于阴性组;高年龄组(40~45岁)HLA-B27阳性AS患者的腰椎BMD显著低于阴性组。病程5年,HLA-B27阳性AS患者的腰椎BMD低于阴性组;5-10年,阳性AS患者各部位BMD显著低于阴性组(P0.05、0.01、0.05、0.01)。3HLA-B27阳性AS患者各部位BMD与年龄、体征具有显著相关性(P0.01)。结论 HLA-B27阳性AS患者OP及OT的发生率较阴性患者高,各部位BMD下降程度更明显,尤其是腰椎BMD;HLA-B27阳性AS患者在青年阶段、发病早中期即可出现骨密度的下降,且随着骨密度的下降,功能活动减退。所以对HLAB27阳性患者更要重视及早进行OP及OT的筛查、预防和诊治,尤其要注重腰椎BMD的检查。     

中国丹东地区2型糖尿病患者骨质疏松症相关危险因素分析

目的分析丹东地区2型糖尿病（T2DM)患者骨质疏松症（0P)情况及骨质疏松症相关危险因 素。方法测定232例T2DM患者腰椎及股骨颈（晕藻糟噪）骨密度（BMD ),根据1998年WHO制定的 0P诊断标准把T2DM患者分为OP组与非OP组,比较两组生化指标、BMD差异,并进行相关性分析。结果1. T2DM患者中0P组与非0P组之间生化资料比较示0P组低密度脂蛋白（LDL-C )较非0P 组明显高,存在显著性差异（孕<0.05 )。2.0P组与非0P组腰椎（L1-4 )BMD比较示两组之间无显著 性差异（P >0. 05 );0P组的总体、男性及女性的平均股骨颈（Neck )BMD明显低于非0P组,两组之间 存在显著性差异（P <0.05 )。3. T2DM患者中0P组65例,总体发病率28.0%.( 65/232 ),其中男性8 例,男性发病率12.5%( 8/64 );女性57例,女性发病率33.9%( 57/168 ),男女0P发病率比较,存在 显著性差异(f越10.552,<0. 05 )。4. LogisLic回归分析示：T2DM患者中女性、有微血管并发症（糖 尿病肾病或/和糖尿病视网膜病变）、有高血压、血清钙离子低、低体重指数与0P发生相关（P <0.05 )。结论1.丹东地区住院T2DM患者的0P发病率28.0%.,明显高于正常人群,且女性发病率 高于男性。2.丹东地区T2DM患者中女性、有微血管并发症（糖尿病肾病或/和糖尿病视网膜病变）、有高血压、血清钙离子低、低体重指数与0P发生相关。     

强直性脊柱炎患者不同部位骨密度精确性比较及临床意义

目的比较强直性脊柱炎（AS）不同部位骨密度（BMD）测量精确性。方法对27例AS均行双能X线吸收法（DEXA）测定BMD,测定并记录腰椎、股骨颈和桡骨远端BMDZ值。记录患者病程,根据病程将患者分为A组（早期组,病程〈10年）和B组（晚期组,病程≥10年）。结果A、B组腰椎BMDZ值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,股骨颈与桡骨远端BMDZ值2组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。A组腰椎BMD更低,更能反映患者的低骨量状况;B组腰椎BMD增高,股骨颈BMD更能反映患者的低骨量状况。结论在早期AS患者中。腰椎BMD具有更好的精确性,更能准确反映其低骨量状态;但在晚期AS患者,腰椎BMD精确性降低,股骨颈BMD更能准确地反映其低骨量状态。     

强直性脊柱炎患者血清TNF-a、BGP和CTX水平与骨密度的关系

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者骨质疏松(OP)的发病机制。方法分别测定36例男性AS患者血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、骨钙素(BGP)I、-型胶原C末端肽(CTX)水平及腰椎和股骨颈的骨密度(BMD)值,并与20例健康者对照。结果AS早期腰椎和股骨颈BMD均低于对照组,晚期股骨颈BMD更低于对照组。AS血清TNF-a、CTX水平较对照组显著增高(P<0.01;P<0.05),而血清BGP水平较对照组无显著差差异(P>0.05)。AS患者中OP组TNF-a、CTX水平较NOP组显著增高(P<0.01;P<0.05),OP组中血清TNF-a与CTX呈正相关,与股骨颈密度呈负相关;与BGP无明显相关性。结论AS患者主要是由于骨吸收增加而导致骨质疏松的发生。血清TNF-α水平的增高可促进骨吸收加强,是AS骨质疏松的重要原因之一。降低血清TNF-a水平,对AS患者骨质疏松的防治可能有积极的意义。     

强直性脊柱炎患者骨密度变化及应用FRAX 评估其骨折危险性的研究

目的观察强直性脊柱炎患者骨密度（BMD)的变化以及FRAX评估AS患者10年内发生骨 折的概率的情况。方法AS组:2010年6月~ 2011年6月,住院的AS患者42例,其中男29例、女 13例,男：女=2. 2:1,年龄34. 57 ±13.67岁;健康对照组:40例,其中男27例、女13例,男：女=2. 1： 1,年龄32. 96 ±12. 58岁。分别检测双股骨颈、腰椎,_4 BMD与T值;AS组患者均检测血清CRP、 Ca2*、P3_、ALP含量与ESR;AS组患者双侧骶髂关节做CT扫描并分级;根据FRAX测定两组10年内 发生髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的概率。统计学方法采用t检验、相关分析、方差检验及y检 验。结果①AS组男性、女性双股骨颈的BMD值（0.938 ±0.176, 0.942 ±0.150)明显低于健康对 照组（1. 180 ±0. 139,1. 172 ±0. 123) ; AS 组男性、女性的腰椎,_4 BMD 值（1. 040 ±0. 183, 1.071 ± 0. 19S)明显低于健康对照组（1. 170 ±0. 117,1. 181 ±0. 113);②AS组骨质疏松及骨量减少分别是 45. 24%和66. 67% ;?AS组双股骨颈、腰椎,4BMD与血清Ca2+含量呈正相关性（r =0. 435,0. 566); ④AS组CT第IV级的双股骨颈BMD值（0.731 ±0.087)明显低于第I、II级的值（0.991 ±0. 137, 1.002 ±0. 140);而各级腰椎,_4BMD值差异无统计学意义（P均>0. 05);⑤应用FRAX评估AS组10 年内的髋部骨折概率明显高于健康对照组（^<0.05)。结论AS患者存在不同程度的BMD的降 低,导致继发性OP或骨量减少,FRAX测评结果显示AS患者10年内发生髋部骨折的危险性明显增 加,应引起医生与患者的足够重视,积极采取防治措施。     

昆明地区中老年人群定量CT骨密度测定及骨质疏松症患病率调查

目的 采用定量CT（quantitative computed tomograph,QCT）分析昆明地区中老年人群腰椎和髋部骨密度(bone mineral density,BMD)及骨质疏松（osteoporosis,OP）情况。方法 选取2021年3月至11月于云南省第一人民医院自愿接受腰椎和髋部QCT扫描的昆明地区50岁及以上中老年人,并记录其身高、体重和病史。将受检者以10岁为1个年龄层,按照不同性别,各分为3组（50~59岁,60~69岁,70岁及以上）。分别测量腰1~2椎体平均骨密度（L1-2 BMD）及全髋面积骨密度（TH aBMD）、全髋体积骨密度（TH vBMD）、股骨颈面积骨密度（FN aBMD）、股骨颈体积骨密度（FN vBMD）、股骨大粗隆面积骨密度（TR aBMD）、股骨大粗隆体积骨密度（TR vBMD）、股骨粗隆间面积骨密度（IT aBMD）、股骨粗隆间体积骨密度（IT vBMD）等参数。结果 共纳入555例受检者（男性180例,女性375例）,基于腰椎、全髋及二者任一部位BMD测量获取的OP总体患病率分别为33.51 %、12.79 %和36.04 %,其中任一部位的OP检出率与腰椎检出率差异无统计学意义（P＞0.05）,腰椎和任一部位的OP检出率均明显高于髋部（P均＜0.001）。50~59岁年龄组,男性与女性L1-2 椎体BMD差异无统计学意义（P>0.05）,60~69岁及70岁以上年龄组女性L1-2 椎体BMD均小于男性（P<0.001）。男性髋部各部位BMD与年龄无关（P>0.05）,女性则与年龄呈负相关（P<0.05）。50~59岁年龄组男女TH vBMD、FN vBMD、TR aBMD、IT vBMD差异有统计学意义（P<0.05）,除女性TR aBMD低于男性外,其余均高于男性;60~69岁年龄组男性TH aBMD、FN aBMD、TR aBMD、TH vBMD、IT aBMD均大于女性（P<0.05）;70岁以上年龄组男性髋部各部位BMD均大于女性（P<0.05）。结论 昆明地区中老年人群腰椎测量OP总体患病率为33.51 %,全髋为12.79 %。60岁以上女性OP患病率显著高于男性,女性髋部BMD较男性更低。     

2型糖尿病患者促甲状腺激素与骨质疏松关系的研究

目的研究2型糖尿病患者中骨密度(BMD)与促甲状腺激素水平的关系,探讨2型糖尿病中骨质疏松的可能危险因素。方法收集西安市中心医院内分泌科2017年1月至2018年5月住院的2型糖尿病患者151例,其中男性79例,女性72例。测定一般生化指标、甲状腺功能及骨代谢指标,双能X线骨密度仪测定BMD。对比不同性别之间非骨质疏松(non-OP)及骨质疏松(OP)患者上述指标的差异;Pearson相关分析法分析腰椎及股骨颈BMD与各临床指标之间的关系,多因素logistic回归分析方法探索不同性别组2型糖尿病患者骨质疏松的可能危险因素。结果 1.男性2型糖尿病患者中,non-OP组FT_3较OP组明显升高,女性2型糖尿病患者组OP患者TSH明显高于对照组,BMI明显低于对照组(P0.05);2.女性腰椎及股骨颈BMD均与TSH负相关(r=-0.290及-0.239 P0.05),男性BMD与TSH无相关性,无论男女,股骨颈BMD与年龄呈负相关(r=-0.242及-0.363 P0.05)、与BMI呈正相关(r=0.263及0.469 P0.05); 3.多因素logistic回归分析示,TSH是女性2型糖尿病患者骨质疏松的主要影响因素(OR=2.581, 95%CI 1.210-5.504,P=0.014。结论 2型糖尿病患者中,随着年龄的增大和BMI的降低骨质疏松发生的风险增高;女性2型糖尿病患者中TSH升高是OP发生的主要危险因素。     

中老年女性乳腺癌患者骨丢失的临床研究

目的观察中老年女性乳腺癌患者骨密度(bone mineral density,BMD)变化及影响因素。方法选取40岁以上乳腺癌患者339例为乳腺癌组,同时选择1 356名健康女性为对照组。通过美国GE LUNAR公司生产的Prodigy advance双能X线骨密度仪测量受试者腰椎(L_(1～4))、左股骨BMD。对比乳腺癌组、对照组BMD及骨质疏松(osteoporosis,OP)患病率。结果①随着增龄,乳腺癌与对照组腰椎、股骨BMD逐渐降低。乳腺癌组腰椎、左侧股骨干、全髋BMD 40～49岁年龄段低于对照组,50～80岁年龄段高于对照组。乳腺癌组左侧股骨颈、大转子BMD 40～59岁年龄段低于对照组,60～80岁年龄段高于对照组;②体质量指数(body mass index,BMI)与腰椎、股骨BMD呈正相关(r=0. 101～0. 283,P0. 01)。亚洲骨质疏松自我评价工具(osteoporosis self-assessment tool for asians,OSTA)与BMD呈正相关(r=0. 382～0. 592,P0. 01);③随着增龄,乳腺癌与对照组OP检出率逐渐增加。对照组腰椎OP检出率高于乳腺癌组。50～80岁年龄段股骨OP检出率高于乳腺癌组。结论中老年女性乳腺癌患者与健康人群均有较高骨丢失率。50岁以后健康人群OP患病率高于乳腺癌患者。OSTA对乳腺癌OP风险有较好预测价值。     

岳阳地区50岁以上人群25经维生素D水平及其与骨密度的关系

目的 通过测定269名岳阳地区50岁以上人群血清25经维生素D(25(OH)D)和骨密度(BMD)水平,分析岳阳地区50岁以上人群的维生素D ( VitD)状况,并探讨其与BMD的关系。方法 采集受试者的血清后,用电化学发光法测定血清25(OH)D水平,并同时应用双能X线吸收仪测定腰椎及髓部BMD。结果 所有受试者中,VitD严重缺乏者占24. 2 %,缺乏者占45. 0%,不足者占24. 5 %,充足者占6. 3。男、女性受试者的25(OH)D水平、腰椎及髓部的BMD间有统计学差异(P<0.001),男性高于女性。男性各年龄段间25(OH)D水平及各部位BMD无统计学差异(P=0. 101 ,P = 0. 261 ,0. 055 ,0. 170 ,0. 108 ,0. 051 ) ;女性各年龄段之间25(OH)D水平及腰椎BMD无统计学差异(P = 0. 364 , 0. 063 ) ;髓部BMD有统计学差异(P < 0. 001 ),随着年龄的增长而逐步减低。男性受试者中,不同25(OH)D水平组间股骨颈、转子间区及整髓BMD无统计学差异(P = 0. 076 , 0. 425 , 0. 122 );腰椎、大转子区BMD水平间有统计学差异(P=0. 027 , 0. 017 ) , VitD充足组腰椎BMD高于其他各组(P = 0. 005 , 0. 025 , 0. 009 );不足组、严重缺乏组大转子区BMD高于缺乏组(P = 0. 021, 0. 005 )。女性受试者中,不同25(OH)D水平组各部位BMD均无统计学差异(P = 0. 616 , 0. 739 , 0. 559 ; 0. 608 , 0. 641)。结论 在湖南岳阳地区50岁以上人群存在严重的维生素D缺乏及不足;对于维生素D状况与骨密度之间可能无直接关联,需加大样本量进一步观察。