应用心衰超声指数评价舒张性心力衰竭的临床价值

目的采用综合超声心动图多项参数的心衰超声指数来评价舒张性心力衰竭患者的心功能,为临床评价慢性心功能不全提供一个更为全面、客观、量化的指标。方法选取2003年6月至2005年10月江苏省苏州大学附属第一医院心内科舒张性心力衰竭患者75例和正常组37例,所有入选者均采用我院制订的综合超声心动图多项参数的心衰超声指数进行评分,并将该评分与同期血浆BNP检测结果及纽约心功能分级进行比较。结果心衰超声指数在舒张性心衰组明显高于正常组(P<0.01),且随着纽约心功能分级的升高而升高,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的心衰超声指数值分别为2.00±0.87、3.28±0.90、5.29±1.50。相关性分析表明心衰超声指数与血浆BNP高度相关(r=0.86)。结论应用心衰超声指数结合临床表现诊断舒张性心力衰竭的严重程度是可行的,心衰超声指数作为评价慢性心功能不全的一个新指标值得临床推广应用。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法将60例CHF病人随机分为治疗组和对照组，对照组常规接受利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、吸氧、休息等治疗，治疗组在此基础上加用美托洛尔治疗，临床随访观察2个月后测试两组的心率、心胸比率、左室射血分数等指标。结果治疗组在减慢心率、缩小心胸比率、提高左室射血分数方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗CHF的基础上加用美托洛尔可以更好地改善CHF病人的心功能及预后。     

实脾饮加味治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察实脾饮加味治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择慢性心力衰竭病人62例,随机分为治疗组(32例)与对照组(30例),对照组采用西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服中药汤剂实脾饮加减治疗。观察两组治疗前后的临床症状、体征改善情况及左室射血分数(LVEF)的变化。结果治疗组总有效率为93.8%,显效率为65.6%,而对照组分别为76.7%和46.7%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论实脾饮加味治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗。     

应用心率变异三角指数和平均心率评价心力衰竭患者心功能的研究

探讨心率变异 (HRV)三角指数和平均心率 (mHR)评价慢性心力衰竭 (简称心衰 )患者心功能状态的价值。应用动态心电图分析系统和彩色超声心动图对慢性心衰患者 (36例 )及健康对照组 (36例 )进行左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径 (LVd)、2 4hHRV三角指数和mHR等参数测量。结果 :①心衰组与对照组比较 ,mHR ,三角指数 ,LVd ,LVEF均有显著统计学差异 ,P <0 .0 1。②心衰组中三角指数和mHR与LVEF具有相关性 (r分别为- 0 .743,- 0 .6 35 ,P <0 .0 5及 0 .0 1)。③三角指数与mHR在心衰组中具有相关性 (r=0 .2 9,P =0 .0 0 8) ,在对照组中不具有相关性 (r=0 .33,P =0 .38)。结论 :在慢性心衰患者中 ,三角指数和mHR对于评价心衰患者心功能具有一定意义     

西地那非对慢性心力衰竭患者长期疗效及安全性的Meta分析

目的：评价磷酸二酯酶抑制剂西地那非对慢性充血性心力衰竭治疗效果及安全性。     

益心舒胶囊治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 研究益心舒胶囊治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 98例CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组49例.对照组以常规抗心力衰竭西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益心舒胶囊(每次3粒,每日3次,口服).两组疗程均为3个月.观察治疗前后NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)和6 min步行试验(6MWT)等.结果 治疗组治疗总有效率达93.9%,对照组治疗总有效率为79.6%(P<0.05).结论 益心舒胶囊是治疗CHF的有效药物.     

极化液心衰合剂治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的观察顽固性心力衰竭患者给予极化液心衰合剂治疗的效果。方法顽固性心衰患者73例,给予极化液心衰合剂治疗5～7 d,观察治疗前后患者的临床表现及左室射血分数（LVEF）变化。结果治疗后大部分患者肺部湿罗音、肝肿大、下肢浮肿均较治疗前消退,有些患者恢复到正常范围,总有效率87.7%。患者血压、心率、血氧饱和度、尿量、LVEF等指标均有改善。结论极化液心衰合剂联合呋塞米治疗顽固性心衰临床效果显著。     

不同剂量缬沙坦治疗心力衰竭患者的临床观察

目的：探讨不同剂量缬沙坦在心力衰竭治疗中的临床价值。方法：99例慢性心力衰竭患者随机分为贝那普利组（A组,10mg／d）,缬沙坦常规剂量组（B组,80mg／d）和缬沙坦大剂量组（C组,80mg,2次／d）,分别测定3组患者治疗前、治疗6个月后血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、脑钠肽（BNP）水平,左室射血分数（LVEF）变化。结果：3组治疗后,血浆AngⅡ、ALD、BNP水平显著下降,LVEF显著增加（P〈0．05）。C组治疗后与A、B组治疗后比较,ALD、BNP显著下降（P均〈0．05）,LVEF显著增加（P均〈0．05）。B组与A组治疗后比较,ALD显著降低（P〈0．05）,其它指标差异无显著性（P均〉0．05）。结论：常规剂量缬沙坦能逆转心室重构,改善心功能,效果与贝那普利相似;大剂量缬沙坦能明显逆转心室重构,改善心功能,效果优于贝那普利和常规剂量缬沙坦。     

参田琥珀丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究

目的观察参田琥珀丸治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及副反应。方法属NYHA心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级的CHF病人100例随机分为两组,治疗组53例在常规治疗基础上,加用参田琥珀丸6g,每日3次口服;对照组47例仅用强心、利尿、扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等常规治疗,疗程为1个月。观察两组治疗前后病人的临床心功能改善情况,测定病人的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVDD)。结果治疗组临床心功能改善总有效率为90.57%,优于对照组的80.85%(P<0.05)。两组治疗后LVEF,LVDD均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),但治疗组比对照组效果显著(P<0.05)。未发现明显毒副反应。结论参田琥珀丸可作为治疗CHF的重要辅助药物之一。     

老年慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平观察

目的 研究血浆脑钠肽(BNP)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断、治疗和预后评估中的临床作用. 方法 选取2010年1月至2011年3月我科住院206例＞60岁老年CHF患者,按照纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为4组,采用ELISA法测定患者血液BNP的水平,并测定左心室射血分数(LVEF).在抗心力衰竭治疗2周后或出院时复测上述指标,进行统计学分析. 结果 按NYHA心功能分级的各组患者血浆BNP的水平差异具有统计学意义,心功能越严重,年龄越大,BNP值越高,而LVEF差异仅在Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级心功能间有意义(P＜0.05);经抗心衰治疗后,患者心衰症状缓解,复测BNP值下降而LVEF升高,但仅BNP的变化有统计学意义. 结论 BNP值可作为较可靠的老年CHF的早期预测参考指标,也可作为判断心功能不全严重程度和疗效以及预测预后的指标,而且操作简便,易于重复.     

左心室射血分数保留性心力衰竭患者预后相关生物靶向标志物的表达特征

目的分析射血分数下降的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)和射血分数保留(或正常)的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者生物靶向标志物表达差异情况。评估生物靶向标志物对HFpEF识别与预后判断价值。方法连续选择2015年1月至2016年5月香港大学深圳医院100例HFpEF(左心室射血分数≥50%)及310例HFrEF(左心室射血分数<50%)患者,收集患者基本临床治疗与相关生物靶向标志物,以12个月不良事件为研究终点。结果HFpEF患者中,氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度[1911(877~4130)pg/mL vs.3001(1498~6120)pg/mL,P<0.05]、高敏肌钙蛋白T(high-sensitivity troponin T,hsTnT)浓度[21.1(15.9~41)pg/mL vs.31.2(18.1~52.7)pg/mL,P<0.05]、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度[3.6(1.7~6.9)mg/L vs.2.1(0.9~4.8)mg/L,P<0.05]明显低于HFrEF患者,而胱抑素C浓度高于HFrEF患者[1.7(1.3~2.2)mg/L vs.1.4(1.0~2.0)mg/L,P<0.05],差异有统计学意义。而且在HFpEF组中白细胞介素-6,hsTnT和尿素氮与终点事件有关,NT-proBNP对HFpEF患者远期预后无统计学意义。结论生物标志物在HFpEF与HFrEF患者中存在差异性表达情况。在HFpEF患者中,预后相关的预测因子可能进一步提高临床对于HFpEF诊断、风险评估与治疗。     

慢性收缩性心力衰竭患者血清miR-129表达与心功能的关系

目的 探讨慢性收缩性心力衰竭(CSHF)患者血清微小RNA-129(miR-129)表达水平并分析其与心功能指标的关系.方法 选取2016年5月-2018年10月在武汉市第六医院收治的103例CSHF患者为观察组,依据纽约心脏病协会(NYHA)标准将其分为三组:NYHAⅡ级组(33例)、NYHAⅢ级(28例)、NYHA...     

The prognostic value of circulating soluble cell adhesion molecules in patients with chronic congestive heart failure

BACKGROUND: Circulating soluble (s) cell adhesion molecules (CAMs) are elevated in patients with congestive heart failure (CHF) and may play an important role in the pathogenesis of CHF by mediating the cell-cell interactions of the immune response. However, clinical data about the prognostic value of sCAMs are sparse. The purpose of this study is to determine whether various sCAMs can provide prognostic information in patients with CHF. METHODS: We measured circulating levels of three sCAMs (vascular cell adhesion molecule-1, intercellular adhesion molecule-1, and sP-selectin) in 74 patients with symptomatic chronic CHF and left ventricular ejection fraction (LVEF) <50%. We compared these levels with those of a group of 19 age-matched control subjects. Major adverse cardiac events (death, heart transplantation or hospitalization with worsening CHF) during a median follow-up period of 240 days were determined. RESULTS: The concentrations of the three sCAMs in the 74 patients with CHF were significantly associated with one another. Their levels were higher than those of the control subjects and increased with the severity of CHF. Significantly higher sCAM levels were noted in those patients who had major adverse cardiac events during the follow-up period. There were significant negative correlations between LVEF and sCAMs. However, only high levels of sP-selectin were found to be an independent significant predictor of CHF by Cox proportional hazards analysis. CONCLUSIONS: These findings indicate that the levels of these three sCAMs increase with the severity of CHF and are related to clinical outcomes. Among them, high levels of sP-selectin can provide prognostic information independently in patients with CHF.     

心力衰竭发作前左室射血分数正常的冠心病患者的临床特点和长期预后

目的了解心力衰竭发作前左室射血分数(LVEF)正常的冠心病患者的临床特点和长期预后。方法选择DESIRE(Drug-Eluting Stent I mpact on Revascularization)数据库中LVEF≥50%的患者的病例资料进行分析,了解患者的临床特征、住院和随访死亡率。结果在DESIRE注册的LVEF≥50%的2714例血运重建术后的冠心病患者中,35例在住院期间发生心力衰竭,88.6%心力衰竭患者合并多支血管病变,肾小球滤过率<60ml/min者占37.1%。这些患者血运重建术后住院死亡率显著高于其他患者(14.3%vs1.2%,P<0.001);出院后平均随访(475±244)d,心力衰竭发作前LVEF正常的患者随访死亡率显著高于其他患者(21.4%vs2.6%,P<0.001)。结论心力衰竭发作前LVEF正常的冠心病患者多数冠状动脉病变弥漫,肾功能受损的发生率较高。这些患者行血运重建术后院内死亡率和长期随访死亡率高,提示这组患者病情重,应加强药物治疗。     

A very high frequency index of heart rate variability for evaluation of left ventricular systolic function and prognosis in chronic heart failure patients using five-minute electrocardiogram

Objective A novel index based on fi-equency-domain analysis of heart rate variability （HRV） was tested on patients with reduced left ventricular systolic function. This index, namely VHFI, was defined as the very high frequency （VHF） component of the power spectrum normalized to represent its relative value in proportion to the total power minus the very low frequency component. Methods Patients （n = 130） were divided into a study group, consisting 66 patients with decreased left ventricular systolic function, and a control group, consisting 64 patients with normal heart structure and function and without severe coronary artery stenosis （〈 50%）. Results VHFI in the study group was significantly higher than that in the control group （19.17 ± 13.35 vs 11.37 ± 10.77, P 〈 0.001）. Cardiac events occurred in 18 patients during follow-up （33.34 i 3.26 months）. Defining the positive test as VHFI =15 and negative test as VHFI 〈15, achieved a sensitivity of 57.58% and a specificity of78.13% for predicting decreased left ventricular systolic function, and achieved a sensitivity of 66.67% and a specificity of 64.29% for predicting cardiac events. Univariate Cox regression analysis showed that positive VHFI test was an independent variable in predictive cardiac events. Conclusions The results suggest that VHFI is a useful tool for quick evaluation of left ventricular systolic function and prediction of prognosis