仙花三香膏外敷联合推拿治疗风寒湿痹型膝骨关节炎临床疗效及对患者血清Dickkopf相关蛋白1和炎症因子的影响

目的 观察仙花三香膏外敷联合推拿治疗风寒湿痹型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及对患者血清Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)和炎症因子的影响。方法 将130例风寒湿痹型KOA患者按照随机数字表法分为2组,治疗组65例予仙花三香膏外敷联合推拿治疗,对照组65例予吲哚美辛巴布膏外贴联合推拿治疗,2组均治疗3周,疗程结束后3个月随访。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后及随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分、西安大略和麦马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分变化;比较2组治疗前后及随访时血清DKK-1和炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及IL-1β变化。结果 治疗组总有效率98. 46%(64/65),对照组总有效率73. 85%(48/65),治疗组临床疗效优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后、随访时疼痛VAS均较本组治疗前降低(P 0. 05);治疗后、随访时治疗组疼痛VAS均低于对照组同期(P 0. 05)。2组治疗后、随访时Lysholm膝关节功能各项评分及总评分均较本组治疗前升高(P 0. 05);对照组随访时疼痛评分较本组治疗后降低(P 0. 05);治疗后、随访时治疗组总评分均高于对照组同期(P 0. 05)。治疗后、随访时治疗组WOMAC疼痛、僵硬、关节功能评分均较本组治疗前降低(P 0. 05);对照组治疗后疼痛评分较本组治疗前降低(P 0. 05),治疗后、随访时僵硬、关节功能评分均较本组治疗前降低(P 0. 05);对照组随访时疼痛评分较本组治疗后升高(P 0. 05);治疗后、随访时治疗组疼痛、僵硬、关节功能评分均低于对照组同期(P 0. 05)。2组治疗后、随访时DKK-1、TNF-α、IL-6及IL-1β水平均较本组治疗前降低(P 0. 05); 2组随访时DKK-1均较本组治疗后降低(P 0. 05);治疗组治疗后DKK-1水平低于对照组治疗后(P 0. 05),治疗后、随访时TNF-α、IL-6及IL-1β水平均低于对照组同期(P 0. 05)。结论 仙花三香膏外敷联合推拿治疗风寒湿痹型KOA,能改善患者膝关节疼痛、功能,降低血清炎症因子水平,提高成骨细胞活性。     

真火膝痹汤内服外用治疗阳虚寒湿痹阻型膝骨关节炎疗效观察

膝骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以膝关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,临床主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大,可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。笔者以自拟真火膝痹汤治疗肾阳亏虚、寒湿痹阻型OA患者40例,并与西药治疗的40例进行对照,以评定其疗效,现报道如下。     

补肾活血疗法结合针刺治疗膝骨关节炎疗效及对膝关节功能、生活质量的影响

目的 观察补肾活血疗法结合针刺治疗膝骨关节炎的临床疗效及对患者膝关节功能、生活质量的影响。方法 研究纳入2021年1月—2023年3月四川省骨科医院诊治的肾虚血瘀型膝骨关节炎患者128例,以随机数字表法分为中西医结合组与对照组各64例,对照组给予美洛昔康片、盐酸氨基葡萄糖胶囊及玻璃酸钠注射液治疗,中西医结合组在对照组治疗基础上给予补肾活血疗法及针刺治疗。2组治疗时间均为1个月,治疗过程中每组各脱落2例。比较2组患者治疗前后中医证候积分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量健康状况调查简表(SF-36)评分、关节活动度、步速、步长,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 2组患者治疗后中医证候积分、WOMAC评分、VAS评分均明显降低(P均<0.05),SF-36评分、关节活动度、步速、步长均明显增加(P均<0.05),且中西医结合组上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);中西医结合组治疗总有效率明显高于对照组[96.77%(60/62)比87.10%(54/62),P<0.0...     

膝痹康汤剂联合依托考昔片治疗湿热痹阻型膝骨关节炎

目的 观察口服膝痹康汤剂联合依托考昔片治疗湿热痹阻型膝骨关节炎患者的临床效果。方法 选择72例湿热痹阻型膝骨关节炎患者,采用随机数表法分为对照组与治疗组,各36例。对照组口服依托考昔片进行治疗,治疗组给予口服膝痹康汤剂联合依托考昔片进行治疗。3周后对比2组治疗前后膝关节疼痛程度（VAS评分）、膝关节功能（WOMAC评分、膝关节Lequesne指数评分）和临床疗效。结果 治疗后,治疗组有效率（91.67%,33/36）优于对照组（80.56%,29/36）(P <0.05)。2组治疗后各评分均较治疗前减少,且治疗组优于对照组（P <0.05）。结论 口服膝痹康汤剂联合依托考昔片可以明显减轻湿热痹阻型膝骨关节炎患者的临床症状,提高生活质量。     

问荆合剂治疗湿热痹阻型膝骨关节炎临床疗效观察

目的观察问荆合剂治疗湿热痹阻型膝骨关节炎的临床疗效。方法将60例湿热痹阻型膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组口服问荆合剂,对照组口服双氯芬酸钠;两组疗程均为14天,观察临床疗效及Michel Lequesen膝骨关节炎严重性指数（ISOA）、WOMAC量表指数变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为96．7％、70．O％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。②治疗前后组内比较,两组Michel Lequesen膝骨关节炎严重性指数差异均有统计学意义（P〈0．05）;组问治疗后及治疗前后差值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。③治疗前后组内比较,两组疼痛、僵硬、日常活动程度、日常活动难度积分差异均有统计学意义（P〈0．05）;组间治疗后比较,疼痛、日常活动难度积分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论问荆合剂治疗湿热痹阻型膝骨关节炎临床疗效优于双氯芬酸钠。     

瘀血痹片治疗血瘀型膝骨关节炎疗效观察

目的:对瘀血痹片治疗血瘀型膝骨关节炎(KOA)的治疗效果进行量化、客观化评定,以观察瘀血痹片治疗血瘀型KOA的疗效。方法:将确诊的血瘀型KOA患者81例(共112膝),随机分为治疗组和对照组。治疗组采用瘀血痹片口服,10天为1个疗程,连续治疗2个疗程。对照组予双氯芬酸钠缓释片75 mg/d,1次顿服,连服20天。对治疗前后膝关节的症状、体征进行评分比较以判断治疗效果。结果:治疗组的综合疗效和远期疗效与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:瘀血痹片治疗血瘀型KOA疗效确切,综合疗效及远期疗效均优于西药治疗,是一种防治KOA的有效疗法。     

双柏散冷敷对湿热痹阻型膝骨关节炎的镇痛效果观察

目的:观察双柏散冷敷对湿热痹阻型膝骨关节炎(KOA)的镇痛效果。方法:将70例湿热痹阻型膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组采用双柏散冷敷患处,每天2次,每次4h;对照组采用双氯芬酸二乙胺凝胶外涂患处,每天3次。2组均连续治疗1周为1个疗程,2个疗程后观察2组综合疗效及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、现时疼痛程度(PPI)评分。结果:总有效率观察组为94. 29%(33/35),优于对照组的74. 28%(26/35),2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05); 2组VAS、PPI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:双柏散冷敷能有效缓解湿热痹阻型KOA患者膝关节疼痛,其镇痛效应及临床疗效均优于双氯芬酸二乙胺凝胶。     

秦氏消痹膏外敷结合西药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎70例

目的观察秦氏消痹膏外敷联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法将140例病例随机分为治疗组和对照组,每组70例。两组均予甲氨喋呤与来氟米特,治疗组同时加用秦氏消痹膏外敷。两组疗程均为12周,观察症状体征、中医证候、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平以及ACR20、ACR50反应情况,评价其安全性。结果①治疗组、对照组总有效率分别为86.76%、76.47%;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。②与本组治疗前比较,两组治疗4周、治疗8周、治疗后,休息痛VAS、受试者整体状况评估VAS、研究者整体状况评估VAS、肿胀关节数(SJC)、压痛关节数(TJC)、晨僵、HAQ、DAS28、ESR、CRP、中医证候积分差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。治疗组的SJC、TJC的改善情况在治疗8周后优于对照组(P0.05,P0.01);治疗后,晨僵持续时间、HAQ、DAS28的改善情况优于对照组(P0.05),中医证候积分低于对照组(P0.05)。③治疗组ACR20达标率在治疗第8周及治疗后高于对照组(P0.05),治疗后ACR50达标率高于对照组(P0.05)。④治疗组、对照组不良反应发生率分别为4.29%、7.14%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论秦氏消痹膏外敷联合西药治疗类风湿关节炎的疗效明显优于单用西药,可有效改善病情,安全性较好。     

苍膝通痹胶囊治疗膝关节骨关节炎的疗效及作用机制探讨北大核心

目的:探讨苍膝通痹胶囊治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效及作用机制。方法:选取82例KOA患者,使用随机数字表法分为两组(n=41),对照组给予硫酸氨基葡萄糖钾片、布洛芬缓释胶囊口服,观察组加用苍膝通痹胶囊。比较两组患者中医证候积分、AKS评分、WOMAC、VAS评分、临床疗效及关节液Coll2-1、COMP和血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者AKS评分显著升高,中医证候积分、WOMAC、VAS评分及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平和关节液Coll2-1、COMP水平显著降低(P<0.05),观察组各指标改善显著优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的治疗总有效率(90.2%vs 75.6%)差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率(2.44%vs 0%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苍膝通痹胶囊治疗KOA能有效抗炎消肿,减轻关节疼痛、遇寒加重、关节重着等症状,改善膝关节功能,临床疗效显著,安全性好。     

中医治疗湿热内蕴型2型糖尿病疗效及对生命质量的影响

目的观察中医辨证治疗湿热内蕴型2型糖尿病患者的疗效及对患者生命质量的影响。方法将120例湿热内蕴型2型糖尿病患者随机分为2组:对照组使用单纯西药治疗,实验组在西药治疗的基础上使用中医辨证治疗。对比观察2组患者治疗前后的生命质量评分、临床疗效和实验室生化指标。结果 2组患者治疗后生命质量评分均较治疗前明显改善(P均0.05),且实验组生命质量评分明显高于对照组(P0.05),治疗后总有效率明显高于对照组(P0.05),治疗后血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标改善情况均优于对照组(P均0.05)。结论对湿热内蕴型2型糖尿病患者给予中医辨证治疗有助于提高治疗效果,并改善患者的实验室相关指标,改善患者生命质量。     

摇旋活节手法配合中药外敷对膝骨关节炎关节镜术后患者膝关节功能恢复及生存质量的影响

目的 观察摇旋活节手法配合中药外敷对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)关节镜术后膝关节功能恢复及生存质量的影响.方法 将符合入选标准的160例KOA关节镜术后住院患者采用随机数字表法分为2组,每组80例.手法组在关节镜清理术后采用摇旋活节手法配合中药外敷,对照组在关节镜清理术后采用常规按摩手法配合中药外敷.2组均治疗2周.采用西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(Western Ontario MacMaster University Osteoarthritis index,WOMAC指数)评价症状的严重程度,采用膝骨关节炎严重性指数(ndex of severity for knee joint osteoarthri,ISOA)评价临床疗效,采用ELISA法检测关节液中IL-1β、TNF-α的含量,采用硝酸还原酶法检测关节液中NO的含量.结果 治疗后,手法组WOMAC评分[(21.26±13.16)分比(31.19±12.67)分,t=8.967]、ISOA评分[(3.28±1.52)分比(6.45±2.31)分,t=5.261]均低于对照组(P<0.05),KPS评分[(88.26±7.42)分比(76.39±8.59)分,t=6.164]高于对照组(P<0.05);手法组关节液中TNF-α[(21.31±10.43)ng/ml比(28.29±11.74)ng/ml,t=6.219]、IL-1β[(11.36±4.22)pg/ml比(16.57±6.44)pg/ml,t=5.645]含量低于对照组(P<0.05).结论 摇旋活节手法配合中药外敷可降低KOA关节镜术后患者关节液中IL-1β、TNF-α含量,改善膝关节功能并减轻其疼痛程度,提高生存质量.     

针刺对膝骨关节炎患者膝关节损伤与骨关节炎评分的影响

目的:验证针刺治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将42例KOA患者随机分为针刺组(21例,脱落1例)和假针刺组(21例,脱落1例)。针刺组从本课题组制定的半标准化针刺方案穴位库中选取5~6个局部穴位(犊鼻、内膝眼、鹤顶、阴陵泉、血海、足三里等)、3~4个远端穴位(风市、外丘、悬钟、足临泣等)进行常规针刺;假针刺组选取非经非穴浅刺,两组均留针30 min,每周治疗3次,共8周。分别于治疗前后及治疗后18周随访时记录两组患者膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)。结果:与治疗前比较,治疗后及随访时两组患者KOOS 5个维度[疼痛、症状(除疼痛)、日常活动、体育与娱乐功能及生活质量]评分均升高(P<0.05),且针刺组治疗后及随访时疼痛及日常活动评分均高于假针刺组(P<0.05)。结论:针刺可减轻膝骨关节炎患者疼痛症状,提高其日常活动能力。     

膝骨关节炎患者股四头肌肌张力与膝关节功能的关系研究

目的：探讨膝骨关节炎患者股四头肌肌张力与膝关节功能的关系.方法：选择80例单侧膝骨关节炎患者,采用Myotonometer肌肉状态测试系统测定并对比患者双侧股四头肌的肌张力,同时采用美国特种外科医院膝关节评分标准评定患侧膝关节功能,采用相关分析和回归分析的方法研究股四头肌肌张力与膝关节功能的关系.结果：①股四头肌肌张力.静息状态下健侧股内侧肌压力-位移曲线下面积、股直肌压力-位移曲线下面积、股外侧肌压力-位移曲线下面积及股四头肌压力-位移曲线下面积均值均低于患侧,差异均有统计学意义[（20.97±3.36） kg·mm,（22.78±2.85）kg· mm,t=-4.935,P=0.000;（18.00±3.69）kg· mm,（18.98±3.91）kg· mm,t=-3.309,P =0.002;（17.78±3.55）kg· mm,（19.19±3.31） kg· mm,t=-4.437,P =0.000;（18.89±3.02）kg·mm,（20.32±2.94） kg·mm,t=-7.704,P=0.000].②股四头肌肌张力与膝关节功能的相关分析.本组患者患侧美国特种外科医院膝关节功能评分为（74.72±8.87）分.直线相关分析结果显示,患侧膝关节功能评分与静息状态下股内侧肌压力-位移曲线下面积、股直肌压力-位移曲线下面积、股外侧肌压力-位移曲线下面积及股四头肌压力-位移曲线下面积均值均呈负相关（r=-0.686,P=0.000;r=-0.570,P=0.000;r=-0.656,P=0.000;r=-0.719,P=0.000）.③股四头肌肌张力与膝关节功能的回归分析.本组患者患侧美国特种外科医院膝关节功能评分与股四头肌静息状态下压力-位移曲线下面积均值的散点图提示二者存在直线相关趋势.以患侧膝关节功能评分为自变量（X）,以患侧股四头肌静息状态下压力-位移曲线下面积均值为因变量（y）,建立直线回归方程,Y=38.57-0.244X（F=62.126,P=0.000）.结论：膝骨关节炎患者患侧股四头肌肌张力与膝关节功能呈负线性关系.由此推测,股四头肌肌张力降低可能既是膝骨关节炎的病变结果又     

不同针灸方式对虚寒型膝骨关节炎患者WOMAC评分及疼痛症状的影响比较

目的:研究比较不同针灸方式对虚寒型膝骨关节炎(CTKO)患者骨性关节炎指数(WOMAC)评分及疼痛症状的影响。方法:选择CTKO患者162例,按数字表法为患者分成观察组及对照组各81例,观察组通过温针灸方式治疗,对照组不进行艾灸。对比两组疗效,WOMAC评分以及疼痛症状。结果:观察组显效率是62.96%,总有效率是98.77%,均分别明显高于对照组的46.91%及90.12%(P0.05)。治疗后两组的WOMAC评分均分别较治疗前明显降低,且观察组的WOMAC评分明显较对照组更低(P0.05)。治疗后两组的主诉疼痛分级(VRS)及数字评价量表(NRS)评分均分别较治疗前明显降低,且观察组明显较对照组更低(P0.05)。结论:利用温针灸治疗CTKO患者可产生较好的疗效,还可有效降低其WOMAC评分及疼痛症状。     

调神止痛针法治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效及对IL-1、hs-CRP的影响

目的探讨调神止痛针法治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效及对血清白细胞介素-1(IL-1)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规针法进行治疗,观察组采用调神止痛针法治疗,均连续治疗1周。对比2组临床疗效,观察2组治疗前后疼痛VAS评分、西安大略麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分和血清IL-1、hs-CRP水平变化情况。结果观察组的总有效率为76. 67%,显著高于对照组的50. 00%(P 0. 05); 2组治疗后VAS评分、WOMAC各项评分及血清IL-1、hs-CRP水平均显著低于治疗前(P均0. 05),且观察组治疗后VAS评分、WOMAC评分中疼痛评分和日常功能活动评分及血清IL-1、hs-CRP水平均显著低于对照组(P均0. 05)。结论调神止痛针法治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效明显优于常规针法,且可显著减轻患者的疼痛,明显下调IL-1、hs-CRP水平可能是其机制之一。     

通痹胶囊对膝骨关节炎患者关节功能及关节滑液基质金属蛋白酶-3、-9水平的影响

目的：探讨通痹胶囊对膝骨关节炎患者关节功能及关节滑液基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase, MMP)-3与MMP-9水平的影响。方法将76例膝骨关节炎患者按随机数字表法分为2组各38例。对照组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,观察组在对照组基础上加服通痹胶囊。2组均治疗12周。采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评价关节功能,酶联免疫吸附测定法检测关节滑液中MMP-3、MMP-9水平。治疗前后分别检测关节滑液中MMP-3、MMP-9水平,评价关节功能。结果观察组总有效率为94.74%(36/38),对照组为78.95%(30/38),2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.146,P＜0.05)。治疗后,观察组关节滑液中 MMP-3[(67.58±22.35)ng/ml 比(93.51±27.84)ng/ml,t＝4.477]和MMP-9[(36.24±10.56)ng/ml 比(51.87±12.35)ng/ml,t＝5.930]水平均较对照组显著降低(P 均＜0.01)。结论通痹胶囊可改善膝骨关节炎患者关节功能,其机制可能与降低关节滑液MMP-3、MMP-9水平有关。     

隔药灸结合电针治疗寒湿型膝骨性关节炎的疗效观察

目的:观察隔药灸结合电针对寒湿型膝骨性关节炎的疗效。方法:将124例患者按随机数字表分为隔药灸结合电针组和西药组各62例。隔药灸结合电针组采用神阙穴隔药灸9壮,梁丘、鹤顶、内外膝眼等穴用电针,疏密波,频率4Hz/20Hz,强度1～2mA,电针30min;每日1次,每周治疗5次,治疗4周。西药组口服英太青胶囊,每次50mg,每日2次,4周后统计疗效。结果:隔药灸结合电针组在降低关节疼痛积分、改善膝骨关节病情严重指数方面均优于西药组(P0.05)。隔药灸结合电针组临床控制8例,显效21例,有效27例,无效6例,总有效率90.3%;西药组临床控制3例,显效16例,有效31例,无效12例,总有效率80.6%。隔药灸结合电针组优于西药组(P0.05)。治疗后10周随访时隔药灸结合电针组总有效率87.1%(54/62),优于西药组67.7%(42/62,P0.01)。隔药灸结合电针组较西药组不良反应发生率低(P0.01)。结论:隔药灸神阙穴配合电针治疗寒湿型膝骨性关节炎的临床疗效佳,且副反应低。     

复方丹参注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效及生存质量改善临床研究

目的：探讨复方丹参注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效及对患者生存质量的改善。方法：采用随机数字表法将110例患者随机分成两组,分别以复方丹参注射液和透明质酸钠注射治疗,观察各组治疗前后骨关节炎严重性和活动性指数及生存质量的改善情况。结果：Lequesne骨关节炎严重性和活动性指数两组间对比,R1=0.49,R2=0.51,u=-0.27,P=0.79〉0.05,差别无统计学意义;透明质酸钠注射液和复方丹参注射液组治疗前后,两组在生理功能、社会功能、躯体疼痛、活力4个方面明显优于治疗前（P〈0.05）,而精神健康、情感角色、生理职能、总体健康在治疗前后没有显著性差异（P〉0.005）;两组各个维度之间对比,无统计学意义（P〉0.005）。结论：复方丹参注射液不但可以取得和透明质酸钠类似的疗效,而且还可以大幅度提高患者的生存质量。