住院患者血糖管理变迁

目的:对比分析一家三甲医院相隔5年的住院高血糖会诊数据,比较住院高血糖患者分布及血糖管理的变迁。方法:统计并分析内分泌住院总医师在2013年~2014年会诊患者的临床资料,并与2008年9月1日~2009年6月30日的会诊资料进行对比。结果:2013年~2014年共1463名患者因高血糖会诊,同比增长71.11%。会诊频率高的科室依次为神经内科、心内科、皮肤科及外科等。胰岛素仍是主要的治疗措施。采用分层血糖控制目标,90.8%患者采用宽松标准,8.2%患者采用一般标准。结论:住院高血糖患者数量普遍增长,住院血糖管理是临床工作中的重要部分。分层管理住院高血糖患者的血糖是安全可行的。     

住院患者的一体化血糖管理方案

高血糖在住院患者中是较为常见的现象,并已被证实能引起更高的死亡率和更多的并发症,有效的血糖管理可以使之得以改善。人们努力寻找安全有效的血糖管理方案,但一直未能在控制高血糖和减少低血糖中寻找到一个理想的平衡点。住院患者一体化血糖管理方案,有助于医务人员对高血糖患者及时发现、科学监护、规范治疗、协作管理并不断总结进步,逐渐减少高血糖或低血糖对住院患者的威胁。     

住院患者血糖管理体会

目的:分析和总结高血糖患者在各科室的分布情况及处理要点.方法:统计并分析本院内分泌科医师在2008年9月1日～2009年6月30日会诊患者的临床资料.结果:因高血糖原因请内分泌科医师会诊的患者共855例,会诊频率高的科室依次为心内科、神经内科、皮肤科及外科等.治疗上主要使用胰岛素治疗.胰岛素具体的用药途径、剂型和剂量因...     

住院患者血糖控制该如何

血糖控制仅仅是四个字,但这四个字却是糖尿病患者一生的紧箍咒,是松是紧都不好,唯有合适才能让患者舒适。才能确保患者的健康。住院的患者也不例外,需要面对血糖控制这个紧箍咒。     

院内糖尿病患者血糖信息化管理的应用

目的:研究血糖信息化管理在糖尿病住院患者中的应用价值.方法:以130例住院患者为研究对象,采用随机数表法分为人数相同的两组(n=65),一组采用传统方式监测血糖(对照组),另一组进行血糖信息化管理(研究组),观察两组血糖管理效果.结果:研究组评价指标及血糖改善情况优于对照组,P<0.05.结论:针对住院患者展开血糖信息...     

《中国成人住院患者高血糖管理目标》专家共识解读

住院患者中高血糖可增加其并发症的发生率、病死率及医疗费用开支,并延长住院时间。为安全、有效地控制住院患者的高血糖,中华医学会内分泌学分会组织相关专家制定了关于中国成人住院患者高血糖管理的共识原则：强调个体化原则,根据不同患者和不同病情制定分层血糖控制目标;糖尿病患者住院期间血糖不一定要求达标;一般不应该快速降糖;降糖治疗应尽量避免低血糖及超重和肥胖者体重增加;避免宽松血糖管理增加感染和高血糖危象的风险。     

896例内分泌科非重症住院糖尿病患者床旁血糖数据分析

目的分析内分泌科住院DM患者血糖管理情况。方法选取2018年1~10月于中南大学湘雅医院内分泌科住院治疗的非重症DM患者896例,采用Population、Patient、Patient-day 3种模型分析患者床旁快速血糖数据。结果共收集到43106个血糖数据,平均血糖为(9.60±4.30)mmol/L(Population模型)、(8.71±2.13)mmol/L(Patient模型)及(9.34±2.59)mmol/L(Patient-day模型),严格、一般及宽松控制率的总和为80%以上。高血糖、严重高血糖、低血糖和严重低血糖发生率Population模型为11.4%、4.9%,0.9%和0.1%,Patient模型为22.6%、57.4%、23.7%和5.2%,Patient-day模型为8.0%、16.8%、4.3%及0.6%。结论 3种模型平均血糖和血糖达标率基本类似,Patient-day模型可校正住院日和血糖监测次数的影响,适用于评价院内血糖管理的不良事件。     

如何对住院患者实施安全平稳的血糖管理

目前中国成人糖尿病的患病率估计为11.6％,即全国约有1.139亿成年糖尿病患者［1］。对住院患者实施安全平稳的血糖管理是临床需要解决的重要问题。分析1993年至2012年解放军总医院所有科室住院患者的病例资料,发现住院患者中2型糖尿病（ T2DM）患者的比例由4.55％逐年上升至11.97％,全院死亡患者中 T2 DM 患者的构成比由9.64％逐年升至25.47％［2］。本世纪初的住院患者血糖管理中,重点关注降低高血糖,倾向于较低的血糖控制目标,而这种治疗模式导致低血糖的风险明显增加。2007年之后的一系列大型研究和Meta分析表明：低血糖会抵消血糖控制带来的益处。因此,近年来住院血糖管理的原则强调的是：安全平稳地控制血糖。但目前临床上还存在很多血糖管理的障碍,尤其是对正确的胰岛素治疗方案的认识不足［3］,本文将从血糖波动的危害、血糖控制目标的演变及最佳治疗等方面,阐述住院患者血糖管理中亟需重视的问题。     

重症监护病房患者的个体化血糖管理

现在越来越多的证据提示重症监护病房(ICU)患者的血糖管理需要采取个体化血糖管理策略.针对ICU患者个体制定控糖目标时,除了需要考虑疾病种类之外,患者既往是否存在糖尿病病史也应当得到更多的关注.本文针对这一话题进行简要的文献复习和评论.     

重症监护病房患者的个体化血糖管理

现在越来越多的证据提示重症监护病房(ICU)患者的血糖管理需要采取个体化血糖管理策略.针对ICU患者个体制定控糖目标时,除了需要考虑疾病种类之外,患者既往是否存在糖尿病病史也应当得到更多的关注.本文针对这一话题进行简要的文献复习和评论.     

Sugar and Stroke: Cerebrovascular Disease and Blood Glucose Control

In this review we will discuss the cerebrovascular consequences of dysglycemia and current evidence for therapy, making reference to recent work in the fields of neuropathology, epidemiology, and relevant clinical trial data. Prospective observational and clinical trial data show a clear association between diabetes mellitus and vascular disease, which extends to cerebrovascular disease. The benefits of intervention to lower blood glucose in terms of microvascular health are well established but benefit on macrovascular, especially cerebrovascular, health has been less apparent. Recent large‐scale trials and metaanalyses have helped us to better define the role of glycemic control in macrovascular disease. Although few studies of glycemic therapy have used cerebrovascular disease as a primary endpoint, stroke‐specific data can be derived. Associations between blood glucose and outcome are also apparent for acute stroke. A period of hyperglycemia is common, with elevated blood glucose in the periinfarct period consistently linked with poor outcome in patients with and without diabetes. The mechanisms that underlie this deleterious effect of dysglycemia on ischemic neuronal tissue remain to be established, although in vitro research, functional imaging, and animal work have provided clues. While prompt correction of hyperglycemia can be achieved, trials of acute insulin administration in stroke and other critical care populations have been equivocal. Diabetes mellitus and hyperglycemia per se are associated with poor cerebrovascular health, both in terms of stroke risk and outcome thereafter. Interventions to control blood sugar are available but evidence of cerebrovascular efficacy are lacking. In diabetes, glycemic control should be part of a global approach to vascular risk while in acute stroke, theoretical data suggest intervention to lower markedly elevated blood glucose may be of benefit, especially if thrombolysis is administered. Trials have been underpowered to demonstrate treatment effect and any intervention must be balanced against risk of hypoglycemia.     

多样性护理在冠心病合并糖尿病患者血糖指标控制情况影响分析

目的分析多样性护理在冠心病合并糖尿病患者中的应用效果。方法选取116例糖尿病合并冠心病患者做为研究对象,研究对象筛选时间2017年9月-2018年12月。随机分为观察组和对照组,对照组开展常规护理,观察组开展多样性护理,对比两组血糖达标率、自我管理能力评分。结果护理后,观察组自我护理评分高于对照组;干预后,观察组患者血糖水平和糖化血红蛋白水平均优于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者,实施多样性护理,对患者自我管理能力掌握能力大大提高,有效促进血糖水平保持稳定。     

Automated Inpatient Blood Sampling for Glucose Measurement: Automated Blood Sampling and Glucose Sensing in Critical Care Settings

Background

Tight glycemic control (TGC) studies in intensive care units (ICU) have shown substantial improvements in clinical outcomes. However, implementation of TGC in ICU practice is partly constrained by the lack of automated continuous blood glucose monitoring systems that can facilitate clinically accurate feedback of glycemic data. The aim of this work is to develop a portable automated blood sampling system for integration with a glucose sensor for use in critical care settings.

Methods

Clinical prototypes for glucose sensing in blood were developed based on two distinct technologies: mid-infrared laser absorption spectroscopy and electrochemistry. Concurrently, an automated peripheral venous blood sampling system was developed for integration with the glucose sensing system.

Results

The glucose sensing prototypes were validated clinically with various biological samples in a continuous mode. A customized micropump was employed in conjunction with a novel peripheral venous catheter system to automatically sample blood from the subject''s forearm. Microvolumes of blood were sampled in continuous and intermittent modes at clinically relevant user-defined frequencies. The clinical feasibility of blood sampling, along with continuous glucose sensing, was demonstrated.

Conclusion

Cascade''s automated peripheral venous blood sampling system, in combination with a flow-through glucose sensor system, offers several advantages over current state-of-the-art systems. This includes the potential for significantly improved workflow in the ICU, minimal discomfort to the patient, and accurate glucose measurement in whole blood, thus helping achieve tight glycemic control.     

强化血糖控制对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高血糖肺功能的影响

目的：观察强化血糖控制对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高血糖肺功能的影响,为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高血糖的治疗提供理论依据和实践指导。方法：采用同期、平行、随机对照试验的方法对研究对象的肺功能进行分析。结果：治疗后两组的肺功能均有明显改善,第14d后实验组FEV1／FVC及FEV1实测／预计值较对照组比较有统计学差异,P〈0．05。结论：强化血糖控制利于患者肺功能恢复,改善患者生活质量。