载脂蛋白A1、B对急性冠脉综合征冠脉病变的预测价值

目的：探讨急性冠脉综合征患者血清载脂蛋白A1、B（apoA1、apoB）及相关脂类与冠状动脉病变的关系。方法：选择行冠状动脉造影患者198例,其中无冠心病组（对照组）48例,稳定型心绞痛组69例,急性冠脉综合征（ACS）组81例,其中不稳定型心绞痛（UAP）组38例,急性心肌梗死（AMI）组43例。单支病变76例,双支或多支病变74例。均抽取空腹静脉血2 ml检测生化全套。结果：3组间apoB、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及apoB/apoA1比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而高密度脂蛋白（HDL）、apoA1、甘油三酯（TG）各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。apoB和apoB/apoA1预测冠状动脉狭窄积分价值大于TC和LDL-C。结论：apoB、apoB/apoA1的升高是冠心病的危险因素,对冠状动脉狭窄的预测价值大。     

急性脑梗死合并冠心病患者的危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)合并冠心病(coronary artery disease,CAD)患者的危险因素。方法 回顾性分析245例因怀疑冠心病接受冠状动脉CTA检查的急性脑梗死患者。根据冠状动脉CTA结果分为两组,冠状动脉CTA提示其中任何一支主要冠状动脉狭窄程度≥50%为脑梗死合并冠心病组(ACI合并CAD组),狭窄均＜50%为脑梗死组(ACI组)。分析两组患者的临床特点、实验室检查及颅内外动脉狭窄位置及数量的差异,并分析颅内外动脉狭窄与冠状动脉狭窄的相关性。结果 单因素分析显示ACI合并CAD组的男性、糖尿病比例、中性细胞计数、糖化血红蛋白、甘油三酯、肌酐水平、颅内外动脉狭窄数量显著高于ACI组,差异有统计学意义(P均＜0.05)。单因素分析显示ACI合并CAD组患者的颅内外动脉狭窄的数量更多,狭窄位置更可能在颈内动脉颅外段、椎动脉颅外段、椎动脉颅内段、基底动脉、大脑中动脉、大脑后动脉(P均＜0.05)。Logistics逐步回归分析显示糖尿病(OR=3.931,95% CI:1.476～10.467)、肌酐水平(OR=1.037,95%CI:1.005～1.069)、颅内外动脉多支病变(OR=6.227,95%CI:1.774～21.858)是ACI合并CAD的独立危险因素。颅内外动脉狭窄数量与冠状动脉狭窄程度(r=0.371,P＜0.05)、冠状动脉狭窄数量(r=0.429,P＜0.05)呈正相关。结论 糖尿病、肌酐水平、颅内外动脉多支病变是脑梗死合并冠心病的独立危险因素。     

急性脑梗死患者检测载脂蛋白B的临床意义

动脉粥样硬化和高血压是急性脑梗死 （ Acute cerebral infarction, ACI ） 发生的重要因素。血液中载脂蛋白B（apoB）是动脉粥样硬化性心脑血管病的危险指标之一，但是有关apoB对急性脑血管病影响的报道较少。本文对388例急性脑梗死患者的apoB进行了分析，目的在于探讨急性脑梗死患者入院时血清apoB和apoA、血脂水平变化与急性脑梗死患者病情及预后的关系。     

辛伐他汀对载脂蛋白A1和载脂蛋白B检测的影响

目的探讨辛伐他汀对原发性高胆固醇血症患者的载脂蛋白A1（apoA1）和载脂蛋白B（apoB）检测的影响。方法根据治疗前基础apoB值将126例原发性高胆固醇血症患者分为apoB升高组（H组）和apoB正常组（N组）,两组患者均口服辛伐他汀治疗8周。服药前后采用用双试纸酶法测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。采用透射免疫比浊法测定apoA1和apoB水平。结果两组患者经过积极的治疗后,TC、TG、LDL-C、apoB均明显降低,HDL-C、apoA1有升高趋势,但无统计学意义（P〉0.05）;apoA1/apoB比值显著升高,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。H组治疗后的apoB水平和apoA1/apoB比值与N组比较有明显差异,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论辛伐他汀降低apoB的作用是其调脂机制的一个重要组成部分,亦是辛伐他汀防治动脉样作用的一个重要环节;另外,本文研究发现辛伐他汀亦会提高患者的apoA1/apoB水平,这预示其可降低心血管疾病的风险。     

缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄分布及影响因素分析

目的了解缺血性脑卒中患者颅内外动脉血管狭窄分布情况,探讨缺血性脑卒中患者的颅内外动脉血管狭窄与缺血性脑卒中危险因素的关系。方法所有患者行DSA检查,并通过TCD检测颈部和颅内Willis环动脉血流速度和血流方向以及频谱形态的改变,评价颅内外动脉狭窄和闭塞引起的血流动力学改变。结果（1）296例患者中202例患者有不同形式的颅内外动脉狭窄,其中颅内动脉狭窄46例（15.5%）,颅外动脉狭窄98例（33.1%）,颅内外动脉均见狭窄58例（19.6%）;（2）202例颅内外动脉狭窄患者中,TCD显示有396条血管狭窄。部位依次为：颈内动脉颅外段狭窄144条（36.4%）、椎动脉起始段狭窄76条（19.2%）、大脑中动脉狭窄52条（13.1%）、椎动脉远端及基底动脉狭窄30条（7.6%）、颈内动脉颅内段狭窄22条（5.6%）等;（3）logistic回归分析显示：颅内段狭窄危险因素以FIB为主,颅外段狭窄危险因素以年龄、性别及高血压为主,颅内段合并颅外段狭窄危险因素以年龄、长期吸烟及糖尿病为主。结论缺血性脑卒中患者以颅外血管狭窄为多见,缺血性脑卒中常见的危险因素有性别、年龄、长期吸烟、长期饮酒、糖尿病、高血压及FIB等。     

血脂、载脂蛋白B与脑梗塞

颈动脉颅外段与颅内段的动脉粥样硬化均可引起缺血性脑血管病.为了解伴或不伴颅外动脉动脉粥样硬化的缺血性脑血管病患者血脂的差异,本文比较了伴冠心病与不伴冠心病的脑血栓形成患者、伴颈动脉颅外段狭窄与不伴颈动脉颅外段狭窄的脑血栓形成患者的血脂、脂蛋白与载脂蛋白B(ApoB),现将结果报道如下.     

血脂水平及apoB/apoA1比值与突发性耳聋发生及预后的关系

目的 观察突发性耳聋患者血脂水平和载脂蛋白B/载脂蛋白A1(apoB/apoA1)比值变化，分析其与突发性耳聋发生及预后的关系。方法 回顾性收集2018年7月至2021年7月在浙江省温州市中西医结合医院确诊的60例突发性耳聋患者（突发性耳聋组），根据其预后分为有效组和无效组。另选取同期健康体检者60例作为对照组。比较各组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及apoB/apoA1水平，并采用多因素Logistic回归分析影响突发性耳聋患者治疗预后的因素。结果 突发性耳聋组TG、TC、LDL-C水平和apoB/apoA1比值均高于对照组，HDL-C水平低于对照组（均P<0.05）。经治疗后，60例突发性耳聋患者有31例听力阈值改善15 d B及以上，纳入有效组；有29例听力阈值改善低于15 dB，纳入无效组。采用倾向匹配法，排除混杂因子后，有效组TG、TC、LDL-C水平和apoB/apoA1比值均低于无效组，HDL-C水平高于无效组（均P<0.05）。LDL-C和apoB/apoA1水平是影响突发性耳聋患者临床疗效的独立危...     

症状性颅外颈动脉狭窄的危险因素分析

目的探讨症状性颅外颈动脉狭窄的分布及其危险因素,为脑梗死及颅外颈动脉狭窄的防治提供客观依据。方法 129例症状性颅外颈动脉狭窄患者(狭窄组)采用超声及影像学检查证实存在单纯颅外颈动脉动脉粥样硬化性狭窄;选择同期住院的经超声及影像学检查证实无颅内、外动脉狭窄的124例缺血性卒中患者作为对照组。统计血管狭窄的分布,比较2组之间各危险因素之间的差异,分析症状性颅外颈动脉狭窄的危险因素。结果狭窄部位以颈内动脉最为常见(63.8%),其次为颈总动脉(34.5%)和颈外动脉(1.7%)。狭窄组中糖尿病及吸烟患者所占比例高于对照组(P<0.01);Logistic多元回归分析显示糖尿病(OR=3.437,95%CI=1.799～6.566,P=0.000)和吸烟(OR=2.406,95%CI=1.258～4.604,P=0.008)是症状性颅外颈动脉狭窄的独立危险因素。结论颅外颈动脉狭窄中以颈内动脉狭窄最为常见,吸烟、糖尿病是症状性颅外颈动脉狭窄的危险因素。     

老年原发性高血压合并无症状性脑梗死的脑血管评估

目的：探讨老年原发性高血压静止性脑梗死与颅内-外动脉狭窄的关系。方法：对86例老年原发性高血压合并静止性脑梗死患者的数字减影血管造影（DSA）和彩色多普勒超声（Duplex）检查资料进行分析。计算颅内-外动脉狭窄率及斑块未检出率，并对DSA和Duplex检查进行比较。结果：86例患者颈动脉颅外段斑块检出率高于正常对照组（62．79％，24．00％，P〈0．01）。86例患者中，单纯颅外动脉、颅内动脉及颅内-外动脉多发性狭窄或闭塞发生率分别为43．02％（37／86）、16．82％（14／86）和27．91％（24／86）。颅外动脉狭窄或闭塞发生率高于颅内动脉（70．93％，44．19％，P〈0．001）。Duplex对颈动脉颅外段狭窄检查结果与DSA差异不显著（P〉0．05）。结论：在老年原发性高血压合并静止性脑梗死患者中，颈动脉颅外段狭窄有较高的患病率。对老年原发性高血压患者定期进行颈动脉Duplex超声检查，可早期发现颈动脉颅外段狭窄并采取相应措施，对预防缺血性脑血管病有重要意义。     

高血压病及其伴冠心病患者血脂,脂蛋白,载脂蛋白分析

高血压病Ⅰ期患者210例，合并冠心病3例；高血压病Ⅱ期患者50树，合并冠心病20例（P＜0．005）。检测30例高血压病Ⅰ期患者、30例高血压病Ⅱ期患者、20例高血压病Ⅱ期并冠心病患者及30例正常对照者血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），高密度脂蛋白（HDL－C）、低密度脂蛋白（LDL－C）、载脂蛋白A1（apoA1），载脂蛋白B（apoB）水平。结果：高血压病Ⅰ期仅apoA1降低，高血压病Ⅱ期HDL-C、apoA1、apoA1／apoB显著下降，高血压病Ⅱ期伴冠心病者除此三项下降外，Tc、LDL－C、apoB显著升高。提示：高血压病越严重，血脂紊乱越重，尤其合并冠心病者。高血压病降血脂治疗是降低冠心病发病率的措施之一。