原发性肝癌破裂出血的手术处理

自发破裂出血是原发性肝癌致命的并发症之一,发生率为5.4%～14.5%,在肝癌患者的死亡原因中约占10%[1].由于出血和癌肿的双重因素,致使手术处理较为棘手.1994～2002年我们共手术治疗原发性肝癌自发破裂出血病人28例,现就手术处理的体会报道如下.     

肝癌破裂出血行TACE术后的护理

目的探讨肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的护理。方法对我院2012年1月至2014年1月接收的14例肝癌破裂出血患者,进行肝动脉化疗栓塞术治疗,观察护理及治疗效果。结果14例进行肝动脉化疗栓塞术的患者中,只有2例术后肿瘤没有出现明显地缩小;其余12例在术后两周B超或CT检查后证实肿瘤均出现了不同程度的缩小。结论肝动脉化疗栓塞术是目前治疗肝脏恶性肿瘤的最有效方法之一,术后护理的质量直接关系到患者的治疗和康复情况,是提高治疗成功率的关键环节。     

肝癌破裂出血26例报告

报告肝癌破裂出血２６例诊断、治疗体会。认为，肝动脉结扎加门静脉ＤＤＳ对不能切除肝癌的良好疗效；术前明确诊断、术中良好止血，争取Ⅰ期切除是治疗肝癌破裂出血的关键；控制肿瘤播散，缩小肿瘤体积，对争取Ⅱ期切除具有重要意义     

肝癌破裂出血的急诊肝动脉栓塞治疗

肝癌破裂出血是中晚期肝癌患者较常见的急症表现。发生率约为2．2％～14．5％。肝动脉栓塞是其救治的有效方法。本文总结资料完整的匕例患者,着重探讨治疗技术。1材料与方法11一般资料15例患者中,男13例,女2例,年龄37～68岁。均经综合历像学诊断及肝脏穿刺活俭诊断为原发性肝癌。其中14例经过肝动脉化疗栓塞（TIA：IZ）治疗1～5次,平均2．8次;1例于拟行1：A：IZ前由于局部外力作用造成破裂出血,就诊时均表现为不同程度的意识不清,血压下降（收缩压12土1．3kPa）,舒张压（6．7土1．3kPa）,并发失血性休克4例。查体：腹部膨隆,…     

肝癌破裂出血介入栓塞治疗疗效分析

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血的方法与价值;方法13例肝癌破裂出血患者急诊介入栓塞术（明胶海绵条及颗粒）止血;结果本组13例患者,其中12例患者得到有效止血,一例患者由于肝功能太差肝衰竭死亡;其中3例患者止血2周后行肿瘤切除,10例患者术后3周-1月后再次行肿瘤介入灌注化疗及栓塞术,复查腹部增强CT肝肿瘤有不同程度缩小及坏死;结论肝动脉介入栓塞术是肝癌破裂出血行之有效的方法,可达到立即止血的目的,值得推广。     

肝癌破裂出血27例的诊断和治疗

目的探讨肝癌破裂出血的诊断和治疗方法。方法对收治的27例肝癌破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者中单纯保守治疗9例,肝动脉栓塞（TAE）治疗13例,手术治疗5例,2例死于失血性休克,1例因TAE后再次出血死于肝肾功能衰竭,其余患者经保守治疗或手术治疗出血得到控制。结论肝癌破裂出血的治疗应遵循个体化原则,才能达到最佳疗效。     

肝癌自发性破裂出血的诊治体会

原发性肝癌自发性破裂出血是危及生命的急腹症之一,临床并不少见,由于起病急骤,易引起出血性休克,可在短时间内导致患者死亡.但如能及时诊断,采取积极外科治疗,可以明显改善患者预后.近几年来,介入治疗进一步改善了该病的预后,病死率明显降低,我院2001年12月至2011年12月间共诊治19例原发性肝癌破裂出血,现报道如下.     

肝切除治疗肝癌破裂出血的护理

目的探讨肝叶切除治疗肝癌术后的护理措施,总结护理经验。方法回顾性分析2004年-2009年我院收治的18例肝叶切除术患者的临床和护理资料。术后密切观察生命体征及病情变化,保证有效循环血量,防治低血压;保持各引流管通畅,加强基础护理及术后并发症的观察及护理。结果该组18例患者发生术后并发症1例,围手术期无死亡。结论做好术后的护理观察,提高术后护理质量,对巩固手术疗效、促进病人康复至关重要。     

肝癌自发性破裂行肝叶切除围手术期的救护

目的：探讨肝癌自发性破裂行肝叶切除的离手术期的救护技术和经验。方法：对47例肝癌自发性破裂行肝叶如除术的病人进行护理回顾总结经验。结果：显示充分、迅速的术前准备，完整及时到位的围手术期护理，加强对术后并发症的预防及护理是手术成功及病人康复的重要像证。结论：应高度重视肝癌自发性破裂行肝叶切除患者围手术期护理、有利于其远期疗效及生存质量。     

不可切除的原发性肝癌破裂行肝动脉栓塞治疗分析

目的探讨肝动脉栓塞对不可切除的原发性肝癌破裂急性出血的治疗效果。方法对我院32例不可切除的原发性肝癌破裂急性出血患者,行肝动脉栓塞(TAE)或肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗。结果 32例患者全部成功止血,无一例死亡,术后1个月生存2例(6.25%),3个月生存12例(37.50%),6个月生存13例(40.63%),1年生存5例,1年生存率达到15.63%。结论肝动脉栓塞对不可切除肝癌破裂急性出血的治疗安全有效,且可创造二期切除等进一步治疗条件。     

原发性肝癌破裂出血急诊介入治疗效果评价

目的：探讨急诊经导管动脉栓塞术（TAE）治疗原发性肝癌（HCC）破裂出血的效果。方法：HCC破裂出血患者14例均首次行TAE术,栓塞材料为明胶海绵颗粒及碘化油,3周后根据病情分别行经导管动脉化学栓塞术（TACE）、射频或外科手术治疗。结果：所有患者首次TAE术后活动性出血停止,生命体征转为平稳,治疗期间无1例出现肝、肾功能衰竭。结论：经导管肝动脉栓塞治疗HCC破裂出血安全、有效,可作为HCC破裂出血的首选治疗方法。     

急诊肝动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血15例

肝癌破裂出血是肝癌患者严重的并发症之一,绝大多数为中晚期,发生率约14%,占肝癌死亡原因的9%[1]。如能及时止血,病人可延长生命。传统手术治疗、保守治疗的死亡率较高。我院1996年至2006年6月对15例肝癌破裂出血病人采用急诊肝动脉栓塞术(TAE)治疗,取得满意效果,现报道如下。1     

急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血36例

目的探讨急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血的效果。方法收集2007年9月～2010年9月北京军区总医院实施急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血患者36例为观察组,另随机抽取北京军区总医院2007年9月前实施保守治疗的原发性肝癌破裂出血患者26例为对照组。比较两组即时止血率、输血量、肝功能恢复率及生存率。结果观察组即时止血率、输血量和肝功能恢复率均显著优于对照组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。观察组治疗后6、12个月时生存率均显著高于对照组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论与保守治疗相比,急诊肝动脉栓塞具有止血成功率高、输血量少、肝功能恢复快及病死率低的优点,值得临床推广应用。     

肝癌破裂出血外科治疗疗效分析

目的探讨原发性肝癌破裂出血的合适的外科治疗方法。方法回顾性分析50例原发性肝癌自发性破裂出血手术病例,根据手术时机不同分为急诊手术组、Ⅱ期手术组,并以同期非破裂肝癌手术病例作为对照。结果急诊肝切除术后并发症发生率明显超过Ⅱ期手术组及非破裂肝癌组,有显著性差异,而术后半年、1年、3年生存率无显著性差异。结论合适的外科治疗方法,能提高肝癌破裂出血的疗效。     

肝动脉插管栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血临床护理8例

原发性肝癌最危重的并发症之一是肝癌自发破裂出血。2002年1月-2004年8月,我院开展了单纯经肝动脉插管栓塞（TAE）及TAE后择期部分肝切除,治疗肝癌破裂出血病人8例,有效止血率100%。现将TAE护理体会报告如下。     

原发性肝癌破裂出血的CT诊断及介入治疗

目的探讨原发性肝癌破裂出血的螺旋CT诊断及介入治疗的方法和疗效。 方法46例经临床诊断原发性肝癌破裂出血患者术前均行螺旋CT检查,使用明胶海绵和（或）碘化油混悬乳液行急诊肝动脉栓塞（TAE）止血治疗。 结果46例患者CT检查诊断28例,7例患者CT首先发现肝癌破裂出血,46例患者经介入止血治疗后出血均得到有效控制,无严重并发症的发生。结论螺旋CT对原发性肝癌破裂出血的诊断具有特异性,急诊TAE治疗止血成功率高,并发症少,应作为原发性肝癌破裂出血的首选治疗方法。     

肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗的护理

目的 探讨原发性肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗的护理.方法 分析15例不能手术切除的肝癌破裂出血病人的病例资料,采用急诊肝动脉化疗栓塞术进行治疗,并落实术前术后护理.结果 本组15例患者均得以有效止血,症状改善,无一例复发出血,1例术后7天死亡,其余术后生存期均在3月以上,4例随访24个月仍存活.结论 肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血的有效方法,止血迅速,创伤小,疗效确切,及时发现病情变化并落实相应治疗护理,为肝癌患者的后续治疗赢得了机会.     

原发性肝癌破裂出血的外科治疗

目的：总结肝癌破裂出血的外科治疗经验。方法：分析我院28例肝癌破裂出血患者不同治疗方法的效果。结果：7例行急诊肝癌切除患者较肝动脉结扎、肝缝合填塞止血患者再出血率低,生存期长。结论：急诊肝切除是治疗肝癌破裂出血的首选方法,辅以术后正规综合治疗可获得较长生存期。