中医临床大方利弊浅析

笔者从事中药调剂20余年，纵观现象，在众多处方中，大部分处方用药量与味数还是尊重配伍原则，但同时也存在着忽视配伍规律，组方不严，药味偏多偏大。有时与病人就服药、煎煮等一系列情况探讨时，身感存在诸多不利因素，浅议如下。     

用正交设计法选方初探

中医古方都是比较成熟、行之有效的处方。但对同一种疾病,常有几个不同的处方,哪一种处方为好?如何从这些好的古方中,筛选出最佳的处方?我们采用正交设计法进行选方,具体方法是把处方中的药名(或考察对象)称为因素,用大写字母A、B、C……表示,处方中的用药量称为水平,常     

叶天士运用小方的特点

叶天士为清代著名医家.叶氏之方药味虽少,但其理颇深.小方药味精简,便于研究.叶氏运用小方具有“学有根柢,效法仲景”“博采众长,善用古方”“论药处方,尤重气味”“重视脏腑,分经用药”“病有套法,辨证施治”等特点.叶氏处方中以6味者居多,其次为8味,用药达10味及10味以上者不多.     

我院中草药处方超剂量分析及干预

目的：掌握我院中药饮片处方超剂量的用药情况,给我院中医科用药提供指导意见。方法：随机抽取该院2014年6月至2015年5月门诊中药饮片的处方8550张,对中药饮片处方出现张数、超量用药情况、单张处方出现的药味数进行统计分析。结果：统计用药255种,使用频率最高者为白术,最常用的中药分类为补气药、芳香化湿药,同时处方用药药味数也偏多。经过对超剂量频率和倍数皆高的仙鹤草、姜半夏、白术进行一年干预,超剂量用药情况得到了一定的改善。结论：我院中药饮片处方存在超剂量用药的现象,经过与中医科沟通与干预,用量有所下降,但如何持续有效地控制,需要进一步改进与多方努力。     

古方延寿丹产品开发研究状况

目的：阐述古方“延寿丹”处方的演变及功效与产品开发研究状况。方法：利用中医理论、文献资料、药理、药化实验研究结果，分析、归纳总结了古方延寿丹处方的增减变化，剂型发展，产品质量及其抗衰延寿功效。结果与结论：古方延寿丹原方制剂“延年益寿精”及加减化栽新方制剂“回春口服液”，均具有明显的增强体质，提高智力，延缓衰老功效，而新方优于原方制剂效果。     

基于桃红四物汤分析研究当归-红花药物组合

目的分析桃红四物汤的组方结构和特点,寻找有意义的药物组合。方法采用SPSS 16.0软件,对组方药味的性味归经和功效模糊量化处理,运用聚类分析方法探讨组方结构和特点;从中医方剂数据库中(源于《中医方剂大辞典》)检索治疗妇科血瘀证痛经的古方,用关联规则方法中Apriori算法分析组方药味在治疗痛经的古方中使用频率及桃仁、红花分别与四物汤组方药味两两配伍频率。结果桃红四物汤中当归和红花的相似度最高,在治疗妇科血瘀证痛经方中出现频率最高;在中医古方方剂数据库中出现频率较高,尤其在治疗内科、妇科、骨伤科疾病时频率最高。结论运用聚类分析与关联规则等数据挖掘方法,能较好的发现中医临床治疗疾病的用药规律,有利于探索古方的组方结构和特点,寻找到有意义的药物组合,充实和发展中医药对理论,为临床遣方用药提供理论指导;也为研究药对及方剂的效应物质基础的实验研究提供理论依据。     

运用经方治疗疑难杂证举隅

运用经方治疗疑难杂证举隅巩希凤，王热闹（河南省焦作市中医中药学校，河南４５４１５０）主题词呃逆／中医药疗法，闭经／中医药疗法我们在临床中运用《伤寒论》、《金匮》之方，治疗了一些疑难杂证。用古方而不拘泥于古方，在药量上酌情变更，药味上加减变通，取得了比...     

遣方琐言

<正> 古方为前人实践经验的结晶,它是祖国医学伟大宝库的组成部分,是值得我们继承的宝贵遗产。运用古方、化裁古方,并在前人的基础上创新,应该说是中医方剂学发展的阳关大道。关于用方经验,前人曾有古方选用,古方加减,古方穿合,古方变通及效方创订之说。今举述三例以作为对古人“医必有方,医不执方”的处方原则的浅解。     

中药房中药饮片处方用药的临床分析

目的：探讨我院中药房中药饮片处方的临床用药情况。方法：回顾性分析2009年5月-2012年10月我院中药房中药饮片处方信息,在所有中药饮片处方中随机抽取300张,对中药饮片的临床用药情况、各科室处方分布情况、单张处方出现的药味数、药品使用总量等资料进行统计学分析。结果：统计出的392种中药饮片中,排在前5位的中药饮片分别为当归、茯苓、白术、枳壳、柴胡;使用中药饮片较多的临床科室依次有：中医科、大内科、肿瘤科、儿科、妇科及其他科室;单张处方用药药味数偏多,平均每个处方药味数为16.2味;且使用总剂量普遍偏大。结论：中药饮片在临床治疗用药中有重要作用,被广泛应用的饮片类型主要为虚补药物,但在使用过程中存在药物味数过多、使用剂量超出《中国药典》规定剂量等问题,不仅严重浪费中药材,而且不良反应出现几率增大,影响临床治疗效果及我国的中医学水平。     

中药调剂对处方疗效的影响分析

目的:探讨中药调剂对处方疗效的影响.方法:收集本院2009-2010年中药治疗处方3456张,对临床疗效进行跟踪研究,回顾性分析中药调剂情况对处方疗效的影响.结果:中药调剂的各个环节对处方疗效都具有一定的影响,应进一步提高对中药调剂各个环节的质量监控.审方可以对处方中的错误进行及时纠正,并根据临床诊断对处方合理性进行分析,可以及纠正不合理配伍,用药不合理情况;计价可以让患者直观的了解治疗费用,同时快速的计价可以缩短患者等候的时间,缩短服药等待;调配是根据处方中不同药味的特点进行分别调配,对每种药物的用药量进行准确称量,避免用药量差异;复核可以避免存在遗漏、差错,对于特殊处理药物进行再次核实,对于处方中药物的质量进行再次核实;包装时会将特殊处理药物进行单独包装,并且注明煎煮方法;发药时可以回答患者依旧存在的疑问,指导患者正确煎煮、服用的注意事项,核对患者信息,避免交付错误.结论:中药调剂的整个过程对处方疗效最大程度的发挥都具有重要影响,应提高对中药调剂各个环节的有力监管,提高中药治疗效果.     

我院降糖药的门诊处方分析

目的：了解我院降糖药的使用情况，为合理用药和科学管理提供依据。方法：提取我院2006年3月1周的门诊处方，对其中含有降糖药物的处方进行分析。结果：降糖药物处方比例占总处方数的6．2％；我院使用最多的三类降糖药分别是双胍类，a-糖苷酶抑制剂和磺酰脲类，占主导地位的两种药物二甲双胍和阿卡波糖。结论：我院使用降糖药物基本合理。部分磺酰脲类降糖药和阿卡波糖在临床用药剂量偏大可能与个体化用药有关，但应注意用药量过大可能会引起不良反应。     

《宣明论方》方药用量研究

通过对刘完素《宣明论方》中105首方剂的处方进行统计分析,明确其常用药味,最大、最小及平均剂量范围,方剂药味数目,每服剂量,每日剂量等,总结其组方用量规律。结果提示:刘完素临床处方用药并非独主寒凉,而是严格遵守辨证论治原则,攻补兼施、寒热并用。其处方侧重于小方,每服量亦较小,且多采用打散煮服,既可节约药物资源,又便于携带、服用。其组方用量规律可为临床实践提供参考。     

基于功效的两面针药理作用研究进展及临床应用分析

两面针是广西道地药材,具有活血化瘀、行气止痛、祛风通络、解毒消肿的功效,为临床常用中药。两面针具有多种生物活性及药理作用,越来越多含两面针的中医药处方制剂被广泛应用。从两面针药味出发,分析了两面针药味与传统功效的联系,并将中药传统与现代研究相联系,基于功效对两面针的药理作用进行综述。结合相关临床研究,对含两面针处方制剂的主治疾病进行分类频次占比统计分析,形成两面针“药味-功效-药理作用-主治疾病-处方制剂”的对应关联,以期为两面针临床合理用药和新药研发提供参考。     

基于均值分析法改良的中药处方信息无量纲化方法探讨

在分析当前的中药处方信息量化方法的基础上，综合考虑了其优势与不足，在均值分析法的基础上进行了进一步探索，对仅考虑药量对单味药作用影响的计算方法进行改进，提出了综合评价药量与药味两方面信息的计算模型，希望有益于促进中医个体化治疗方法的合理评价，提高中医辨证治疗及其评价水平。     

若干古方之今用

“古方”是指《伤寒论》《金匮要略》所载的方。经过千余年临床实践验证,有许多处方,疗效显著,而后世医家应用“古方”都有所发展,洽疗范围较原著所提示的要广泛。现将自己运用若干古方的体会写出来,供大家参考。一、桂枝汤 [处方]桂枝白芍甘草生姜大枣     

2005～2006年我院门诊麻醉药品用药分析

目的：分析研究2005年11月1日起实行的新的《麻醉药品和精神药品管理条例》实施以来对我院门诊麻醉用药的影响。方法：对2005年、2006年2年的门诊麻醉药品和精神药品处方进行统计、比较回顾性分析。结果：门诊麻醉药品处方数下降65％。患者人数下降69％。门诊非注射麻醉药品量下降46％，门诊注射麻醉药品量下降100％。结论：新的《麻醉药品和精神药品管理条例》实施对我院门诊麻醉用药造成很大影响，麻醉药品用药量明显下降。     

论古方新用的思路与方法

论古方新用的思路与方法周训伦罗学琴关键词方剂学方剂思路方法中图分类号Ｒ２８９，Ｒ２２探析古方新用的思路与方法，阐明其原则性和灵活性，无疑有助于更好地使用古方。现笔者依据有关文献及个人临床实践，对其古方新用的思路与方法讨论于下。１病机相同异病同方病...     

欣帅康舒口服液质量标准研究

目的建立欣帅康舒口服液质量标准。方法对主要药味采用TLC方法鉴别，君药HPLC方法测定含量。结果附子、当归、葶苈子鉴别准确、快速，丹酚酸B在0．0576～0．3456μg范围内线性关系良好，平均回收率98．1％，RSD1．17％。结论所建立的方法能够准确、快速对处方中主要药味进行定性定量。     

某三甲医院老年人口服用药现状调查

目的了解该院老年患者的用药现状、老年人的用药需求、老年患者联合用药情况。为今后该院临床老年患者合理、安全、有效、经济地应用药物来预防和控制老年患者疾病及提高老年人生活质量,提供可靠的科学依据。方法采用该院,2005年～2006年处方数据库,用EXCEL对其进行数据统计分析,将老年人的就诊情况和口服用药现状进行调查研究,并与就诊总体人群口服用药做些比较研究。结果该院老年就诊处方率为24.17%,每次就诊处方联合用药平均品种数2.71种,比总体就诊人群用药平均品种数高出0.27种,老年口服用药主要以心血管片剂用药、维生素类片剂用药等为主,维生素E烟酸酯用药频度最高。结论老年日用药量相对比WHO及药品说明书的规定值低,但有上升趋势。降压药用药需求增加,老年人心血管疾病就诊率高,也有上升趋势。     

古今接轨论

古今接轨论刘渡舟，刘条华整理（北京中医药大学北京１０００２９）关键词：经方；时方；接轨论张仲景方，我们叫经方（古方），经方以后之方，我们叫时方（今方）。经方药少而精，疗效惊人，有鬼斧神功之力，起死回生之妙，而且方义隽永，药味精当，耐人寻味，不可思议。...