老年急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石的治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石的治疗体会。方法本组40例中保守治疗5例,手术治疗35例,其中单纯胆囊切除术24例,胆囊切除+胆总管T管引流术11例。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术后并发上呼吸道感染5例,肺炎1例,心功能不全1例。本组均治愈出院,无手术死亡。结论老年胆结石因其临床症状不典型,应早诊断早治疗,在治疗基础病的基础上严格掌握手术适应证,选择安全的手术方法治疗,可以大大提高治愈率。     

老年危重患者胆囊结石并急性化脓性胆囊炎的分期治疗

目的探讨老年危重患者胆囊结石并急性化脓性胆囊炎的分期治疗方法。方法对56例老年危重患者胆囊结石并急性化脓性胆囊炎患者,一期超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD),3~6个月后二期行腹腔镜胆囊切除术(LC)或开腹胆囊切除术。回顾性分析患者的临床资料。结果经PTGD治疗,54例患者症状控制后出院,死亡2例。6例因拒绝或有手术禁忌证未行二期手术治疗,定期入院更换导管。36例二期行LC,12例行开腹胆囊切除术,48均治愈出院。结论对老年危重胆囊结石并急性化脓性胆囊炎患者一期行PTGD术是一种相对微创、有效、安全的应急治疗方法,可明显减少急性期病死率,为二期行胆囊切除术创造有利条件。术后3~6个月二期行胆囊切除术治疗,术后并发症少,安全。     

166例老年患者胆囊炎胆囊结石症临床分析

目的探讨老年人急性胆囊炎胆囊结石患者的临床特征及手术治疗经验。方法对我院2000年至2008年手术治疗的166例老年人急性胆囊炎胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果166例患者中治愈164例(98.9%),死亡2例(1.1%),104例(62.7%)合并有其他疾病,24例(14.5%)术后出现并发症。结论选择合适的手术时机、手术方式及麻醉方法,加强围手术期处理是手术成功的关键。     

老年胆囊炎胆囊结石180例治疗体会

近年来 ,老年胆囊炎胆囊结石的发病率逐年上升。由于这类病人体内主要脏器多有退行病理变化或伴有其它疾病 ,在治疗中应特别予以重视。我院1992年 10月— 2 0 0 2年 10月手术治疗 180例 ,现分析如下。1　临床资料本组 180例 ,男性 78例 ,女性 10 2例。年龄 6 0～ 81岁 ,平均 70 5岁 ,其中急性胆囊炎胆囊结石 4 6例 ,慢性胆囊炎胆囊结石 134例 ,2 4例并有胆总管结石。 12 6例有术前并存疾病 ,包括老年慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、脑血栓后偏瘫、糖尿病、前列腺肥大 ,并存两种以上病症者 78例。2　治疗方法2 1　术前准备　合并内…     

老年急性胆囊炎102例手术治疗体会

本文就老年人急性胆囊炎在手术治疗上的特点谈一下个人的体会。临床资料一般资料 :我科自 1988年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治急性胆囊炎 35 6例。其中经手术证实的6 0岁以上的老年病人 10 2例。男 4 6例 ,女 5 6例。年龄最大 85岁 ,最小 6 0岁 ,平均年龄 6 9.9岁。有明确病史者 6 1例。病程史最短一周 ,最长 5 3年 ,平均14年。并存病 :本组有并存病患者 71人 ,占70 .6 %。有两种以上者 38人 ,占 5 3.5 %。以冠心病最多 ,35例占并存病的 4 9%。其次是高血压、脑动脉硬化、慢性支气管炎肺气肿、糖尿病、脑梗塞后遗症、前列腺肥大、溃疡病。…     

老年急性结石性胆囊炎38例治疗体会

随着我国人口老龄化问题的加重,老年人胆道结石的发病 率逐年上升,有报道国内发病率为8%～10%,相应急性结石性 胆囊炎也随之增多。老年患者反应低下,病情发展迅速,且伴 有多脏器疾患,治疗上有其特殊性,其中手术处理较为困难,术 后并发症、死亡率随年龄增大而增加。我院自1993～2003年 间,共收治老年急性结石性胆囊炎38例,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组38例,男15例,女23例;平均年龄67.8 岁,60～69岁25例,70～79岁11例,80岁以上2例。其中伴 急性化脓梗阻性胆管炎9例,伴急性胆源性胰腺炎5例,重症…     

儿童期胆囊结石27例临床诊疗分析

目的 探讨儿童胆囊结石的临床诊断及治疗。方法 回顾性调查18年间本院收治的27例胆囊结石患儿，对其临床表现，辅助检查，治疗方法及疗效进行分析。结果 27例患儿中，合并遗传性球形红细胞增多症1例，胆总管囊肿1例，胆道蛔虫4例。结果表明不典型，诊断依据B超检查，23例分别采用胆囊切除术，胆囊切开取石造瘘术，或附加胆总管探查T管引流，胃空肠胆管三造瘘，腹腔引流，胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合等手术，无手术死亡。结论 儿童胆囊结石发病率较低，但是常见的儿童期胆道疾病之一，胆汁淤积可能是国内儿童胆囊结石形成的主要始动因素。建议B超确诊有胆囊结石的患儿应择期行胆囊切除术。     

重症急性胆囊炎52例临床分析

本科 1 995年 1月 - 2 0 0 0年 9月共诊治急性胆囊炎并胆囊化脓、坏疽、穿孔的重症急性胆囊炎 5 2例 ,疗效满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 1 5例 ,女 3 7例。年龄 3 5 - 80岁 ,平均 5 7.5岁。 >6 0岁 3 8例 (73 % )。发病时间 6 h- 9d,平均98.7h。伴有心血管疾患 1 0例 ,糖尿病 8例 ,阻塞性肺病 2例 ,肝硬化肝功 child分级 B级 1例。临床表现主要有 :右上腹压痛反跳痛 ,可触及肿大胆囊 ,或全腹膜炎。实验室检查 WBC>1 5× 1 0 9/L者 2 5例 ,>2 0× 1 0 9/L者 1 3例 ,伴有黄疸 3例 (9% )。其中急性结石性胆囊炎 (AAC…     

39例老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会

老年急性结石性胆囊炎指患者年龄在60岁（美国标准为65岁）以上的急性胆囊炎合并胆囊结石。对云南禄丰县人民医院2004年1月-2008年11月收治的39例老年急性结石性胆囊炎的外科治疗临床资料进行回顾性分析。     

老年急性结石性胆囊炎外科治疗分析

目的探讨老年急性结石性胆囊炎的外科治疗方法。方法 200例老年急性结石性胆囊炎的老年患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规开腹治疗,治疗组采用腹腔镜辅助下治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗组无中转开腹患者,且其在手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间及并发症方面显著少于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜治疗老年急性结石性胆囊炎的创伤小、恢复快、并发症少,值得临床推广。     

老年性急性肠梗阻53例诊治分析

目的探讨老年性急性肠梗阻的临床表现及治疗特点。方法对1995年1月～2005年12月收治的53例老年性急性肠梗阻患者的临床表现及治疗过程进行回顾分析。结果53例患者中误诊15例，误诊率为28．3％：恶性梗阻28例，占52馏％；并发1种或1种以上合并症38例；死亡3例，占5．7％。结论老年性急性肠梗阻病人以恶性梗阻多见，误诊率高，合并症多见，病死率高，早期诊断、早期手术是治疗的关键。     

老年急性胆囊炎60例诊治体会

目的:探讨老年急性胆囊炎的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析60例老年急性胆囊炎患者的临床特点和不同治疗方法对其预后的影响。结果:手术46例,治愈45例,死亡1例;非手术治疗14例,死亡3例。结论:老年患者病情复杂,并存症较多,及早诊断,争取早期手术治疗是减少患者死亡率的关键。     

老年急性胆囊炎的外科治疗体会

随着人民生活质量的提高 ,人类平均寿命的延长 ,诊疗手段的改善 ,老年胆囊炎和胆石病的发病率已明显增加。因急性胆囊炎的手术死亡率高达 4.42～ 1 1 .7%,急诊手术死亡率达 1 6～ 1 7%[1 ]。因此对老年急性胆囊炎胆石病治疗措施的重要性日益迫切。我院外科从 1 997年 1月至 2 0     

老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会

随着我国人口老龄化问题的加重，老年人胆道结石的发病率逐年上升，有文献报道国内发病率为8％～10％，相应急性结石性胆囊炎也随之增多。老年急性胆囊炎、胆石症病人在急性发作时最初症状往往不典型，病情发展快且伴发病多，治疗比较复杂，病死率高。自1999年以来，我院共收治老年急性结石性胆囊炎87例，现总结资料报告如下。     

老年急性胆囊炎86例诊治体会

我院 19782 0 0 0年收治老年急性胆囊炎 86例 ,其中男 3 9例 ,女 47例。年龄 60 69岁 70例 ,70岁以上 10例。临床以右上腹痛、压痛、反跳痛、局部腹膜炎为主要表现 ,86例中伴休克5例 ,黄疸 2 6例 ,发烧 2 4例。有并存疾病 41例 ,其中冠心病 11例 ,肺心病 15例 ,高血压 6例 ,前列腺增生 9例。本组均经Ｂ超检查确诊。手术方式 :行单纯胆囊切除 69例 ,胆囊造瘘 2例 ,胆囊切除加胆总管切开取石Ｔ管引流 15例。术中发现胆囊结石 5 1例 ,胆总管结石 15例 ,胆囊积脓 2 0例 ,胆囊坏死 12例 ,胆囊穿孔 5例。 86例中有 9例腹痛及压痛均较轻 ,但术中发…     

慢性胆囊炎并胆囊结石53例外科治疗体会

慢性胆囊炎及胆囊结石是临床常见病。胆囊结石可引起胆囊炎反复发作、胆囊萎缩、继发胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆囊十二指肠瘘等,并可诱发胆囊癌。胆囊管结石可导致胆道梗阻、胆囊积液、坏死、穿孔、胆管炎、Mirizzi综合征等。胆囊切除术可彻底消除胆囊结石所导致的一系列并发症,     

老年急性肠梗阻46例临床诊治分析

目的探讨老年人急性肠梗阻的临床特点和手术治疗效果。方法对手术治疗的46例老年急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性总结,分析其发病原因及治疗效果。结果痊愈43例,死亡3例。1例术后3d因并发心肌梗死死亡,2例术后1周并发水电解质紊乱,死于多器官功能衰竭。结论老年人肠梗阻发病隐匿、病情变化快、并发症多,应根据病情灵活选择合适的手术时机及手术方式,并加强围手术期的处理及术后并发症的防治,降低病死率。     

老年急性胆囊炎腹腔镜手术128例

1999年1月-2006年12月，我们共施行急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic choleeystectomy，LC）308例，其中60岁以上老年患者128例，占41．6％。老年患者病史长、伴发疾病多，在围手术期处理和手术操作方面均有其独特之处，为提高手术安全性，现就其手术风险和处理体会报告如下。