关于急性呼吸窘迫综合征的诊断

通过对１７例急性感染患者资料分析，从急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的发展过程探讨其诊断，特别是早期诊断。     

创伤性急性呼吸窘迫综合征的护理

目的：总结了创伤性急性呼吸窘迫综合征(简称ARDS)的护理经验。方法：对38例合并ARDS患者进行综合治疗的同时加用高频喷射无创通气(HEJV)。加强心理护理，动态监测血气分析，严密观察病情，做好对症护理；尽早进行呼吸道管理，改善肺通气功能，配合原发病的积极处理及并发症的预防。结果：38例患者中6例因病情恶化改为有创通气，其中2例死亡，其余32例患者能坚持无创通气至病情稳定，获得满意疗效。结论：对属于Ⅰ～Ⅱ期只有低氧血症而无高碳酸血症的ARDS患者采用HFJV无创通气是一种安全有效的方法，细致、周到的护理是治疗成功的重要保证。     

急性呼吸窘迫综合征的临床表现与救治

1　概　述急性呼吸窘迫综合征 (acute respi-ratory distress syndrome,ARDS)是由多种病因导致肺血管阻力增高、肺顺应性降低、肺泡萎陷、分流量增多、低氧血症等特点的一种急性进行性呼吸衰竭。此综合征早在 1945年第 1次世界大战的随战军医首次记载 ARDS临床与胸部 X线表现及病理改变 ,曾被命名“创伤后肺衰竭”、“肺透明膜病”、“肺微栓塞”、“休克肺”、“白肺综合征”等 40余种名称 (表 1)。到 196 7年 Aschbaugh观察 12例患者临床表现、X线胸片及病理改变均类似婴儿呼吸窘迫综合征(IRDS) ,为区别后者提出“成人呼吸窘迫综合…     

急性呼吸窘迫综合征的血气和酸碱变化

1 引 言 血气分析是诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要依据。血气分析最主要的血气指标是动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等。根据计算或导管检查可得出一些派生指标，肺内静、动脉血分流量呼吸指数、氧合指数、心输出量和肺动脉楔压等。 监测ARDS的酸碱平衡变化对观察病情、指导治疗和判断预后均有重要作用。酸碱平衡的判断往往在血气分析的基础上进行。酸碱平衡的主要指标包括：pH值、PaO2、碱剩余、碳酸氢根、阴离子间隙（AG）等。2 ARDS时肺部的病理生理变化 尽管ARDS的病因复杂，可达100多种，但肺…     

普及型急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗探讨

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的诊断与治疗，由于对技术设备条件要求很高，长期以来只能在设备精良的高层医院ＩＣＵ内进行。当前国内外诊断方法、界定条件驱于简化并基本取得共识〔１３〕。诊断的核心依据是临床资料及血气分析测算氧合分数〔ＰａＯ２／吸氧浓度（ＦｉＯ２）〕，以ＰａＯ２／ＦｉＯ２＜２６．７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）界定为ＡＲＤＳ或ＡＲＤＳ晚期，２６．７ｋＰａ＜ＰａＯ２／ＦｉＯ２＜４０．０ｋＰａ，界定为急性肺损伤（ＡＬＩ）或ＡＲＤＳ早期。因此，只要能做血气分析，设备一般的医院便能作出符合国…     

急性呼吸窘迫综合征诊断标准与治疗方案

１急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的概念及诊断标准 ＡＲＤＳ是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。急性肺损伤（ＡＬＩ）和ＡＲＤＳ具有性质相同的病理生理改变,严重的ＡＬＩ被定义为ＡＲＤＳ。ＡＬＩ／ＡＲＤＳ的病理基础是,由不同原发病引发的多种炎症细胞（巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞等）及炎性介质（氧自由基、肿瘤坏死因子、白细胞介素等）介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控所致的弥漫性肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤。其主要病理特征为肺微血管通透性增高,导致肺泡渗出液中…     

床旁胸片动态观察对急性呼吸窘迫综合征的诊断价值

目的 探讨床旁胸片动态观察对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断价值.方法 回顾性分析2008年～2011年确诊的56例ARDS的系列床旁胸片的影像表现.结果 ARDS早期表现为轻度异常,中期典型表现为肺实变和磨玻璃密度影,晚期出现肺间质纤维化表现.结论 床旁胸片是ARDS的首选影像检查手段,动态观察可对ARDS的临床评估提供重要的参考信息.     

急性呼吸窘迫综合征——努力提高急性呼吸窘迫综合征的诊治水平

1 引 言 急性呼吸窘迫综合征acute respiratory distress syndrome，ARDS是以通气／血流灌注比例严重失调为主要特征的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭。自1967年Ashbaugh首次报告以后，世界各国医学界都非常重视本综合征。有关ARDS在我国的发病率尚无精确统计。美国每年约有150 000例。ARDS比较多见于内科、外科、妇产科的危重病例，往往在各种类型休克、严重感染、严重创伤的抢救过程中发生。尽管目前对其认识和治疗措施有很大进展，对早期病例抢救成功率提高，但病死率仍很高，达40％至60％。2 ARDS的发病机制 ARDS的发病机制…     

新生儿呼吸窘迫综合征30例X线影像分析

目的总结新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome, NRDS）的X线胸片表现。方法啷顺性分析30例NRDS患儿床旁x线胸片影像学表现。结果30例患儿均有不同程度支气管充气征：表现为肺纹理增强、模糊15例,肺野透光度减低并可见斑片状模糊影8例,肺野均匀致密影7例;合并肺出m5例,肺炎10例,气胸2例,缺血缺氧性脑病2例,动脉导管未闭1例．胸腔积液3例。结论床旁x线胸片屉诊断新生儿NRDS的主要方法之一。     

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准(试行草案)

“中国西部急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）诊断标准专题研讨会”、“西北五省区第２届急救医学学术交流会暨兰州军区第３届胸心外科学术交流会”于１９９９年８月２４～２６日在兰州联合召开,参会代表１２０余人,大部分来自中国西部各省区。本次会议除例行学术交流外,特意邀请了国内知名胸心内外科、危重急救医学、高原医学专家,对“高海拔地区ＡＲＤＳ诊断标准”（以下简称标准）进行了广泛深入的讨论和评述,大会一致通过下列诊断标准及说明。１　高海拔地区ＡＲＤＳ定义高海拔地区ＡＲＤＳ是在平原ＡＲＤＳ病因病理生理相同基础上受…     

急性呼吸窘迫综合征的发病特点及治疗

对 135例临床诊断为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的患者进行分析 ,总结其发病特点及治疗措施 ,试图为临床有效治疗 ARDS提供依据。1　病例与方法1.1　病例 :135例 ARDS患者于 1991年 1月— 2 0 0 0年 6月就诊于解放军总医院 ,诊断依据 1994年美国胸科医师学会 /危重病学会 (ACCP/ SCCM)制订的标准〔1〕及中华医学会呼吸病学会 2 0 0 0年制订的标准〔2〕。男 10 8例 ,女 2 7例 ;男女比例为 4∶ 1;年龄 5～ 77岁 ,平均 5 2岁。患者均表现为呼吸困难 ,血气分析为难以纠正的低氧血症 ,X线胸片显示双肺门弥漫性浸润影。1.2　治疗与转归 :…     

急性呼吸窘迫综合征的新进展

一、关于急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)定义及诊断标准的进展成人呼吸窘迫综合征 (Ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)的命名起自 1971年 ,沿用了 2 0年。 1992年美国胸病学会 (ＡＴＳ)和欧洲危重病学会 (ＥＳＩＣＭ)联合召开讨论会 ,共同建议将ＡＲＤＳ中的Ａ改为Ａｃｕｔｅ (急性 ) ,并建议将该综合征划分为急性肺损伤(Ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ)和ＡＲＤＳ (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)两部分 ,前者反映该综合征的病生理过程 ,…     

急性呼吸窘迫综合征的临床诊治

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床诊治经验。方法对2005年6月至2008年8月我院收治的45例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果45例患者经治疗后存活40例（89％）,死亡5例（11％）;其中2例合并有创伤性失血性休克死亡,多器官功能衰竭2例死亡,1例由于经济困难生后2d放弃治疗死亡。结论对于ARDS,早期识别和诊断,及时给予机械通气和其他支持治疗,保护其他脏器功能,减少并发症的发生,提高抢救成功率。     

急性呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭的鉴别诊断

急性呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭的鉴别诊断王海春孙培芸苏华田急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）诊断依据一般可概括为：①原发病。②呼吸频数、呼吸窘迫。③低氧血症、低氧合分数。④既往病史。⑤Ｘ线胸片。⑥除外急性左心衰竭（ＡＬＦ）。仅就鉴别诊断而言，根据前５项...     

急性呼吸窘迫综合征的动物模型

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）系多种原发疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过程中发生的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。其主要病理生理改变为弥漫性肺损伤、肺微血管壁通透性增加和肺泡群萎陷，导致肺内血液分流增加和通气／血流比失衡，临床表现为严重的不易缓解的...     

急性呼吸窘迫综合征的影像诊断

因急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)主要依靠影像诊断 ,所以早诊断、早治疗可降低死亡率。下面结合我院 2 0例ARDS影像表现及有关文献论述ARDS影像诊断及鉴别诊断。1　资料与方法我院经临床及影像诊断为ARDS的患者 2 0例 ,其中男 15例 ,女 5例 ,年龄 13～ 5 6岁 ,其中因溺水引起 1例 ,吸入有害气体 2例 ,脑外伤及脑瘤术后 2例 ,肝硬化合并上消化道大出血 3例 ,胰腺炎 2例 ,输血不良反应 1例 ,重症肝炎晚期 2例 ,流行性出血热 2例 ,胸外伤 5例。均经胸部正位片并结合临床证实。2　结果2例表现为两肺中外带弥漫斑片状阴影 ;3例表现为两肺散在…     

急性呼吸窘迫综合征:新定义与新进展

为进一步规范和完善急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的诊断和分级,2011年欧洲重症医学学会发布了新的ARDS定义和诊断标准。综述迄今为止的研究资料,仅肺保护性通气策略被充分的证据证明可降低ARDS患者病死率,现有的证据虽不能证明其他的机械通气措施和非机械通气措施可改善ARDS患者生存率,但这些治疗措施能不同程度改善ARDS患者其他临床结局。在现有循证医学证据的基础上,我们可以考虑根据ARDS不同的严重程度予以强度递增的治疗措施,进行个体化的综合治疗。