Budd-Chiari综合征1例报告

患者女，48岁。10多年前开始出现反复呕吐，当时检查发现“肝大”，但肝功能正常且肝区不痛未予重视。此后渐出现反复痔疮出血，月经量增多，下肢皮肤黑斑。曾多次住院治疗，效果不佳。近1年半以来检查发现“腹壁静脉曲张”，且日渐明显，伴腹胀呈进行性加重。经B超及磁共振检查示肝硬化，腹水，脾肿大。胃镜、食管吞钡示食管中下段静脉曲张。因治疗无效遂转来我院。查体：颜面无浮肿，唇无紫绀，颈静脉无怒张，心肺无异常，腹壁静脉曲张，如蚯蚓状，其血流方向全向上，肝未及，脾肋下3cm，有移动性浊音，双下肢大片黑色斑，无溃烂。无杵状…     

血管内支架置入术成功治疗儿童巴德-基亚里综合征1例

患儿男,8岁8个月。因腹胀25天于1998年1月10日入院。患儿25天前发现腹胀,呈进行性加重,外院抽淡黄色腹水共6次约7500mL,抽后症状减轻,不久又加重,腹部B超、CT示“肝大、腹水”,治疗无效收入院。体检:面色红,皮肤粘膜(-),巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。眼睑、四肢、阴囊无浮肿。心、肺(-)。腹部膨胀、软,腹围63cm,腹壁静脉曲张,脐上较明显,血流方向向上,右下腹见穿刺针痕,触痛。肝右肋下6cm,质中,边缘钝,触痛(-),脾肋下未触及,腹水征( )。实验室检查:血、尿、粪常规未发现异常,肝功能检查,血生化仅血钾低(3.2mmol/L)。腹水检查:外观微黄,李…     

“心肌病”误为“缩窄性心包炎”手术一例

男,23岁,因胸闷1年,活动后心悸气促7个月於1990年11月13日入院。1989年11月无诱因感胸闷,今年4月因“感冒”后出现活动后心悸气促并逐渐加重,两月前出现面部及双下肢浮肿。在某县医院检查,EKG:Ⅲ°房室传导阻滞,诊断“心肌炎?”,经治疗好转.近日到某医院做“B”超及“彩超”确诊为“慢性缩窄性心包炎”而来院就诊。体查:体温36.5℃,脉搏80次,血压16/10.6kPa,慢性病容,腹水征(±),肝於剑突下3横指,质中度,平卧颈静脉充盈,心律齐、偶有早搏(2～3次/分),心音无明显减弱,心前区可闻及第三心音,双下肢轻度凹     

彩超诊断肝动脉-门静脉瘘致门静脉高压1例

患者,男性,73岁.因纳差,腹胀4个月加重1周入院.查体:慢性肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,腹膨隆,无压痛,肝右肋下4横指,剑下5横指,质稍硬,表面不平,有结节,轻压痛,脾未触及,移动性浊音(+),双下肢无浮肿.实验室检查:HbsAg(-),GOT和GPT轻度升高,白蛋白含量降低,白/球蛋白比值下降.     

上腹疼痛、黄疸、腹水,浮肿

1 病历摘要 男,27岁。患者巩膜、皮肤黄染,小便深黄1月余,伴发热、上腹部疼痛、腹胀、腹水,下肢浮肿1周入院。腹痛以蜷曲身体可缓解,进食后加重。胃纳可,无明显恶心呕吐,稍感乏力。起病以来,自服草药无效,黄疸进行性加深。查体:神清,巩膜、皮肤深黄,心肺(一),腹稍膨,剑下压痛( ),腹水征( ),肝触诊不满意,下肢浮肿。1994年1月15日B超示:慢性肝病,脾略大,中等量腹水,胆囊增大,壁略厚,胰头部实质性团块,肿瘤首先考虑(对胰腺多轴扫描,胰头至胰颈部探及—稍强回声团块,形态不规则似“菜花”状,表面可见数个“驼峰”     

腹胀、水肿、气急

１ 病历摘要 患者男,２５岁,未婚,建筑工人。因反复颜面浮肿、腹胀、乏力２年加重半月伴活动后气急于１９９９年９月２１日入院。患者１９９７年１０月开始劳累、体力活动后出现腹胀,在当地医院拟为“胃病”,经休息及服药（具体用药不明）症状可好转。不久出现颜面、下肢浮肿,腹胀加重,乏力,纳差,体力明显减退,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无发热、盗汗、午后潮热。消瘦。曾先后２次在萧山及杭州某医院求诊,检查发现有肝功能异常,Ｂ超检查有肝肿大、腹水,诊为“肝硬化”,服利尿剂症状可减轻,浮肿消退。近半月来上述症状显著…     

风湿性心脏病合并Budd Chiari综合征1例报告

Budd Chiari综合征临床罕见,本文曾遇风湿性心脏病合并Budd Chiari综合征1例,报告如下。一、病例资料:女,28岁。因风心病12年,腹部增大、双下肢浮肿1年于1988年6月10日入院。体检:呼吸急促,颈静脉怒张,两肺少量干罗音,心尖区闻及舒张期杂音及Ⅱ级收缩期杂音,向左腋传导,房颤,腹部高度膨隆,腹壁静脉曲张,血流自下而上,脾未及,双下肢浮肿 。腹水常规:黄微混,蛋白0.5,红细胞1160,有核细胞525,李凡它 ;上肢静脉压:350mm血柱,下肢静脉压:190mm血柱;B超:肝增大,肝静脉扩张,下腔静脉     

38例下肢深静脉顺行造影临床分析

以下肢静脉曲张(个例浮肿)患者38例(受检患肢41条)为观察对象,在无造影过敏情况下,对所有患肢进行深静脉顺行造影。经检查,所有患肢中单纯静脉曲张25条,静脉曲张伴深静脉瓣膜功能不全18条,静脉曲张伴静脉血栓15条。下肢深静脉顺行造影是诊断下肢深静脉多种病变的可靠方法。     

超声诊断柏—查综合征1例

患者女。因腹胀,右上腹胀痛,下肢水肿半年,黄染低热一月入院。查轻度黄疸,心肺等无异常,肝显著肿大达脐下二指,表面略不光滑,明显之腹水及下肢浮肿。会诊考虑为柏—查(Budd—chiari)综合症。超声检查见肝弥漫性显著增大,实质为细密均匀的稍强点状回声,门静脉1.4cm。在仔细扫查下腔静脉时发现肝后段之下腔静脉有5.5cm长一     

腹胀腹水两相似 惯性思维难辨因──1例巴德-基亚里综合征误诊为肝硬化腹水的教训

患者，男，55岁。因腹胀、纳差、双下肢浮肿3年入院。患者于1994年5月不明原因感乏力、纳差、皮肤发黄、腹胀、双下肢浮肿，多次在外院诊为“肝硬化腹水”，治疗好转后复发，于1997年7月16日以“肝硬化腹水”转入我院。］O年前曾患“肺结核”，已治愈。查体：体温37ZC，瓜还84次／分，呼吸18次／分，血压15．5／10．7kPa，神清，皮肤、巩膜轻度责染，颈文际无充盈，腹隆起，上巨蟹＊脉曲张，血流自下向上，肝、辟未触及，全征无包块及压病，缺水征阳性，平诞尾部以下及明勇明显凹陷性水肿，两小田肿胀发硬、发红。实验室检查：血白细胞4．…     

布加综合生96例临床分析

布加综合征９６例，发病以青壮年为主，９７．９％的患乾居住在农村，男女比例相当，起病方式可分为以肝静脉充障碍和下腔静脉回流障碍，多数患者兼有二者的临床表现，以腹胀、肝大、纳差、腹水、胸腹壁静脉曲张、下肢浮肿为主。结合文献对其病因、诊断、临床分型及治疗进行了讨论。     

肾病综合征并发乳糜胸腹水1例报告

1 临床资料患者,男,30岁。因腹胀、双下肢浮肿在外院诊为“肾病综合征”,因外院腹水检查两次均为乳糜腹水,为进一步诊治,于1992年11月2日收住我院。患者消瘦,痛苦面容,双眼睑无浮肿;右下肺叩诊为浊音,呼吸音消失,左肺呼吸音正常;腹部膨隆,有腹水征,双下肢高度浮肿。化验:白细胞     

Gaucher氏病一例报告

男性,1岁。3个月前发现腹部肿块,进行性增大,近数日食欲减少,面色苍白,腹泻黄色稀水便,5次/日,时有呕吐、咳嗽、发热而入院。 体查:体温38.5℃,脉博120次,呼吸26次。贫血面容,发育一般,营养欠佳,囱门未闭,五官无异常。皮肤无黄疸及出血点,浅淋巴结不肿大。心率124次,律齐,无杂音。双肺底部有湿性啰音,以右肺为多。腹隆起,无静脉曲张,无压痛,肝肋下7cm,剑突下5cm,质硬,表面光滑,无结节感;脾肿大达盆腔,质硬,边缘清楚;无腹水征。下肢无浮肿。无病理反射。     

肝淀粉样变性一例误诊教训

以腹水、全身浮肿为突出表现的肝淀粉样变性尚未见报道。笔者遇见一例,自出现症状至确诊经历了两年,现报道如下。病例:女性,24岁。于1988年9月发现晨起双上脸浮肿,继之颜面部及双下肢浮肿,并逐渐加重。1989年6月当地医院检查发现中等量腹水,经利尿剂治疗,浮肿及腹水基本消退。出院后月余再次出现全身浮肿及腹水,并在当地几家医院多次就诊,均未能确诊,仅予以对症治疗。1990年5月起浮肿、腹水加重,伴有腹胀、胸闷、尿量减少,于同年8月入院。查体:T36.4,P86,     

弓形虫肝硬化声象图2例

例1 男性,13岁。因腹胀、贫血、脾肿大1年入院。其母患弓形虫病。查体:腹壁静脉曲张,肝右肋下未触及,脾平脐,质硬,腹水1度。血象示中度贫血,HbsAg阴性,肝功能正常,间接血凝试验1:40％.X线食道吞钡下段静脉轻度曲张。B超示肝体积缩小,表面呈“锯齿形”,肝内布满形态不规则较强或等回声粗大结节,最大直径达3.5cm,内部回声不均,见网眼状低回声或无回声区。周边呈强回声或低回声光环,有的酷似“声晕”,     

以永久双腔留置针维持血透三年一例

一、一般情况 病人,男,60岁。五年前,因双下肢高度浮肿伴胸闷、气促、纳差,恶心、呕吐一月余入院。以往有糖尿病史15年。开始用胰岛素治疗5年。体检:浮肿贫血貌,半卧位,血压210/120mmHg,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,浅表淋巴结无肿大,气管居中,右胸叩诊浊音,左肺听诊少许湿罗音,右肺呼吸音基本消失,心界向左下扩大,心率100次/分,律齐,未闻及病理性杂音和心包摩擦音,腹平软,肝肋下1cm,质软,脾无肿大,腹水征( ),下肢高度浮     

低钙抽搐致腓神经损伤1例

患者男,42岁,因腹胀、食欲不振、乏力、尿少月余,以肝硬化收住院。以往有乙肝病史。查体:慢性肝病容,全身皮肤、粘膜无黄染,颈、前胸见数个蜘蛛痣。心肺无异常,腹软,肝未触及,脾左肋下8cm,质硬,无结节感。腹水征(+)。辅助检查:肝活检组织学检查确诊为肝炎后肝硬化;B超示慢性肝病并脾大腹水;钡餐示食道下端静脉曲张;总胆红素20umol/L;血清谷丙转氨酶<30U,血清白蛋白27g/L,球蛋白30g/L;腹水常     

氯丙嗪致血管性水肿1例报告

患者女,43岁,住院号920745,以“乱语、被害3个月”为主诉就诊。体格检查未有异常发现,依据CCMD-2-R诊断为精神分裂症,采用氯丙嗪治疗。第7日氯丙嗪剂量增至350mg/日,诉右下肢肿胀稍痛,查体:T38℃,BP 19/10KPa,心、肺、肝、肾正常,右下肢膝以下明显浮肿,以踝部显著,深压有凹陷,皮肤苍白光亮,无浅表静脉曲张及条索状压痛带,皮温与左侧无差异。Homan's征阴性,立卧位水肿试验阴性,休息及抬高患肢不能使水肿减轻,运动功能基本正常。辅助检查:血     

门脉高压症合并脾静脉瘤样扩张、自发性脾肾静脉分流1例

患者,男,44岁.发现乙型肝炎10年,3年前CT诊断为肝硬化,无呕血及痔出血史.查体:皮肤、巩膜无黄染,颈、胸、面部见蜘蛛痣,可见肝掌,胸腹壁无浅表静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下4.0cm,腹部移动性浊音( ),下肢浮肿.化验检查:Hb86g/L,WBC 2.6×109/L,PC 60×109/L;ALT 41U/L,AST 69U/L,AST/ALT比值为1.68,ALP 139U/L:HBsAg( ),HBcAb( );蛋白总量59g/L,A 27g/L,G 32g/L,A/G比值为0.84;食管X线钡餐及胃镜均未见明显静脉曲张.     

原发于肝巨块型恶性淋巴瘤一例

患者,女,31岁,于一月前无明显诱因出现右季肋下疼痛,为阵发性锐痛。向左肩胛部放射。体检:慢性病容,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,肝于右肋缘下8cm,质中偏硬,表面尚光滑,有压痛,脾未扪及,无腹水。辅助检查:AFP<10μg/ml,CEAl8μg/ml,二次肝穿未见癌细胞。胸片:心肺未见异常,右膈肌升高,形态变平坦,考虑右膈下病变。B超:肝脏斜径15.8cm,前后径12.8cm。形态失常,左右肝内可见一巨大等回声光团,肝内血管显示不清,