80株结核分枝杆菌临床分离株耐药性特点

目的 分析结核分枝杆菌临床分离株对5种抗结核药物的药物敏感性。方法用改良罗氏培养法测定结核分枝杆菌临床分离株的耐药性（MIC）、耐药率。结果80株结核分枝杆菌临床分离株对INH、RFP、EMB、SM和LVFX的平均MIC分别为9．7μg／mL、30．1μg／mL、16．4μg／mL、38．7μg／mL和0．9μg／mL;耐药率分别是67．2％、35．0％、53．8％、63．8％和16．3％。总耐药率为83．75％;耐单药率为17．5％;耐多药率为66.3％;耐多药株占总耐药株的79．1％。结论80株结核分枝杆菌临床分离株耐药率和耐多药率都较高,结核病的防治将面临更大的困难。     

广西马山县结核分枝杆菌耐药监测结果分析

摘要：目的了解马山县结核分枝杆菌耐药基线水平,为结核病防治工作提供科学依据。方法应用比例法对结核分技杆菌进行药敏试验,药敏试验药物为异烟肼、利福平、乙胺酊醇、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素。结果一线抗结核药总耐药为23．81％（15,63）;初始耐药率为23．91％（11／46）,获得性耐药率为23．53％（4／17）;多耐药率为6．35％（4／63）,耐多药率为7．94％（5／63）,广泛耐药率为3．17％（2,63）;初治复治患者在总耐药、耐多药差异均没有统计学意义（x2=000—1．460,P〉0．05）;耐药水平从高到低顺位为异烟肼17．46％（11／63）、利福平11．11％（7／63）、链霉素11．11％（7,63）、乙胺酊醇7．89％（5／63）、,卡那霉素1．59％（1／63）、氧氟沙星1．59％（1／63）。结论马山县结核分枝杆菌耐药情况低于全国平均水平,但耐多药肺结核的防治应引起重视。     

十堰市结核分枝杆菌临床分离株耐药性分析

目的：分析临床分离结核分枝杆菌的耐药性特点，了解十堰地区近年来耐药结核分枝杆菌的流行情况。方法：收集2003年9月～2006年5月十堰市疾病控制中心门诊痰菌阳性标本，获取培养阳性标本84份，采用绝对浓度间接法试验对全部培养阳性标本进行4种抗结核药物（RFP、INH、SM、EMB）的耐药性测定。结果：总耐药率60．7％（51株），耐多药率为40．5％（34株）。耐药顺序为RFP〉INH〉SM〉EMB。结论：本地结核菌耐药率远远高于全国平均耐药率（46％），因此应加强抗结核药物的耐药性监测，根据药敏结果选择有效化疗方案，彻底治疗结核病人。     

2009年589株结核分枝杆菌耐药性分析

目的了解深圳市第三人民医院门诊和住院结核病患者感染状况和结核分枝杆菌耐药情况。方法用MB／Bact240分枝杆菌培养仪和改良罗氏管对患者的多种标本进行分枝杆菌分离培养鉴定,对分离到的结核分枝杆菌采用绝对浓度法对4种一线抗结核药物,异烟肼（INH,H）、利福平（RFP,R）、乙胺丁醇（EMB,E）和链霉素（SM,S）,进行药物敏感性试验。结果1722例患者的标本结核分枝杆菌培养阳性589株,其中痰标本453株,非痰标本136株;结核菌培养阳性率为34．2％（589／1722）;对INH、RFP、EMB、SM的耐药率分别是15．1％（89／589）、14．3％（84／589）、4．8％（28/589）和17．1％（101/589）;总耐药率26．3％（155／589）,耐多药率10％（59／589）,其中4种药全耐者占2．7％（16／589）。结论本地区结核病疫情呈上升趋势。结核茵耐药情况仍然十分严重。     

廊坊市流动人口结核病耐药状况分析

目的初步了解河北省廊坊地区流动人口结核病耐药状况,为有效控制耐药结核病流行提供依据。方法采集2009-2013年流动人口中新发现的肺结核病人涂阳痰标本,经培养鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法测定对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星6种药物敏感性,并将分离自流动人口的菌株耐药性与常住人口进行比较。结果进行结核分枝杆菌耐药监测共1764株,耐药菌株819株,总耐药率为46.4％（819／1764）,耐多药率为11.5％（203／1764）,广泛耐药率为1.1％（20／1764）;其中流动人口总耐药率为55.1％（205／372）,耐多药率为15.1％（56／372）,广泛耐药率为1.9％（7／372）;常住人口总耐药率为44.1％（614／1392）,耐多药率为10.6％（147／1392）,广泛耐药率为0.9％（13／1392）。流动人口组的总耐药率、耐多药率、广泛耐药率均高于常住人口组,差异有统计学意义（X2值分别为14．3、5．8和2．4,P均〈0.05）。结论廊坊市流动人口的结核耐药率显著高于该地区常住人口的结核耐药率,应根据流动人口的特点加强结核病防治措施。     

广西百色地区结核分枝杆菌异烟肼耐药基因特征分析

目的：分析百色市地区结核分枝杆菌异烟肼耐药相关基因 KatG 、inhA 的突变特征。方法收集128例结核病患者痰液标本,采用改良罗氏培养基分离培养结核分枝杆菌,绝对浓度法检测异烟肼耐药性,提取耐药菌株 DNA ,PCR 扩增耐药结核分枝杆菌 katG 、inhA 基因序列并分析异烟肼耐药相关基因突变特征。结果分离培养出98例结核分枝杆菌,34株对异烟肼耐药,耐药率为36．7％,耐药菌株 KatG 基因突变率为44．1％（15／34）,其中315位点突变率为66．7％（10／15）,出现两个新的突变位点为279（4／15）和427（1／15）。 inhA 5位点突变率为13．3％（2／15）,inhA 16位点突变率为6．7％（1／15）,3株均为 katG 和inhA 联合突变。结论百色地区耐异烟肼结核分枝杆菌耐药性产生与 katG 和 inhA 基因突变相关,检测本地区结核分枝杆菌katG 和 inhA 基因突变可预测结核分枝杆菌对异烟肼的耐药性。     

盐城市2012年度分枝杆菌菌型与药敏结果分析

目的：了解盐城市致病分枝杆菌的菌型以及对抗结核药敏感性,以指导结核病治疗。方法：收集全市2012年度培养出的全部596株分枝杆菌菌株,采用《结核病诊断实验室检验规程》中的菌种鉴定法和药敏试验的比例法,进行菌种的初步鉴定和药敏试验。结果：非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria,NTM）57株（9.56%）;牛型分枝杆菌5株（0.84%）;结核分枝杆菌（tuberculous mycobacteria,MTB）534株（89.60%）。 NTM 总体耐药率为98.25%,耐多药率为85.96%;牛型分枝杆菌对一线抗结核药全部敏感;MTB总体耐药率为30.52%,其中复治患者总体耐药率为46.43%（39/84）,耐多药率为30.95%;初治患者总体耐药率为27.56%（124/450）,耐多药率为10.22%。结论：盐城市肺部分枝杆菌感染的患者,病原菌有NTM、MTB以及牛型分枝杆菌,NTM的耐药情况严重,MTB的总耐药率与耐多药率均相当高。     

住院肺结核患者耐药性分析

目的探讨住院肺结核患者的耐药特征,为结核病防治工作提供参考。方法对2006年1月~2008年12月期间住院的痰样本结核分枝杆菌培养阳性肺结核患者的结核分枝杆菌对4种抗结核药物（INH、SM、EMB、RFP）的耐药性测定,并进行回顾性分析。结果 1 586株结核分枝杆菌总的耐药率为30.1%,初始耐药率和获得性耐药率分别为16.0%和56.1%;耐多药率为12.0%,其中初始耐多药率和获得性耐多药率分别为3.1%和28.6%;4种抗结核药物的耐药率从高到低分别为INH（22.5%）、RFP（17.0%）、SM（11.1%）和EMB（6.2%）;耐1种、2种、3种和4种药物的初始耐药率和获得性耐药率分别为10.6%、3.8%、1.2%、0.5%和18.0%、19.2%、13.7%、5.2%,无论是获得性耐药率、耐多药率、耐1种、耐2种、耐3种和耐4种药均显著高于初始耐药率（P〈0.005）。结论住院肺结核患者结核分枝杆菌总耐药率、获得性耐药率尚处于较高水平,获得性耐药更趋向于对多种药物耐药,尤其是获得性MDR-TB发生率较高,应引起注意,需采取综合防治措施降低耐药率。     

结核分枝杆菌的耐药性分析

目的：为了探讨结核分枝杆菌与其他几种常用抗结核药物耐药性之间的关系。方法：采用绝对浓度法对临床分离的418株结核分枝杆菌进行6种抗结核药物的药敏试验。结果：得耐药物（氧氟沙星）结核分枝杆菌72株。其中单耐氧氟沙星菌株占19．4％，同时耐3种药以上的菌株占69．5％。结论：耐氧氟沙星结核分枝杆菌多数是多耐菌株，在治疗多耐菌引起的结核病时要慎用氧氟沙星。     

结核分枝杆菌耐异烟肼katG基因LiPA检测研究

目的利用LiPA技术检测结核分枝杆菌耐异烟肼katG基因,评价LiPA技术临床应用的可行性。方法应用比例法确定80株结核分枝杆菌临床分离株其耐药性,用katG基因PCR扩增产物进行DNA测序,然后用LiPA检测技术检测结核分枝杆菌katG基因的突变,对比3种方法的检测结果,评估LiPA检测技术的准确性。结果在80株结核分枝杆菌中,35株为异烟肼敏感株,45株为异烟肼耐药株。敏感株katG基因扩增阳性率为100％,耐药株为91．1％（41／45）。耐异烟肼茵株katG的缺失率为8．9％。41株扩增阳性耐药株中有26株检测到315位密码子的突变,分别为ACC（60．97％,25／41）,ATC（2．44％,1／41）,无突变（36．58％,15／41）。LiPA技术检测、药物敏感性试验和基因测序的结果基本一致。结论结核分枝杆菌katG基因突变的LiPA技术敏感性高,特异性强,可用于结核分枝杆菌的快速药物敏感性试验评价。     

PCR-SSCP法检测结核分枝杆菌耐药性

目的：探讨耐多药结核分枝杆菌耐药基因突变与耐药性的关系以及聚合酶链反应-单链构象多态性分析(poly merase chain reaction-single strand cinfomlation polymorphism，PCR-SSCP)方法的临床应用价值。方法：用PCR-SSCP方法检测58株结核分枝杆菌临床分离株katG，rpoB，rpsL基因突变并与常规药敏试验检测结果进行对比。结果：经常规药敏试验检测，58株结核分枝杆菌临床分离株中共有41株耐药，其中，耐异烟肼(INH)为35株，高耐药株27株；耐利福平(RFP)为31株，高耐药株24株；耐链霉素(SM)有31株，高耐药株26株。同时耐3种药物的有21株(51．2％)，耐2种药物的14株(34．1％)，单耐药株6株(14．6％)．PCR-SSCP方法对58株临床分离株katG，rpoB，rpsL基因突变的检测率为40％(23／58)，45％(26／58)，38％(22／58)，其中检出3个基因同时突变的有13株(32％)，2种基因突变的12株(29％)，1种基因突变的有10株(23．8％)．常规药敏试验与PCR-SSCP法检出结核分枝杆菌同时耐3种药物的符合率为61．9％(13／21)，检出耐2种药物的符合率为85．70k，(12／14)，检出耐1种药物的符合率为50％(3／6)．高耐药株中突变率为80．5％(62／77)，低耐药株中突变率为60％(12／20)．结论：PCR-SS-CP方法对耐2种以上药物的结核杆菌检出率较高，且耐药基因突变率随着耐药浓度增高而增高。将PCR-SSCP法与药敏试验联合应用可互相弥补，已成为临床指导用药的好方法。     

921株结核分枝杆菌耐药性分析

目的:调查结核分枝杆菌的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:对921例肺结核患者进行结核分枝杆菌培养和药敏试验。结果:单耐药的耐药率由高到低依次是链霉素(18.3%)、异烟肼(14.6%)、利福平(13.1%)、乙胺丁醇(5.3%),耐多药的耐药率为3.3%。19～39岁年龄段无论是单耐药率还是耐多药率都较高,而<18岁年龄段的耐药率最低。结论:结核分枝杆菌的耐药形势比较严峻。     

HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染及耐药性分析

目的了解HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染及其耐药状况。方法对601例HIV/AIDS患者标本用中性改良罗氏（Lowenstein-Jensen）培养基和BacT/ALERT 3D 240全自动培养仪同时进行分枝杆菌培养;培养阳性者用硝基苯甲酸（PNB）培养基、噻吩-2-羧酸肼（TCH）培养基进行菌种初步鉴定和用绝对浓度间接法进行8种抗结核药物敏感性试验。结果分枝杆菌培养阳性116例,检出率为19.30%;其中结核分枝杆菌93株,检出率为15.41%,非结核分枝杆菌23株,检出率为3.89%;93株结核分枝杆菌总耐药率为26.88%,耐多药率（MDR-TB）为7.53%,广泛耐药率（XDR-TB）为1.08%;23株非结核分枝杆菌总耐药率为100%。并且多数呈多重耐药。结论HIV/AIDS患者并发分枝杆菌感染率及其耐药率较高,尤其是非结核分枝杆菌耐药率更高,对HIV/AIDS患者疑为分枝杆菌合并感染时,应对相关标本进行分枝杆菌培养、鉴定和药敏试验,以便指导临床合理用药。     

HIV/AIDS合并结核病患者196株结核分枝杆菌耐药分析

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并结核病患者结核分枝杆菌菌株的耐药情况.方法 收集成都市公共卫生临床医疗中心2012年1月至2015年12月住院治疗的HIV/AIDS合并结核病初治患者196例,分析AIDS合并活动性结核病(包括肺结核及肺外结核)患者的痰液/组织液/纤冲液及病理组织送检分枝杆菌培养出的结核分枝杆菌菌株的耐药情况,采用BACTEC MGIT960鉴定系统进行菌型鉴定,960分枝杆菌培养系统进行药敏实验.结果 共培养出结核分枝杆菌菌株196株,发生结核分枝杆菌总体耐药率为26.02％;将196例AIDS合并结核病患者按CD4+T淋巴细胞计数不同分为大于100个/μL、≤100个/μL两组,比较两组患者结核分枝杆菌菌株对4种一线抗结核药物的耐药状况,发现两组患者结核分枝杆菌菌株对一线抗结核药物耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),一线抗结核药耐药发生率由高到低依次为:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇.两组患者结核分枝杆菌菌株对5类耐药结核耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AIDS合并结核病初始患者耐药率与我国结核平均初始耐药水平一致,HIV/AIDS合并结核病患者的结核耐药性与CD4+T淋巴细胞计数水平高低无相关性.     

2004～2005年同济医院表皮葡萄球菌耐药性分析

目的 研究武汉同济医院2004～2005年检出的表皮葡萄球菌的耐药情况,分析耐药趋势.方法 对检出菌株复苏、培养,进行常用抗生素的药物敏感性试验,分析药敏结果.结果 共检出表皮葡萄球菌61株,全部复苏、培养成功.苯唑西林耐药41株(占67.21%),苯唑西林敏感20株(占32.79%).苯唑西林耐药的表皮葡萄球菌(MRSE)组的多重耐药率及总耐药率均显著高于苯唑西林敏感的表皮葡萄球菌(MSSE)组.在体外药敏试验中,对头孢唑啉、头孢呋新、庆大霉素及氨苄-舒巴坦保持较低的耐药率(＜30%),而对SMZ-TMP、青霉素、红霉素、克林霉素及左氧沙星耐药率较高(＞50%),没有发现对万古霉素耐药的菌株.结论 表皮葡萄球菌耐药情况严重,MRSE的多重耐药率、总耐药率较高.     

Detecting katG Drug Resistant Genetic Mutation among pneumoconiosis patients complicated with tuberculosis in Mycobacterium tuberculosis L-forms by PCR-SSCP

Objective：To study the relationship between mutation in the katG gene and drug resistance of INH in Mycobacterium tuberculosis L-forms among patients of pneumoconiosis complicated with pulmonary tuberculosis, and to explore the clinical application of PCR-SSCP. Methods： A total of 52 clinical isolated strains of Mycobacterium tuberculosis L-forms were collected. Mutation in the katG genes was detected by PCR-SSCP and traditional antimicrobial susceptibility test （AST）. Results： The results by AST showed that there were 40 persisters in 52 clinical isolated strains. The drug resistant rate was 76.92%（40/52）, and the gene mutation rate of katG was 57.70%（30/52）by PCR-SSCP, the difference was no quite significance （X^2 = 2.8507, P 〉 0.05）. The coincidence rate of two methods was 75.00% （30/40）. Conclusion： The detectionrate of katG resistant strains in Mycobacterium tuberculosis L-forms was high by PCR-SSCP. The combined application of PCR-SSCP and traditional antimicrobial susceptibility test can improve the detecting rate.     

734株HIV/AIDS患者感染菌群分布及耐药性分析

目的 了解笔者医院HIV/AIDS患者感染病原菌的分布及耐药情况,以指导临床医师合理用药。 方法 对笔者医院2009年1月~2014年12月收治的HIV/AIDS患者各类标本采用自动微生物分析仪及配套试剂进行细菌鉴定与药敏试验,结果按CLSI 2014年版标准判读,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。 结果 在分离的734株病原菌中,结核分枝杆菌为主要机会性感染菌,占9.27%,其余病原菌以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、白假丝酵母菌、马内菲青霉菌分列其后。亚胺培南对各种肠杆菌科细菌有较强抗菌活性。大肠杆菌对第2、3代头孢菌素敏感度较低,对氨苄西林、哌拉西林、左氧氟沙星和环丙沙星耐药率也较高,达70.0%~95.1%;凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素全部耐药,对红霉素和克林霉素耐药率也较高,前者对这两种抗菌药耐药率均高达90%以上。 结论 结核分枝杆菌为HIV/AIDS患者的主要机会性感染菌,细菌耐药现象比较严峻,临床医生应根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

肺结核患者结核分枝杆菌利福平基因突变特征及耐药情况

目的 探讨肺结核患者当中的结核分枝杆菌利福平基因发生突变的特征,同时分析其耐药情况,为耐药结核病的预防和治疗提供科学依据。 方法 选取2016年6月—2018年12月杭州师范大学附属医院收治的肺结核患者532例,依据其痰液中的结核分枝杆菌耐药性分为耐药株(218株)及敏感株(314株)。测定2组菌株的rpoB基因序列及最低抑菌浓度(MIC)值水平。 结果 218株耐药菌株中180株为单重突变耐药菌株,rpoB基因结构分析发现,发生比率最高的突变密码子分别为526位(13.2%)、531位(74.4%)。206株(94.5%)耐药菌株出现至少1个突变位点,且均位于耐利福平决定区(RRDR),12株(5.5%)耐药菌株突变位点在RRDR之外。有4株耐药菌株在RRDR之内发生同义突变,4株耐药菌株在RRDR之外发生同义突变。H37Rv密码子未发生任何突变。有8株敏感菌株发生同义突变在RRDR之外。单重突变菌株的RIF平均MIC值水平为(47.34±2.04)μg/mL,显著低于多种突变菌株平均MIC值水平[(118.24±3.95)μg/mL,t=107.636,P<0.001]。526单密码子平均MIC值水平与531单密码子突变菌株的MIC值水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多重密码子突变菌株的MIC值水平为(116.03±5.06)μg/mL高于单重密码子平均MIC值水平[(47.08±1.31)μg/mL,t=85.530,P<0.001]。 结论 利福平耐药性机制可能与rpoB基因的起始端531位、526位等突变相关,rpoB基因序列可用于预测结核分枝杆菌中的利福平耐药情况及表型。