27例高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊治分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (HNDC)是糖尿病的急性并发症之一 ,2型糖尿病多发 ,许多病人病前无糖尿病病史而以其他症状首发[1],因此易被误诊、漏诊。本文分析 1990 -2 0 0 1年我院2 7例HNDC患者的临床资料 ,讨论诊治的经验与体会。1　临床资料1 1　一般资料　HNDC患者 2 7例 ,男 12例 ,女 15例 ;年龄3 2～ 68岁 ,平均年龄 55.2岁 ,其中 60岁以上 16例 ,既往有糖尿病病史 6例 ,有多饮、多尿、多食史 8例 ,其余无糖尿病病史 ,全部病例依据症状、体征、血糖、渗透压 ,并排除其他原因诊断为HNDC。1 2　诱因　 2 5例有感染史 ,静滴葡萄糖所致…     

27例高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊治分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)是糖尿病的急性并发症之一,2型糖尿病多发,许多病人病前无糖尿病病史而以其他症状首发[1],因此易被误诊、漏诊.本文分析1990-2001年我院27例HNDC患者的临床资料,讨论诊治的经验与体会.     

老年糖尿病4例漏误诊分析

糖尿病属于内分泌代谢性疾病,主要是由胰岛素分泌绝对或相对不足所致,典型临床症状为“三多一少”,即多饮、多食、多尿、消瘦。但是老年糖尿病患者早期的临床表现多不典型,甚至常以合并症、并发症为其首发症状,经常造成临床的漏误诊。现将我们遇到的4例老年糖尿病漏误诊病例分析如下。一、临床资料4例均为男性,年龄60~80岁,平均年龄(70±10)岁;4例最后均确诊为2型糖尿病;有高血压病史者3例,有类风湿性关节炎病史者1例,有不同程度的前列腺增生病史者3例。4例均无典型的糖尿病症状,3例并发感染,1例住院后检查发现。实验室检查:确诊时尿糖+~+++…     

糖尿病合并细菌性肝脓肿10例诊疗探讨

糖尿病合并细菌性肝脓肿相对少见,且易漏诊、误诊。为提高对本病的认识,现对收治的10例报道如下。1临床资料本组病人男6例、女4例,年龄14~72岁,糖尿病病史1~13年,Ⅰ型糖尿病3例,Ⅱ型7例。10例临床资料见表1。本组病例根据临床表现、超声或CT检查诊断为糖尿病合并肝脓肿,9例经肝     

急性心肌梗塞21例误诊分析

笔者现将近年来我院和外院误诊的21例无典型胸痛的急性心肌梗塞病人误诊情况分析如下。1 临床资料21例中,男12例,女9例。年龄41岁～81岁。6例有高血压病史,2例有冠心病史,7例有慢性支气管炎病史。经心电图检查证实10例为前间壁心肌梗塞,2例为心内膜下心肌梗塞,3例为下壁心肌梗塞,3例为广泛前壁心肌梗塞,3例为前间壁并下壁心肌梗塞,且21例病人血清心肌酶谱均呈阳性升高。2 误诊类型与分析2.1 以上腹痛、恶心、呕吐为主要表现,误诊为急性胃炎9例,急性胰腺炎1例。典型病例:女,67岁,因受凉后出现上腹部阵发性疼痛,伴有恶心、呕吐,在当地医院诊为“急性胃炎”,给予消炎解痉     

小儿有机磷中毒误诊的临床观察及体会

笔者自1988年来,参与抢救护理小儿有机磷中毒39例,其中16例因入院时病情危重,病史不清而误诊。在临床护理中,值班护士严密观察病情变化,详细追问病史,主动为医生提供了可靠的临床依据,为及时纠正误诊治疗起了积极作用。现将临床观察与体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 16例患儿中,最小的6个月,最大的12岁;6个月～1岁9例,～3岁4例,～6岁2例,～12岁1例;男9例,女7例。均治愈出院。     

"不典型"糖尿病9例漏误诊分析

糖尿病典型病例诊断并不困难 ,但有部分糖尿病临床表现不典型 ,甚至出现并发症、合并症 ,造成临床漏误诊 ,现将本人近年遇到的 9例“不典型”糖尿病漏误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　性别 :男 5例 ,女 4例 ;年龄 4 6～ 6 1岁8例 ,14岁 1例 ;1型糖尿病 1例 ,2型糖尿病 8例。1 2　临床表现　 9例均无典型的“三多一少”(多食、多饮、多尿、消瘦 )症状 ,8例有各种并发症 ,1例无临床症状因健康体检而发现。1 3　实验室检查　确诊时尿糖 (+～ + + ) 8例、(+ + + ) 1例 ,尿酮 (+ + + ) 1例 ,空腹血糖 7.8～16 .7ｍｍｏｌ/Ｌ 8例 ,2 …     

蛛网膜下腔出血不典型临床表现及误诊分析

蛛网膜下腔出血(SAH)是内科急诊之一。非典型SAH早期易误诊误治。本文收集非典型SAH病例58例,就其中一些特点作一探讨。1 临床资料 58例中,男40例,女18例。年龄22～40岁5例,41～59岁10例,60岁以上43例。因活动状态下发病21例,情绪激动12例,劳累9例,排便5例,咳嗽3例,饮酒2例,安静或睡眠状态下6例。有高血压病史30例,高血脂9例,糖尿病6例,无明确病史13例,死亡5例。分别误诊为癫痫、脑血栓形成、高血     

糖尿病非酮症高渗综合征12例临床资料分析

<正>糖尿病非酮症高渗综合征(DNHS)是一种较少见的糖尿病(DM)急性并发症,以发病急、病情重、死亡率高为特点。病情常较复杂,易造成误诊、漏诊。本文收集我院自1996年1月～2006年10月诊治的DNHS病例,复习病历,总结如下:1临床资料1.1一般资料本组12例DNHS均为住院患者,男8例,女4例;年龄52～76岁,平均65.3岁。全部病例均符合实用内科学DNHS诊断标准。既往有糖尿病史5例,病史6个月～12年,7例无糖尿病史,以糖尿病非酮症高渗综合征为首发症状。     

主动脉夹层分离11例误诊分析

主动脉夹层分离 (ＡＤ)是一种预后严重的心血管急症 ,由于该病临床表现复杂多变 ,容易造成误诊。本文对 1988年 3月至 2 0 0 1年 7月 11例病人的临床资料进行回顾分析 ,根据其发病特点 ,误诊原因 ,以及提高早期诊断 ,防止误诊方面进行讨论。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 35～ 78岁 ,平均 6 0 2岁。原有高血压病史 7例。临床表现　症状 :7例病人突发性胸骨后或胸背部疼痛、呈撕裂样 ,有濒死感、伴有冷汗。 3例表现中上腹刀割样疼痛。 1例出现晕厥。体征 :双上肢脉搏强度及血压不对称 3例 ,休克 1例 ,心脏杂音 5例 ,…     

老年甲状腺机能亢进症23例误诊分析

随着寿命延长和甲状腺机能亢进症 (甲亢 )诊断技术的提高 ,老年甲亢有增加趋势。但老年甲亢症状常不典型 :有 1/ 3以上无甲状腺肿大 ,有甲状腺肿大者 ,仅有 1/ 4可以听到血管杂音[1] 故易被误诊。现就我科收集的 2 3例老年甲亢误诊分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1998年 3月～ 2 0 0 3年 1月收治的甲亢病例中 2 3例曾误诊、漏诊。其中 ,男性 5例 ,女性 18例 ,男性 >65岁 ,女性 >60岁 ,所有病例血中甲状腺激素水平明显升高而确认甲亢。误诊疾病有心脏病 12例 ,慢性肠炎 4例 ,骨质疏松者3例 ,糖尿病 3例 ,精神抑郁症 1例。误诊时间…     

老年自发性小脑出血16例报告

老年自发性小脑出血并不少见,临床缺乏特征性表现,易误诊,预后凶险。我院自1990年以来,经颅脑计算机断层扫描(CT)确诊16例,现报告如下。临床资料一、一般资料:16例中,男11例,女5例。年龄61～87岁,平均68岁。有明确高血压者12例,有糖尿病者6例。入院时血压>21.3/12kPa者13例。诱因:活动中发病9例,情绪激动4例,余3例不明。     

蛛网膜下腔出血48例误诊分析

蛛网膜下腔出血(SAH)是一种常见的脑血管病,不典型者早期极易误诊,误诊率可达14.5％～44.7％。我院近10年SAH临床误诊48例,现总结报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男29例,女19例,年龄24岁～78岁,平均年龄62.3岁,24岁～40岁9例,41岁～59岁10例,60岁以上29例。既往史有高血压病者17例,SAH病史者5例,糖尿病者3例。误诊时间最短者为发病后第1天,最长7天。发病时间为6小时～7天。确诊时间为1天～7天。 1.2 发病诱因因劳累发病者18例,情绪波动者12例,排便6例,饮酒5例,不明原因7例,有诱因者41例,占84.42％。突然发病者42例,占87.5％,起病相对缓慢者6例,占12.5％。     

成人支气管异物误诊临床分析

支气管异物常见于儿童 ,在成人较少见 ,如发生多能及时发现而避免误诊 ,但国内外亦有支气管异物误诊报道。本文收集总结我院 1994年 1月～ 2 0 0 3年 1月 18例支气管异物误诊患者 ,其临床资料及分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组患者男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 9～ 72岁 ,平均年龄 5 7.4岁 ;其中 4例患有慢性阻塞性肺病 ,余无明显呼吸系统疾病史。主要症状为 :咳嗽 14例 ,咳痰 12例 ,咯血或痰血 9例 ,呼吸困难 8例 ,反复发热 4例 ;症状持续时间最短 1周、最长 11个月 ,平均 2 .6个月。误诊情况 :误诊为支气管炎 4例 ,阻塞性肺炎 3例 ,…     

以肺部损害为主要表现的小儿全身系统性疾病误诊分析

我院儿科1996年5月~2004年8月共收治以肺部损害为主要表现的小儿全身系统性疾病382例,其中20例被误诊为重症肺炎或支气管哮喘,现分析报道如下。一、临床资料1.一般资料:本组20例中,男11例,女9例;年龄4个月~15岁,其中4个月~3岁12例,4~7岁2例,8~15岁6例;病程1~20 d,平均5.6 d。2.临床表现、误诊和确诊情况:16例误诊为重症肺炎:9例左向右分流先天性心脏病(其中室间隔缺损7例,房间隔缺损2例)合并轻型肺炎患儿,均为小婴儿,表现呼吸困难,口吐泡沫,双肺可闻及少许湿音和/或哮鸣音,心脏未闻及杂音;1例糖尿病酮症酸中毒为4个月婴儿,表现咳嗽,呼吸困难…     

10例低血糖反应误诊为急性脑血管病临床分析

我科自1998年5月～1999年10月收治10例低血糖反应 ,均以急性脑血管病收入院。其中6例误诊为脑出血 ,4例误诊为脑梗死 ,经实验室检查诊为低血糖症 ,治疗后全部患者症状、体征均消失。1临床资料本组10例 ,男性6例、女性4例 ,年龄55～76岁。10例均有糖尿病病史 ,其中5例长期服用消渴丸、3例服美吡达、2例服优降糖。查体 :深昏迷3例、浅昏迷4例、神志恍惚3例。深昏迷和浅昏迷7例患者双侧病理征阳性 ,3例神志恍惚患者中 ,双侧病理征阳性2例、1例双侧病理征可疑 ,但无肢体瘫痪。因发病突然 ,3例深昏迷和3例浅昏迷患者被误诊为脑出血 ;1例浅昏迷和3…     

老年人糖尿病酮症酸中毒救治体会

1 资料与方法 1.1 一般资料:31例病人,其诊断符合1980年WHO糖尿病专家委员会诊断标准.其中男19例,女12例;非胰岛素依赖型25例,胰岛素依赖型6例;年龄55～76岁,平均(63±4.1)岁;25例既往有明确糖尿病史,病史7个月～28年,平均(17.3±5.2)年.5例病人过去未诊断过糖尿病而以糖尿病酮症酸中毒(DKA)或心、脑疾病为首发症状就诊.     

甘露醇治疗脑卒中致肾损害36例分析

1　临床资料1 1　一般资料　 3 6例中男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 40～87岁 ,平均年龄 63 8岁 ,>60岁 2 3例 (63 % )。全部病例均经头部ＣＴ证实 ,其中脑出血 1 5例、蛛网膜下腔出血 6例、脑梗死 1 4例、混合性脑卒中 1例。有高血压病病史 2 6例 ,糖尿病病史 6例 ,冠心病病史 8例 ,风心病病史 2例 ,全部病例均无肾脏病史。治疗前观察 2 4ｈ尿量均 >1 5 0 0ｍｌ和实验室尿液分析 ,血肌酐(Ｃｒ)、尿素氮(ＢＵＮ)均在正常范围。1 2　甘露醇治疗与肾脏损害及结果　 3 6例除用2 0 %甘露醇外 ,未用其他对肾脏有损害的药物。甘露醇用法 :2 5 0ｍｌ…     

老年食管裂孔疝误诊为冠心病心绞痛5例

食管裂孔疝临床上不罕见,但在老年患者中极易误诊,现将5例被误诊为冠心病心绞痛,报告如下。1临床资料1.1对象男4例,女1例,年龄55～68岁,平均61岁。误诊时间最长5年,最短6个月,平均2年。原有高血压病史2例,糖尿病史1例,慢性胃炎病史4例。1.2临床表现5例患者均有胸骨后疼痛及胸前区闷痛,     

急性乙醇中毒致低血糖昏迷15例报告

2003—2009年,我院收治急性乙醇中毒致低血糖昏迷患者15例,因及时诊治而康复,现报告如下。1临床资料一般资料:15例患者中男性13人、女性2人,年龄20～48岁;1例有糖尿病病史;其中5例曾有饮酒昏迷史;间断饮酒者9例,长期饮酒者6人;主要饮白酒(42～56度),饮酒量大多数在500～750 ml。临床表现:15例患者均有大量饮酒史,从昏迷到就诊的时