腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿破裂42例

目的:探讨腹腔镜在卵巢巧克力囊肿破裂诊治中的应用.方法:对42例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:42例均成功实施腹腔镜下子宫内膜炎性囊肿剔除成形术.结论:腹腔镜技术及时、安全、微创、精确的诊断与治疗,在妇科急腹症的签别诊断上开辟了新的领域.     

急性阑尾炎并卵巢破裂2例

例1 女,15岁.因右下腹持续性隐痛1d 入院.月经期不规律.     

妊娠期巧克力囊肿破裂合并子宫壁血窦破裂1例

1临床资料 孕妇29岁。因孕27^＋1周、下腹坠痛4d入院。孕1产0,孕期定期产检,结果未发现异常。入院4d前无明显诱因出现下腹坠痛,伴恶心呕吐2次,无阴道出血。妇科B超示中期妊娠（相当于孕27周＋4d）,胎盘低置状态。口服盐酸利托君片后好转。入院当天再次出现下腹坠痛,无阴道出血,无恶心、呕吐。查体：腹膨隆,可触及宫缩,下腹部轻压痛。     

卵巢破裂出血误诊为急性阑尾炎20例

卵巢滤泡与黄体破裂出血由于缺乏特异症状,且常发生于右侧,甚易与急性阑尾炎相淆混。我院1962年12月至1984年12月误诊为急性阑尾炎而收入外科治疗者20例,报道如下。临床资料一般情况:年龄16~朽岁,平均26.5岁,30岁以下15例,占75%。20例中12例未婚,8例已婚。临床表现:腹痛起于上腹和脐周者12例,后转至右下腹11例,一开始就在右下腹者6例,另2例为全腹和下腹部痛。因此,其腹痛甚难与急性阑尾炎鉴别。大多数病人(15例)有恶心,少部分病人(7例)有呕吐。腹痛距上次月经6一30天不等,平均15.3天,11一18天者17例。     

腹部卒中伴发急性阑尾炎1例报告

患者 ,女 ,36岁。下腹部疼痛、腹胀、伴排便感、恶心 3天入院。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 6 0次 /分 ,ＢＰ 17.5 /11ｋＰａ ,神志清楚 ,心肺正常。腹部稍膨隆 ,肝脾未扪及 ,下腹部压痛 ,以右下腹为著 ,伴反跳痛 ,肠鸣音弱。Ｈｂ 134ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .72 ,Ｌ 0 .2 8,尿妊娠试验 (-)。诊断为急性阑尾炎 ,在硬膜外麻醉下行急诊手术。术中见腹腔内不凝血约 40 0ｍｌ,肝脾、子宫、卵巢、附件等未见异常。阑尾充血 ,水肿。于升结肠壁可见一凝血块 ,清除血凝块 ,见回 —结肠系膜动脉的分支有活动性出血 ,缝扎止血。一并行阑尾切除术。术…     

肝癌破裂误诊为急性阑尾炎1例

患者,男,54岁,外来务工人员。因持续上腹部疼痛2d入院。2d前在工地劳动时突发上腹部疼痛,后迅速波及全腹．以脐周及右下腹为著,呈阵发性加剧,伴发热、恶心。既往健康。查体：体温38．2℃,脉搏95次／min,呼吸20次／min,血压110／70mmHg,急性痛苦面容,无贫血貌,皮肤黏膜未见黄染,心肺听诊未见异常。腹部平坦,呈板状腹,无胃肠型及蠕动波,全腹压痛,以有下腹为著,反跳痛（＋）,移动性浊音（±）,肠鸣音减弱。查血白细胞19．6×10^9／L,中性粒细胞0．82,血红蛋白110g／L。腹部X线透视示肠胀气,未见气液平面及膈下游离气体;     

卵巢二次破裂误诊为阑尾炎1例报告

患者:女,33岁。右下腹疼痛48小时于1982年10月25日入院。末次月经1982年10月2日。体检:下腹部均压痛,伴反跳痛,尤以右下腹为甚。白细胞13×10~9/L,中性0.82。临床拟急性阑尾炎伴局限性腹膜炎剖腹探查,见阑尾正常,腹腔内有积血约500ml,右侧卵巢有一1.8cm裂口,仍有血液溢出,作修补术。1989年7月6日又因右下腹痛32小时伴畏寒入院。末次月经1989年6月7日。体检:右下腹麦氏点压痛明显伴反跳痛。白细胞14×10~9/L 中性0.86。T38.2℃,拟诊急性阑尾炎。术中见:阑尾无炎症,腹内有不凝固血约400ml。     

盲肠壁囊肿并急性阑尾炎1例报告

患者,女,２５岁。因转移性右下腹疼痛７小时入院。既往曾有右下腹阵发性腹痛、腹胀史,未予诊治。查体：右下腹定位压痛阳性,肌卫可疑,反跳痛可疑,似可扪及一包块。肛门指诊阴性。Ｈｂ１４５ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１３．６×１０９／Ｌ,Ｎ０．７６。以“急性阑尾炎、右下腹...     

破裂型卵巢巧克力囊肿腹腔镜术前行GnRH-a预处理的临床研究

目的：观察破裂型卵巢巧克力囊肿患者于腹腔镜手术前行GnRH-a预处理对手术及预后的影响。方法：27例卵巢巧克力囊肿破裂患者先予以GnRH-a治疗3个月,再行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术（观察组）;未预行GnRH-a治疗直接行腹腔镜手术的18例卵巢巧克力囊肿破裂患者作为对照组。评估并对比两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间。两组患者术后继续GnRH-a治疗3个周期,并于术后3个月、6个月、1年、2年进行随访,观察卵巢储备功能、囊肿复发、妊娠等情况。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间均较对照组明显降低,术后住院时间两组差异无统计学意义。术后随访,观察组27例患者中l例双侧卵巢巧克力囊肿患者月经恢复后复查FSH水平,轻度升高,予以克龄蒙治疗3个月后正常;余26例卵巢储备功能正常,术后随访2年,1例复发,16例妊娠。对照组随访2年,18例患者中5例复发,FSH水平轻度升高2例,15例不孕患者中5例妊娠。结论：破裂型卵巢巧克力囊肿经GnRH-a预处理后再行腹腔镜手术,由于病灶已萎缩,易于剥除,且血运不丰富,出血较少,降低了手术难度及术后复发率,减少了手术对卵巢功能的影响及损伤肠管、输尿管等重要脏器的风险。     

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术46例报告

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的应用价值。方法:回顾分析2010年1月至2012年1月92例卵巢巧克力囊肿患者的临床资料,随机分为腹腔镜组46例、开腹组46例,观察两组囊肿破裂例数、手术时间、术中出血量、切口拆线时间、术后出院时间等情况。结果:腹腔镜组中39例术中囊肿破裂,巧克力囊液外溢,7例完整剥除,手术时间平均(92±16)min,术中出血量平均(50±35)ml,术后平均(3±1)d出院。开腹组中40例术中囊肿破裂,巧克力囊液外溢,6例完整剥除;手术时间平均(90±19)min,术中出血量平均(70±25)ml,术后平均(6±1)d出院,两组在囊肿剥除完整性及手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05);在出血量、术后住院时间方面两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿具有术中出血少、患者创伤小、术后康复快等优点,值得临床应用。     

腹腔镜手术治疗复发性卵巢巧克力囊肿21例

目的 探讨腹腔镜手术治疗复发性卵巢巧克力囊肿的价值. 方法 2001年5月～2005年6月我院21例复发性卵巢巧克力囊肿依据患者年龄、生育情况、术中情况分别行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术、一侧附件切除术、一侧附件及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术、囊肿穿刺术. 结果 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术16例,一侧附件切除2例,一侧附件及子宫切除术2例,囊肿穿刺术1例.无并发症发生.21例随访6～12个月,平均9个月,1例术后10个月再次复发,1例术后5个月妊娠,余19例无复发;症状缓解10例. 结论 复发性卵巢巧克力囊肿可行腹腔镜下囊肿剥除术,附件子宫切除术或囊肿穿刺术.     

腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿49例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床应用价值。方法:回顾分析2001年10月至2007年10月经腹腔镜手术治疗巧克力囊肿49例患者的临床资料。结果:48例在腹腔镜下成功完成手术,其中一侧囊肿剥除术28例,双侧囊肿剥除术18例,一侧附件切除术2例,同时行输卵管造口术2例;1例因出血中转开腹。均无术后并发症发生。术后46例服用孕三烯酮2~6个月。3例肝功异常的患者皮下注射GHRH-a 3~6个月。术后随访患者均对疗效满意。结论:腹腔镜手术可作为治疗卵巢巧克力囊肿的首选术式。术中应避免输尿管、髂血管、低位肠管等部位的损伤,注意保留卵巢功能,避免卵巢早衰,术后联合用药,复发率低。     

巨大脾囊肿破裂1例

患者女,18岁.因行走摔倒致腹痛1 h余就诊.体检:腹膨隆.满腹压痛、肌紧张,以左上腹为重.脾肋下未及,移动性浊音阳性,腹穿抽出咖啡样液体.     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂14例分析

卵巢子宫内膜异位发囊肿破裂,国内80年代开始相继有报道[1]。近年子宫内膜异位症的发病率明显增加[2],卵巢子宫内膜异位囊肿破裂已不是妇科罕见的急腹症。现将我院经腹腔镜或开腹手术证实为卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的14例病例报告如下。1临床资料1.1一般情况:选取我院2000年9月～2005年9月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂病例,共14例。年龄27～47岁(平均33.8岁)。2例未婚,6例婚后3年不孕,3例有阴道分娩史,1例有剖宫产史,2例有人工流产史。均未放置宫内节育器。11例有痛经史,占78.6%。有2例曾被诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿。1.2临床表现:发…     

伴发肠梗阻的急性阑尾炎23例诊治体会

现将我科5年来误诊为急性肠梗阻的阑尾炎23例作回顾性分析,以提高伴发肠梗阻的急性阑尾炎的诊疗水平。临床资料1.一般资料:本组23例,男19例,女4例,年龄55~79岁,平均67.6岁。首发症状为腹痛并出现腹胀、肛门停止排气排便20例,发热并出现腹部胀痛1例,无腹痛而以腹胀、肛门停止排便就诊者2例。2.诊疗经过及结果:发病至就诊时间为1d者3例,2~6d者20例。10例为发病后就诊于当地医院或诊所对症处理后效果不佳而来我院。全部病例就诊于我院急诊外科并诊断为急性肠梗阻收入院。体检23例有腹部膨隆,伴有明显腹膜刺激征15例。肛门指检未发现血性、脓性…     

12例儿童急性白血病伴发急性阑尾炎的外科治疗

１９９１年１月至１９９５年１２月，我科收治急性白血病伴发急性阑尾炎患儿共１２例，其中１１例采用外科治疗，获得满意效果。现将诊治经验报道如下。１临床资料本组１２例，男７例，女５例。年龄３～１２岁。全部患儿均经儿内科血液组确诊为急性白血病。其中急性淋巴细...     

急性阑尾炎合并巨大脐尿管囊肿一例

患者 ,女性 ,2 4岁 ,右下腹疼痛 2ｄ伴恶心、呕吐 ,于 2 0 0 0年 6月 10日入院。查体 :体温 38.6℃ ,脉搏 90次 /分 ,血压 97.5 / 6 0 .0ｍｍＨｇ ,查体心肺未见异常 ,腹平坦 ,未见肠形及肠蠕动波 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,肝脾未扪及 ,无腹部包块 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血红蛋白 118ｇ/Ｌ ,白细胞 12 .3× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .87,尿常规正常。入院诊断 :急性阑尾炎。完善术前检查后 ,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除 ,术中见大网膜包裹阑尾 ,阑尾化脓 ,尖端与周围粘连 ,常规切除阑尾 ,探查见右下腹髂窝处后腹膜明显隆起 ,凸出腹腔 ,用空注…     

左侧急性阑尾炎1例

病人男性，50岁，因上腹痛2小时，伴恶心、呕吐1次人院。查体：腹平软，剑突下压痛( )。入院诊断：胃痉挛，经解痉，支持，对症治疗五小时后疼痛转移至下腹部，以左侧明显。查：下腹部压痛( )，左侧重，反跳痛(一)，怀疑可能系异位(左侧)急性阑尾炎，急查心电图：心电轴不偏，正常心电图，胸部透     

地诺孕素治疗期间卵巢巧克力囊肿增大伴急性腹痛

地诺孕素是治疗子宫内膜异位症的新型高效孕激素,其在欧美和日本已有十年以上的临床使用经验,症状性卵巢小巧克力囊肿(巧囊)应该是其合适的用药指征之一.本文讨论一例无明显高危因素,用药前巧囊最大径不超过4 cm,CA125等指标亦不高的病例,予以地诺孕素治疗的预期效果应该是理想的,患者虽初期疼痛有效缓解,但服药4个月时继发急...