延安地区泌尿系结石成分分析的研究

目的利用红外光谱法测定延安大学附属医院泌尿外科手术获得的泌尿系结石成分,探讨延安地区泌尿系结石成分与年龄、性别等关系,比较上、下尿路结石成分特点,分析延安地区泌尿系结石发生的流行病学情况,为临床制定有效的个体化治疗及预防措施提供参考依据。方法收集2013年1月至2017年1月在延安大学附属医院泌尿外科治疗1984例尿路结石患者的年龄、性别、结石部位等临床资料,对比分析延安地区泌尿系结石在不同年龄、不同性别、不同解剖部位的分布特点。结果在1984例泌尿系结石的患者中,按每10岁年龄大小分组排序,统计各年龄阶段泌尿系结石发病情况,男性患者有1346例,女性患者有638例,男性年龄(50.23±14.48)岁,女性年龄(47.87±14.51)岁,男、女患者比例约2.11∶1。在66~75岁年龄段,尿路结石发病率性别差异具有统计学意义(P<0.05)。结石成分以混合性结石为主,以混合性结石为主,共1582例,占79.76%。其中1665例(83.92%)为上尿路结石,上、下尿路结石的比例为5.22∶1,其余为肾结石合并膀胱结石。上尿路结石中男性1062例,女性603例,男女比例为1.76∶1;下尿路结石中男性284例,女性35例,男女比例为8.11∶1。青壮年(年龄≤45岁)泌尿系结石患者草酸钙为主结石、感染性结石多见;中老年(年龄>45岁)泌尿系结石者草酸钙为主结石、尿酸类结石多见。感染性结石患者性别差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在延安地区男性较女性更容易患泌尿系结石。同时,不同年龄段结石构成成分具有差异。对于年龄≤45岁患者,主要以草酸钙为主结石、感染性结石多见,这与结石整体发病率基本一致;而对于年龄>45岁患者,主要以草酸钙为主结石、尿酸性结石多见。表明对于不同年龄段的结石患者,可以根据上述结果在结石的预防和治疗上综合考量,给予明确而更加合理的治疗。     

2015~2018年达州市尿路结石患者人口学特征及结石化学成分分析

目的对2015~2018年四川省达州地区尿路结石患者人口学特征及结石化学成分进行分析。方法选择2015年1月至2018年12月四川省达州市中西医结合医院进行治疗的583例尿路结石患者,经体外振动波碎石、手术、自排等方式获得结石标本583份进行研究。所有患者入组后均采集性别、年龄、居住地等一般资料,获取结石标本后以结石红外光谱自动分析系统对其化学成分进行分析。结果583例患者中单纯性结石289例(49.75%),二重混合性结石288例(49.40%),三重混合性结石6例(1.03%)。从结石成分分布上看草酸钙占比最高,为94.00%,其次是磷酸磷灰石37.04%、尿酸及尿酸铵14.92%。女性患者磷酸铵镁占比为4.31%,明显高于男性的1.35%(P<0.05)。其他成分不同性别患者分布情况差异无统计学意义(P>0.05)。60岁以下的患者结石成分为草酸钙占比为96.69%,明显高于60岁及以上者的89.55%(P<0.05)。其他成分不同年龄段患者分布情况差异无统计学意义(P>0.05)。城镇居民患者草酸钙、磷酸磷灰石占比分别为96.69%、40.38%,均明显高于农村居民的89.82%、28.74%(P<0.05)。其他成分不同居住环境患者分布情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论四川达州地区尿路结石患者结石化学成分易草酸钙为主,其次为磷酸磷石灰石、尿酸及尿酸铵。不同性别、年龄、居住环境对尿路结石化学成分分布有一定的影响。     

广东东莞地区416例泌尿系结石成分分析

目的 应用红外光谱法测定东莞地区泌尿系结石化学成分,探讨本地区泌尿系结石患者的尿路结石成分特点,为本地区泌尿系结石的深化治疗、防止结石复发及预防提供科学依据.方法 收集经自行排出、碎石后排出或手术中取出的泌尿系结石标本416例,应用溴化钾压片技术的红外光谱法对其化学成分进行定性分析.结果 416例泌尿系结石患者中男性居多,占66.8%(278/416),女性占33.2%(138/416);上尿路结石占88.2%,下尿路结石(膀胱结石居多)占11.8%;结石成分定性分析共检测出一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石、无水尿酸、六水磷酸铵镁和尿酸铵6种化学成分.单一成分结石163例(一水草酸钙/无水尿酸/碳酸磷灰石/六水磷酸铵镁:98/56/6/3),占39.2%;混合成分结石253例,占60.8%,其中以草酸钙和碳酸磷灰石的混合结石为主(188/253).所有结石标本中草酸钙检出率最高,占80.5%(335/416),其次为碳酸磷灰石(49.3%)及无水尿酸(17.3%);膀胱结石成分以一水草酸钙或无水尿酸为主.结论 东莞为全国泌尿系结石最高发地区,其结石成分以草酸钙和碳酸磷灰石为主,单一成分结石亦占相当比例.尿路结石成分分析对了解结石成因可提供重要的线索,对临床制定个性化治疗方案、预防结石形成及复发具有重要意义.     

超重肥胖泌尿系结石患者133例结石成分分析

目的通过对超重肥胖泌尿系结石患者结石化学成分的分析,为临床上泌尿系结石的诊治提供参考依据。方法回顾性分析我院2013年3月至2015年6月通过手术治疗的133例超重肥胖泌尿系结石病例资料,以红外光谱法对收集的泌尿系结石进行化学成分分析,并观察其与患者年龄、性别、结石部位等相关因素的关系。结果 133例泌尿系结石患者中,肾结石85例(63.9%)、输尿管结石43例(32.3%)、膀胱结石5例(3.8%)。结石成分:含有一水草酸钙者最多,为114例(85.7%);其次为碳酸磷灰石及二水草酸钙成分结石,分别各占53.4%及51.9%;尿酸(10.5%)、磷酸铵镁(6.0%)、胱氨酸(0.8%)等成分检出率较低。133例泌尿系统结石中含有一种成分结石即单一型泌尿系结石42例(31.6%),其中一水草酸钙所占比例最多;混合型结石共计92例,占所有泌尿系结石的69.2%。性别、年龄和体质指数(BMI)都是影响结石成分的重要因素。结论肾脏是结石的主要好发部位;含一水草酸钙、二水草酸钙及磷酸铵镁成分的结石形成与性别有关,男性居多;20~60岁是结石的好发年龄;另外,结石成分也与BMI相关。     

河南地区345例泌尿系结石临床分析

目的分析河南地区345例泌尿系结石患者的性别、年龄、结石位置、结石成分及手术方式,为泌尿系结石的治疗与预防提供参考。方法收集郑州大学第一附属医院2017-08—2018-08间收治的河南地区345例泌尿系结石患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 (1)345例患者中男女之比为1.57∶1。以40～49岁的患者最多,占31.59%。(2)肾结石居首位,占41.16%。其中混合性结石(一水草酸钙+二水草酸钙的混合含钙性结石)占71.01%。男性与女性患者的结石成分有显著的差异(胱氨酸结石除外)。(3)44.06%的患者接受输尿管镜(输尿管软镜与输尿管硬镜)碎石取石术。结论河南地区泌尿系结石患者中男性多于女性,40～49岁是高发年龄段,肾结石最为常见,含钙结石最多,男性与女性患者的结石成分有明显差异。输尿管镜碎石取石术是使用最多的治疗方法。     

扬州地区838例泌尿系结石成分及相关因素分析

目的:分析扬州地区泌尿系结石成分构成及分布特征,探讨尿路结石的高发因素及临床防治措施。方法:采用红外光谱自动分析仪,对本院2018年9月—2020年9月收治的838例患者的泌尿系结石标本进行成分分析,并结合临床资料研究其分布特征。结果:本组838例尿石症患者中男女比例为3.23∶1,年龄16～95岁,平均(53.5±14.3)岁,其中中年(41～65岁)患者最多,共499例(59.6%);上、下尿路结石比为2.92∶1,男性上尿路结石占比67.5%,女性上尿路结石占比97.0%。单纯性结石469例,以草酸钙为主,在所有结石成分中占34.7%,其次为尿酸结石(15.8%);混合性结石369例,以草酸钙+磷酸钙结石为主,占全部结石的33.5%。可获取CT影像资料患者604例,尿酸结石平均CT值为(492.16±144.46) HU,草酸钙、草酸钙+磷酸钙、磷酸钙结石平均CT值均在900～1000 HU;青年患者多见草酸钙+磷酸钙结石(51.3%),中年患者以草酸钙结石(37.5%)为主,老年患者多发尿酸(36.1%)结石。结论:扬州地区泌尿系结石成分分布有其自身特点,根据本研究对扬州地区结石成分分布及相关因素的分析,可为防治扬州地区尿石症及预测患者结石成分提供参考依据。     

泌尿系结石成分450例分析

目的分析泌尿系结石患者的发病年龄及性别特点,探讨结石部位与患者年龄及性别的关系,根据结石不同成分采用不同预防措施。方法应用化学分析法对450例尿路结石做成分分析,结合临床资料,对尿路结石患者发病年龄、性别、结石部位及结石成分做对比分析。姑杲男性患者321例,高发年龄21～60岁;女性129例,高发年龄41～60岁;男性发病率是女性的2．49倍。发病部位肾脏结石319例（70．8％）,输尿管结石115例（25．6％）,膀胱结石16例（3．6％）;单一成分结石275例（61％）,其中单纯草酸钙结石260例（57．7％）,两种及以上混合成分结石175例（39．0％）。结论尿路结石的发病率及发病年龄存在着明显的性别差异;尿路结石发病部位主要为上尿路结石;单一成分结石以草酸钙为主,约40％的尿路结石为两种及以上混合成分结石。     

428例武义县泌尿系结石成分分析

目的探讨武义县泌尿系结石成分构成情况,并根据结石成分构成指导泌尿系结石的治疗和预防。方法采用红外光谱仪及化学试剂法对428例武义县泌尿系结石标本进行成分分析,对其结果进行总结分析。结果武义县泌尿系结石以草酸盐为主的混合型结石332例,占77.6%;其中单纯草酸钙结石164例,占38.3%;草酸钙＋尿酸结石64例,占15.0%;草酸钙＋碳酸钙结石56例,占13.1%;草酸钙＋磷酸钙结石36例,占8.4%;磷酸钙结石＋磷酸镁胺结石32例,占7.5%;磷灰石＋草酸钙结石＋磷酸氢钙结石12例,占2.8%;尿酸结石40例,占9.3%;碳酸钙结石＋磷酸镁胺结石16例,占3.7%,其余混合型结石8例,占1.9%。结论武义县泌尿系结石成分为以草酸盐构成的混合型结石为主,其次为尿酸及其混合型结石;磷酸盐结石、碳酸盐结石较少,治疗和预防复发以抑制草酸盐及尿酸结石形成为主,结石成分分析对于了解结石成因,指导治疗及预防结石有重要意义。     

肾结石成分与患者年龄及性别的关系分析

目的 根据肾结石成分的红外光谱分析结果,探讨肾结石成分与患者的性别、年龄等因素的关系. 方法 选取2002年5月至2011年5月408例肾结石患者,男271例(66.4％),女137例(33.6％),男∶女为2∶1.左肾结石164例(40.2％),右肾结石150例(36.8％),双肾结石19例(4.7％),位置不详75例(18.4％).结石标本来源分别为PCNL、开放手术取石和ESWL后自行排出.采用傅立叶红外光谱压片法分析结石成分. 结果 本组408例中含钙结石为359例(88.0％),其中单纯草酸钙结石197例(48.3％),磷酸盐结石180例(44.1％),混合成分结石211例(51.7％).主要检出成分为草酸钙48.3％,碳磷灰石34.8％,尿酸盐5.4％,磷酸镁铵4.4％,磷酸铵碳酸钙共晶3.4％,透钙磷石1.5％,胱氨酸2.0％,蛋白质0.3％.男性患者发病高峰年龄为30～59岁,女性为50～59岁. 结论 肾结石成分以草酸钙和磷酸盐结石为主.男性30～59岁、女性50～59岁是肾结石发病高峰年龄.     

四川省243例泌尿系结石成分及相关因素分析

目的分析四川省泌尿系结石患者的结石成分构成及其临床意义。方法研究对象为2014年5~12月243例泌尿系结石患者,男性153例,女性90例;年龄2月~83岁,平均(42.75±15.92)岁;肾结石184例,输尿管结石50例。采用泌尿系结石红外光自动分析仪(LIIR-20型)分析结石成分构成,采用SPSS19.0软件描述性分析相关研究指标。结果结石构成比中,以一水、二水水草酸钙为主要成分的患者192例(79%),无水尿酸结石12例(4.9%),六水磷酸铵镁结石18例(7.4%),碳酸磷灰石结石12例(4.9%),尿酸胺、L-胱氨酸以及二水草酸钙结石分别有3例(各占1.2%);从民族来看,汉族患者多为草酸钙类结石,藏族及彝族地区患者多为混合型和以感染为特征的六水磷酸铵镁结石;小儿患者多表现为尿酸胺及L-胱氨酸结石;从性别来看,男性草酸钙结石明显高于女性(P0.05),而女性六水磷酸铵镁结石明显多于男性(P0.01)。结论四川地区结石成分以草酸钙类结石为主,存在着民族、地域、年龄及性别的差异,这为针对结石成分的特点采取相应的预防和诊疗措施提供了依据。     

粤西云浮地区泌尿系结石的成份分析

目的研究粤西云浮地区尿路结石患者的结石成份,为尿石症的防治提供重要线索。方法采用红外光谱法对通过微创手术或开放手术取出,体外冲击波碎石后排出,或中药排出的1358例尿结石的标本进行结石成份分析。结果1358例患者中,年龄13～82岁,平均（46．0±9.3）岁,病程3d～15年,平均（45．0±8．8）个月。上尿路结石1069例（78．7％）,下尿路结石289例（21．3％）,上、下尿路结石之比为3．7：1。含钙结石1206例（88．8％）,草酸钙结石1174例（86．5％）,磷酸钙结石447例（32．9％）,碳酸钙结石146例（10．8％）,磷酸镁铵67例（4．9％）,尿酸结石199例（14．7％）。混合性结石中以草酸钙和磷酸钙结石最为常见（447例,占32．9％）。结论云浮地区的尿路结石以草酸钙为主要成分,其次是磷酸钙,这可为本地区尿石症的病因探讨和预防复发提供重要线索。     

232例湖北地区泌尿系结石红外光谱成分分析

目的：分析湖北地区泌尿系结石化学成分的构成,为本地区结石的防治提供依据。方法：采用结石红外光谱自动分析系统对2011年11月～2012年8月期间收集到的湖北地区泌尿系结石232例进行成分分析。结果：232例结石中,各成分的检出率为：一水草酸钙（COM）85．34％,二水草酸钙（COD）62．93％,碳酸磷灰石（CA）24．14％,无水尿酸（UA）12．93％,二水磷酸氢钙（PH）4．31％,磷酸铵镁（MAP）6．90％,黄嘌呤1．29％,胱氨酸（CYS）1．29％,方解石0．86％,尿酸铵（AU）0．86％。含草酸钙成分结石86．21％,含磷酸钙成分结石28．45％,含磷酸铵镁成分结石6．90％,含尿酸成分结石13．79％,含胱氨酸成分结石1．29％。混合成分结石181例（78．02％）,尿路结石发病男性多于女性,男女比例为3．14：1。结论：湖北地区泌尿系结石以混合性结石为主,COM检出率最高,其次为COD。结石成分分析对于结石的防治有重要意义。     

Composition of urinary tract calculi from some developing countries.

The composition of 142 calculi from Sudan, Thailand, Indonesia and Saudi Arabia has been determined by qualitative and quantitative chemical analysis. Calcium oxalate was the commonest constituent of both kidney and bladder stones, followed by magnesium ammonium phosphate, ammonium acid urate, calcium phosphate, uric acid and cystine in that order. Calcium oxalate was also the main constituent of the nucleus of most kidney and bladder stones, calcium phosphate, magnesium ammonium phosphate, and ammonium acid urate occurring most frequently in the outer layers of the stones. Most endemic bladder stones appear to originate as aggregates of calcium oxalate crystals in the kidney, which subsequently descend to the bladder, where they may acquire secondary deposits of calcium phosphate, magnesium ammonium phosphate or ammonium acid urate.     

佛山市顺德地区原住居民与外来居民尿路结石成分差异性分析

目的分析广东佛山市顺德地区原住居民与外来居民尿路结石成分的差异性。方法选取顺德区新容奇医院泌尿外科2017年1月~2019年1月收治的300例尿路结石患者,根据居民来源分为原住居民组150例及外来居民组150例,利用红外光谱结石检测仪对尿路结石成分进行分析和比对。结果原住居民组含钙结石占比、纯尿酸结石占比高于外来居民组,感染性结石占比低于外来居民组,差异有统计学意义(P0.05),其他结石占比差异无统计学意义(P0.05);原住居民组中一水草酸钙占比高于原住居民组,差异有统计学意义(P0.05),二水草酸钙、一水草酸钙+二水草酸钙尿酸铵、无水尿酸、一水尿酸钠以及二水尿酸占比与外来居民组数值相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论顺德地区原住居民与外来居民尿路结石成分存在较大差异性。     

Urolithiasis in Okinawa, Japan: A relatively high prevalence of uric acid stones

AIM: The aim of the present study was to investigate the composition of urinary tract stones in patients from Okinawa, the most southern island group of Japan. METHODS: The study was conducted by 12 hospitals in Okinawa. A total of 1816 urinary tract calculi were obtained from 1816 patients (1323 males; 493 females). The patients had a mean age of 53 +/- 15.3 years (mean +/- SD). The calculi were examined to determine their chemical composition. Stone samples were analyzed by computed infrared spectrophotometer. RESULTS: Pure stones comprised 58.4% of the total, with calcium oxalate stones accounting for 40% (21% monohydrate [whewellite]; 6.6% dihydrate [weddellite]; and 12.4% combined monohydrate and dihydrate stones), uric acid/urate stones for 9.6%, calcium phosphate stones for 5.1%, and struvite stones for 3.7%. The other 41.6% of the stones consisted of calcium oxalate mixed with other components. The male-to-female ratio was 2.7:1. CONCLUSION: In our series, calcium oxalate stones accounted for 81.6% of the urinary tract calculi, while uric acid/urate stones accounted for 15.8%. Uric acid stones, predominantly the anhydrous and/or dihydrate forms, showed a relatively high prevalence. Calcium oxalate stones, predominantly in the form of whewellite, showed a high prevalence among pure calculi; while the predominant combinations among mixed calculi were weddellite + calcium phosphate and whewellite + uric acid/urate.     

gamma-Carboxyglutamic acid, a component in human pediatric bladder stones containing calcium salts

The amino acid gamma-carboxyglutamic acid (Gla) has been previously detected in the vitamin K-requiring blood clotting factors, proteins of calcified vertebrate tissue, renal tissue, plasma protein C, ectopic calcifications, and calcium-containing renal calculi. This paper reports the presence of Gla in the EDTA-soluble, non-dialyzable material recovered from human pediatric bladder stones containing calcium salts. In bladder stones composed of calcium oxalate, uric acid and ammonium acid urate, 73 Gla residues per 1,000 amino acid residues were detected. Bladder stones composed of calcium oxalate, uric acid, ammonium acid urate, and hydroxyapatite contained 48 Gla residues per 1,000 amino acid residues present. No Gla was detected in the predominantly magnesium ammonium phosphate (struvite) bladder stones. These results with human bladder stones from children under 10 years of age are consistent with the observations from adult patients in which Gla was detected in the calcium-containing renal calculi but not in the non-calcium-containing renal calculi. The present study adds to the growing body of information concerning the possible role of Gla in normal and abnormal calcium metabolism.     

Analysis of Chemical Composition of Urinary Stones

Urinary stones develop in the course of complex physical and chemical processes and consist mainly of crystalline substances. Among numerous methods of analysing the chemical composition of uroliths the Merckognost reagent kit is used most commonly in clinical practice. The aim of the study was to assess based on this method, the composition of spontaneously excreted or surgically removed stones of patients with urolithiasis. The study material consisted of 392 chemical analyses of stones from 1747 patients with urolithiasis treated at an Urology Ward in the course of five years. Chemical analysis revealed calcium in 88.3% of calculi and phosphate as a part of two or three component calculi in 53.7% of cases. The mineral composition of urinary stones was in great percentage of the cases in accordance with the mineral sediment of the urine. The conformity of occurrence of particular elements in urinary sediment and in uroliths was 64–78% and constituted 78% of calcium oxalate, 72% of phosphate and 64% of uric acid and urate stone formers.     

合并原发性高血压肾结石的危险因素及与结石成分的关系

目的观察合并原发性高血压的肾结石患者的临床资料及血生化结果,筛查其肾结石的危险因素,分析与结石成分的相关性。方法选取在2015年8月到2017年12月我院收治的685例肾结石患者,统计其性别、年龄、BMI及血生化指标的结果,筛查其相关危险因素;进一步分组为合并原发性高血压并且无高血糖、高尿酸、高甘油三酯的泌尿系结石组185例,无合并高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症的单纯结石组203例,利用红外光谱法对结石标本行结石成分分析,比较两组结石成分的差异性,利用SPSS软件进行统计分析,χ~2检验分析两组分类资料,t检验分析两组计量资料,采用Pearson相关性分析原发性高血压分级与结石成分之间的相关性。结果合并原发性高血压肾结石BMI、血尿酸、空腹血糖、血甘油三酯、血尿素氮、血肌酐指标较单纯结石组明显升高,血白蛋白表达水平下降(P0.05);分组对照结果:合并高血压肾结石组结石成分构成分布与对照组比较不全相同,差异具有统计学意义(P0.05),成分为草酸钙类(32.97%)、尿酸类(23.78%)成分增多,而碳酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁氨结石则减少。高血压不同分级与肾结石成分两者间,Pearson相关性分析,χ~2=27.578,P=0.016;r=0.100。尿酸性结石与高血压分级Pearson相关性分析r=0.270,P0.05;具有一定的正相关性。结论合并原发性高血压、高血尿酸、高血糖、高甘油三酯、低蛋白血症、血尿素氮肌酐升高是肾结石的危险因素,合并原发性高血压肾结石常见的结石成分为草酸钙结石及尿酸性结石,高血压分级程度与尿结石成分两者之间存在一定的相关性,尤其与尿酸性结石存在一定正相关。