恶性肿瘤晚期并发真菌感染种类分布及其药敏分析

目的:探讨恶性肿瘤晚期并发真菌感染的种类分布及其药敏分析。方法:对345份恶性肿瘤晚期患者的标本进行细菌培养分离及药敏鉴定。结果:345份标本中检出真菌65株,阳性检出率为18.8%。其中以痰标本检出率最高(31株),占47.7%,粪便(15株)23.1%,尿液(8株)12.3%,咽拭子(6株)9.2%,肿瘤溃烂分泌物(5株)7.7%。种类以白色假丝酵母菌检出率最高(72.3%),其次为热带假丝酵母菌(16.9%),光滑假丝酵母菌(4.6%),克柔假丝酵母菌(4.6%),土生假丝酵母菌(1.5%)。酵母样真菌对氟胞嘧啶、制霉菌素、两性菌素、氟康唑、伏力康唑、咪康唑、伊曲康唑、酮康唑的敏感性分别为95.4%、90.8%、63.1%、27.7%、7.7%、6.2%、4.6%、4.6%。结论:恶性肿瘤晚期并发真菌感染以白色假丝酵母菌为主,对氟胞嘧啶、制霉菌素敏感性较高,对两性菌素、氟康唑、伏力康唑、咪康唑、伊曲康唑、酮康唑出现不同程度的耐药。     

深圳地区HIV／AIDS患者口腔真菌感染状况及其耐药性分析

目的：分析深圳地区HIV／AIDS患者口腔真菌感染状况,探讨HIV／AIDS患者免疫状态、真菌感染与抗病毒治疗之间内在联系,为患者提供更安全合理的临床用药指导,并为政府决策提供科学依据。方法：收集2009年12月至2010年11月深圳市第三人民医院（东湖医院）门诊就诊确诊的AIDS患者200例,用用咽拭子法收集患者口腔标本进行真菌培养和鉴定,并进行药敏测试,分析患者口腔真菌的感染状况和真菌菌种耐药,并统计抗真菌药物耐药率。结果：本组患者200例,分离到76例,阳性率为38％,白色念珠菌64例,马尔尼非青霉菌5例,黑曲霉菌2例,圆弧青霉菌、桔青霉菌、暗色丝孢菌、酵母菌、热带念珠菌以及克柔念珠菌各1例,白色念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B和制霉菌素效果较好,酵母菌对咪康唑和酮康唑耐药,咪康唑与益康唑对黑曲霉菌效果较差,马尔尼非青霉菌咪康唑、益康唑、酮康唑和两性霉素B均未见耐药,圆弧青霉菌、桔青霉菌对所选六种药物均敏感,热带念珠菌对咪康唑和益康唑耐药,克柔念珠菌对咪康唑耐药;两性霉素B为1例,酮康唑为2例,5-氟胞嘧啶为3例,制霉菌素为3例,咪康唑为9例,益康唑为52例。结论：对HIV／AIDS患者口腔真菌感染,以白色念珠菌居多,经验治疗上建议选择制霉菌素、两性霉素B、酮康唑其中两种联合应用。     

322株酵母样真菌医院感染分布和耐药现状分析

目的:了解临床常见真菌的检出率、分布特点及耐药情况.方法:使用改良沙氏琼脂(SDA)培养基,有真菌生长用API条进行鉴定及药敏试验,药物包括制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B及特比奈芬进行等.结果:分离出322株酵母样真菌,检出率依次为白色念珠菌209株(64.9%),光滑假丝酵母菌49株(15.2%),克柔假丝酵母菌24株(7.5%),热带假丝酵母菌23株(7.1%),其他17株(5.3%);标本分布情况依次为痰61.3%、分泌物及引流物17.1%、尿液9.3%、粪便6.2%、血液1.6%、其他4.0%;白色假丝酵母菌对特比奈芬、氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素、两性霉素B的耐药率依次为88.5%、21.5%、17.7%、8.6%、2.9%.结论:在酵母样真菌感染中,以白色假丝酵母样菌检出率最高,痰液送检标本检出率最高,4种酵母样真菌对特比奈芬耐药率最高,其次为氟康唑.     

心脏外科监护室真菌感染临床和病原学分析

目的探讨心脏外科监护室(CSICU)患者医院真菌感染的病原学和药敏特点。方法收集患者的痰、血、尿、中心静脉导管顶端及局部引流物进行真菌培养并作药物敏感性试验。结果42例患者中共分离出病原菌52株。其中酵母类真菌为43株(82.7%),曲霉菌为9株(17.3%)。酵母类真菌主要为白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌。对白假丝酵母菌耐药率最低的是咪康唑、酮康唑、氟康唑和克霉唑(<9.5%)。其次为伊曲康唑和制霉菌素(12.5～14.3)%;对热带假丝酵母菌耐药率最低的是两性霉素、咪康唑、制霉菌素(0.0%),其他耐药在25.0%～46.3%。医院感染率为9.5%,病死率为26.2%。结论CSICU患者真菌感染主要发生在下呼吸道,以白色假丝酵母菌居多,对咪唑类抗真菌药物敏感。感染发生与基础疾病、术后危重状态、广谱抗菌素的应用,及各种侵入性诊疗技术的实施有密切关系。     

住院患者下呼吸道白色假丝酵母菌的耐药性分析

目的探讨呼吸内科住院患者下呼吸道白色假丝酵母菌检出率情况及耐药情况。方法统计2010年7月～2012年6月呼吸内科下呼吸道感染的住院患者,进行回顾性分析。结果住院患者下呼吸道白色假丝酵母菌检出609株,检出率(38.25%)居首位,耐药性由低到高的药物依次为两性霉素B、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素、酮康唑、5-氟胞嘧啶、克霉唑、益康唑、咪康唑。结论住院患者下呼吸道白色假丝酵母菌医院感染率较高。不仅要有效地控制感染诱发因素,还要依据药敏试验结果合理使用抗真菌药物以达到理想疗效。     

真菌性生殖道炎病原学及主要致病菌种最低抑菌浓度检测

目的鉴定引起真菌性生殖道炎症的假丝酵母菌,并对主要致病菌进行9种抗真菌药物最低抑菌浓度测定。方法常规培养并分离真菌,并鉴定到种,采用最低抑菌浓度法对白假丝酵母菌进行体外药物敏感试验。结果共分离53株菌,白假丝酵母菌占84.91%,白假丝酵母菌生物变种、光滑假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌各占3.77%,季也蒙假丝酵母菌和热带假丝酵母菌各占1.87%;47株白假丝酵母菌耐药率由高到低依次是氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、酮康唑、益康唑、克霉唑、5-氟胞嘧啶啶、两性霉素B和制霉菌素,其中6种药物耐药率〉50%。结论白假丝酵母菌仍是真菌性生殖道炎症最常见的致病菌,且其对多种药物同时耐药。临床上应根据实验室体外药敏试验结果合理用药。     

医院感染病历120例调查分析

目的:了解医院真菌感染的情况,为临床用药提供参考。方法:对真菌感染病历120例进行真菌鉴定及药敏试验。结果:120例标本分离出150株酵母样真菌,白色假丝酵母菌为主要构成菌,占53.3%,其次为光滑假丝酵母菌,占16.7%。白色假丝酵母菌对两性霉素B、伏立康唑、5-氟胞嘧啶具有较高的体外抗菌活性,伊曲康唑和氟康唑的作用稍差,但是氟康唑对克柔假丝酵母菌耐药率高达100%。结论:随着真菌感染率的不断上升,其种类和耐药性也在不断变化,需要更加重视与防治。     

外阴阴道假丝酵母菌病致病菌株调查及药敏分析

目的 探讨外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)致病菌株的分布和药敏.方法 采用法国CHROMagar显色培养基及梅里埃YBC酵母菌鉴定卡分离鉴定菌株,Rocso纸片扩散法进行药敏试验.结果 VVC致病菌株以白假丝酵母菌为主,占95.02%(191/201).致病菌株对酮康唑、制霉菌素、克霉唑、两性霉素B、氟康唑的敏感率较高,对咪康唑、益康唑、伊曲康唑的耐药率较高.结论 不同致病菌株对不同药物敏感性存在较大差异,临床上应重视假丝酵母菌的培养、鉴定和药敏试验,合理选用抗真菌药物.     

肿瘤放化疗患者真菌感染临床探析

目的讨肿瘤放化疗患者真菌感染的菌种分布情况和真菌感染的相关危险因素以及真菌的耐药性,为控制肿瘤放化疗患者的真菌感染提供科学理论依据,有针对性、高效性的预防和控制感染发生。方法选择我院自2013年1月至2015年12月以来住院进行放化疗的患有恶性肿瘤的病人80例。取病患的痰液、胸腹水、尿液、粪便及血液等作为实验标本进行真菌培养,经分离后,进行药敏试验分析。结果送检的80份标本共培养出12株真菌,阳性率为15.0%,经分离后鉴定,感染的主要菌株为白色假丝酵母菌(56株),占总菌数的70.0%,其次为热带假丝酵母菌(12株),占15.0%;真菌对5种抗真菌药物均有不同的耐药性,其耐药率高低依次为益康唑、酮康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲康唑,其中益康唑与伊曲康唑的耐药率比较差异有统计学意义(P0.01);酮康唑与制霉菌素耐药率比较差异有统计学意(P0.05)。结论科学合理的使用抗菌药物,明确其致病真菌种类有针对性的应用抗菌药,对于肿瘤放化疗患者真菌感染的控制有重要意义,同时减少了耐药菌株的产生,预防继发性感染。     

吉林省人民医院常用的3种抗真菌药物敏感性研究

目的:了解2008年度我院所分离出的念珠菌及常用抗真菌药物氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B的敏感性,给临床医生提供更好的用药依据。方法:采用药敏纸片及培养基测定常用抗真菌药物的敏感性。结果:2008年我院从临床标本中共分离出真菌438株,构成比仍以白假丝酵母菌为最多,286株(65.3%),其次为热带假丝酵母菌74株(16.9%),克柔念珠菌21株(4.8%),其他念珠菌57株(13.0%)。其中96.7%来自住院患者,331株(75.6%)来自呼吸道标本,以呼吸科分离出最多238株(54.3%)。所有药敏结果均来自酵母菌,两性霉素B对所有念珠菌均敏感,伊曲康唑对克柔念珠菌敏感率为76.0%,对热带念珠菌敏感率为92.0%,对白色念珠菌为100.0%,氟康唑除克柔念珠菌100%耐药外,对热带念珠菌敏感率为96.0%,对白色念珠菌敏感率为100.0%。结论:我院念珠菌感染仍以白色念珠菌为主,两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑对念珠菌仍保持很好的敏感性。     

2010～2011年酵母样真菌耐药分析

目的：阶段性总结和分析真菌分布情况及耐药性,以提高临床的治疗与预防效果,为我国医疗感染用药以及疾病治疗预防提供指导意见。方法：取我院患者送检的分泌物、尿液、粪便、咽拭子等的化验结果及药敏报告,经真菌培养鉴定,共检出酵母样真菌150例,药敏试验检测真菌的耐药性。结果：酵母样真菌分布按百分率由高到底排序为：白色念珠菌(65.33%)、光滑念珠菌(14.67%)、热带念珠菌(12%)、克柔念珠菌(5.33%)和近平滑念珠菌(2.67%)。按敏感率排序：两性霉素B(92%)、伏立康唑(75.33%)、氟胞嘧啶(64.67%)、益康唑(58%)、氟康唑(58%)、酮康唑(57.33%)、咪康唑(41.33%)、伊曲康唑(18%);按耐药率排序：两性霉素B(5.33%)、伏立康唑(7.33%)、氟康唑(15.33%)、氟胞嘧啶(29.33%)、咪康唑(32%)、益康唑(32.67%)、酮康唑(33.33%)、伊曲康唑(74.67%)。结论：白色念珠菌是酵母样真菌感染的主要菌种,两性霉素B可作为临床用药的首选,伏立康唑次之,抗菌素用药还应谨慎,勿滥用。     

4 514份血培养中真菌感染的临床分布和耐药性分析

目的 探讨我院血培养真菌的感染现况,为临床提供诊断和合理用药的依据. 方法 回顾性分析我院4 514份血培养检测结果 .结果 在4 514份血培养标本中检出病原菌482株,其中真菌30株,真菌阳性率0.66%,占同期检出病原菌的6.2%.真菌构成比依次为白色假丝酵母菌40%,光滑假丝酵母菌23.3%,近平滑假丝酵母菌20%,克柔假丝酵母菌6.7%,头状丝孢酵母菌6.7%,热带假丝酵母菌3.3%.检出前三位的科室是血液内科36.6%,新生儿病区20%,外科及ICU 室20%.30株真菌对药物总的敏感率分别为:两性霉素B 100%,5-氟胞嘧啶96.6%,氟康唑86.7%,伊曲康唑83.3%,伏立康唑93.3%.结论血培养真菌感染以白色假丝酵母菌最多,未发现对两性霉素B耐药的菌株,对氟康唑、伊曲康唑耐药性增加.     

假丝酵母菌药敏实验及影响药物敏感性的因素分析

目的了解深圳地区育龄妇女外阴阴道假丝酵母菌的耐药情况及药物敏感性,探讨影响其药物敏感性的因素,为外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)的治疗提供参考依据。方法从体检妇女人群中阴道分泌物培养念珠菌感染阳性病例中选择103例为研究对象,对样本采用氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑、益康唑进行药物敏感性实验;并回顾性调查检测对象病史、用药情况等。结果研究对象平均年龄(36.16±6.72)岁,文化程度以初中、高中和大专为主,分别占14.3%、29.7%和52.0%。对5种药物都敏感的样本有55例,占53.5%,对1种以上药物不敏感的样本有48例,占46.5%。药物敏感性依次是:两性霉素B(97.0%)、酮康唑(94.2%)、伊曲康唑(92.2%)、氟康唑(80.6%)、益康唑(72.8%)。近期使用抗生素更加容易使菌株对伊曲康唑和益康唑产生不敏感。使用抗生素的对象对两性霉素B、伊曲康唑、益康唑的耐药率分别为7.1%、14.3%和35.7%;而没有使用抗生素的对象对两性霉素B、伊曲康唑、益康唑的耐药率分别为2.3%、6.7%和25.8%。反复感染者的样本对两性霉素B(100.0%)和酮康唑(100.0%)非常敏感,但是会增加对伊曲康唑(8.7%)和益康唑(30.4%)的不敏感性。结论深圳地区外阴阴道假丝酵母菌整体耐药性较少,但近期使用抗生素和反复感染者对药物的敏感性有影响。临床治疗宜首选两性霉素B和酮康唑,反复感染者建议联合用药治疗。     

外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌种及耐药性分析

目的:了解本地区外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的致病菌种及其对5种抗真菌药物的敏感性.方法:采用假丝酵母菌定位显色培养基和真菌鉴定卡进行假丝酵母菌菌种鉴定,用法国梅里埃公司的真菌药敏纸条FUN-ATB2进行药敏实验.结果:VVC致病菌株以白假丝酵母菌为主占86.09%,光滑假丝酵母菌占7.83%,热带假丝酵母菌3.48%,克柔假丝酵母菌占2.61%.致病菌株对制霉菌素、酮康唑、克霉唑敏感率较高,对咪康唑、伊曲康唑耐药率较高.结论:VVC以白假丝酵母菌为主,临床治疗应参考体外药敏试验结果合理选用抗真菌药物,以提高其治愈率和减少耐药菌株的产生.     

重症监护病房真菌感染的检出率和耐药性趋势

目的 探讨重症监护病房(ICU)真菌感染的种类及其耐药特点,为合理选用抗真菌药物提供病原学依据.方法 2003年7月～ 2004年7月入住我院ICU患者86例,分析不同部位真菌培养和药敏试验标本共354份.结果 共检出159株菌株,其中白色假丝酵母菌占72.33%.常见感染部位依次为下呼吸道(69.18%)和泌尿道(26.42%).分离的菌株对5-氟脲嘧啶、两性霉素B和伊曲康唑的耐药性均<10%,而对氟康唑耐药率则较高.结论 白色假丝酵母菌是ICU院内获得性真菌感染的主要病原.5-氟脲嘧啶、伊曲康唑和两性霉素B对假丝酵母菌耐药性较低,而氟康唑的耐药性较高.     

桂西山区艾滋病患者真菌菌种分布及药敏分析

目的探讨桂西山区艾滋病(AIDS)患者真菌感染情况及其药敏结果分析,为临床早期诊断及合理用药提供科学依据。方法分别取AIDS患者痰液、咽拭子、血液、骨髓、脑脊液、尿液等标本,采用常规方法做真菌培养,用科玛嘉显色培养基和法国生物梅里埃公司的VITEK 32全自动细菌鉴定系统进行菌株鉴定,药敏试验采用法国生物梅里埃ATB fungus试剂盒测定分离的酵母菌和隐球菌对5种抗真菌药物的体外敏感性。结果342株分离菌株中,马尔尼菲青霉菌147株(42.98%),白色假丝酵母菌101株(29.53%),热带假丝酵母菌33株(9.65%),烟曲霉18株(5.26%),新型隐球菌15株(4.39%),毛霉菌13株(3.80%),克柔假丝酵母菌11株(3.22%),其他菌株4株(1.17%)。白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌和新型隐球菌对两性霉素B的敏感率均为100.00%,除克柔假丝酵母菌对氟康唑固有耐药外,其余的念珠菌和新型隐球菌对其他4种抗真菌药物均有不同程度的耐药情况出现。马尔尼菲青霉菌、烟曲霉菌、毛霉菌对两性霉素B的敏感率均为100.00%,对伏立康唑和伊曲康唑的敏感率次之。结论桂西山区AIDS患者真菌感染以马尔尼菲青霉菌为优势菌种,抗真菌药物以两性霉素B、5-氟胞嘧啶敏感率较高,而唑类存在不同程度的耐药。     

泌尿系真菌感染菌群分布及耐药性分析

目的：了解泌尿系真菌感染的菌株分布和耐药情况,为临床合理选择和使用抗真菌药物提供依据。方法：对医院2011年1～12月送检的l466份尿液培养标本进行回顾性分析。结果：共分离出126株真菌,检出率为8．59％,以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌为主,分别占37．3％、28．57％、24．6％,所有菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶100％敏感,对氟康唑、伊曲康唑、优立康唑的耐药率分别是23．02％、34．13％、30．63％。结论：泌尿系真菌感染以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌为主,临床医师应根据病原学检查及药敏结果合理选择抗真菌药物,减少真菌耐药性的产生。     

40例白色念珠菌的药敏分析

本文通过对40例白色念珠菌的药敏分析,发现大多数菌株对伊曲康唑、氟康唑、酮康唑敏感,对两性霉素B、制霉菌素、咪康唑有一定的耐药率,真菌药敏试验对指导临床合理用药有一定的意义。     

RVVC阴道假丝酵母菌及其药敏情况分析

目的检测引起RVVC的阴道假丝酵母菌的构成及其药敏谱。方法应用科玛嘉假丝酵母菌显色培养基和API20CAUX鉴定分离菌株,应用纸片扩散法进行体外药敏试验。结果培养分离的123株菌中白假丝酵母菌占78．5％,光滑假丝酵母菌占14．8％,热带假丝酵母菌占3．0％,近平滑假丝酵母菌占2.3％、克柔假丝酵母菌占1．4％：123株白假丝酵母菌药敏率由高到低依次是制霉菌素、克霉唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、酮康唑。结论不仅根据药敏结果实施个体化治疗方案,还要继续加深RVVC发病机制的认识,才有可能更有效治疗RVVC。     

重症监护病房真菌感染的检出率和耐药性趋势

目的探讨重症监护病房(ICU)真菌感染的种类及其耐药特点,为合理选用抗真菌药物提供病原学依据。方法2003年7月~2004年7月入住我院ICU患者86例,分析不同部位真菌培养和药敏试验标本共354份。结果共检出159株菌株,其中白色假丝酵母菌占72.33%。常见感染部位依次为下呼吸道(69.18%)和泌尿道(26.42%)。分离的菌株对5-氟脲嘧啶、两性霉素B和伊曲康唑的耐药性均<10%,而对氟康唑耐药率则较高。结论白色假丝酵母菌是ICU院内获得性真菌感染的主要病原。5-氟脲嘧啶、伊曲康唑和两性霉素B对假丝酵母菌耐药性较低,而氟康唑的耐药性较高。