选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄良性前列腺增生症90例报告

目的评价选择性绿激光前列腺汽化术（greenlight photoselective vaporization of the prostate,PVP）治疗高龄良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）的疗效。方法2004年10月-2005年9月,采用连续硬膜外麻醉或骶管麻醉,应用Laserscope公司绿激光系统,以80 W功率对90例高龄BPH进行选择性光汽化术,术后留置尿管,持续膀胱冲洗4-5 h。结果手术时间（42.5±18.4）min,术后留置尿管时间（2.5±0.8）d。最大尿流率由术前（4.8±1.2）ml/s开至术后（18.6±1.4）ml/s（t=22.566,P=0.000）;IPSS评分由术前（25.5±2.4）分降至术后（13.2±1.9）分（t=12.286,P=0.000）;膀胱残余尿量由术前（76.3±9.4）ml降至术后（16.5±2.4）ml（t=21.901,P=0.000）。术后出现4例短暂性排尿困难,2例迟发性出血,无尿失禁等其他并发症发生。结论PVP治疗BPH安全有效,并发症少,较适合于高龄、高危BPH患者。     

PVP治疗高龄高危BPH临床疗效分析

目的 评价选择性绿激光汽化术(PVP)治疗高龄、高危良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法 本组患者36例确诊为BPH,年龄76～92岁,均患有不同程度的内科系统疾病,待病情控制稳定后实施手术.手术方法采用80 W的PVP,冲洗液为生理盐水,术后留置导尿管.结果 手术时间平均(49.9±21.2)分钟,术中术后无大出血,无死亡病例,术后尿管无需牵引,留置导尿管时间为2～5天.术后3个月开始随访,最大尿流率(Qmax)由术前(7.7 4±2.2)ml/s升至(17.2±4.8)ml/s,国际前列腺症状评分(IPSS)由(26.6±3.0)分降至(7.1±2.8)分,生活质量评分(QOL)由(5±0.6)分降至(1.5±0.4)分.术后未出现尿失禁、继发性出血,水中毒、尿道狭窄等并发症.无诱发或加重原有内科系统疾病.结论 对于伴有内科疾病的老年BPH患者,待其病情稳定后PVP是安全有效的手术方法.     

选择性绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生症

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of the prostate,PVP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性与临床疗效。方法采用骶管阻滞麻醉,对650例BPH行PVP。利用光纤头部的红色瞄准光点定位操作,汽化时先从膀胱颈部6点开始至5~7点,然后汽化两侧叶,深度达前列腺包膜。结果5例(0.8%)因前列腺体积大、出血多改行开放手术。645例PVP手术时间(45.6±17.3)min;术中出血量(56.3±15.2)ml,无输血病例;5.04例术后留置尿管(1.8±0.5)d。术后随访3~36个月,国际前列腺症状评分及生活质量评分由术前(29.8±5.2)分及(5.2±0.8)分下降至术后3个月(8.4±2.3)分(t=37.635,P=0.000)及(1.4±0.5)分(t=39.084,P=0.000),残余尿量由术前(168.0±22.5)ml下降至术后3个月(24.6±5.8)ml(t=42.281,P=0.000),最大尿流率由术前(5.6±2.8)ml/s增加至术后3个月(24.7...     

经尿道选择性120W绿激光汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生症57例疗效分析

目的探讨经尿道选择性120W绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗高龄高危良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效及安全性。方法分析2010年7月至2011年7月,本院行PVP手术治疗的高龄高危BPH 57例患者的临床资料。结果57例患者手术均顺利,其中5例行TURP辅助PVP手术治疗,所有患者均未出现电切综合征,无死亡病例。单纯行PVP手术者52例,术后输血1例,泌尿系感染4例,手术时间平均（38.3±11.3）min,平均出血量（25.5±16.5）mL,术后均留置导尿管行膀胱冲洗6～26h,平均（9.3±5.1）h,留置尿管时间平均（1.9±0.7）d,术后平均住院时间（2.9±0.9）d。行TURP辅助PVP手术患者手术时间（47.2±8.6）min,平均出血量（32.6±17.8）mL,术后均留置导尿管行膀胱冲洗9～26h,平均（13.4±7.1）h,留置尿管时间平均（2.5±0.6）d,术后平均住院时间（4.5±1.3）d。术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率和残余尿量与术前比较均明显改善。结论经尿道选择性120W绿激光前列腺汽化术治疗BPH具有操作安全、术中出血少、手术时间短、近期疗效显著,尤其适合于高龄高危患者。     

绿激光前列腺汽化剜除术治疗大体积高危前列腺增生症

目的 探讨绿激光前列腺汽化剜除术治疗大体积高危良性前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 自2009年4月至2010年4月,对50例被确诊的大体积高危BPH患者采用80W绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗;自2010年5月至2011年5月,对50例被确诊的大体积高危BPH患者采用120W高性能系统激光前列腺汽化剜除术治疗,分析所有患者的临床资料、比较两种术式的操作特点及术后疗效.结果 术前两组患者平均年龄、平均前列腺体积相似,但在120W绿激光前列腺汽化剜除术组,手术时间明显缩短,对增生腺体的汽化更彻底,术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)等较80W绿激光前列腺汽化术组有很显著的改善.结论 120W绿激光前列腺汽化剜除术是治疗BPH的一种安全有效的新手术方法,效果优于80W绿激光汽化术,尤其适用于大体积高危BPH患者.     

绿激光在治疗前列腺增生症中的应用

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性最常见的疾病之一,严重影响老年男性的生活质量和身体健康,而且老年BPH患者多合并心、脑、肺、内分泌等脏器疾病。传统的开放性前列腺摘除手术,因较大的创伤性、痛苦性等缺陷临床上已越来越少应用。近三十年来,经尿道前列腺电切术（TURP）一直是BPH手术治疗的金标准,但其也存在较多的并发症,例如术中术后出血、水吸收、电解质失衡、勃起功能障碍及逆行射精等。     

选择性绿激光前列腺汽化切除术治疗高危、高龄良性前列腺增生症效果分析

目的分析选择性绿激光前列腺汽化切除术治疗高危、高龄良性前列腺增生症(BPH)的效果。方法选取2016-11—2019-01间驻马店市中心医院收治的68例高危、高龄BPH患者,依据治疗方案不同分为2组,各34例。观察组行选择性绿激光前列腺汽化切除术,对照组行经尿道前列腺电切术(TURP)。随访3个月,回顾性分析患者的临床资料。结果与对照组相比,观察组术后并发症更少,国际前列腺症状(IPSS)评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论选择性绿激光前列腺汽化切除术治疗高危、高龄BPH,术后并发症发生率低,可有效改善患者的IPSS评分,效果显著。     

选择性绿激光治疗前列腺增生症患者临床疗效分析

目的探讨选择性绿激光治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效和安全性。方法具有手术指征的BPH患者82例,随机分为两组。应用选择性绿激光（PVP）治疗41例,采用经尿道前列腺切除术（TURP）治疗41例。观察两组的治疗效果。结果PVP组术中出血量、手术时间、术后膀胱冲洗时间、置尿管时间、住院时间以及手术并发症与TURP组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后在IPSS,QOL,Qmax、RU等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PVP治疗BPH手术操作简单安全,疗效确切,时间短,出血少,无大出血及液体吸收并发症,尤其对于高危患者,PVP术的优势更加明显。     

选择性绿激光汽化术治疗重度前列腺增生患者的临床分析

目的探讨应用选择性绿激光汽化术（PVP）治疗重度前列腺增生症患者的临床疗效。方法回顾性分析自2004年7月至2008年7月应用PVP治疗78例前列腺体积大于80ml的良性前列腺增生症患者的临床资料。观察患者手术时间、住院时间、保留导尿管时间、输血率、术前后国际前列腺症状评分（IPS8）、最大尿流率、前列腺体积的变化及并发症。结果所有手术均成功,无输血,未出现电切综合征。平均手术时间（81．4±7．6）min,平均留置尿管时间（3．5±1．3）d,术后早期急性尿潴留9例（11．5％）,轻度尿路刺激症状21例（26．9％）,尿路感染10例（12．8％）。术后1个月IPSS评分、最大尿流率（Qmax）及前列腺体积改变均有统计学意义（P〈0．01）,39例随访时间10-48个月,永久性尿失禁1例,6例需再次手术治疗,无尿道狭窄并发症发生。结论PVP治疗重度良性前列腺增生方法安全可行,但术后早期并发症发生率较高,可作为经尿道前列腺电切术（TURP）的一种补充手术方法应用于高危患者。     

选择性绿激光汽化术治疗高危复发性良性前列腺增生

<正>良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见疾病,手术是重要的治疗方法,但部分接受手术的患者经过一段时期后,腺体再次增生,下尿路症状复发,并再次具有BPH手术指征而入院手术治疗。2006年8月至2013年7月,我们应用选择性绿激光汽化术(photoselective vaporization of the prostate,PVP)治疗87例高危复发性BPH,术后1~12个月随访,近期     

Evaluation of greenlight photoselective vaporization of the prostate for the treatment of high-risk patients with benign prostatic hyperplasia

目的:评估选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗具有严重下尿路症状的前列腺增生(BPH)高危患者的可行性和安全性,探讨其临床和排尿效果。方法:采用 PVP 治疗85名前列腺增生(BPH)高危患者,激光功率80W,激光是通过汽化双鞘镜(23F)侧孔光纤传输。分别评估手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、尿流率、残余尿量及近期并发症等指标。结果:所有患者手术顺利,PVP 的主要优点是手术时间短,平均手术时间为25.6±7.6分钟,出血少56.8±147.3 mL,留置尿管时间短1.6±0.8 d。IPSS 及 QoL 分别从29.6±5.4和5.4±0.6降低到9.5±2.6和1.3±0.6。患者对术后效果满意。患者的平均最大尿流率增加到17.8mL/s,残留尿量降到55.6 mL。上述结果与术前各项指标比皆有显著差异(P<0.05)。无患者要求输血及液体吸收,并发症少,且满意率高。结论:PVP 手术时间短,患者耐受性好,对于 BPH 高危患者来说是一种安全有效的微创式手术法,所以它可能是有梗阻性尿道症 BPH 高危患者的一种良好治疗选择。     

经尿道绿激光前列腺汽化术治疗BPH的疗效观察

目的：与经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）进行对比研究,评估绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗BPH的有效性和安全性。方法：2009年12月～2010年9月收治BPH患者70例,随机单盲分为两组,其中PVP组35例（研究组）,PKRP组35例（对照组）。出院后3个月返院由专人负责复查,记录术前和出院后3个月的临床观察指标,包括国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数（QOL）最大尿流率（Qmax）、男性性功能四项（MSF-4）以及并发症,采用SPSS13．0统计软件对上述资料进行统计学分析和评估。结果：两组患者术前指标、手术时间、术中冲洗液量、实验室检查、住院时间、导尿管拔除时问、膀胱冲洗时间差异无统计学意义（P〉0．05）。出院后3个月,两组患者IPSS、QOL、Qmax均得到显著改善,MSF-4与术前相比差异无统计学意义。PVP组和PKRP组分别有2例（7．0％）和3例（10．0％）术后发生前尿道狭窄,发病率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均未出现尿失禁。结论：PVP是一种治疗BPH的安全、有效的方法,短期（3个月内）疗效及安全性与PKRP类似,长期疗效有待随后进一步评估。     

经尿道绿激光汽化术联合汽化电切术治疗重度前列腺增生的临床研究

目的:评估经尿道前列腺选择性绿激光汽化术联合汽化电切术(PVP+TUVP)与经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗体积大于80ml重度BPH的安全性和临床疗效。方法:选取符合入选标准的重度BPH患者95例,按手术方式随机分为PVP+TUVP治疗组48例和TUVP对照组47例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后血尿时间、症状评分、尿流动力学及并发症等指标。结果:PVP+TUVP组手术时间略长于TUVP组,但差异无统计学意义(P>0.10)。PVP+TUVP组术中出血量、术后血尿时间、并发症均少于TUVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,PVP+TUVP组IPSS评分、QOL评分、Qmax、RUV均比术前明显改善(P<0.002),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于体积大于80ml重度BPH患者,PVP+TUVP比TUVP具有术中风险低、术后恢复快和并发症少等优点,临床疗效相似,是一种更加安全有效的微创手术方式。     

Photoselective vaporization of the prostate using the 180W lithium triborate laser

Introduction: Photoselective vaporization of the prostate (PVP) is widely used to treat benign prostatic obstruction (BPO), but there is little experience reported on the new more powerful 180W lithium triborate (LBO) laser. This study evaluates the safety and efficacy of using the 180W LBO laser to treat BPO by examining a multicentre Australian experience. Methods: Retrospective review of prospectively collected data on all men treated by 180W LBO laser PVP by eight urologists across six Australian hospitals, from July 2011 to August 2011, was performed. Perioperative and functional outcomes were examined at baseline and 3 months. Results: Of the 85 men (median age 70 years, prostate volume 51 cm³) identified, 27% (23/85) were in urinary retention and 44% (37/85) were taking antiplatelet/anticoagulant medication. Median operating time was 46 min, laser time 27 min, energy use 211 kJ, post‐operative duration of catheterization 15 h and hospitalization 22 h. Functional outcomes from baseline to 3 months, respectively, were for IPSS 25–7; QoL 5–2; Qmax 7.7–18.4; and PVR 147–38. All improvements were statistically significant (P < 0.01). Thirty‐eight per cent (32/85) of patients experienced at least one adverse event. Most adverse events were low Clavien–Dindo grade I–II. There were five grade III, two grade IV and no grade V adverse events. Sixty per cent (51/85) of men were able to be discharged home voiding successfully without a catheter within 24‐h post‐PVP. Conclusions: Our early multicentre Australian experience indicates the 180W LBO laser PVP is an efficacious and safe treatment for BPO.     

经尿道绿激光汽化术与电切术治疗高危前列腺增生症的疗效和安全性分析

目的探讨经尿道绿激光汽化术(PVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高危前列腺增生症疗效和安全性。方法老年高危前列腺增生症患者160例,随机分为两组,PVP组(80例)和TURP组(80例)。观察两组患者的手术时间、术后住院时间、尿管留置时间、围手术期及术后并发症发生率,术后1个月、12个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、残余尿量(residual urine volume,RUV)。结果两组患者均取得了较理想的临床疗效,症状缓解明显。与TURP组患者比较,PVP组患者手术时间[(49.5±17.3)分钟]、住院时间[(4.1±1.3)天]和尿管留置时间[(2.2±1.0)天]明显较短,差异有统计学意义(P0.05)。与术前比较,PVP组和TURP患者术后的IPSS评分、QOL评分、Qmax、RUV较术前明显改善。TURP组围手术期的并发症发生率明显高于PVP组(P0.05)。结论PVP是治疗BPH的一种安全、有效的微创手术方法,尤其适用于高危老龄患者。     

Comparison of photoselective vaporization and standard transurethral resection of the prostate on urodynamics in patients with benign prostatic hyperplasia

Objectives:   To compare photoselective vaporization of the prostate (PVP) and transurethral resection of the prostate (TURP) in patients with benign prostatic hyperplasia.
Methods:   Patients were enrolled in a prospective non-randomized trial and underwent PVP ( n  = 78) and TURP ( n  = 51). Primary outcome variables included: International Prostate Symptom Score, quality-of-life score, urinary peak flow and post-void residual urine volume at 3, 6 and 12 months postoperatively. Secondary outcomes were urodynamic variables, including the index of bladder outlet obstruction (BOO) and detrusor contractility.
Results:   Improvement in all outcome variables after PVP was comparable to that after TURP within 12 months. Outcome based on urodynamic parameters was also similar. Pre/post median value of the BOO index was 63/2 in the PVP group and 61/5 in the TURP group. Pre/post rate of detrusor overactivity was 49%/27% in the PVP and 53%/29% in the TURP group. There was minimal change in detrusor contractility. Overall, morbidity was comparable in the two groups.
Conclusions:   The 12-month outcome after PVP is similar to that of TURP with an effective relief from BOO and detrusor overactivity and minimal change in detrusor contractility.     

120W与80 W绿激光前列腺汽化术操作技术及术后近期并发症的比较

目的：比较120 W（HPS）和80 W（KTP）绿激光前列腺汽化（PVP）术的操作技术及近期术后并发症.方法：2008年至今,我院采用PVP手术治疗BPH患者共136例,其中76例接受80 W（KTP）PVP手术治疗,60例接受120 W高性能系统（HPS）PVP手术治疗,比较两种术式的操作特点及术后6个月内的并发症.采用Wilcoxon秩和检验进行统计学分析.结果：两组患者术前平均前列腺体积相似[KTP组（50.3±18.3）g vs.HPS组（55.6±15.2）g,P＞0.05];HPS组手术时间明显短于KTP组[KTP组（85.3±18.5）min vs.HPS组（74.2±12.6）min,P＜0.053;两组激光能量消耗无明显差别[KTP组（265±53.4）kJ vs.HPS组（276±48.3）kJ,P＞0.05].术后KTP组出现延迟性血尿4例,尿路感染4例,拔管后尿潴留2例,短期急迫性尿失禁1例;HPS组出现术中包膜穿孔1例,术后延迟性出血1例.结论：120 W HPS较80 W KTP具有更高的汽化效率.两者手术操作各具特点,但120 W HPS相对操作技术要求更高,并发症更少,是值得推荐的手术方式.     

选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生症

目的探讨选择性绿激光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的方法并评价其疗效。方法采用连续硬膜外麻醉,应用PVP治疗180例BPH患者。使用Laserscope公司生产的绿激光系统,平均功率80W,治疗时间20~140min[(42.5±19.4)min)],能量值10.2~54.2万焦耳[(12.4±5.6)万焦耳],术后留置尿管1~5d。结果术后52例出现一过性的终末血尿,12例暂时性尿失禁,18例短暂性排尿困难,3例迟发性出血。随访3~6个月,术后最大尿流率(Qmax)、IPSS评分、膀胱残余尿量(BRU)均较术前明显改善(P<0.05)。结论PVP治疗BPH操作简单,安全可靠,并发症少,恢复快,是治疗BPH的理想方法。