5种带皮神经的岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损

目的探讨5种带皮神经的岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损的手术方法及临床效果。方法采用拇指尺或桡背侧皮神经伴行血管岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、中指尺侧或环指桡侧指神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指腹缺损28例,皮瓣均含有感觉神经,皮瓣切取的最大面积5.5 cm×3 cm。结果28例皮瓣全部成活,经6~12个月随访,拇指指腹外形及感觉功能恢复优良,指腹两点辨别觉5~12 mm。结论严格选择适应证,5种带感觉神经的皮瓣血供可靠,操作简单,可较好的恢复拇指指腹的外形和感觉。     

拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的　介绍应用拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法。方法　 1996年至 2 0 0 1年 ,共修复拇指指腹缺损 15例。皮瓣设计在大鱼际区 ,以拇指桡掌侧动脉为蒂 ,旋转点在指间关节以近。皮瓣面积最小为 1.5cm× 3.0cm ,最大为 3.0cm× 3.5cm。结果　所以皮瓣全部成活。术后随访半年到 1年 ,指腹外观 ,皮肤弹性、色泽均良好。指腹二点分辨觉为 8～ 10mm。结论　拇指桡掌侧动脉逆行岛状皮瓣操作简单、血供可靠 ,是修复拇指指腹软组织缺损的较好方法拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损@关德宏 …     

拇指背桡侧皮神经营养皮瓣修复拇指指腹软组织缺损并骨外露的体会

目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法对20例拇指软组织缺损患者利用拇指背桡侧皮神经营养血管皮瓣修复,其中修复感觉神经4例。缺损面积:1.8cm×3.0cm～2.5cm×3.0cm;皮瓣面积:1.8cm×3.0cm～2.5cm×3.0cm。结果 20例皮瓣全部成活,皮瓣外观良好,不臃肿。患者均获随访3～6个月,拇指屈伸功能恢复良好。4例修复神经者感觉恢复至S2,两点辨别觉达6～12mm。结论拇指背侧皮神经营养皮瓣修复拇指软组织缺损不损伤供区主干血管,手术简便,创伤表浅,皮瓣质地柔软,厚薄适中,供区相对隐蔽,能够重建指腹感觉,是一种比较理想的修复方法,值得在基层医院推广。     

手指血管神经蒂岛状皮瓣的临床应用

手指各部位感觉都很重要 ,尤其是拇指、小指尺侧 ,示、中指桡侧 ,是重要的感觉区 ,一旦这些部位感觉丧失 ,将严重影响手的持物功能。采用中指或无名指尺侧血管神经岛状皮瓣转移可重建上述重要感觉区的感觉功能。我院 1997～ 2 0 0 1年采用指神经血管蒂皮瓣移植术修复重建拇指掌侧、示指桡侧感觉区功能 12例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料男性 10例 ,女性 2例。年龄 18～ 5 0岁。左手拇指 6例 ,示指 1例 ,右手拇指 3例 ,示指 2例。修复范围 1 5～ 2 5ｃｍ×1 0～ 1 5ｃｍ。损伤原因为电创伤 ,辗挫伤等。1 2　手术方…     

示指背指神经营养血管带蒂皮瓣修复拇指指腹缺损20例

目的:探讨用指背神经营养血管带蒂皮瓣修复拇指指腹缺损的临床效果。方法:拇指远节指腹皮肤缺损20例采用示指背指神经营养血管蒂皮瓣修复,皮瓣切取面积1.5cm×2.0cm～2.5cm×4.5cm。结果:术后皮瓣和植皮全部存活。术后18例获3～12个月随访,平均6个月,皮瓣外形饱满,质地柔软,无触痛。手指功能及皮瓣感觉恢复满意,两点分辨觉为6～8mm。结论:示指背指神经营养血管蒂皮瓣修复拇指指腹缺损,术式操作简单,损伤小,疗效满意,是一种基层医院较易开展的手术方法。     

手指指腹缺损的4种修复方法

目的　研究用手指部皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法　应用手指掌侧推进皮瓣、指侧方神经血管蒂岛状皮瓣、指侧方逆行岛状皮瓣、食指背侧皮瓣修复指缺损 64例 ,创面面积为 1 0cm× 1 1cm～ 3 0cm× 5 .0cm。结果　 64例的皮瓣全部成活 ,术后随访 1～ 2年 ,指腹外形满意 ,感觉恢复良好。结论　应用手指皮瓣修复指腹缺损 ,手术简单、效果好、供区影响小 ,是理想的手术方法。     

含感觉神经的游离指动脉皮瓣修复指腹缺损的解剖及临床研究

目的:探讨含感觉神经的游离指动脉皮瓣修复指腹缺损的解剖学及临床应用.方法:选取2013年5月至2015年9月我院收治的外伤所致指腹缺损患者16例(16指),指腹缺损创面均伴有明显的骨质及肌腱外露,指腹缺损面积1.5cm×1.0cm～2.5cm×2.0cm.游离指动脉皮瓣均取自中指、环指近节尺侧,切取面积2.0cm×1.5cm～3.0cm×2.5cm,皮瓣均包含尺侧指固神经手背支.在显微镜下将皮瓣内指固有神经手背支与创面近端指固有神经吻合,皮瓣内指动脉、指背静脉与创面指固有动脉、指背或掌侧静脉吻合.结果:所有皮瓣均成活,指腹皮瓣创面、皮瓣供区植皮均Ⅰ期愈合.对16例患者进行了6～12月的随访,14例外观、质地良好,另2例皮瓣略有臃肿.指腹两点辨别觉7～11mm,平均(8.31±1.21)mm.结论:含感觉神经的游离指动脉皮瓣修复指腹缺损,取材方便、操作安全、恢复效果理想,是一种修复指腹缺损的较好方法.     

岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损42例

本院于 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月间 ,用带神经血管束岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损骨外露 42例 ,共 43指 ,皮瓣全部成活 ,外观及功能均较满意。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者共 42例 43指 ,男 2 7例、女 15例。年龄 17～ 5 4岁。左手 19例 ,右手 2 3例 ;拇指 14例 ,示指 15例 ,中指 9例 ,环指 4例 ,小指 1例 ;40指甲床完整 ,3指甲床末端少许缺损。1.2　手术方法1.2 .1　拇指指腹缺损的修复　术前根据拇指指腹缺损的大小 ,在中指 (或环指 )尺侧 ,设计长、宽均大于缺损 1～2ｍｍ的皮瓣 ,并按神经血管的走行 ,确定切口 ,切开皮肤…     

以拇指背皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣的临床应用研究

目的　探讨拇指软组织缺损的治疗方法。方法　应用拇指尺、桡背侧皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损 17例 ,其中吻合神经 11例。皮瓣切取面积 3cm× 2 .5cm。结果　 17例皮瓣全部成活 ,随访6个月至 1年 ,伤指外形良好 ,皮瓣质地、色泽与周边正常组织相似 ,无臃肿 ,手指关节活动可。吻合神经皮瓣的两点辨别觉 8～ 10mm ,所有患者均恢复原有的功能。结论　该方法皮瓣血运可靠 ,创伤小 ,操作简单 ,是修复拇指指端、指腹软组织缺损的有效方法。     

应用示指背侧岛状皮瓣修复拇指指端缺损19例

拇指指端缺损是手外科常见的损伤 ,为了尽可能保持拇指的长度 ,最大限度地恢复其功能 ,多采用皮瓣来修复。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我们应用示指背侧皮瓣修复拇指指端缺损 19例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例中 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 8～ 5 5岁 ,平均 32岁。损伤原因 :切割伤 8例 ,绞轧伤 7例 ,热压伤2例 ,电灼伤 2例。病程 1～ 6h。皮瓣面积 :2cm× 2cm～3.5cm× 2 .5cm。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计　根据受区创面大小设计皮瓣。皮瓣的轴心点为拇长伸肌腱与第二掌骨桡侧缘在鼻烟窝的交叉处…     

示指近节背侧皮瓣修复拇指指腹缺损临床分析

拇指末节指腹缺损的修复方法很多 ,疗效不一〔1〕。缺损面积小可使用V Y成形或掌侧推移皮瓣 ;如果缺损面积大 ,可使用多种皮瓣修复 ,如传统的胸、腹随意带蒂皮瓣 ,前臂交叉皮瓣修复 ;游离足趾趾腹皮瓣修复 ,但都有相应的指征及各自优缺点。我们使用示指近节背侧皮瓣修复拇指指腹缺损 ,骨、肌腱外露 2 4例 ,皮瓣全部成活 ,随访 6个月～ 1 8个月 ,疗效满意。1　临床资料1 .1　一般资料　本组最小年龄 1 6岁 ,最大年龄 71岁 ,平均4 6 3岁 ;男性 1 6例 1 6拇 ,女性 8例 8拇 ;最小创面 1 5cm×1cm ,最大创面 5cm× 4 5cm ,均有骨、肌腱外露。…     

手部复合皮瓣转移修复拇指脱套伤

目的 :介绍一种修复拇指脱套伤的新方法。方法 :从深筋膜下取第一掌背神经伴行血管皮瓣 ,蒂部筋膜宽约 3 0～ 4.0cm ,皮瓣面积 3 0～ 3.5cm× 5 .5～ 6 .5cm ,逆行覆盖拇指背侧。取环指固有神经血管皮瓣 ,面积 2 0～ 2 .5cm× 5 .0～ 5 .5cm覆盖拇指掌侧。结果 :皮瓣全部存活。结论 :该方法损伤小 ,操作简单。修复后拇指感觉好 ,两点分辨觉 4～ 6mm。     

拇指指腹缺损皮瓣修复不同方法的临床应用

目的探讨拇指指腹缺损4种皮瓣修复方法的选择及疗效。方法采用环指桡侧方岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、局部神经血管岛状皮瓣4种方法修复拇指指腹缺损49例,创面面积(0.8~2.5)cm×(1.8~4.3)cm。结果49例拇指指腹缺损修复的皮瓣均成活,术后随访6~24个月,平均9个月,所有皮瓣的血运、弹性、质地均良好。结论手部皮瓣皮肤结构与拇指相近,是拇指指腹缺损修复的理想材料,修复的效果好,应根据各种类型的拇指指腹缺损,有针对性地选择合适的修复方法进行修复,以满足修复后拇指指腹外观和功能的需要。     

指动脉逆行岛状瓣的临床应用

手为人类重要的劳动器官 ,由于外界接触频繁 ,极易受到各种伤害。手指损伤后的修复方法繁多 ,各有优缺点。作者自 1 998年应用指动脉逆行岛状皮瓣治疗 60例指指端缺损 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组共 60例 65指 ,男 49例 ,女1 1例 ,年龄 1 7～ 5 1岁 ,其中示指 2 5例 ,中指 2 0例 ,环指 1 8例 ,小指 2例。损伤主要位于 DIP以远的指尖、甲床、指腹等 ,有 2 5例 30指伴有指骨外露。设计皮瓣面积最大 3.0 cm× 2 .0 cm,最小 1 .6cm×0 .8cm。1 .2　手术方法　指根部指固有神经阻滞麻醉下认真清创 ,止血 ,修整创…     

指侧方逆行岛状皮瓣的临床应用

指端指腹皮肤缺损致肌腱、骨外露是手外科较为常见的问题,传统行邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部皮瓣等修复,但需要二次手术断蒂以及长时间强迫固定体位,而且感觉差。2004年3月以来,我们应用指侧方逆行岛状皮瓣修复指端指腹缺损18例(21指),取得满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例(21指),其中男13例,女5例,年龄17~53岁。致伤原因:机械挤压伤15例,刀割伤3例。受伤指别:示指10个,中指7个,环指4个。末节远端缺损16个,末节指腹缺损不伴中远节指体挫伤5个,所有患指均伴有肌腱、骨外露。皮瓣面积1.5cm×2.0cm~3.0cm×2.5cm。1.2手术方法1.2.1皮瓣设计。清创后解剖出末节指神经残端,给予修整。根据皮肤缺损的范围,于伤指指侧方设计,以指固有动脉为蒂的逆行岛状皮瓣。尽量选择示指的尺侧,以小指的桡侧设计皮瓣,中、环指选择尺桡侧均可设计皮瓣[1]。皮瓣旋转轴位不超过中节指骨远1/4[2]。皮瓣大小应稍大于受区面积,使皮瓣转移后能无张力地覆盖创面,避免血管蒂受牵拉。1.2.2皮瓣切取。先于皮瓣近端切口内解剖出指血管神经束,小心寻找指掌侧固有神经背侧支,并沿该分支向远侧分离,确认其进入...     

拇指指端损伤急诊处理的探讨

外伤性拇指指端损伤在临床上常见，其修复方法很多，自1992年以来我们采用多种方法修复拇指指端损伤，经6个月～1年的随访，外形及感觉功能恢复有明显差异，从中得到些启发和设想。现报告如下。1资料与方法本组共44例44指，其中男35例35指，女9例9指，年龄18－54岁，指端缺损范围从1cm×1cm－2．5cm×4cm。采用7种不同方法修复拇指指端损伤，其中游离植皮及带真皮下血管网植皮12例；指侧方V－Y推进皮瓣11例，拇指掌侧推进皮瓣3例；邻指皮瓣6例；中指或环指尺侧血管神经束岛状皮瓣3例；示指背侧岛状皮瓣7例；吻合血管神经的游离趾腹皮瓣移植…     

吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节软组织缺损

目的观察应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节桡侧软组织缺损的临床效果。方法对15例示指末节桡侧软组织缺损病例,采用拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,逆行移位至拇指近节近端尺侧,屈曲示指末节贴紧拇指近节尺侧固定,吻合拇指尺背侧皮神经与示指桡侧指固有神经,皮瓣带蒂修复创面,2、3周后断蒂。结果皮瓣全部成活,随访6～24个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常,两点辨别觉6.4￣9.6mm,11例感觉恢复至S3,4例至S4,外观及功能满意。结论应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,术后效果良好,是修复示指末节桡侧软组织缺损较理想的手术方法。     

示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损

目的 探讨示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损的方法和临床疗效.方法 对12例拇指末节缺损的患者,用示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣进行修复,示指背皮瓣切取面积在3.5 cm×3.0cm～5.0 cm×4.0 cm之间,拇指桡侧筋膜皮瓣面积在2.5cm×2.0cm～3.5×3.0cm之间,其中拇指桡侧筋膜皮瓣内的感觉神经均与拇指断端内的指固有神经相吻合,示指背皮瓣修复拇指尺掌侧,拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指桡背侧.结果 12例患者术后均获得成功,经过2～3年的随访,患者对拇指的外形、功能满意.结论示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损的术式简便,可重建拇指的感觉、运动,不牺牲足趾,是修复拇指末节缺损的一种可行性方法.     

拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损的临床应用

目的探讨拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损的治疗效果。方法将31例拇指指腹缺损的患者行拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复术。结果皮瓣全部成活,外观满意,修复神经的皮瓣感觉恢复良好。结论拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损是一种简洁、安全、有效的方法。     

手指血管神经皮岛修复7例8指手指缺损

目的 寻找对手指软组织缺损修复的可靠新方法.方法 1999年9月～2002年12月,采用手指血管神经皮岛修复指端及指腹软组织缺损7例8指.结果 7例8指皮瓣全部成活,皮瓣最大面积2.8cm×2.5cm,最小2.0cm×1.5cm,皮瓣感觉恢复佳,外形良好,无一例发生坏死.结论 手指血管神经皮岛是采用中指或环指尺侧血管神经岛状皮瓣转移,尽可能保留手指的长度及外形,修复手指软组织缺损,重建伤指的感觉功能.