胸腺瘤合并重症肌无力23例的外科治疗

胸腺瘤合并重症肌无力 ( MG)临床并不少见 ,文献报告占 MG病例之 1 5 %。手术切除是治疗胸腺瘤合并 MG的主要方法。现将二年来收治 2 3例腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 3例中男 1 4例 ,女 9例。年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 41 .2岁。病程 1个月至 8年 ,平均 2年零 6个月。以重症肌无力临床表现按改良Osserman[1]分型 : 型 (单纯眼肌型 ) 1 2例 , a 型(轻度全身型 ) 7例 , B(中度全身型 ) 1例 , 型 (急性暴发型 ) 3例。所有病人术前均服用抗胆碱脂酶药 ,吡啶斯的明每天 60～ 60 0 mg,8例需并…     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗体会

我们自 1 998年 3月至 2 0 0 3年 3月共手术治疗 1 1例重症肌无力 (MG)合并胸腺瘤病人。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1例中男性 4例 ,女性 7例。年龄 1 8～36岁 ,平均年龄 30岁。病程 1个月至 4年 ,平均 1 6个月。按Monden 改良 Osserm en分型 ( 1 ) : 型 (眼肌型 ) 1例 , a型(轻度全身型 ) 5例 , b型 (中度全身型 ) 4例 , 型 (急性暴发型 ) 1例。所有病人术前均行 X线正侧位摄片和胸部 CT检查 ,发现或可疑有前上纵隔内的肿块影。所有病人术前均服用抗胆碱酯酶药 ,吡啶斯的明每天 6 0 mg至 6 0 0 mg不等。 3例还需并…     

胸腺切除及前上纵隔廓清术治疗重症肌无力8例疗效分析

目前国内外公认胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效和首选方法。我科自 1993年 1月至 2 0 0 0年 1月对 8例重症肌无力患者施行胸腺切除及前上纵隔廓清术 ,术后效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 14岁～ 6 3岁 ,平均 38岁 ;病程 2ａ～ 7ａ,平均 4 5ａ。肌无力症状局限于眼肌者 2例 ,累及全身者 6例 ;无急性爆发者。全部病例均无急性呼吸困难危象病史。术前均查胸部Ｘ线正侧位片及纵隔ＣＴ ,发现有胸腺瘤者 5例 ,胸腺未发现异常者 3例。1 2　结果 :全部病例均采用气管插管全麻 ,经胸骨正中切口进…     

重症肌无力手术的麻醉处理

大部分重症肌无力病人胸腺组织异常 ,1 0 %～ 2 0 %病人并发胸腺瘤 ,外科胸腺切除治疗有良好效果。但此类病人对一些麻醉药及肌松剂高度敏感 ,术后并发症多 ,麻醉的实施及管理有一定的困难。 1 999～ 2 0 0 2年我院行重症肌无力手术 1 2例 ,现将其麻醉体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料重症肌无力病人 1 2例 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 56岁 ,平均 42 .3岁。眼肌型 3例 ,全身型 9例。病程 1月～ 3年 ,平均 1 8月。伴眼球肌群受累 3例 ,咀嚼吞咽困难 9例。1 .2　麻醉处理术前了解病人心肺功能、肌无力程度及其对抗胆碱酯酶药的反应 …     

甲状腺机能亢进症合并肌病10例临床分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是常见的内分泌系统疾病 ,它的临床表现涉及多个系统 ,其中甲亢肌病是甲亢的并发症之一 ,包括急、慢性甲亢性肌病、甲亢性周期性麻痹、甲亢性重症肌无力、浸润性突眼伴眼麻痹 ,我科自 1 996年 1月至 1 999年 1月共收治甲亢 88例 ,其中 1 0例并发甲亢肌病 ,现总结如下 :临　床　资　料1 0例病人均经甲状腺[3] 碘摄取率 ,Ｔ3、Ｔ4检测 ,基础代谢率测定而确诊为甲状腺机能亢进症 ,其中甲亢合并周期性麻痹 8例、甲亢合并重症肌无力 2例 ,病程 3小时至 5年 ,男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 3 0岁～ 5 2岁 ,平均 3 7.8岁 ,3例…     

丹参注射液穴位注射治疗痤疮80例疗效观察

自 1 996年 1 0月以来 ,我们采用丹参注射液 (正大青春宝药业有限公司生产 )穴位注射治疗寻常痤疮 80例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料观察对象为 1 996年 1 0月～ 2 0 0 0年 6月门诊的寻常痤疮患者 ,共 1 35例。治疗组 80例 ,男 37例 ,女 43例 ,年龄 1 7～ 39岁 ,平均 2 8岁 ,病程 5个月～1 3年 ,平均 1 5 .2个月。粉刺型 30例 ,丘疹脓疱型 30例 ,结节囊肿型 2 0例 ,其中 6例伴胸背部皮损。对照组 5 5例 ,男 2 4例 ,女 31例 ,年龄 1 8～ 40岁 ,平均 2 7岁 ,病程 4个月～ 1 2年 ,平均 1 4.8个月。粉刺型 2 0例 ,丘疹脓疱型 2 0例 ,结…     

中西药结合治疗神经性皮炎80例报告

我科从 1 996年 5月至 1 999年 1 0月使用解鳞汤结合斯奇康肌注治疗神经性皮炎 ,取得了较满意的疗效。并与单独使用斯奇康肌注治疗神经性皮炎作对照观察 ,兹报告如下。1　临床资料　神经性皮炎 1 4 0例 ,随机分为 2组 ,治疗组 80例 ,男 4 8例 ,女 32例 ;年龄 2 0～ 70岁 (平均 4 6岁 ) ;病程 1周～ 1 0ａ(大部分为 1月以上 )。对照组 60例 ,男 39例 ,女 2 1例 ;年龄 2 5～ 72岁 (平均 4 8岁 ) ;病程1周～ 1 0ａ(大部分为 1月以上 )。 2组皮损形态以初期扁平的圆形或多角型坚实的丘疹 ,密集成群 ,多呈肤色 ,淡褐色或暗褐色 ,日久则丘疹融合扩…     

系统性红斑狼疮血液损害47例分析

系统性红斑狼疮 (SL E)是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的免疫性疾病 ,临床上以多脏器损害为特征。 1 996年 1月至 2 0 0 2年 1月本院收住 SL E72例 ,其中出现血液系统损害 4 7例 ,现就其对血液系统的损害进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :4 7例均符合 1 982年美国风湿学会修订的SL E诊断标准 [1 ] ,男 5例 ,女 4 2例 ,男女之比 1∶ 8.4。年龄1 5～ 5 6岁 ,平均 32岁 ,病程 2个月至 3年 ,平均 1 2个月。从SL E起病到出现血液系统损害时间 ,6～ 1 2个月 1 6例 ,1 3～2 4个月 6例。 8例以血液系统损害为首发症状 ,半年…     

熏蒸疗法治疗尖锐湿疣78例疗效分析

我科自 1 996年 1月至 1 999年 1 2月 ,采用中药熏蒸疗法治疗尖锐湿疣 78例 ,并与 70例单用 CO2 激光治疗作对照 ,疗效甚为满意 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全部病例均为门诊患者 ,其临床症状典型并经5 %醋酸试验阳性及组织病理检查确诊。 1 4 8例中男性 98例 ,女性 5 0例 ;年龄 1 8岁至 6 1岁 ,平均为 33.5岁 ;病程 2 0 d至 1 0个月 ,平均 2个月 ;已婚 80例 ,未婚 6 8例。1 .2　伴发疾病 :8例伴发非淋性尿道炎 ,1 2例伴发急性淋病 ,5例伴发生殖器疱疹 ,2例伴发梅毒。1 .3　治疗方法 :伴发有其他性病者先针对病原体进行有效…     

黄芪及阿魏酸钠治疗慢性肾炎67例疗效观察

我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月对 67例慢性肾小球肾炎的病人应用黄芪及阿魏酸钠联合静脉注射治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :选择本院肾内科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月期间收住的 CGN1 1 7例 ,诊断标准参照叶任高主编的《临床肾脏病学》(1) ,按随机法分为治疗组 67例 ,男 41例 ,女 2 6例 ,年龄 1 4～ 60岁 ,平均 38岁 ,病程 6个月～ 7年 ,平均 3.2年。对照组 5 0例 ,男 32例 ,女 1 8例 ,年龄 1 6～ 5 7岁 ,平均 37.2岁 ,病程 1～ 5年 ,平均3.5年。两组患者性别、年龄、病程相比无显著性差异( P…     

中西医结合治疗慢性再生障碍贫血

自 1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,用中西医结合方法治疗慢性再生障碍性贫血 (以下简称再障 ) 4 0例 ,与单纯西药治疗 1 8例进行对比观察 ,现报道如下。1　临床资料5 8例患者中住院 38例 ,血液专科门诊 2 0例 ,均符合 1 987年全国再障会议诊断标准 [1] 。随机分为中西医结合组 (治疗组 )和单用西药组(对照组 )。治疗组 40例中男 2 9例 ,女 1 1例 ,年龄 5～ 6 4岁 ,平均 2 8岁。病程 2个月～ 1 2 .5年 ,平均 6年。骨髓增生极度减低 1 9例 ,增生减低 1 2例 ,增生活跃 9例。对照组 1 8例中 ,男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 6～ 6 2岁 ,平均 2 8岁。病…     

机械通气加甲基强的松经治疗重症肌无力危象

重症肌无力危象是神经科急重症之一 ,若不及时抢救 ,死亡率很高。呼吸衰竭是常见死亡原因 ,改善通气功能是抢救成功的关键 ,我院神经科于 1 996年 6月～ 2 0 0 1年 6月采用机械通气加大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力危象 1 7例 ,成功 1 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 7例中女 1 3例 ,男 4例 ,年龄 1 8～ 5 7岁 ,平均38岁。合并胸腺瘤 7例 ,胸腺瘤术后 4例 ,合并甲状腺机能亢进 3例。危象发生前均有明确的朝轻暮重的肌无力病史 ,并经新斯的明或腾喜龙试验结果阳性而确诊。由于感染、劳累使病情恶化或治疗不当等诱因引起重症肌无力麻痹 ,导…     

成人麻疹42例临床特点分析

近年来成人麻疹发病率有上升趋势 ,现将我院从 1 996年 1月以来收治的 42例成人麻疹报道分析如下。临　床　资　料1　一般资料　本组资料均为我院 1 996年 1月至 2 0 0 2年 4月住院麻疹患者。男 2 8例 ,女 1 4例。年龄 1 4岁～ 3 0岁 40例 ,>3 0岁 2例。村民 3 0例 ,城镇居民 1     

科素亚与洛丁新治疗原发性高血压病的疗效观察

临床资料1 1一般资料　收集 1 998年 1 0月至 2 0 0 1年 1 1月门诊和住院的原发性高血压伴有左心室肥厚患者1 4 6例。随机为分科素亚组 :74例 ,男 4 6例 ,女 2 8例 ,年龄 5 5± 1 7岁 ,平均 5 4.5岁 ;洛丁新组 :72例 ,男 4 5例 ,女 2 7例 ,年龄 5 4± 1 6岁 ,平均 5 4.1岁。两组间年龄、性别、既往史均无显著差异。1 2方法　科素亚组给予科素亚 (由杭州默沙东制药有限公司生产 ) 5 0～ 1 0 0mg/d ,洛丁新组给洛丁新 (由北京诺华制药有限公司生产 ) 1 0～ 2 0mg/d ,口服 ,两组总疗程 1年。于治疗前后观察基础血压 ,2 4小时动态血压 ,左室…     

儿童甲状腺功能亢进症19例临床分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是内分泌系统的常见病 ,但儿童甲状腺功能亢进症较少见 ,易引起临床误诊 ,治疗方法与成人有所区别。现将我院近 5年来收治的儿童甲亢 1 9例作一分析报道。1　临床资料1 9例中男 4例 ,女 1 5例 ,男女比例 1∶ 3.75。年龄 3岁 6个月～ 1 3岁 ,其中 <6岁 3例 ,>6岁 1 6例 ,平均 9.1岁。病程 1 .5个月～ 2年 ,平均 6.5个月。临床表现 :多汗 1 8例 ,消瘦 1 5例 ,腹泻 1 4例 ,食欲增加 1 2例 ,乏力 8例 ,突眼 3例 ,胸闷、心悸 2例 ,合并重症肌无力 1例。体检 :心率 90～ 1 4 0次 /分 ,平均 1 1 5次 /分 ;甲状腺肿大 1 2例…     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

1991年 1月至 1998年 1月 ,手术治疗 6 0岁以上老年人腰椎间盘突出症 38例 ,占同期腰椎间盘突出症的 16 .4 % ,经随诊 6～ 30个月 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 38例 ,男性 2 5例 ,女性 13例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 5岁 ,病程 2个月～ 8年 ,平均 3年 3个月 ,病变部位 :Ｌ3/ 4 .2例 ,Ｌ4 / 5 .2 5例 ,Ｌ5Ｓ1.8例 ,Ｌ4 / 5Ｌ5Ｓ1,双间隙 3例。1 2　临床表现　仅腰痛 2例 ,仅有腿痛 3例 ,腰腿痛均有 33例 ,腿足麻木2 2例 ,间歇性跛行 2 8例 ,Ｌａｓｅｇｌｕｅ征阳性2 6例 ,下肢肌力减弱主要伸趾力减弱 2 0例 ,下…     

中西医结合治疗激素依赖型肾病综合征34例临床观察

我院运用中西医结合方法治疗激素依赖型肾病综合征 34例 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　临床资料全部病例均符合 1 985年 9月全国第 2次肾脏病学术会议有关肾病综合征的诊断标准 ,且在激素减量时病情复发者。其中治疗组 34例 ,男 2 1例 ,女1 3例 ,年龄 1 4～ 5 1岁 ,平均 2 0岁。病程 1 3～ 60个月。对照组 1 9例 ,男 1 1例 ,女 8例 ,年龄 1 5～ 49岁 ,平均 2 8岁 ,病程 1 1～ 5 8个月。2　治疗方法对照组 :强的松首始剂量每天 1 mg/kg,每晨顿服 ,连服 8周 ,然后每周减量 5 mg,当减至 0 .5 mg/kg时 ,持续 6～ 8个月 ,再减至 0 .4mg/kg,隔天…     

重症肌无力与胸腺病理变化关系探讨

早在二十世纪初已发现重症肌无力(MG)病人有胸腺改变,1939年后用胸腺切除术治疗MG取得了一定的疗效。现分析我院1963～1986年手术摘除的8例胸腺的病理变化,进一步认识MG与胸腺的关系。资料一、一般资料男5例,女3例。发病年龄11～47岁。病程3～48个月,平均为18.5个月。按改良的Osserman分型标     

重症肌无力胸腺切除围手术期处理的17例报告

重症肌无力是一种自身免疫性疾病。我院自1990年1月至1998年5月来用胸腺切除术治疗各型重症肌无力17例，其中胸腺癌8例。现总结报告如下。1材料与方法1．1一般资料本组17例中男10例，女7例。年龄16～64岁，平均45．3岁。病程最短为20天，最长6年，平均16．2月。按Monden改良的Osserman分型：重症肌无力仅限于眼肌者为Ⅰ型；轻度累及全身者为ⅡA；严重累及全身者为ⅡB型；急性暴发者为见型［1］。本组Ⅰ型10例，ⅡA型4例，ⅡB型2例，Ⅲ型1例。所有病树新斯的明试验均阳性，术前每日服吡啶斯的明剂量120～1200mg不等，5例并用激素治疗，1例…     

银杏叶片、维生素C等联合治疗黄褐斑疗效观察

1999年 1月至 2 0 0 1年 9月 ,我们应用银杏叶片、维生素 C内服 ,3%双氧水外搽联合治疗黄褐斑 4 1例 ,现报道如下。　　 1　一般资料　病人均为女性 ,随机分为 2组。治疗组 4 1例 ,年龄 2 1～ 4 8岁 ,病程 1月至 1 2年 ;对照组 35例 ,年龄 2 4～ 4 9岁 ,病程 3至 1 1年。所有病例为 2周内未作任何治疗者。2　治疗方法　治疗组 :银杏叶片 1 9.2 mg( 2片 ) ,口服 ,3次 / d,维生素 C片 0 .3g,口服 ,3次 / d,3%双氧水外搽 ,2次 / d。对照组 :六味地黄丸 6 g,口服 ,3次 / d,维生素 C片 0 .3g,口服 ,3次 / d,3%双氧水外搽 ,2次 / d。两组患者均…