急性外伤性颅内血肿136例临床分析

选择我院 1 995年 1 0月～ 2 0 0 1年 1月外伤后 72ｈ入院 ,并经头颅ＣＴ证实为颅内血肿的病人 1 36例作为研究对象 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 36例 ,男 92例 ,女 44例 ,年龄 1 7～72岁 ,平均 36 2岁。其中车祸伤 84例 ,坠落伤 1 4例 ,砸伤 38例。 80例行非手术治疗 ,56例行手术治疗。1 2　临床表现 :①非手术组 :伤后无昏迷 2 0例 ,意识丧失30ｍｉｎ内者 36例 ,0 5～ 6ｈ者 2 2例 ,6ｈ以上者 2例。以ＧＣＳ意识水平计分 ,1 3～ 1 5分者 38例 ,9～ 1 2分者 1 8例 ,3～ 8分者 2 4例。 1 0例在入院后出现进行意识障碍…     

外伤性脑梗塞18例分析

随着CT及MRI的广泛应用 ,外伤性脑梗塞的发现率有明显提高。 1996年以来我院共收治经CT检查确诊的外伤性脑梗塞 18例 ,现将有关诊断、治疗及发病机理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 13例 ,女 5例 ,年龄 6岁～ 74岁 ,其中12岁以下 6例 ,5 0岁以上 8例 ,12～ 5 0岁 4例。均有明确头部外伤史 ,其中车祸伤 12例 ,打击伤 6例。1 2　临床表现 :入院时GCS评分 :13～ 15分 9例 ,9～ 12分 4例 ,3～ 8分 5例。 5例伤后无意识障碍 ,7例一过性昏迷 ,5例中度昏迷 ,伤后出现梗塞症状距受时间 2小时～ 7天不等。1 3　CT资料 :所有病例入院均…     

颅脑损伤致脑梗死80例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料我院自 1995 - 11～ 2 0 0 1- 0 4经ＣＴ证实的 80例颅脑损伤后致脑梗死患者 ,男 5 8例 ,女 2 2例。年龄 10个月～ 72岁。受伤原因 :车祸 5 0例 ;打击伤 2 4例 ;跌坠伤 6例。梗死症状出现时间 :立即出现 10例 ;1～ 2 4ｈ出现 2 0例 ;1～ 3ｄ出现 34例 ;4ｄ以上出现 12例 ,无症状者 4例。1 2　临床表现按ＧＣＳ评分 >13分 10例 ;9～ 12分 2 5例 ;5～ 8分 39例 ;<4分 6例。脑疝 2 0例 ,头痛或呕吐 11例 ,偏瘫 30例 ,癫痫发作 3例 ,失语 16例。1 3　ＣＴ检查全组患者在伤后 1ｈ～ 1周行ＣＴ检查和复查 ,伤后ＣＴ检查均…     

外伤性脑梗塞24例分析

外伤性脑梗塞是指颅脑外伤患者于 CT复查时 ,发现脑梗塞病史 ,是临床上较为少见的一种并发症。 1992年 3月至1999年 10月我科共收治经 CT检查确诊的外伤性脑梗塞 2 4例 ,占同期收治颅脑外伤的 2 .5 7%。报告如下。1　临床资料一般资料　本组男 17例 ,女 7例 ,年龄 2～ 71岁 ,平均 2 5 .6岁 ,其中 <10岁 8例 ,10～ 2 0岁 4例 ,2 1～ 40岁 3例 ,41～6 0岁 3例 ,6 0例以上 6例。全组病例均有明确的头部外伤史。其中 4例既往有高血压病史 ,2例有糖尿病史。1.2　临床表现　本组均以颅脑外伤入院 ,按 GCS评分≥ 13分 5例 ,9～ 12分 6例 ,6～ 8…     

颅脑损伤后脑梗死30例临床分析

我科 1998年 2月～ 1999年 11月收治经ＣＴ或ＭＲＩ证实颅脑损伤后脑梗死患者 30例 ,现结合文献报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :30例颅脑损伤后脑梗死患者中 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 4个月～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。受伤原因 :车祸2 0例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 4例。均在伤后行ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,其中脑挫裂伤 2 2例 ,颅内血肿 8例。梗死症状出现时间 :伤后立即出现 5例 ,1～ 2 4小时出现 3例 ,1～ 3天出现 2 0例 ,临床无症状而ＣＴ或ＭＲＩ复查时发现 2例。1 2　临床表现 :ＧＣＳ <4分 8例 ,5～ 8分 12例 ,9～ 12分2例 ,>13分 8例。脑…     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

外伤后脑梗死的诊治体会

随着头颅ＣＴ及核磁共振的运用 ,临床上外伤后脑梗死病例并不少见。我院从 1990年～ 1999年共收治经头颅ＣＴ证实外伤后脑梗死 42例 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,都经头颅ＣＴ证实 ,男性 2 8例 ,女性 14例。年龄最小 8岁 ,最大 75岁。 14岁以下占 6 7%。受伤方式 :车祸伤 30例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 2例。伤后头颅ＣＴ发现梗死灶时间 :立即出现 4例 ,1～ 2 4小时发现 1例 ,1～ 3天出现 2例 ,3～ 7天发现 32例 ,1月后出现 3例。1.2　临床表现　颅脑损伤按ＧＣＳ评分 ,3～ 8分 16例 ,9～ 12分2 2例 ,13～ 15分 4例 ,其…     

外伤所致脑梗塞12例治疗体会

外伤昕致脑梗塞是颅脑外伤比较严重的并发症之一，多发于老年和儿童，死亡率及致残率较高．我院自1998年10月至2006年10月。收治此类患者12例．现报告如下。1临床资料 1．1一般资料本组12例．其中男9例，女3例，年龄13～65岁，平均47岁。病人均有明确的头部外伤史，伤前无脑梗塞病史，车祸7例，打击伤3例，坠落伤2例，伤后至脑梗塞出现时间24小时2例，1～3天8例．4天以上2例。既往有高血压，高血脂，冠心病病史4例，糖尿病史3例，老年慢性支气管炎病史1例，原发性损伤类型。颅内血肿5例，脑挫裂伤4例，颅内血肿合并脑挫裂伤2例，原发脑干伤1例。入院时GCS评分≥13分3例，9～12分6例，6～8分2例，小于5分1例。肢体瘫痪9例，失语3例，意识障碍7例，脑疝形成5例。     

硬膜外血肿钻孔引流术73例临床分析

我院于 1 997年底至 2 0 0 2年 6月共对 73例硬膜外血肿进行了钻孔引流术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　 73例硬膜外血肿 ,男 56例 ,女1 7例。年龄最大者 69岁 ,最小约 3岁 ,平均年龄 3 7.2岁。均有外伤史 ,车祸伤占首位。ＧＣＳ计分 :1 3分～ 1 5分 42例 ,1 1分～ 1 2分 2 6例 ,9分～ 1 0分 5例。全组均经ＣＴ扫描确诊 ,血肿量 3 0ｍｌ～ 60ｍｌ。伤后 6小时内 6例 ,3天内 2 4例 ,3天～ 1 2天 43例。2　治疗方法　ＣＴ定位后 ,在血肿中心部位局麻强化下钻孔 (不合作病人及小儿可选择氯氨酮麻醉 )。钻孔后 ,先用…     

颅脑损伤后大面积脑梗塞的病因探讨

颅脑外伤后大面积脑梗塞的患者 ,病情危重 ,死亡率极高 ,是颅脑外伤处理中棘手的问题。由于ＣＴ检查的日益普及 ,结合临床症状与体征 ,可及时发现早期出现的大面积脑梗塞。现将我科近 5年来收治的 9例经ＣＴ检查确诊为大面积脑梗塞的患者的临床特点 ,治疗结果介绍如下 ,对其发病机制进行初步探讨。1　临床资料与结果本组男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 6～ 6 8岁。颅内血肿 5例 ,脑挫伤 4例。伤后 3～ 5天 ,通过ＣＴ检查 ,除发现脑挫裂伤灶与血肿外 ,尚在脑实质内发现大片低ＣＴ值区域 ,大小在 4ｃｍ～ 6ｃｍ直径以上 ,符合早期脑梗塞。位于额顶…     

18例婴幼儿外伤后脑梗塞分析

婴幼儿外伤脑梗塞多发生于基底节区 ,临床上较少见 ,自ＣＴ广泛应用以来 ,诊断率明显提高。我院于 1992年 5月至1998年 4月共收治 18例婴儿外伤后脑梗塞 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 10例、女 8例 ,年龄 1～ 3岁 ,其中跌伤 13例 ,坠落伤 5例。1.2　临床表现　症状出现时间 ,伤后 2～ 2 4小时 ,短暂昏迷5例 ,抽搐 2例 ,头痛、呕吐、哭闹、嗜睡 11例 ,偏瘫 12例 ,单瘫5例。1.3　辅助检查　所有病例均在伤后 1～ 2天行头颅ＣＴ扫描 ,证实为一侧基底节区点状低密度病灶 ,边界较清楚 ,直径0 .5～ 1.2ｃｍ ,其中左侧 12例 ,右侧 6…     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治及预后因素

随着颅脑外伤增多及ＣＴ检查的普及 ,有关迟发性外伤性颅内血肿的报道逐渐增多。本院 1995年 5月～ 2 0 0 2年 4月共收治迟发性外伤性颅内血肿5 2例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例中男 34例 ,女 18例 ;年龄 4～ 72岁 ,平均 4 7.1岁。受伤原因 :车祸伤 36例 ,坠落伤 12例 ,打击伤 2例 ,跌伤 2例。受伤方式 :减速伤 4 4例 ,加速伤 3例 ,多发性损伤5例。受伤部位 :枕部 18例 ,枕顶部 16例 ,颞部 10例 ,额部 8例。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 8分 13例 ,9～ 12分 12例 ,13～ 15分 2 7例。伤后有原发性昏迷 4 2例。伤后首次ＣＴ…     

眼外伤后继发性青光眼的原因与预防

眼外伤后继发性青光眼是指外伤后引起的眼压增高 ,可伴或不伴视神经或视野的损害 ,是引起外伤后视力严重损害的一个重要原因〔1〕。我院 1995年5月～ 2 0 0 2年 5月收住眼外伤后继发青光眼 77例 (77眼 ) ,现就外伤后继发性青光眼的原因和预防分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 77例中男 5 8例(75 % ) ,女 19例 (2 5 % ) ;年龄 6～ 74岁 ,平均 4 1岁 ;其中 15岁以下 7例 ,6 0岁以上 4例。眼外伤原因 :钝挫伤 6 0例 ,穿孔伤 15例 ,化学伤 2例 ;均为单眼伤。外伤后视力 :<0 .0 5者 4 9例(6 3.6 4 % ) ,0 .0 5～ 0 .3者 2 3例(2 8.5 7% ) ,>…     

创伤性迟发性颅内血肿56例

随着ＣＴ的普及应用 ,对创伤性迟发性颅内血肿的报道日益增多。我院 1994年 1年至 2 0 0 2年 12月共收治 5 6例。现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均4 3.8岁 ;致伤原因 :车祸 4 0例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 5例 ,跌伤 3例。受伤方式 :减速伤 4 6例 ,加速伤 8例 ,混合性伤 2例。着力部位 :枕部 34例 ,颞部 10例 ,顶部 7例 ,额颞部 5例。伤后有昏迷史 4 5例 ,其中半小时以内 37例 ,超过 2小时者 6例 ;入院时ＧＣＳ评分 :≥ 13分 39例 ,9～ 12分 12例 ,≤ 8分 5例。2 .ＣＴ检查　入院时检查 38例正常 ,…     

老年人外伤性颅内血肿115例分析

198 5年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们收治老年人外伤性颅脑外伤 180例 ,其中经ＣＴ或手术证实颅内血肿的为 115例 ,现将结果总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 72例 ,女 43例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均6 9 .7岁。 6 0岁～ 6 1例 ,70岁～ 46例 ,80岁以上 8例。致伤原因有跌伤 5 3例 ,交通事故伤 42例 ,打击伤 7例 ,其他致伤原因13例。1.2　临床表现　本组入院时意识按格拉斯哥昏迷积分 (ＧＣＳ)评分 ,13～ 15分 48例 (41.7% ) ,9～ 12分 2 0例 (17.4% ) ,6～ 8分 2 4例 (2 0 .9% ) ,3～ 5分 2 3例 (2 0 .0 % )。头痛 47例 ,恶心 …     

小儿外伤性脑梗塞25例治疗体会

1993年 1月～ 1999年 6月我院收治小儿外伤性脑梗塞 2 5例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 1.5～ 14岁。其中跌伤 16例 ,车祸伤 7例 ,打击伤 2例。伤后有短暂昏迷者 12例 ,浅昏迷 5例 ,中度昏迷 3例。ＧＣＳ计分 :13～ 15分 15例 ,9～ 12分 4例 ,8分以下 6例。头痛、呕吐 2 1例 ,偏瘫 17例 ,单肢瘫 5例 ,言语不清 4例 ,癫痫发作 2例。合并有脑挫裂伤 6例 ,合并颅内血肿 3例。1.2　ＣＴ表现　梗塞位于基底节区 16例 ,呈圆形或椭圆形 ,直径 0 .5～ 1.5ｃｍ ,其中右侧 11例 ,左侧 5例。梗塞…     

颅脑外伤致脑疝患者术后继发性脑梗塞12例诊治分析

1994年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共收治重型颅脑外伤合并脑疝患者 1 0 3例 ,其中 1 2例出现继发性梗塞 ,现报告如下1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均 3 5 .5岁 ,车祸 6例 ,击打伤 3例 ,坠落伤3例 ,1 2例病人均有颅内血肿。 6例硬膜外血肿 ,3例硬膜下血肿 ,3例血肿 ,均有不同程度脑挫裂伤 ,合并有复合伤 4例 ,1 2例病人均无高血压病史。所有病例均于伤后 1～ 8小时入院 ,GCS评分为 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 4例。术前双侧瞳孔散大 4例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,发生脑疝距手术时间≤ 1小时者 8例 ,1～ 3小…     

外伤性脑出血术后继发脑梗塞临床分析

我院 1999～ 2 0 0 1年共手术治疗外伤性脑出血病人 82例 ,其中 14例继发脑梗塞 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 9例 ,女性 5例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 (48± 17)岁。经头部ＣＴ证实有脑出血无脑梗塞而住院 ,其中开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性颅脑损伤 8例。入院时神志清晰 2例、嗜睡 3例、昏睡 1例、浅昏迷 4例、中度昏迷 2例、重度昏迷 2例。格拉斯哥积分 (ＧＣＳ)≥ 9分 9例、ＧＣＳ≤ 8分 5例。术后经头部ＣＴ检查 ,继发脑梗塞发生在同侧皮层 6例、对侧基底节区 4例、同侧基底节区 2例、同侧丘脑 2例、枕叶 1例。其…     

脑梗塞与脑出血临床对比分析

我科于 1996年～ 1999年期间 ,共收治经ＣＴ或ＭＲＩ扫描确诊的脑梗塞 5 49例 ,脑出血 15 0例。现对其有关临床资料进行对比分析。1　临床资料1 1　性别与年龄 :脑梗塞组 :5 49例中 ,男 35 8例 ,女191例 ,男∶女 =1 86∶1。年龄最小 2 0岁 ,最大 93岁 ,2 0～ 2 9岁 3例 ,30～ 4 9岁 5 1例 ,5 0～ 6 9岁 2 95例 ,70～ 89岁 197例 ,90岁以上 3例 ,4 9岁以下青壮年 5 4例 (9 8% )。脑出血组 :15 0例中 ,男 10 1例 ,女4 9例 ,男∶女 =2∶1。年龄 2 0～ 2 9岁 1例 ,30～ 4 9岁2 5例 ,5 0～ 6 9岁 76例 ,70～ 89岁 4 0例 ,90岁以上 1例 ,4 9岁以下…     

外伤性颅内血肿术后继发大面积脑梗塞13例分析

颅内血肿清除术后 ,继发大面积脑梗塞在临床上较少见 ,文献报道较少 ,在 CT广泛应用以来 ,诊断率明显提高。我科自 1 994年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治了 1 3例 ,现报道分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 8例 ,女 5例 ,年龄 1 9岁～ 67岁 ,平均 43岁。其中车祸伤 9例 ,坠落伤 4例。1 .2　临床表现 :伤后均有不同程度的意识障碍 ,入院时 GCS评分≤ 8分 8例 ,偏瘫 4例 ,血肿单侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 1例 ,在血肿清除术后有 6例散大之瞳孔缩小 ,但在并发继发性脑梗塞后 ,再次出现瞳孔散大者 2例。1 .3　辅助检查 :( l)术前 …