腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响

目的：比较腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体免疫功能的影响。方法：随机将有胆囊切除手术指征的80例患者分为2组,腹腔镜胆囊切除组（laparoscopic cholecystectomy,LC组）和开腹胆囊切除组（open cholecystectomy,OC组）各40例,测定并比较手术前后IgG、IgM、IgA,补体C3、C4水平及CD3^＋（T细胞总数）、CD4^＋（T辅助/诱导细胞）和CD8^＋的数量。结果：两组IgM、IgA、C4手术前后均无明显变化,两组间差异无统计学意义。LC组术后1d IgG、C3较术前有所下降,术后3d恢复至术前水平;OC组术后1d IgG、C3明显低于术前水平,术后5d恢复至术前水平;组间比较,OC组术后IgG、C3下降明显。LC组T淋巴细胞亚群手术前后差异无统计学意义,OC组术后1d CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋与术前比较明显降低,术后5d恢复至术前水平;组间比较,术后1d、3d OC组CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋均明显低于LC组。结论：腹腔镜手术对机体的免疫功能影响小,术后恢复快。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对机体C反应蛋白及体液免疫影响的比较

目的探讨腹腔镜直肠癌手术中C反应蛋白（CRP）及免疫功能的变化特点。方法将54例行直肠癌根治术的患者按患者意愿分成腹腔镜组（26例）和开腹组（28例）,分别于术前1d和术后1、2、3、7d清晨检测患者静脉血CRP、免疫球蛋白（Ig）：IgG、IgA、IgM及补体C3、C4、CH50水平,比较两组患者手术前后CRP、Ig及补体的变化。结果两组患者CRP术后3d均较术前显著增高（P〈0．01）,术后2d达峰值,腹腔镜组术后3d内CRP显著低于开腹组（P〈0．01）。术后两组患者Ig均较术前明显下降,腹腔镜组高于开腹组,但IgG和IgM两组差异无统计学意义（P〉0．05）;而IgA两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后补体C3、C4及CH50与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）：腹腔镜组血清补体在术后48～72h已恢复到术前水平,而开腹组在术后72h尚未恢复到术前水平。结论腹腔镜直肠癌根治术和传统的开腹手术均可导致术后机体C反应蛋白浓度增加和免疫水平降低。但腹腔镜手术较开腹手术程度轻。     

晚期血吸虫病巨脾切除对免疫功能的影响

目的 探讨晚期血吸虫病巨脾切除对免疫功能的影响。方法 对20例晚期血吸虫病巨脾病人切除前、术后两周、术后半年、术后一年分别抽取周围静脉血测IgG，IgA,IgM,C3,C4,TNF,sIL-2R,CD3^ ,CD4^ ,CD8^ ，用F检验作出显著性测定。结果 IgA,IgM,C3,C4,TNF,sIL-2R,CD8^ 切脾前后差异不显著（P＞0．05），IgG,CD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ 切脾后升高，差异显著（P＜0．01－0．05）。结论 晚期血吸虫病巨脾切除后对体液免疫和细胞免疫均无不良影响，因而治疗性脾切除是合理的。     

腹腔镜胃大部切除术对机体免疫功能的影响

目的:比较腹腔镜与开腹胃大部切除术对机体免疫功能的影响。方法:选择40例有胃大部切除指征的患者,分为腹腔镜组和开腹组,各20例,测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,补体C3、C4水平及测定、组间比较CD3+(T细胞总数)、CD4+(T辅助/诱导细胞)、CD8+(T抑制/杀伤细胞)的数量。结果:两组IgM、IgA、C4手术前后均无明显变化,组间无统计学差异。腹腔镜组术后1d IgG、C3较术前有所下降,术后3d恢复至术前水平。开腹组IgG、C3术后1d明显低于术前水平,术后5d恢复至术前水平。腹腔镜组淋巴细胞亚群手术前后均无统计学差异,开腹组术后1d CD3+、CD4+、CD8+与术前比较均明显降低,术后5d恢复至术前水平。结论:腹腔镜对机体免疫功能的影响小,术后恢复较快。     

外伤性脾切除术后中医证候及免疫功能的研究

目的:研究外伤性脾切除术后中医辨证与免疫功能变化的关系.方法:选择15例脾切除和15例非脾切除患者作为观察对象,以其症状、舌苔、脉象及免疫功能的测定作为观察指标,观察其中医辨证与免疫功能变化.结果:脾切除组在术后早期可出现脾胃虚弱的证候群,同时免疫功能测定补体C3、免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM的水平明显降低,与非脾切除组有显著性差异.结论:脾切除容易造成患者术后出现的脾胃虚弱症候群,并降低患者的免疫功能.     

腹膜后自体脾移植治疗外伤性脾破裂的前瞻性研究

目的 探讨腹膜后自体脾移植在严重脾外伤保脾手术中应用的可行性及价值。方法 采用前瞻性病例对照研究,将66例严重脾外伤病人分为腹膜后自体脾移植组例、大网膜自体脾移植组,其中腹膜后自体脾移植组32例,大网膜自体脾移植组34例。观察术后一般情况,术后1天～ 12个月血常规,血IgA、IgM、IgG、C3、Tuftsin水平变化。结果 腹膜后自体脾移植组手术时间短于大网膜自体脾移植组（P<0.05）,术后其它一般情况变化、术后1天～ 12个月血IgA、IgM、IgG、C3、Tuftsin水平两组无统计学差异（P> 0.05）。结论 腹膜后自体带蒂脾移植术能够保留脾脏的部分免疫功能,且手术操作简便,在临床上推广应用是可行的。     

腹腔镜脾部分切除术治疗创伤性脾破裂的临床效果分析

目的 对创伤性脾破裂患者实施腹腔镜部分脾切除术治疗,分析其临床效果。方法 选取74例创伤性脾破裂患者,对其临床资料回顾性分析,均为本院2019年2月至2023年2月收治。将实施腹腔镜部分切除手术治疗的37例患者纳入腹腔镜部分切除组（LPS）;将实施腹腔镜脾切除术治疗的37例患者纳入腹腔镜切除组（LS）。对两组围术期相关指标、手术前后免疫功能指标、血液指标及术后并发症情况进行统计比较。结果 在手术相关指标方面,LPS组手术时间与LS组比较显著缩短,术中出血量显著降低（P<0.05）;在术后指标方面,LPS组术后肛门排气时间、腹水引流持续时间、下床活动时间、住院时间与LS组比较显著缩短,腹水引流量、术后镇痛次数显著降低（P<0.05）;术前,两组免疫功能指标（IgG、IgM、IgA）水平比较差异无显著性（P>0.05）;术后,LPS组IgG、IgM、IgA水平均较LS组显著提高（P<0.05）;术前,两组白蛋白、血红蛋白及血小板水平比较差异无显著性（P>0.05）;术后,LPS组上述各指标水平均显著高于LS组（P<0.05）;术后并发症发生率方面,LPS...     

血液灌流联合血液透析对维持性血透患者免疫球蛋白和补体C_3、C_4的影响

目的：观察血液灌流联合血液透析对维持性血透患者的免疫球蛋白和补体C3、C4含量的影响。方法：60例维持性血透患者随机分成两组,使用相同的透析器,每周透析时间8 h,对照组行普通血液透析治疗,实验组每2周行血液透析与血液灌流联合治疗1次。通过免疫比浊法测定治疗前、治疗8周后两组患者免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM、IgE）和补体C3、C4的含量。结果：治疗前两组间各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后实验组IgG、IgM、补体C3、C4含量分别为8.96±3.18,1.73±0.23,7.96±3.18,1.94±0.45,对照组6.81±2.4,1.44±0.57,6.91±2.4,1.60±0.49,两组差异有统计学意义（P〈0.01）,余指标两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血液灌流联合血液透析治疗能显著提高维持性血液透析患者IgG、IgM和补体C3、C4含量,明显改善患者免疫功能。     

多种保脾术治疗脾破裂的疗效及对免疫功能的影响分析

目的探讨多种保脾术治疗脾破裂的疗效及对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析本院2013年6月至2016年6月收治的外伤性Ⅱ-Ⅲ级脾破裂患者90例,其中其中行脾修补术(A组)、脾部分切除术(B组)及脾动脉栓塞术(C组)各32例、38例及20例,比较3组的临床总有效率及手术情况的各项指标,观察3组患者术后术后免疫功能的变化情况。结果 3组患者总有效率比较无统计学差异(P0.05)。手术时间、住院时间及输血量在脾动脉栓塞术组显著少于其余两组(P0.05),而脾部分切除组与脾修补手术组组间比较则无统计学差异(P0.05)。3组间术后并发症率比较有统计学差异(P0.05)。脾动脉栓塞术组术后2周、4周CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+T淋巴细胞比率及血清中IgG、IgA及IgM的浓度均高于其余两组同一时间段(P0.05)。结论脾动脉栓塞术操作简单且创伤小,有利于患者免疫功能较快恢复。     

脾破裂保脾手术应用价值

探讨脾破裂患者脾保留手术的应用价值。脾破裂患者80例,分为脾切除组(35例)和脾保留手术组(45例)。观察两组患者手术一般情况和术后并发症发生率,比较两组患者手术前和手术后3个月时免疫功能指标和生活质量。结果显示,脾保留手术组手术时间较脾切除手术组长,而术中出血量和住院时间较脾切除手术组少(P0.05);两组患者手术前的IgG、IgM和IgA水平无明显差别,术后3个月,脾切除术组的上述指标较手术前无明显改变,而脾保留手术组的上述指标较术前明显增高(P0.05);两组患者术后发热、再出血等并发症发生率无明显差别;两组患者手术前生活质量评分无明显差别,术后3个月时,两组患者的生活质量评分均较手术前增高,脾保留手术组增高更明显(P0.05)。结果表明,脾保留性手术可维持脾破裂患者的免疫功能,提高其生活质量。     

门脉高压症患者脾切除术后免疫功能的改变及其与脾组织免疫细胞的关系

目的　研究门脉高压症脾亢患者脾切除前后免疫功能的改变 ,以及巨脾组织免疫活性细胞的数量变化。探讨门脉高压症脾亢患者脾脏切除术合理性的免疫学基础。方法　对门脉高压症脾切除术患者 ,术前检测静脉血T淋巴细胞亚群 (CD3 、CD4 、CD8 、CD2 0 )及NK细胞 ;白介素 2(IL 2 )和白介素 10 (IL 10 ) ;γ干扰素 (IFN γ) ;免疫球蛋白 (IgG、IgM、IgA)及补体C3、C4。脾切除术后 1周、1月再次检测上述指标。切除的巨脾组织制成石蜡切片 ,检测CD3 、CD8 、CD2 0 、CD6 8 阳性细胞数量及分布 ,与正常脾组织进行比较。结果　①脾切除术后 1月免疫球蛋白IgG、补体C3、C4均升高 (P <0 .0 5 ) ,IgM、IgA呈增高趋势 ,但无统计学意义。②脾切除术后 1月IL 2、IFN γ明显升高 ,但仍低于正常人 ;IL 10明显降低 ,但仍高于正常人。③脾切除手术前后外周血CD4 、CD8 、CD4 /CD8 、CD2 0 细胞变化均无统计学意义。仅CD3 、NK细胞术后 1月明显升高 (P <0 .0 1)。④门静脉高压症巨脾与正常脾脏比较 ,CD3 、CD8 、CD2 0 、CD6 8 细胞数均减少。结论　经部分免疫学指标检测 ,门脉高压症脾亢患者免疫功能降低 ,脾切除术能使门脉高压症患者免疫功能得到一定改善。     

脾切除对晚期食管胃结合部癌患者免疫功能及预后的影响

目的 探讨联合脾切除对晚期食管胃结合部癌姑息性切除患者免疫功能及预后的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月福建医科大学附属第一医院收治的61例晚期食管胃结合部癌患者的临床资料,其中20例因肿瘤侵犯脾脏、2例因术中损伤脾脏行姑息性全胃切除联合脾切除术(脾切除组,22例),其余均行姑息性全胃切除术(脾保留组,39例),分别检测术前、术后10 d及术后6个月两组患者免疫功能情况,并比较两组患者术中及术后情况.计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用x2检验.结果 术后10d,脾切除组IgA、IgG、IgM、CD3、CD4较术前升高,差异有统计学意义(t=2.55,3.33,3.40,2.92,2.10,P＜0.05);脾保留组IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8较术前升高,差异有统计学意义(f =3.35,5.29,3.33,2.60,3.53,3.12,P＜0.05).术后6个月,脾切除组IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8较术后10 d显著下降,差异有统计学意义(=2.75,4.40,3.06,2.51,2.24,2.29,P＜0.05);脾保留组患者IgA、IgG、IgM、CD4、CD8、CD4/CD8优于脾切除组,差异有统计学意义(t=1.70,2.10,2.70,2.16,2.13,2.83,P＜0.05).脾切除组患者手术时间为(152±26) min,脾保留组为(130±24) min,两组比较,差异有统计学意义(t=3.42,P＜0.05);脾切除组患者术中出血量、术后感染性并发症发生率高于脾保留组,平均生存时间、1年生存率低于脾保留组,但差异均无统计学意义(t=1.38,x2=0.78,1.22,2.51,P＞0.05).结论 对于不可根治的晚期食管胃结合部癌患者,保留脾脏对其免疫功能及预后可能具有一定的意义.     

腹腔镜与开腹结直肠癌手术对机体免疫功能的比较

为比较腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对机体免疫功能的影响，笔者将2年间收治的60 例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组，各30例 。由同一手术组对60例患者实施手术。分别于术前1d的和术后第3天及第1，2 周取外周静脉血，测定C反应蛋白（CRP），IL-6，免疫球蛋白IgA，IgM，IgG， CD3+ ，CD4+，CD8+及NK细胞活性;对两组细胞活性进行比较。结果示，术后第3 天,两组患者外周血CD3+ ，CD4 +，CD4+/ CD8+及NK 细胞活性差异无显著性 (P>0.05) ;但于术后第1，2 周开腹组显著低于腹腔镜组 (P<0.01) 。术后第3 天，开腹组IL-6明显高于腹腔镜组（P<0.01）。术后第3，7d，开腹组CRP明显高于腹腔镜组（P<0.01，P<0.05）。术后第3天腹腔镜组IgM高于开腹组（P<0.05）;IgA,IgG两组间无统计学差异（P>0.05）。提示腹腔镜结直肠癌根治术比传统开腹手术对机体影响小，对保护患者免疫功能具有优势。     

中药对手术后免疫功能的影响

目的:观察中等以上手术病人应用中药免疫调理后机体免疫功能的变化.方法:80例病人随机分为中药调理组和对照组各40例,分别于术前、术后第1 d及第7 d检测IgG、IgA、IgM、C3、T细胞亚群.结果:术后第1 d,IgG、IgA、IgM、C3、T细胞亚群,中药调理组与术前比较IgG、IgA、IgM、C3无显著变化,CD3 、CD4 、CD4 /CD8 显著下降(P＜0.05,或P＜0.01),对照组均显著下降(P＜0.01),术后第7 d中药调理组恢复快,达到或超过术前水平,对照组恢复慢,与术前比较仍有显著差异(P＜0.01).手术前后中药调理组IgG、IgA、IgM、C3、CD3 、CD4 、CD4 /CD8 的差值显著高于对照组(P＜0.01).结论:中等以上手术的病人,术后早期免疫功能受抑制,在围手术期应用中药调理可以有效地改善免疫功能.     

生长激素强化的肠外营养支持对老年食管癌患者术后机体营养及免疫功能的影响

目的观察生长激素（GH）强化的肠外营养支持对老年食管癌患者术后机体营养及免疫功能的影响。方法筛选食管癌根治性切除术后的患者72例,随机双盲分为试验组28例（生长激素强化静脉营养基础上进行）和对照组44例（单纯静脉营养）。术后分别给予两组患者等氮等热量营养支持10d,试验组于术后第3天起肠外营养提供生长激素,连用7d,8U／d。比较两组手术前后营养和免疫指标变化。结果两组患者术前ALB、TF、IgA、IgG、IgM、CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋均低于正常值,两组比较差异无统计学意义。术后第6天,试验组ALB、TF、IgA、IgG、IgM、CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋均高于对照组,CD8＋低于对照组,但差异无统计学意义。术后第10天,试验组ALB、TF、IgA、IgG、CD4＋／CD8＋均显著高于对照组（均P〈0．05）,IgM高于对照组,但差异无统计学意义。结论生长激素强化的肠外营养支持能有效改善老年食管癌患者术后蛋白代谢及免疫功能。     

腹腔镜巨脾切除术对患者术后免疫功能的影响

目的 观察腹腔镜巨脾切除术对患者免疫功能的影响.方法 将26例巨脾、脾功能亢进患者随机分为腹腔镜巨脾切除组(LS)12例和开腹脾切除组(OS)14例,比较两组病例术前、术后1、7 d外周血淋巴细胞亚群及免疫球蛋白变化.结果 腹腔镜组术后1、7 d的成熟T淋巴细胞(CD3)、辅助T淋巴细胞(CD4)、CD4与抑制淋巴细胞(CD8)的比值及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).开腹组术后1、7 d的CD3、CD4、CD4/CD8及IgG与术前比较明显下降(P<0.05).结论 腹腔镜巨脾切除术较开放脾切除术对患者免疫抑制程度轻.     

抗炎灵对腹部外科SIRS/MODS患者免疫功能的影响

目的：动态研究观察抗炎灵对腹部外科SIRS／MODS患者免疫功能的影响。方法：以腹部外科手术SIRS／MODS52例患者为研究对象,按入院时间分为对照组21例和抗炎灵治疗组31例,分别于术后1、3、7d观察血清I gA,IgG,IgM,C3,C4水平。结果：血清IgG,IgM,IgA和补体C3、C4后逐渐上升,于第3d时IgG,IgM,IgA两组有显著差别（P＜0．05）,于第7d时,C3、C4两组有差异（P＜0．05）,治疗组上升较快,结论：抗炎灵能提高机体免疫能力,对SIRS／MODS有一定的治疗作用。     

射频消融术治疗外伤性脾破裂的临床研究

目的：探讨射频消融术（RFA）在外伤性脾破裂中的治疗效果。 方法：将收治的27例外伤性脾破裂患者根据收治入院的时间及术式分为射频组和传统组即：2012年 6月—2013年12月收治的行射频消融术-Habib 4X（RFA-Habib 4X）保脾患者17例为射频组；2011年1月—2012年6月收治的行传统脾裂伤缝合修补术保脾患者10例为传统组。观察两组患者术前、术后1、3、7、14、30 d的血小板（PLT）变化，比较射频组患者术前与术后1个月的IgG、IgM、IgA的变化，记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、首次进流质食时间、术后24 h腹腔引流量以及住院期间不良反应发生率、术后非计划再次手术率。 结果：与传统组比较，射频组术后1、3、7、14、30 d PLT水平均有所增加，但差异无统计学意义（P>0.05）；射频组手术时间、术中出血量、住院时间、首次进流质食时间、术后24 h腹腔引流量、不良反应发生率以及术后非计划再次手术率均较传统组明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1个月射频组患者较术前IgG、IgM、IgA均有所增加，但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：RFA-Habib 4X治疗外伤性脾破裂，具有手术时间短、出血少，可较好保留脾脏功能的优点，是一种安全、有效，可行的手术方法，具临床推广价值。     

进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术对患者围手术期免疫功能影响的对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌患者围手术期手术疗效及免疫功能的影响。方法对2012年1月至2013年10月期间共53例进展期胃癌进行前瞻性研究,采用数字表法,随机分为腹腔镜辅助胃癌根治术（腹腔镜组）27例和开腹胃癌根治术（开腹组）26例,比较2组的临床指标恢复情况。分别于术前1 d、术后第1天及第7天采用流式细胞仪测定患者外周血T细胞亚群CD3、CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋／CD8^＋的比值;采用免疫比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及C反应蛋白（CRP）的变化,并进行对比分析。结果腹腔镜组手术平均用时长于开腹组（P〈0．05）,但在术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及术后住院时间方面腹腔镜组均优于开腹组（P均〈0．05）;术中平均每例清扫淋巴结数目及首次进流食时间2组接近（P〉0．05）。术后第1天及第7天,2组外周血CD3、CD4^＋及CD8^＋检测结果较术前均下降（P〈0．01,P〈0．05）;术后第1天2组免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平较术前均下降（P〈0．05）,术后第7天腹腔镜组免疫球蛋白水平已接近术前（P〉0．05）,而开腹组仍低于术前水平（P〈0．05）;术后第1天及第7天2组CRP水平均高于术前（P〈0．01,P〈0．05）。腹腔镜组与开腹组之间相比,术后第1天上述指标的变化差异无统计学意义（P〉0．05）;术后第7天,2组的各项指标均有所恢复,但腹腔镜组优于开腹组（P〈0．05,IgA除外）。结论腹腔镜胃癌手术近期临床疗效优于开腹手术,而且对围手术期机体细胞免疫和体液免疫功能的恢复也具有较明显的优势。     

遥控Zeus手术机器人与腹腔镜胆囊切除术后免疫功能的比较

目的比较遥控Zeus手术机器人胆囊切除术(RLC)与常规腹腔镜胆囊切除术(CLC)对患者术后免疫功能的影响。方法收集1年内诊治的胆囊结石、胆囊息肉患者5 2例的临床资料,其中行RLC 2 3例,CLC 2 9例。对两组手术前后免疫功能指标如T细胞亚群,IgA,IgM,IgG及补体C 3和C 4的变化进行比较。两组手术均顺利完成。结果RLC手术前后CD 4/CD 8分别为1.5 6±0.6 7和1.3 0±0.5 3,IgM分别为1.4 2±0.5 8和1.2 6±0.4 6,术后均有显著下降(P<0.0 5)。CLC手术后C 3从1.4 8±0.3 4下降至1.3 8±0.2 8,C 4则从0.2 5±0.0 9下降至0.2 2±0.0 7,差异有统计学(P<0.0 5)。两种手术方式手术前后所测定的其他免疫指标均无明显差异(P>0.0 5),且两组间差异无显著性(P>0.0 5)。结论RLC与CLC对患者术后细胞免疫功能的影响均不明显;但均对体液免疫功能有一定影响。