结直肠癌术后局部复发与处理

１影响局部复发的因素１．１与肿瘤本身有关的因素那些已知的影响生存的许多因素在局部复发中同样有影响．Ｄｕｋｅｓ分期越差，局部复发的可能性越大．在大量经腹会阴切除术后的患者调查中，在ＤｕｋｅｓＡ期局部复发率约为９１％，，Ｂ期１６７％，Ｃ期４０８％［...     

78例老年人低位直肠癌手术疗效分析

目的探讨老年人低位直肠癌根治术低位吻合，以保留肛门功能的疗效。方法于癌灶上缘肠腔内及相应的动脉内分别注入５－氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）０．７５及０．５ｇ，上、下肠管的切断处用５－Ｆｕ擦洗。切断直肠的长度距癌灶下缘３．０ｃｍ者１８例，３．５ｃｍ２４例，４．０ｃｍ３６例。清扫与癌灶相应的肠系膜及根部的淋巴结。结肠与直肠断端在肛门口外处吻合并回纳。结果术后每２年复查，局部复发６例。随访１、３、５、１０年生存率依次为９３．６％、８９．０％、８９．２％、５５．８％。结论老年人低位直肠癌根治保肛手术疗效可靠，是一种较佳术式。     

肝细胞癌术后复发的临床病理

目的探讨影响人肝细胞癌术后复发和预后的临床病理危险因素．方法应用单因素或多因素显著性检验及Ｗｉｌｃｏｘｏｎｃｏｘ回归检验，对１５６例治疗性切除人肝细胞癌病例进行回顾性临床病理学（包括性别、瘤数、瘤大小、肝包膜浸润及门静脉累及等）分析．结果肝细胞癌１５６例中，首发癌７３例，复发癌８３例，术后复发率５３２％，其中亚临床可再切除复发肝癌６５例，再切除率为７８３％（６５／８３）．全组病例１、２、３、４、５年术后生存率分别为６８４％，５７３％，４６７％，３１５％和２８６％．肝癌术后复发相关的临床病理因素主要是：男性，多个，瘤体大（直径＞５ｃｍ），包膜浸润和门静脉累及等，术后复发率高，无瘤活存时间短（Ｐ＜００５）．结论肝细胞癌术后复发的危险因素为男性，多个（＞２个），体积大（直径＞５ｃｍ），包膜癌浸润和肝门血管癌栓形成等．肝细胞癌术后复发主要为单中心性，肝右前叶为术后复发多发肝段．     

胃癌根治术后内镜检查发现残胃复发癌临床报告

目的探讨胃癌根治术后残胃复发癌的早期诊断及防治．方法对胃癌根治术后252例患者进行内镜随访，术后2a每3mo一次，2a后每6mo～9mo一次，持续5a以上．结果检出残胃再发癌36例，检出率4．00％，胃癌术后内镜随访患者中胃癌检出率与一般人群内镜检查时的胃癌检出率相比较差别有显著意义（P＜0．01）．结论胃癌术后患者密切随访内镜，有利于早期发现诊断残胃复发癌，是提高胃癌治愈率的理想方法之一．     

直肠癌Dixon术后局部复发相关因素分析

研究报道,直肠癌根治性手术后的局部复发率在10%～30%左右[1].直肠癌经腹直肠切除吻合术(Dixon术)术后局部复发率虽然不高,但其病死率高达80%～90%,成为直肠癌术后主要致死原因.随着患者对生活质量要求的提高以及国内对直肠癌手术技术的改进,直肠下段癌包括距肛门3～4 cm肿瘤也尽可能实现Dixon,由此而产生的术后局部、尤其是吻合口复发的发生率相对增多.在局部复发的病例中,只有22%～47%可以再次手术,改行不保留肛门的腹会阴联合切除术(Mi-les术),但再次手术后的5年生存率仅10%,全部复发的病例再次治愈的机会仅3%～5%,预后极差,严重影响了治疗效果[2].因此,如何在保证疗效的前提下行保肛手术,降低Dix-on术后局部复发率具有重要的临床意义.关于手术操作可能引起的脱落于肠腔、腹腔中的癌细胞是否为直肠癌术后局部复发的危险因素的临床研究未见报道.本文对术后局部复发可能的危险因素进行统计分析,并特别对术中肠腔、腹腔冲洗液中的肿瘤细胞进行定量分析,探索直肠癌行Dixon术后局部复发的可能相关因素.     

直肠癌保肛术后局部复发36例临床分析

回顾性分析36例直肠癌保肛手术后复发患者的临床资料。本组均获得再次手术机会,其中病灶切除18例、根治性切除9例、肠造口术9例,术后均行放、化疗等综合治疗。结果根治性切除9例中2例复发,余病例局部病灶均获得有效控制。认为对直肠癌术后局部复发病例应采用以手术为主,辅助放疗、化疗、生物治疗等综合治疗方案。     

结肠,直肠癌术后复发再手术探讨

结肠、直肠癌术后复发再手术探讨山东省立医院（２５００２１）阮永威谭辉侯连泽李乐平１９８５～１９９４年，我院收治３０例结肠、直肠癌术后复发而需行再次手术的患者，年龄２８～７２岁，平均４９．５岁。肿瘤原发灶位于升结肠５例，横结肠２例，降结肠６例，乙状结肠...     

直肠癌术后早期复发29例回顾性分析

回顾性分析我院29例术后1 a内复发的直肠癌患者的临床资料。术后吻合口复发13例,其中并小肠转移1例,并肝转移1例;会阴部复发3例;骨性骨盆(包括骶前及骶骨、骨盆侧壁)复发8例,并回肠转移1例,并腹腔、盆腔广泛种植转移1例;腹壁切口复发1例;腹腔淋巴结、肝、肺、卵巢转移各1例。认为直肠癌术后早期复发与Dukes分期、原发肿瘤部位、手术切除范围等多种因素密切相关。     

内镜超声早期诊断直肠癌术后局部复发二例

本文报道了2例无明显症状的直肠癌术后复发患者,2例患者均经内镜超声引导下细针穿刺活检证实为局部复发,并及时接受了腹会阴根治性切除复发肿瘤手术,预后良好。与常用的CT、MRI相比,内镜超声在诊断早期直肠癌术后局部复发方面也是很有价值的随访检查手段。     

直肠癌术后复发的早期诊断和再手术

直肠癌术后复发的早期诊断和再手术胶州市人民医院（２６６３００）高祀岩高玉森我们收治１４例直肠癌术后复发患者，现对其早期诊断和再手术体会介绍如下。１临床资料本组男９例，女５例；年龄２６～５９岁，平均４８岁。首次行Ｄｉｘｏｎ术１１例，Ｍｉｌｅｓ术３例。再...     

吻合器治疗直肠癌的护理要点

目的总结15例直肠癌患者运用吻合器治疗的护理要点．方法本文指出了应加强术前的心理护理、肠道准备，以及对术后的生命体征观察、饮食护理、各种引流管的护理，减少了术后并发症的发生．结果本文通过对15例运用吻合器治疗的直肠癌患者进行观察及护理，结果表明：术前加强心理护理及肠道准备，术后注意病情观察、加强饮食护理及引流管的护理，能有效地防止并发症，如术后出血的发生，本组有2例患者于术后d7出现便血现象．提示术后应加强对病情观察，及早发现并发症，及时采取相应的治疗措施．结论本文认为运用此法手术的患者，通过加强术前护理，细致的术后护理，使患者痛苦少愈合快，护理并发症少．     

表浅型膀胱肿瘤术后复发的预防

表浅型膀胱肿瘤占膀胱肿瘤的80％以上,其生存率较高,预后较好,但复发率高达60％～90％。现结合我们的经验将近年来疗效较可靠的几种治疗和预防方法介绍如下。1 化学预防 膀胱局部灌注可使药物与整个膀胱粘膜均匀接触,清除手术中遗留的肿瘤细胞,还可控制和消除肉眼难以发现的原位癌和癌前病变,效果好,副反应小,现已成为表浅型膀胱肿瘤术后常规的治疗方法。     

残胃癌及残胃复发癌50例

胃部分切除术后残胃的炎症、溃疡和癌的发生是受关注的研究课题，特别是残胃癌的发生更引起普遍重视[1]，为进一步探讨残胃癌及残胃复发癌发生的有关因素及预防发生措施，本文对698例残胃临床资料给予收集整理，并加以分析、讨论．1对象和方法1．1对象残胃698例，其中因胃或十二指肠良性病变行胃部分切除术后残留386例，包括胃溃疡术后残胃180例，十二指肠球部溃疡术后残胃168例，其他良性胃病术后残胃20例，毕Ⅰ式术后残胃300例，毕Ⅱ式术后残胃86例；胃癌术后残胃312例，其中胃癌行毕Ⅰ式手术后残胃216例，毕Ⅱ式手术后残留96例．1．2方法…     

直肠绒毛状腺瘤复发的预防和治疗

直肠绒毛状腺瘤 ( RVA)是临床常见的一种癌前病变 ,若处理不当 ,极易复发。 1 996年 5月～ 2 0 0 1年1 1月我院手术治疗 RVA1 7例 ,现结合文献讨论RVA复发的防治。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 1例 ,女 6例 ;年龄 1 7～ 72岁 ,平均 60岁 ;病程 1～ 72个月 ,平均 40个月。患者均有便血 ,少数有便频、腹泻、排便费力、便后肛门异物脱出。6例患者局部病变曾行多次手术 ,其中 2次 3例 ,3次、4次、5次各 1例。肿瘤最大径 1～ 8.5 cm,平均 3.8cm;其下缘距肛缘 2～ 1 5 cm,平均 6.4cm;仅 2例有蒂 ,其余均为广基。1 7例中单发 1 3例 ,…     

26例直肠癌术后局部复发原因分析

近年来，直肠癌外科治疗取得了很大进展。首先，中下段直肠癌经腹会阴切除术(Miles)的比例明显下降，保肛手术明显增多，但术后生存率并未降低；其次，直肠癌术后复发率呈下降趋势，但局部复发仍是导致直肠癌根治术失败的重要原因。现将我院1995--2001年收治的26例直肠癌根治术后局部复发病例的复发原因分析如下。     

直肠癌切除直肠内翻结肠浆肌层经肛低位吻合

在有效地行直肠癌手术切除后，提肛肌以上残留直肠较短或骨盆狭小，径腹部操作困难者，作者于本组病例手术中采用一方法简便、效果可靠的保肛手术，保留健全的控便功能．1对象和方法1．1对象直肠癌患者3例，均为男性，年龄50岁～65岁，为直肠中、高分化腺癌．肿瘤距肛门5cm～8cm．1．2方法腹部手术与Bacon术式相同．切除全部直肠系膜，充分游离直肠至提肛肌平面，远端距肿瘤3cm切断直肠，提肛肌以上残留直肠1cm～3cm，肿瘤近端距肿瘤10cm以上切断结肠．充分扩肛，自肛门向上伸入组织钳分别于各对应点夹住直肠保留之残端，向下肛管方向内翻…     

肝脏肿瘤切除术后膈下感染的预防

肝切除术依旧是肝脏肿瘤治疗的首选方法和获得根治希望的唯一途径．由于肝肿瘤的复杂性及肝脏手术的特殊性,肝切除术后膈下感染（ｓｕｂｐｈｒｅｎｉｃｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ,ＳＩＨ）的发生率仍较高．本文根据作者的实践体会并结合文献...     

直肠癌切除术后内部肛门括约肌功能与剩余直肠长度之间的关系

直肠癌切除术后内部肛门括约肌功能与剩余直肠长度之间的关系肖小炜Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ａｎｕｓ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｒｅｃｔｕｍ／ａｎａｔｏｍｙ＆ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ；ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃ...