射频消融治疗阵发性室上性心动过速110例

目的分析射频消融（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效。方法回顾性分析110例患者临床资料,均采用常规RFCA治疗PSVT患者。结果房室折返性心动过速（AVRT）65例,预激综合征合并房颤3例,计有旁道70条,显性旁道35条,隐匿性旁道35条,其中位于冠状静脉窦憩室颈部心外膜旁道1例,双旁路2例均为左侧。房室结折返性心动过速（AVNRT）42例,均为慢-快型,其中有两例患者术中未能诱发出心动过速,予RFCA阻断慢径治疗。RFCA治疗PSVT总成功率为99.1%,其中房室结双经路介导的PSVT成功率高达100%,复发率为3.6%,均复治成功,并发症发生率5.6%。结论采用常规方法RFCA治疗PSVT成功率高,并发症少。     

aVL导联切迹对慢快型房室结折返性心动过速的诊断价值

目的探讨aVL导联切迹在慢快型房室结折返性心动过速（AVNRT）和顺传型房室折返性心动过速（AVRT）鉴别诊断中的作用。方法对138例经心内电生理检查及射频导管消融术治疗成功的阵发性窄QRS波心动过速患者12导联心电图进行分析,其中AVNRT 74例,AVRT 64例,比较传统指标与单独aVL导联切迹对AVNRT与AVRT鉴别价值。结果 aVL导联切迹在AVNRT出现29例（39.2%）,在AVRT出现1例（P〈0.01）;下壁导联伪s波在AVNRT出现28例（37.8%）,在AVRT出现1例（1.6%,P〈0.01）;V1导联伪r＇波在AVNRT出现33例（44.6%）,在AVRT出现3例（4.7%,P〈0.01）。aVL导联切迹诊断AVNRT的敏感性为39.2%、特异性为98.4%;下壁导联伪s波诊断AVNRT的敏感性为37.8%、特异性为98.4%;V1导联伪r＇波诊断AVNRT的敏感性为44.6%、特异性为95.3%,三种判断标准的敏感性、特异性差异无统计学意义（P〉0.05）。结论以aVL导联切迹为判断标准,对慢快型AVNRT的诊断特异性强,敏感性较高,可作为房室结折返性心动过速的诊断指标之一。     

经冠状静脉窦消融心外膜旁路1例报道

经心内膜标测并消融房室旁路及房室结慢径路已成为根治房室折返性心动过速以及房室结折返性心动过速安全有效的方法。但极少数患者旁路位于心外膜下,因而距心内膜较远,经心内膜标测和消融难以成功,而冠状窦静脉系统大部分走行于心外膜下的房室沟内,故经冠状窦标测和消融心外膜旁路增了手术的成功率。现报道1例心外膜旁路经冠状静脉窦标测和消融成功的病例。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速32例

目的 :观察射频消融术对阵发性室上性心动过速的治疗作用。方法 :对 3 2例阵发性室上性心动过速患者进行心内电生理检查及射频消融术。结果 :14例为房室结折返性心动过速 ,18例为房室折返性心动过速 (左旁道 16例 ,右旁道 2例 )。 8例 A型预激者旁道位于左游离壁 2例 ,左后间隔 6例 ;1例 B型预激者旁道位于右后间隔 ;9例隐匿型旁路者旁道位于左侧 7例 ,左后间隔 1例 ,右侧 1例。 14例房室结折返性心动过速患者中 9例采用后位法消融慢径成功 ,5例采用后位法加下位法消融慢径成功 ,18例房室折返性心动过速患者消融旁路成功。成功率 10 0 %。全部病例术中及术后未见不良反应 ,随访半年均未见复发。结论 :射频消融术能有效治疗阵发性室上性心动过速     

导管射频消融术治疗10例室上性心动过速

我科于1995年9月～1996年4月对10例反复发作性室上性心动过速病人进行了导管射频消融术,其中房室结折返性心动过速5例,房室折返性心动过速4例(右侧显性旁道2例,左侧显性,隐匿性旁道各1例),房扑1例,手术全部成功,现报告如下。     

宁心定悸汤治疗阵发性房室结折返性心动过速疗效观察

目的观察宁心定悸汤治疗阵发性房室结折返性心动过速(AVNRT)的临床疗效。方法 59例患者随机分为2组,治疗组31人给予宁心定悸汤治疗,对照组28人给予普罗帕酮治疗。结果与对照组比较,治疗组总有效率93.55%,对照组总有效率78.57%,两组资料对比P0.05,有显著性差异。结论宁心定悸汤治疗阵发性房室结折返性心动过速疗效明显。     

射频消融治疗房室结折返性心动过速伴Ⅰ度房室传导阻滞1例

房室结折返性心动过速（AVNRT）是阵发性室上性心动过速（PSVT）的一种类型,是临床上较常见的一种心律失常类型。射频消融术（RFCA）是根治PSVT的有效方法,治疗AVNRT具有成功率高、创伤小、复发率低和并发症少等优点,目前已成为有症状的AVNRT病人的主要治疗方法。我院于2009年6月18日成功为1例AVNRT合并I度房室传导阻滞（AVB）的病人行射频消融术。现报道如下。     

阵发性室上性心动过速射频消融的护理

阵发性室上性心动过速是-种常见的心律失常，临床表现为心动过速突发突止，其机制是房室旁路或房室结双径路参与折返。射频消融术是借助x线，通过导管利用射频能量，作用于房室旁路或房室结双径路之慢径，使其凝固性坏死而丧失传导功能，阻断折返，从而根治心动过速。该术式是目前根治阵发性室上性心动过速最好的方法，其成功率为96．6％，复发率为2．8％，并发症发生率为0.9％。2000年1月-2005年5月。本院成功为50例阵发性室上性心动过速患者行射频消融治疗，取得了很好的效果，现将体会总结如下。     

食道调搏不同刺激方式对终止阵发性室上性心动过速的研究

目的 探讨食道调搏术在治疗阵发性室上性心动过速中的最佳刺激方式和治疗效果.方法 选取我院近年来收治的92例阵发性室上性心动过速患者,分为房室折返性心动过速（AVRT）组和房室结内折返性心动过速（AVNRT）组,两组室上速患者分别以超速抑制法及猝发脉冲法进行终止,观察其治疗效果、成功率,进行统计对比.结果 AVRT中猝发脉冲法终止成功率为85.7%;超速抑制法终止成功率57.1%,两种方法间差别有统计学意义（P＜0.05）.AVNRT中猝发脉冲法终止成功率92%;超速抑制终止成功率68%,两种方法间差别有统计学意义（P＜0.05）.结论 猝发脉冲法相较于超速刺激法更容易终止室上性心动过速.     

射频消融术后综合征1例

病例简介　患者女性，２８岁。阵发性心慌胸闷１１年，发作时无明确诱因，自觉心慌、胸闷、气短、乏力等不适，心率１４０～２２０次／ｍｉｎ，心脏未发现其他异常，肝肾功能正常，心电图示预激综合征Ａ型。食道调搏示显性预激综合征Ａ型；房室折返性心动过速。电生理检查示显性预激综合征（左侧旁路）；房室折返性心动过速（左旁路前传ＡＶＮ逆传）。经多种药物治疗无效，于１９９４年１１月１日在某医院于局麻下行射频消融术，术中发现两条旁路，射频打断两旁路，诱发刺激未再出现预激波型。心电监护及心电图未见室上性心动过速（简称室上…     

针刺治疗室上性心动过速42例

目的：观察针刺治疗室上性心动过速的疗效。方法：42例阵发性室上性心动过速患者确诊后,在发作间期应用食道心房调搏诱发出室上性心动过速发作,然后应用针刺双侧内关穴和神门穴进行治疗。结果：本组42例患者,有效31例,占73.81%,无效11例,占26.19%。结论：针刺内关穴配合神门穴可有效治疗房室结折返室上速（AVNRT）和房内折返室上速（IART）,对旁路折返室上速（AVRT）也有一定疗效,但是对房颤（Af）疗效并不明显。     

左右室心尖部起搏心室内传导及起搏到心室激动的差异性比较

目的：比较左右心室心尖部起搏心室内传导时间及起搏到心室激动间期的差异。方法：选取贵州省人民医院在2011年12月至2014年6月收治的40例左侧旁道并房室折返性心动过速患者，分别经左右心室心尖部起搏，比较心室内传导时间（dQRS）及起搏到心室激动间期（S–V间期）的指标。结果：右室起搏组患者心室内传导时间（167.98±49.78）ms，左室起搏组心室传导时间（151.93±45.75）ms，组间比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；右室起搏组起搏到心室激动间期（73.48±25.53）ms，左室起搏组起搏到心室激动间期（33.51±15.65）ms，组间比较，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：左侧及右侧心室心尖部起搏，心室内传导时间均延长，激动传导方式和途径不同，但激动传导的延迟程度一致，起搏到心室激动间期不同，可能与左、右心室心肌的差异性以及心室壁不同层心肌的差异性有关。     

房室结折返性心动过速中西医结合诊治进展与临床案例

房室结折返性心动过速占阵发性室上性心动过速的20%~30%。成人常发于40岁以前,中青年多见,男女发病率相似。中医对这类病症成因的认识,此证为少阳病,系肝脾之气横逆,胃气上冲而至。单纯看起效快慢,中医中药的作用不如西医明显,但中药对此病的根治有其独特的优势,而且相对经济、安全、副作用小。因此,在治疗中怎样发挥中医中药的这些长处,结合西医起效快捷,作用环节明确的特点,充分体现中西医结合的优势,造福患者,是今后发展的方向。     

AVNRT射频消融后复发3例分析

房室结折返性心动过速 (AVNRT)发病率约占室上性心动过速的 5 0 %左右。射频消融治疗历经后位法、下位法、中间隔法 ,以及从快径路改良到慢径路消融 ,技术日渐成熟 ,成功率可达 95 %～ 10 0 % ,但仍有 3%～6 %的复发率[1] ,因误诊而导致消融失败或复发的病例仍可见到。1　病例资料例 1:男 ,16岁 ,复发病例。AVNRT,多径路。术前条件 :前传文氏点 35 0 ms,逆传文氏点 340 ms,2∶ 1点 30 0 ms,FP- ERP5 0 0 /370 ms,SP- ERP5 0 0 /2 90 ms,A- ERP5 0 0 /2 2 0 ms。有前传跳跃并诱发心动过速的诱发条件 :HRA,S1S1380～ 35 0 ms;阵发…     

房室结折返心动过速射频消融有关问题探讨

目前关于房室结折返心动(AVNRT)电生理机制的相关研究较多,射频消融治疗AVNRT的临床疗效已经获得肯定,但临床上在行射频消融手术治疗AVNRT时仍有相关问题需要探讨。目前临床上对快径消融还是慢径消融,AVNRT消融时出现心动过速(JT)的原因及应对措施,疑难AVNRT射频消融治疗的相关问题以及自发而未诱发的AVNRT射频消融等方面问题还有待进一步研究。为此本文将通过查找文献的方式对射频消融治疗AVNRT的相关问题进行探讨,从而提高人们对AVNRT射频消融的认识及了解,为临床射频消融治疗AVNRT提高指导。     

静脉注射汉防己甲素终止阵发性室上性心动过速1例

病历简介缪某,女,28岁,本市袜厂职工。阵发心悸半年余,心悸持续数小时来本院急诊。体检除心率较快外余无异常。ECG:心率150次/min,QRS不宽,节律匀齐,TP相融,为阵发性室上性心动过速。血压13.5/10.5kPa。因作Valsalva动作无效,即以汉防己甲素120mg加入50%葡萄糖20ml内静脉注射,用药后3min时心率突然减至82次/min,转为窦性心律,复测血压仍为13.5/10.5kPa。后在本院作经食道心脏电生理检查,采用PS_2程控期前刺激可诱发心动过速,S_2R未见跳跃式延长,心动过速时QRS不宽,食道导联见QRS后有明显的P′波,P′R280ms,RP′100ms,P′R/RP′>1,心动过速复可被期前刺激所终止,提示为经房室结顺传、旁道逆传的正向型旁道折返性心动过速,因其多次常规心电图无预激综合征表现,故为隐匿     

冷盐水灌注导管消融心外膜旁道1例

目的:讨论心外膜旁道的体表心电图定位及解剖特点。方法:对1例有明确心动过速病史,曾行射频消融治疗但复发的女性患者行心脏电生理检查,常规放置冠状窦电极、希氏束电极,行心房、心室程序刺激。电生理检查证实该心动过速为左侧房室旁道介导的房室折返性心动过速。心内膜电激动标测提示心动过速时冠状静脉窦A波呈偏心性传导,CS7-8处A波相对较早,但VA不融合,大头消融电极导管经穿间隔途径在二尖瓣瓣上心内膜面标测,靶点均不理想且试消融无效。结果:窦性心律下,大头消融电极于冠状静脉窦心中静脉内标测到旁道电位,局部微调大头消融电极即可阻断旁道前传,心动过速或心室起搏时在该处可标测到A波最早,试放电消融成功。结论:心外膜显性旁道根据体表心电图可大致预测其位置,其电生理特点主要与其特殊解剖有关。     

普罗帕酮治疗阵发性室上速48例临床分析

阵发性室上性心动过速（PSVT）是指冲动形成部位或折返环路位于希氏束分支以上的一组快速性心律失常，是内科常见的心律失常，对药物反应良好。普罗帕酮（心律平）应用于PSVT的治疗，优于其他药物。现将2005年5月-2007年5月应用心律平治疗PSUT48例患者临床资料报道如下。     

泻心汤加味治疗阵发性室上性心动过速治验

阵发性室上性心动过速 (以下简称阵发性室上速 )是短阵或持续发作的快速而基本规则的异位心律 ,起源于希氏束分支以上部位 ,绝大多数系房室结内双径路折返或预激综合征所引起。杜顺福主任医师运用泻心汤加味治疗阵发性室上速 ,多获良效 ,现介绍验案 1则如下。陈某 ,女 ,5 2岁 ,退休工人。 2 0 0 0 - 11- 2 9初诊。阵发性室上速 7年 ,劳累后易发作。自 1999-12以来发作转频繁 ,经常急诊 (每月 1～ 4次不等 ) ,心电图示 :阵发性室上速。注射西地兰或心律平可缓解。刻诊 :心悸 ,胸闷阵作 ,伴头晕 ,手足麻木 ,胃脘胀痛 ,口臭 ,舌质红 ,苔黄 ,脉…     

经食道心房调搏诊疗快速型心律失常的价值分析

目的:探讨经食道心房调搏对快速型心律失常的临床诊疗价值。方法:选取我院2012年3月-2014年1月宜都市第一人民医院收治的45例检出的快速型心律失常患者为研究对象,对所有患者行经食道心房调搏术(TEAP)进行诊疗。结果:45例患者中检出37例阵发性室上性心动过速(PSVT),心房扑动(AF)3例,室性心动过速(VT)2例、心房纤颤(Af)3例。PSVT患者中,房室结折返性心动过速(AVNRT)15例,房室折返性心动过速(AVRT)18例,阵发性房性心动过速(AT)4例。行TEAP对PSVT终止34例(91.89%),自动转复2例,失败1例;AF终止2例(66.67%),失败1例;Af自动转复2例;食道调搏转复失败的病例行药物转复,行药物终止快速型心律失常会影响心脏生理参数(P0.05)。结论:TEAP对快速型心律失常进行诊疗,操作简单,且安全性高,效果显著。