慢性硬膜下血肿术后继发性颅内血肿病例分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后继发性颅内血肿的原因及相应的防治措施。方法:回顾性分析我院2003年至2011年收治的167例慢性硬膜下血肿患者,统计术后继发颅内血肿的病例,并总结出血原因和有效的防治措施。结果:术后继发颅内血肿10例:手术术区周围急性硬膜外血肿2例,急性硬膜外硬膜下混合血肿1例,急性硬膜下血肿1例,脑内血肿3例,手术同侧远隔部位急性硬膜下血肿2例,对侧急性硬膜下血肿1例。本组全部治愈,遗留轻度肢体功能障碍3例。结论:钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,具有创伤小、操作简单、治愈率高的优点。但对其严重的并发症继发性颅内血肿仍需重视。     

外伤性颅内血肿术后继发血肿的CT检查价值

目的探讨外伤性颅内血肿手术后继发血肿的CT表现及检查价值.方法颅脑外伤性血肿术后继发血肿24例病例.结果术后继发血肿分别有硬膜外血肿3例,中线颅内血肿3例,脑室内出血3例,脑挫伤血肿15例.结论 CT检查对外伤性颅内血肿手术治疗有重要价值.     

颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外血肿

目的观察颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外血肿的临床效果。方法采用随机数表法将2017年1月至2018年8月开封市陇海医院收治的96例老年脑外伤硬膜外血肿患者分为对照组和观察组,各48例。对照组行开颅手术,观察组行颅内血肿微创引流术。使用格拉斯哥结局量表(GOS)评估两组患者预后;使用NIHSS量表评估两组患者手术前后神经功能缺损情况;统计两组患者术后并发症发生率。结果观察组预后优良率(91.67%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后7 d时的NIHSS评分均低于手术前,且观察组术后7 d时的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后并发症发生率(12.50%)低于对照组(29.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外血肿患者临床效果较好,可改善患者预后。     

颅内血肿穿刺引流术临床误区及风险分析

神经外科的发展已以显微神经外科、微侵袭神经外科为主，“微侵袭”已成为神经外科手术基本要求。颅内血肿穿刺引流术(微创血肿清除术)作为颅内血肿的一种急救微创手术方式，已在全国基层医院较普遍开展，但各医院受条件限制，临床风险认识存在较大差异。我院神经科及协作医院2002年6月至2004年6月共开展颅内血肿穿刺引流术202例，现据此进行临床误区及风险认知分析。     

急性颅内血肿清除术后继发对侧血肿17例分析

目的:探讨急性外伤性颅内血肿清除术中及术后继发对侧迟发性血肿的发生及早期诊治要点.方法:回顾性分析17例急性外伤性颅内血肿清除术中、术后继发对侧颅内血肿病人的临床资料.结果:治疗17例迟发性血肿病人,其中4人死亡,手术病死率23.5%.结论:在清除急性外伤性颅内血肿时发生脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发血肿形成,及早钻颅探查或复查CT,发现血肿及时处理,改善预后.     

浅谈颅内血肿的治疗

传统外科手术治疗多需在全麻下进行,需去骨辩,手术时间长,清除血肿过程义增加了脑部损伤,致手术的病死率增加.而YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿,目的 主要在清除血肿,降低颅内压,使受压的神经元有恢复的可能,防止和减轻出TLD 后一系列变化.打破危及生命的恙性循环,传统的内科治疗一般病死率为50%～60%.为此,本文详细研究了颅内血肿的治疗.因此本文具有深刻的理论意义和广泛的实际应用.     

外伤性颅内血肿手术治疗及死因分析

目的：探讨外伤性颅内血肿手术治疗降低死亡率的经验．方法：根据33年来833例外伤性颅内血肿手术治疗资料，就诊断处理、手术情况及死亡原因等进行分析．结果：颅内多发性血肿死亡率56.8％，脑颁晚期死亡率97.3％，60岁以上老年死亡率55．4％．结论：外伤性颅内血肿患者尽快送入技术力量强的专科医院，抢救外伤性颅内血肿患者的黄金时间仅有1h．     

微创钻孔引流治疗高血压基底节区颅内血肿易犯错误分析

目的:对微创钻孔引流术治疗脑内基底节区血肿的疗效进行评估,与开颅血肿清除术对比,结合实际临床操作,总结术中、术后经验,得出术中、术后易犯的错误,加以改正。方法:应用YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针结合尿激酶对颅内基底节区血肿进行治疗,并观察疗效。结果:微创手术治疗颅内血肿,死亡率、致残率均低于内科保守和传统开颅手术。结论:在基层医院缺乏显微镜条件下使用微创钻孔引流术,避免易犯的错误,安全简便、费用低廉、损伤轻微、方便易行、疗效明显,值得临床推广应用。     

微创穿刺引流术治疗颅内血肿38例临床分析

目的 介绍微创手术治疗颅内血肿的体会及疗效。方法 采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿。结果 38例颅内血肿，恢复良好30例，致残3例．死亡5例。结论微创技术治疗高血压脑出血及部分外伤性颅内血肿，方法简单，效果良好，值得推广。     

急性颅内血肿的手术配合及护理

近年来，由于多种原因所致的急性颅脑血肿呈逐年上升趋势，患者大多病情危急，病死率高，而抢救及时可取得较好的效果。其中手术治疗能够迅速清除血肿，减轻脑组织压迫，足抢救患者生命、纠正和保存生命中枢神经系统功能尽快恢复，减少伤后致残发生的重要措施。我院自2005年以来，共施行颅内手术95例，其中急性颅内血肿手术52例，现将52例急性颅内血肿手术的手术配合及护理体会报告如下：     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿的防治

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿的预防和治疗的有效方法.方法 回顾性分析69例慢性硬膜下血肿患者,均采用钻孔引流术,术后出现硬膜外血肿1例.脑内血肿2例.结果 3例再发颅内血肿中1例硬膜外血肿行血肿清除术,术后均痊愈,1例行保守治疗后痊愈;1例脑内血肿保守冶疗痊愈.结论 对慢性硬膜下血肿行钻孔引流术,定位要精准,置管方向正确,放液缓慢,冲洗彻底,避免术后再发颅内血肿.     

颅内血肿清除术后继发血肿再次手术的原因分析

目的:探讨急性外伤性颅内血肿清除术后再次手术的原因、预防及处理措施.方法:2008年3月至2009年3月我科共对70例颅脑损伤病人急诊行开颅血肿清除术,术后6例发生迟发性血肿行再次手术治疗.结果:本组6例再次手术后恢复良好2例,中残1例,重残1例,植物生存1例,死亡1例.结论:急性外伤性颅内血肿清除术后继发血肿包括:①原血肿手术部位再出血;②多发性血肿的非手术部位血肿形成.临床应采取相应的有效预防措施,并强调严密观察病情变化、及时复查CT,以便及时发现并再次手术清除继发性血肿、缓解颅内压.     

颅内血肿的治疗与体会

目的 探讨颅内血肿安全有效的手术方式.方法 选择2002年4月～2008年2月在我院外科住院的颅内血肿患者39例,行颅内血肿微创粉碎清除术.结果 外伤造成的颅内血肿包括慢性硬膜下血肿全部治愈,高血压脑内出血幕上出血死亡2例,小脑出血死亡1例,平均住院时间18d.结论 该手术操作小,重残率低,经济负担轻,对颅内血肿取得了较好疗效.     

微创治疗创伤性颅内血肿的初步体会

目的通过微创穿刺的应用经验,结合创伤性血肿的病理特点,讨论创伤性颅内血肿的手术适应证的选择及适宜手术时机,针对不同类型创伤性血肿治疗过程中可能采取的特殊措施等问题。方法采用局麻、不开颅,微创颅内血肿清除技术（定向穿刺、抽吸、生化酶溶解及引流）治疗各类创伤性颅内血肿122例。结果本组122例住院期间无死亡病例。血肿清除时间1d～6d,平均3d.血肿清除率为90%～100%.术后6个月随访,治疗良好率为95%.结论微创颅内血肿清除技术用于治疗创伤性血肿,能在一定的时间内较彻底地清除血肿。特别适用于亚急性、慢性颅内血肿的治疗,部分急性颅内血肿的急救。     

脑肿瘤术后并发远隔部位血肿诊治研究进展

脑肿瘤术后最主要的并发症之一是颅内血肿.术后颅内血肿通常发生在手术部位,但也可发生在术野的远隔部位.尽管远隔部位颅内血肿临床少见,但其有很高的致残率和病死率.随着显微外科手术的不断增加以及CT和MRI的临床普及,脑肿瘤术后远隔部位颅内血肿的发现率不断增加,现综述如下.     

创伤性后颅窝血肿18例治疗体会

目的 探讨创伤性后颅窝血肿的临床诊断、手术治疗方法及效果.方法 对18例行手术治疗的外伤性后颅窝血肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 后颅窝硬膜外血肿15例,其中单侧11例,双侧3例,跨横窦1例,合并额颞部挫裂伤并颅内血肿4例.小脑挫裂伤并颅内血肿3例,合并硬膜下血肿2例,合并额颞部挫裂伤并颅内血肿2例.急性梗阻性脑积水6例,环池受压征2例,第四脑室受压8例.术后再出血1例,死亡2例.术后6个月,失访2例,随访到的14例患者预后按GOS分级:1分2例,2 分1例,3分1例,4分3例,5分7例.结论 外伤性后颅窝血肿起病急,病情重,早期诊断、根据血肿临床特点及时手术治疗是改善预后的关键.     

经皮锥颅碎吸术治疗外伤性颅内血肿30例报告

目的用锥颅血肿碎吸引流术治疗各种外伤性颅内血肿。方法采用经皮锥颅碎吸颅内血肿62．5％，再用尿激酶溶解引流32．1％，清除颅内血肿量近达95％。结果30例病人中，27例碎吸引流获得一次性成功，3例在碎吸基础上进行开颅手术。结论锥颅碎吸引流术对颅内血肿的不同类型、不同时期都可使用，是外伤性颅内血肿治疗较好的措施。     

颅内血肿微创清除技术基层应用

目的探讨颅内血肿微创清除技术的基层应用。方法对39例各类颅内血肿应用微创手术治疗。结果治愈32例,死亡7例。结论颅内血肿微创清除技术优点多,值得推广。     

手术治疗外伤性颅内血肿62例临床分析

目的:探讨外伤性颅内血肿的手术时机、手术方式及疗效.方法:对62例外伤性颅内血肿手术病人的临床资料、颅脑CT检查结果及手术方法进行分析,根据GOS标准评价治疗效果.结果:术后恢复良好36例,中度残疾10例,重度残疾8例,持续性植物状态2例,死亡6例.结论:选择合适的手术时机和恰当的手术方式可降低外伤性颅内血肿患者的病死率,并改善其预后.     

微创穿刺引流清除颅内血肿126例

目的：介绍微创穿刺引流术治疗颅内血肿的方法及临床疗效。方法：采用Y2-1型颅内血肿粉碎穿刺针,选择合适病例,在CT下定位或根据CT片定位后确定穿刺点及靶点,将微创针钻入血肿。若为硬膜外血肿或脑内血肿,在抽除血肿液体部分后注入血肿溶解剂;若为亚急性或慢性血肿,无论硬膜外、硬膜下血肿无需使用血肿溶解剂。结果：本组1例因硬膜外血肿较大改行开颅手术,1例巨大硬膜外血肿合并严重原发性脑干损伤死亡,3例基底节区出血,出血量大且延误时间〉1天死亡外,其余均在术后短期内神志、意识及肌力都得以迅速改善,无继发出血及颅内感染等严重并发症发生。结论：微创穿刺引流术在治疗颅内血肿,尤其是亚急性或慢性血肿中疗效确切、创伤小、操作简单,值得应用。