囊性脑膜瘤1例

正1病例资料39岁男性,因渐进性右侧肢体乏力1个月于2018年11月29日入院。入院体格检查:意识清楚,跛行入院;右侧上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体肌张力高;左侧肢体肌力及肌张力正常;右侧肢体病理反射阳性。外院颅脑CT及MRI示左侧额顶叶囊性占位性病变(图1A～C),考虑胶质瘤。12月7日,在全麻下行左侧额顶叶颅内囊性占位病变切除术。术中切开脑膜后,见淡黄色液体流出,压力较高;液体释放后,见大小约8 cm×6 cm×8 cm囊腔,脑组织表面光滑;翻开脑膜后,见异常组织附着,大小约3 cm×2 cm×2 cm,血供一般,质脆,和脑组织边界清楚;电凝肿瘤周边供血,     

大脑损伤产生象小脑机能障碍的体征和症状

临床上发现有小脑损害的体征与症状并不意味小脑一定受损害,额叶和顶叶的病变也可出现酷似小脑损害盼症状和体征。作者报道了一例83岁的右利手男性患者,突然感到右上肢无力、动作笨拙且感到好像不是属于自己的。无力为一过性,笨拙及异常感觉持续存在。18年前曾两次发生右侧肢体一过性无力,不伴言语障碍.还曾患过心肌梗塞并出现了心房纤颤。检查发现吐词清楚,视野完整,颅神经功能未见异常。四肢肌力、肌张力正常,针刺觉、精细触觉及振动觉良好,蹠反射存在。右侧上下肢腱反射增强,右手指精细运动的速度及灵活度较差.左侧上下肢关节位置觉、定位觉及实体觉明显减退,左手指—鼻—指试验、空中指—指跟踪试验异常,睁眼时出现辨     

颅骨巨大尤文氏肉瘤1例

1临床资料患者,男,18岁。因“间断头痛1年,左侧肢体无力20天”入院。查体:头顶部有一5cm×5cm质软包块,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高,腱反射亢进,左侧肢体浅深感觉均减退,Hoffmann征( )。CT检查:右顶叶有一5.5cm×5cm卵圆形略高密度影,上矢状窦被包裹,并向左侧及下方推移。右顶骨X线切线位示右顶骨内板粗糙、不整齐,骨质破坏,板障增厚,密度增高。术前诊断:右顶叶脑膜瘤,颅骨浸润。全脑血管造影见上矢状窦在肿瘤处闭塞。全麻下行开颅探查肿瘤切除术,术中见肿瘤位于帽状腱膜下,与帽状腱膜粘连,呈鱼肉状,质软,血供不丰富,颅骨内…     

过敏性休克致脑梗塞急性期复发1例

患者,女,５７岁。左侧肢体无力１周于１９９７年６月２日入院。有高血压史。查体：血压２０／１２ｋＰａ,神志清,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体痛觉减退。左上肢肌力０级,左下肢４级,右侧正常,头颅ＣＴ示右颞底６ｃｍ×２．２ｃｍ×２ｃｍ低密度影,右顶叶内小片状低密度影。诊断脑梗塞。综合治疗病情好转,左上肢肌力恢复达２级。６月８日进食合虾馄饨后出现全身搔痒,荨麻疹,头昏,血压下降至１０／４ｋＰａ,旋即神志模糊,小便失禁。给予抗休克治疗后血压回升,神志转清,但左侧肢体肌力下降,左上肢０级,左下肢１级。６月９日…     

神经梅毒树胶肿一例

患者 男,41岁.因"左侧肢体运动障碍伴头痛呕吐2 d"入院.4年前有类似病史,否认不洁性生活史.查体:神清语利,左侧肢体肌力0级,余肢肌力V级,肌张力正常,无病理征.MRI示右顶叶有-3.0 cm×5.0 cm大小的混杂信号灶,邻近皮质表而,T2WI示病变为高信号,T1WI为低信号,周围广泛水肿,左侧侧脑室受压变形,大脑镰右移.     

一次手术切除颅内四个脑膜瘤

患者女性,32岁。因头痛恶心伴左侧肢体无力半年入院。两年前在我院行胸2、3硬脊膜下髓外脊膜瘤摘除。近半年来感头痛、头晕、双眼视物不清、复视及阵发性四肢抽搐和左肢体力弱。入院查体显示体态肥胖,双侧视乳头水肿,左上下肢体肌力Ⅳ级。头颅CT扫描示右额叶一个肿瘤,右顶叶三个肿瘤,增强效应明显。腹部CT及B超证实右肾上腺腺瘤和肝血管瘤。结合患者病史及影像学特点,诊断为颅内多发性脑膜瘤、右肾上腺腺瘤及肝血管瘤。全麻下行右半冠状切口与右额顶马蹄形切口联合开颅肿瘤切除术。术中见脑组织水肿,脑沟变浅,先将右额叶肿瘤摘除,约5.4cm×4.5cm×4.6cm大小,再暴露额顶部,中间留     

椎动脉粥样硬化性病变致颈髓半切综合征1例报告

动脉粥样硬化性血管病变导致颈髓半切综合征在临床罕见,现报告1例如下. 1 病例 男,65岁.因"右侧肢体麻木、左侧肢体无力伴眩晕2d"于2010年3月8日入住本院.患者于2010年3月6日晚无明显诱因急起出现右侧肢体及躯干麻木、发凉,左侧肢体轻度无力,伴眩晕、恶心,呕吐数次,非呈喷射状,呕吐物均为胃内容物,被迫卧床.发病1周后眩晕减轻,行走时步态不稳,右偏斜,闭目加重,左足有踩棉花感.查体:血压左上肢120/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),右上肢110/70 mmHg;左侧上下肢肌力Ⅴ-级,右侧肌力Ⅴ级,肌张力均正常;左侧跟膝胫试验(+),左足趾反复叩击地面动作笨拙、不协调、快慢不一,闭目难立征(+),行走呈醉汉步态,向右前方偏斜,闭目时更明显;右侧C2以下痛温觉减退,左侧震动觉、位置觉和运动觉减退;四肢腱反射(+),左侧Babinski征(±).     

延髓池左侧脑膜瘤全切术后高血压病痊愈1例

正1病例资料男,66岁,因头痛伴右侧肢体乏力20 d入院。入院体格检查:右侧鼻唇沟变浅,右上肢肌力4级,右下肢肌力5-级,左侧上、下肢肌力5级;四肢肌张力正常。头颅MRI平扫+增强示:延髓池左侧明显强化病灶,大小约20 mm×16 mm,延髓明显受压,并可见脑膜尾征(图1A),考虑脑膜瘤;左侧半卵圆中心、左顶叶急性脑梗死。既往有高血压病史17年,长期服药[厄贝沙坦片(150 mg,1次/d)+左旋氨氯地平片(5 mg,1次/     

心脏粘液瘤致卒中1例报告

病史摘要 男,20岁,渔民,于1992年10月9日入院,以往无感染史、无高血压、糖尿病、心脏病史。内科检查见高热39.2℃;心、肺无异常,律齐,各瓣膜无杂音;神经系统检查见昏迷,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌张力低下,肌力0级,右病理症阳性,左侧阴性。实验室检查脑脊液无色、压力2.45kPa,彭氏试验阳性,白细胞20×10~6/L,红细胞960×10~6/L,蛋白1.66g/L,糖3.3mmol/L,氯化物119mmol/L;细菌涂片阴性,霉菌涂片阴性。胸片正常,EKG正常。CT示右顶叶低密度影,左基底     

Dejerine-Roussy氏综合征1例报告

Dejerine－Roussy氏综合征又称丘脑综合征,主要表现有对侧半身感觉障碍、对侧半身不自主运动、对侧半身小脑性共济失调．国内未见报道．国外文献有少量报道“‘．现将一例报道如下：病例报告患者,女,服岁,于入院前3小时,午休时发觉右恻肢体活动不利,运动尚可,右上肢不自主运动呈偏侧投掷样舞蹈动作。既往有高血压病史7年,房颤病史5年。查体：BPI9／］ZkPa,神情,语畅,颅神经检查未见异常．颈软,右侧肢体肌力V级,左侧肢体肌力V级．雅反射（什）．四肢肌张力正常,右侧半身痛温觉、震颤觉、位置觉均减退。右手指鼻试验欠稳准…     

核磁共振脑功能成像指导切除脑功能区肿瘤(附6例报告)

目的应用核磁共振脑功能成像(fMRI)定位脑功能区,指导手术切除脑功能区肿瘤。方法对6例右额顶叶区胶质瘤病人术前行复杂手指运动fMRI,激活脑皮质功能区,明确兴奋灶与肿瘤的位置关系,进而确定手术方案。结果额叶切除1例,显微镜下全切2例,次全切2例,右顶叶前半部分切除1例;仅后者出现左侧肢体肌力减弱,且逐渐恢复。余无并发症。结论fMRI可以明确右额顶叶皮质功能区,提示功能区与胶质瘤的位置关系,指导肿瘤的切除范围和程度。     

脑内脱髓鞘假瘤一例

患者 女,40岁,因左侧肢体活动不灵进行性加重1周入院.无近期发热史及用药史.查体:体温36.9℃,神清语利,双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,项软,左侧肢体肌力Ⅲ级,左膝腱反射亢进,左侧Babinski征(+),右侧膝腱反射、肌力及肌张力正常,右Babinski征(-),Kernig(-).头部CT示右侧顶叶大片状低密度影,右侧脑室受压变形.     

脑梗死后罕见顽固低血压一例

临床资料 女性,76岁,因"左侧肢体瘫痪,血压低30余天"于2006年12月入院.患者入院前30余天起床上厕所时突发昏倒,呼之不应.急诊CT:右颞顶叶低密度灶,脑沟脑回渗血.     

脑膜瘤合并脑血管畸形(AVM)一例

患者男,44岁。因短暂发作性黑朦,视幻觉3年,头痛2年,左侧肢体麻木无力3月,于1986年2月16日入院。检查:神清,右眼仅有光感,左眼一尺内数指,双侧视神经乳头水肿、色苍白、视网膜棕褐色色素变性,左侧肢体肌力3级、浅感觉减退。脑CT扫描:右顶叶有一密度增高之肿瘤,周围有低密度水肿区,右侧脑室受压左移,增强扫描病灶     

以反复脑梗死伴脑出血为主要表现的原发性抗磷脂抗体综合征一例

临床资料 患者女性,49岁,因"突发头痛伴左侧肢体无力21 d"于2009年6月1日收住我科.患者入院前21 d下午6点左右突发头痛伴左侧肢体无力,伴口齿欠清,于次日至我院门诊,头颅MRI(2009年6月4日)示"右侧丘脑血肿,右侧额叶新鲜梗死、右额顶叶陈旧性梗死灶"(图1～3),诊断"脑梗死合并脑出血"收入院.     

Gap-task模式下反射性视觉诱导性眼扫动的左侧皮层控制机制

目的研究gap-task模式下反射性视觉诱导性眼扫动的左侧皮层控制机制.方法以左侧额叶脑梗死患者、左侧顶叶脑梗死患者与正常受试者为研究对象,按照gap-task模式测定左右眼扫动速度及潜伏期,并观察眼动波形,通过组间对照以探讨该模式眼扫动的皮层控制机制.结果左侧顶叶病变患者出现双向启动延迟,但以右向眼动的受累更为显著;左侧顶叶与额叶病变均会引起右向眼扫动准确性下降.结论对于gap-task模式下反射性视觉诱导性眼扫动,左侧顶叶可以启动双向眼动,并表现出支配向右侧的眼球运动优势,额叶则不参与启动过程;左侧顶叶与额叶共同参与调节向对侧的眼球运动幅度,以保证眼扫动的准确性.     

以反复脑梗死伴脑出血为主要表现的原发性抗磷脂抗体综合征一例

临床资料 患者女性,49岁,因"突发头痛伴左侧肢体无力21 d"于2009年6月1日收住我科.患者入院前21 d下午6点左右突发头痛伴左侧肢体无力,伴口齿欠清,于次日至我院门诊,头颅MRI(2009年6月4日)示"右侧丘脑血肿,右侧额叶新鲜梗死、右额顶叶陈旧性梗死灶"(图1～3),诊断"脑梗死合并脑出血"收入院.     

以反复脑梗死伴脑出血为主要表现的原发性抗磷脂抗体综合征一例

临床资料 患者女性,49岁,因"突发头痛伴左侧肢体无力21 d"于2009年6月1日收住我科.患者入院前21 d下午6点左右突发头痛伴左侧肢体无力,伴口齿欠清,于次日至我院门诊,头颅MRI(2009年6月4日)示"右侧丘脑血肿,右侧额叶新鲜梗死、右额顶叶陈旧性梗死灶"(图1～3),诊断"脑梗死合并脑出血"收入院.     

开颅术后头皮切口周缘多发原始神经外胚层肿瘤一例

患者男,73岁.因头部多发包块1个月余入院.3个月前因头部外伤致右颞顶叶脑内血肿而行开颅血肿清除术,术后恢复尚可.1个月前发现右颞顶部手术切口周缘多发包块,伴压痛,进行性增大,再次入院.查体:神志清楚,左侧肢体肌力Ⅳ级,右颞顶部见弧形手术疤痕.     

小细胞型多形性胶质母细胞瘤11例

患者男,54岁,左侧肢体麻木无力2个月。以“颅内占位病变”入院,检查。双视乳头中度水肿,视网膜静脉充盈、A/V=1/3,左上下肢肌力Ⅳ级,左侧肢体痛温觉减退。头颅CT平扫:右颞顶大片低密度影,内有三处等密度弧形影,有占位表现。增强:右颞顶皮质下多发环形增强病变。临床诊断:脑转移癌。术中见右顶上小叶,顶下小叶及中央后回皮质下外周灰白色、中间鱼肉样实质性肿瘤组织,分别为2.5×2.5×2.0cm~3、1.5×1.5×1.0cm~2及1.5×1.0×1.0×1.0cm~3,血供较丰富、与周围脑