创伤性膈疝诊治20例分析

创伤性膈疝并不罕见。临床常见急性创伤性膈疝和因急性期漏诊 ,发展至慢性间歇期创伤性膈疝两种 [1 ]。正确及时地诊断和处理是抢救患者提高存活率的关键。1　临床资料1.1　收集本院 1984- 12～ 2 0 0 0 - 12创伤性膈疝 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均 36 .4岁。刀刺伤 5例 ,汽车撞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 1例 ,其他手术史 4例 ,无明确外伤史 2例。急性间歇期创伤膈疝 12例 ,就诊时间 0 .1～ 30 h,慢性间歇期创伤性膈疝 8例 ,就诊时间 14d～ 30 a。其中 16例经手术证实诊断 (包括 2例 2次住院诊断、手术治疗 ) ,2例住院…     

迟发性创伤性膈肌破裂漏诊分析

迟发性创伤性膈疝早期常因严重复合伤而被漏诊。文献统计 ,膈肌破裂初诊时漏诊者高达 94 % [1] 。我院自 1980年 3月～ 2 0 0 1年 6月收治迟发性创伤性膈肌破裂 18例 ,其中 12例漏诊 ,漏诊率 6 6 7%。为提高对本病的认识 ,现回顾分析漏诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 6～ 5 8岁 ,其中 14～ 4 5岁 9例 ,占 75 %。闭合性损伤 10例 ,开放性损伤 2例 ;致伤原因 :车祸 8例 ,刀刺伤、枪弹贯穿伤、挤压伤及坠落伤各 1例。受伤部位 :胸部 8例 ,腹部及胸腹部同时受伤各 2例。左侧 11例 ,右侧 1例。1 2　临床表现…     

创伤性膈疝误诊9例分析

我院 198 5 - 0 4～ 2 0 0 1- 11共收治创伤性膈疝 2 7例 ,其中误诊 9例。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 31岁。从胸腹部外伤至确诊为创伤性膈疝 ,最短 16个月 ,最长 42个月 ,平均误诊时间2 2 .5个月。1.2　误诊疾病的种类　见表 1。表 1　 2 7例创伤性膈疝诊断与误诊情况诊断疾病例数百分率 (% )创伤性膈疝 1 866.67血　气　胸 6 2 2 .2 2胰　腺　炎 1 3.70膈　膨　出 1 3.70心肌梗塞 1 3.702　讨论2 .1　误诊原因　有文献报道创伤性膈疝误诊率达 2 8.6 %～6 2 .5 % ,我院 2 7例中误诊 9例 ,误诊…     

膈肌损伤21例分析

膈肌损伤多因临床表现不典型 ,又常被合并伤的症状所掩盖 ,易延误诊治 ,因此早期确诊及时处理十分重要[1 ] 。本文综合我院自 1991- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 3,收治 2 1例膈肌损伤的临床资料 ,对其诊治问题及经验教训作回顾性探讨。1　临床资料本组男 19例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 42岁。开放性损伤 12例(5 7.1% ) ,其中刀刺伤 9例 ,挤压伤 3例 ;闭合性损伤 9例(4 2 .9% ) ,其中挤压伤 7例 ,坠落伤 2例。左侧膈肌损伤 18例(85 .7% ) ,右侧 3例 (14.3% )。 16例膈疝形成 ,疝入脏器分别是胃与大网膜、横结肠、小肠。合并肋骨骨折 10例 ,四肢及骨盆骨折…     

创伤性膈疝误诊12例分析

1　临床资料1981- 0 1～ 2 0 0 0 - 12本院共收治创伤性膈肌破裂 35例 ,其中发生膈疝并被误诊、漏诊 12例 ,占 34 .3% ,其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 15～ 5 5岁 ,平均 32岁。挤压伤 2例 ,重物砸伤 1例 ,坠落伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,车祸伤 4例 ,右膈疝 2例 ,左膈疝 10例 ,有合并伤 12例 ,其中合并肋骨骨折 8例 ,血气胸 7例 ,胃破裂 2例 ,肝破裂、脾破裂、肠破裂、肱骨骨折、颅脑损伤、胸椎骨折并截瘫各 1例。临床表现 :胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、腹痛、腹胀、呕吐、黑便、咳嗽等症状。误诊疾病 :肺炎或胸膜炎 4例 ,血气胸 3例 ,胃炎或胃溃疡 …     

创伤性膈疝术后并发肺部感染和肺不张的护理

创伤性膈肌破裂约占胸腹部创伤的5%[1]。严重的胸腹部创伤易引起膈肌破裂,致使腹腔内脏器疝入胸腔而形成创伤性膈疝。在严重胸外伤中创伤性膈疝占立即死亡病例约4%~7%,如有合并症,总死亡率可高达18%~34%[2]。我院1993年6月~2006年12月收治的16例创伤性膈疝术后并发肺部感染和肺     

右侧创伤性膈疝13例诊治体会

创伤性膈疝在胸外科临床工作中时常遇到,但右侧创伤性膈疝比较少见,且症状隐匿,易漏诊。我院2004年4月～2009年6月共收治右侧创伤性膈疝13例,现总结诊治体会如下。1临床资料1.1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄22～69岁,平均38岁。伤后就诊时间30 min～1年不等,13例均为闭合性损伤。单纯右侧创伤性膈疝10例,占76.9%;双侧创伤性膈疝3例,占23.1%。损伤原因:交通肇事伤     

创伤性膈疝八例误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在 ,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足 ,极易造成漏诊或误诊。我院自1989年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性膈疝 2 3例 ,误诊或漏诊 8例 ,漏误诊率 34 8%。现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ;年龄 2 1～ 38岁。致伤原因 :急性开放性胸腹联合伤 1例 ,为锐器伤 ;急性闭合性损伤 5例 ,其中车祸伤 3例 ,塌方挤压伤及坠落伤各 1例。陈旧性膈疝 2例。创伤部位 :左侧 7例 ,右侧 1例。1 2　合并伤　本组 8例均有合并伤 ,其中合并脑外伤 4例 ,多发肋骨骨折伴血气胸 7例 ,肺裂伤、脾破裂及…     

创伤性膈疝的护理

膈肌创伤性破裂约占胸腹部创伤的5％左右,可发生于锐器伤,如子弹、弹片或刀剑等,也可以是闭合伤,如车祸,高处坠落,挤压伤及爆震伤[1]。由于膈肌破裂,腹腔脏器进入胸腔形成膈疝,可引起严重的呼吸循环障碍及消化道梗阻、坏死等症状,并多伴有其他严重复合保,如不及时急救,危重者可在短期内死亡。我院自1976年1月～1998年12月共收治创伤性膈疝16例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组16例中,男13例,女3例,年龄6～62岁。膈疝位于左侧12例,右侧4例;开放性刀刺伤1例,车祸挤压伤10例,坠落伤3例,砸压伤2例。发病至就诊时间2～2…     

创伤性膈疝并多器官功能障碍24例分析

对我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12收治的创伤性膈疝并多器官功能障碍 2 4例分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 7例。年龄 5～ 6 3岁。车祸伤 14例 ,坠落伤 4例 ,锐器穿透伤 6例。合并多发肋骨骨折 4例 ,骨盆骨折 3例 ,脊柱损伤 4例 ,四肢骨折 3例 ,肝脾损伤并创伤性休克 7例。患者均有胸痛、腹痛、进行性呼吸困难。体检发现一侧肺部呼吸音低或消失 ,X线检查均发现一侧肺不张 ,胸腔有气液平面或有致密影 ,膈面不清。本组均经手术处理。其中 8例开胸探查 ,发现 5例单纯上半胃疝入胸腔 ,3例胃合并脾脏和部分结肠疝入胸腔而且有胃和脾脏破…     

创伤性膈疝误诊12例分析

我院自 1981- 0 4～ 2 0 0 0 - 0 9收治创伤性膈疝 2 7例 ,其中首诊误诊 12例 ,占 44 .4% ,总结误诊原因及经验教训如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 31岁。闭合性损伤 10例 ,开放性刀刺伤 2例。急性损伤 10例 ,陈旧伤 2例 ,左侧膈肌裂伤 10例 ,右侧膈肌裂伤 1例 ,双侧膈肌裂伤 1例。疝入脏器左侧膈疝主要为胃、横结肠、大网膜、脾、小肠 ,1例右侧膈疝疝入脏器为肝脏。单纯膈疝 2例 ,合并肋骨骨折 7例 ,肺裂伤 5例 ,脾裂伤 3例 ,肝裂伤 1例 ,贲门绞窄坏死穿孔 1例。其中休克7例。本组首诊误诊医院中乡医院 3例 ,…     

创伤性膈疝合并骨折延误诊断原因分析

创伤性膈疝合并骨折时以骨折为主要临床表现。注重骨折的治疗 ,常常导致误诊。我们对本院 1988～ 2 0 0 2年收治的创伤性膈疝合并骨折 12例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 3例。年龄 17～ 4 8岁。车祸伤 8例 ,高空坠落伤 2例 ,挤压伤 2例。均为左侧闭合膈疝。其中以骨盆骨折入院 4例 ,以四肢骨折合并胸腹部挤压伤入院 6例 ,以腰椎骨折入院 2例。入院时除骨折表现外 ,腹痛 10例 ,胸痛 3例。入院时 X线胸透、胸片检查均未发现有膈疝。1.2　方法　膈疝发生时间为伤后 2～ 5周。经 X线胸片检查确诊 2例 ,X线胸片结合 X…     

创伤性膈疝的诊断和治疗37例分析

创伤性膈疝 ( Traumatic diaphragmatic hernia,TDH)的临床表现缺乏特异性 ,早期易被其它严重合并伤的症状和体征所掩盖 ,极易延误诊断、治疗 ,误诊率较高。自 1 980 - 0 3～ 2 0 0 0 - 0 6 ,我院共收治 TDH37例 ,现总结报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 37例 ,男 2 9例 ,女 8例。年龄 8～ 6 6岁 ,开放性 TDH9例 ,其中并胸部损伤 6例 ,腹腔脏器损伤 7例 ;闭合性TDH2 8例 ,其中并胸部损伤 1 8例 ,腹腔脏器损伤 2 0例 ,颅脑损伤 4例 ,骨盆骨折 7例 ,四肢骨折 9例。主要临床表现为 :腹痛2 7例 ,呕吐 1 7例 ,胸痛 2 6例 ,呼吸困难…     

急性创伤性膈疝21例诊治体会

我院自 1981～ 2 0 0 1年共收治急性创伤性膈疝 2 1例 ,现就我们对本组患者的诊治情况 ,结合文献 ,总结如下。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄最小 2岁 ,最大 62岁 ,平均 3 8岁 ;其中交通事故 12例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 1例 ,锐器伤 2例。除 5例为单纯性膈疝外 ,其余均存在 1处以上合并伤。其中颅脑损伤 4例 ,肋骨骨折 4例 ,肺损伤 3例 ,肝损伤 2例 ,脾损伤 3例 ,胃及肠管损伤 3例 ,骨盆骨折 2例 ,四肢长骨骨折 2例。所有患者均伴有不同程度呼吸困难 ,合并休克 8例。该组病例入院时无 1例诊断为急性创伤性膈疝 ,住院后经进…     

创伤性膈疝66例临床诊治分析

目的　总结创伤性膈疝的早期诊断方法 ,减少误诊 ,提高外科治疗水平。方法　回顾性分析 1 980 - 0 1～1 999- 1 2三家医院收治的 6 6例创伤性膈疝的临床病例资料。结果　伤后 2 4h内确诊 2 4例 ,术前确诊 48例 ,94%的患者合并其他脏器损伤 ,手术采用剖胸术 2 2例 ,剖腹术 39例 ,剖胸并剖腹 5例 ;治愈 6 2例 ,死亡 4例 ,死亡率 6 .1 %。结论　创伤性膈疝早期易误诊、漏诊 ,胸部 X线检查非常重要 ,早期诊断、及时手术、选择适当的手术方式、正确处理合并伤、重视整体治疗是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝28例分析

创伤性膈疝是指胸部闭合性创伤产生膈肌破裂或膈肌受刀、刃或枪弹的直接创伤 ,而致腹腔脏器疝入胸腔。我们自1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 9,共收治创伤膈疝 2 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 5例。年龄 17～ 5 1岁 ,平均年龄 31.5岁。见表 1。　　车或重物撞压伤中包括混凝土搅伴机搅伤 1例。1.2　合并伤　肺裂伤 2 1例 ,肝破裂 9例 ,严重休克 16例 ;肋骨折 15例 ,脾破裂、胃破裂各 7例 ;小肠破裂、肾挫裂伤、四肢骨折各 4例 ;脑挫裂伤 3例 (1例死亡 ) ;心跳骤停 1例 (经抢救及手术治愈 )。其中 2例同时合并…     

创伤性膈疝诊治

1990年～2 0 0 3年本院共收治18例创伤性膈疝,均经手术证实,现结合文献报道如下。1　临床资料本组18例,男12例,女6例,年龄3～5 6岁,平均3 8岁。致伤原因为车祸伤7例,坠落伤5例,钝锐器伤4例,爆炸伤2例。其中12例属闭合性挫伤,6例属开放性挫伤。受伤至就诊时间为1h～3 8h。合并损     

创伤性胰瘘的诊治探讨

创伤性胰瘘是胰腺损伤后最常见的严重并发症 ,其发病率较高 ,约为 1 5%～ 30 % [1 ]。本院自 1 985- 0 3～ 2 0 0 1 - 0 3共收治创伤性胰瘘患者 2 5例 ,占胰腺损伤患者的 2 6 .9% ( 2 5/93) ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 8～ 6 2     

创伤性膈疝误诊分析(附12例报告)

创伤性膈疝是一种严重的胸腹联合伤，认真的体检、必要的X线检查、及时手术，可以提高其诊断正确率及治愈率。我院自1984年5月至1996年6月共收治创伤性膈疝12例，延误诊断5例，报告如下。1临床资料本组男11例，女1例。3～14岁2例，15～50岁9例，63岁1例。青壮年发病为多。病因分类：墙倒塌压伤《例，坠落伤1例，车祸挤压伤《例，刀刺伤1例，隔疝修补术后复发2例。闭合性损伤11例，开放性损伤1例。合并伤：合并腹内脏器破裂如脾破裂、胃破裂、肠破裂等4例；四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、肋骨骨折6例；肺裂伤、血气胸4例。严重复合伤5例，…     

骨盆骨折并发创伤性膈疝病人的急救护理

我院自1992年5月—2 0 0 3年10月手术治疗15例骨盆骨折并发创伤性膈疝的病人。创伤性膈疝发病与骨盆骨折巨大暴力造成腹压骤然升高,腹腔脏器穿破膈肌及胸腔负压有关。骨盆骨折并发创伤性膈疝往往合并其他脏器的损伤,因缺乏典型的临床表现,常导致误诊,甚至危及生命。及时给病人提供有效的急救护理,对病人渡过危险期,稳定病情具有重要意义。1　临床资料　　本组共15例,其中男11例,女4例。年龄18岁～5 6岁,平均年龄3 2岁。10例车祸伤,4例高处坠落伤,1例石块塌方所致。伤后病人气促、胸痛或腹痛、呼吸困难13例,合并创伤性休克10例。9例术前诊断…