急性胰腺炎患者血清白介素-2受体、白介素-6和肿瘤坏死因子-α的测定及其临床应用价值

目的为了研究白介素-2受体（IL-2R）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）在急性胰腺炎（AP）发病机制中作用及其临床应用价值。方法检测了68例急性胰腺炎患者急性发作期和临床缓解期血清中IL-2R、IL-6、TNF—α水平，并以50例正常健康人血清IL-2R、IL-6、TNF-α水平作为对照。结果68例AP患者急性发作期血清中IL-2R、IL-6、TNF—α水平显著高于正常对照组（P〈0．01），而缓解期血清中IL-2R、IL-6、TNF—α水平与正常对照组相比仍然有差异（P〈0．05）。结论血清IL-2R、IL-6、TNF—α在AP发病机制中发挥着重要的作用，同时也可作为病情变化的检测指标。     

肝硬变门脉高压症患者血清肿瘤坏死因子α水平的变化及其

目的 探讨肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）在肝硬变门脉高压症（ＰＨＴ）发病中的作用，方法 本研究采用ＭＴＴ法测定对照组、肝硬变ＰＨＴ患者外周血血清ＴＮＦ－α水平并观察它与不同程度肝功能损害的关系。结果 肝变ＰＨＴ患者血清ＴＮＦ－α水平显著高于对照组，其中ＣｈｉｌｄＣ级ＴＮＦ－α水平较ＣｈｉｌｄＢ级显著升高，ＣｈｉｌｄＢ级又显著高于ＣｈｉｌｄＡ级。结论ＴＮＦ－α既参一肝硬变ＰＨＴ的形成，同时又是一种肝损     

维持性血液透析患者血清瘦素水平与细胞因子关系的研究

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者血清瘦素（1eptin）水平与肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及白细胞介素-6（IL-6）的关系。方法：选择维持性血液透析患者30例、非血液透析患者20例终末期肾衰竭（ESRD）患者和正常人15例，检测其血浆瘦素和TNF—α、IL-6水平及其相关性分析。结果：血液透析患者血清瘦素、TNF—α、IL-6水平明显高于正常人群（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．05），但血液透析组和非透析组比较虽有增加的趋势，但无统计学意义（P〉0，05）。血液透析组和非透析组血浆瘦素水平均与TNF—α、IL-6水平呈正相关（r=0．492，P〈0，05；r=0.481，P〈0．01：r=0．503，P〈0，02；r=0，404，P〈0，05）。结论：血液透析组和非透析组血浆瘦素、TNF—α和IL-6水平均明显升高，且血浆瘦素水平与TNF—α和IL-6水平明显相关，提示瘦素水平与促炎症因子的关系值得进一步研究。两者相互作用可能参与ESRD患者心血管并发症的发生。     

肿瘤坏死因子与可溶性肿瘤坏死因子受体在膀胱肿瘤中的表达

目的探讨肿瘤坏死因子（TNF）和可溶性肿瘤坏死因子受体（STNFR）与膀胱肿瘤生物学行为的关系。方法测定26例膀优移行细胞癌患者和20例正常对照者血清中TNF和STNFR水平。结果发现膀胱肿瘤患者血TNF水平与对照组相比差异无显著性（P＞0．05）,而STNFR水平显著高于对照组（P＜0．001）,并随着临床分期的增加而升高,巨术后2周时显著下降（P＜001）;TNF与STNFR水平之间无显著相关关系。结论STNFR抑制了TNF生物学活性而降低了机体的免疫功能,并可作为评估病情严重程度和预后的指标。     

慢性肾衰竭营养不良患者微炎症状态与中医辨证分型的关系

目的：探讨慢性肾衰竭营养不良微炎症状态与中医辨证分型的关系。方法：300例慢性肾衰竭营养不良患者,包括非透析患者126例、血液透析患者114例、腹膜透析患者60例,按SGA评分方法分为轻、中、重度营养不良,根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准进行辨证分型。另设健康对照组30例。测定血清白细胞介素-6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）等指标,分析慢性肾衰竭营养不良微炎症指标与中医辨证分型之间的关系。结果：慢性肾衰竭营养不良患者hs—CRP、IL-6、TNF—α水平均明显高于健康对照组。肝肾阴虚证、阴阳两虚证亚组血清hs—CRP、IL-6、TNF—α水平较其他三组均明显增高（P〈0．01或P〈0．05）,湿热证及热毒证亚组血清hs—CRP、IL-6水平高于其他两组（P〈0．01或P〈0．05）,湿热证亚组TNF～α水平明显高于其他三组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：慢性肾衰竭营养不良患者普遍存在微炎症状态,hs—CRP、IL-6、TNF—α在慢性肾衰竭营养不良患者与肝肾阴虚、阴阳两虚及湿热、热毒证密切相关。     

阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平的影响,探讨阿托伐他汀钙抑制急性脑缺血后炎性损伤的机制。方法选择发病24h内住院的急性脑梗死患者84例,随机分为阿托伐他汀钙治疗组（A组）和常规治疗组（B组）,每组各42例。两组均应用抗血小板和改善脑血液循环药物等常规治疗,A组在此基础上口服阿托伐他汀钙20mg／d,连续治疗28d。于治疗前及治疗后3、7d检测两组患者血清CRP和TNF-α水平,并比较两组患者欧洲卒中量表（ESS）评分的差异。另选择同期健康体检者16例作为健康对照组（C组）。结果84例急性脑梗死患者发病后血清TNF—Ot和CRP水平显著升高（P＜0．01或＜0．05）,其中CRP在治疗后3d达高峰,TNF—α在治疗后7d达高峰。A组峰值均低于B组[（13．00±2．45）mg/L比（19．21±3．67）mg／L,（19．79±11．01）ng／L比（30．69±18．47）．g／L,P＜0．05]。治疗后7dA组ESS评分高于B组[（79．19±30．59）分比（63．91±27．87）分],差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿托伐他汀钙可通过降低血清CRP和TNF—α水平而抑制急性脑缺血后炎性损伤,具有降脂以外的神经保护作用。     

血清肿瘤坏死因子α水平在大鼠心肺移植术后早期急性排斥反应诊断中的意义

采用单一行供体升主动脉与受体腹主动脉端侧吻合的简化手术方法，建立较为稳定的大鼠异位心肺移植模型。分对照组、环孢素组及不用药组，分别手术后3、5、7天应用酶联免疫双抗体夹心法测定受体大鼠血清肿瘤坏死因子α（TNFα）水平，并于处死后行病理组织学检查。结果不用药组TNFα的水平较对照组和环孢素组高（P＜0．01，P＜0．05），病理切片检查不用药组的排斥反应程度明显高于其它两组。结果表明，在心肺移植排斥反应过程中，受体血清中TNFα的水平升高，这可作为诊断心肺移植术后排斥反应的一个有效指标。     

胸腔积液中肿瘤坏死因子、白细胞介素—8和腺苷脱氨酶的变化与意义

目的 探讨和比较检测胸液中肿瘤坏死因子（TNFα）、白细胞介素－8（IL－8）和腺苷脱氨酶（ADA）对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 化学发光酶免分析法和改良的Martinek‘s法检测30例结核性、27例恶性胸腔积液和14例漏出液中TNFα、IL－8t ADA的水平。结果 结核性胸液中TNFα、IL－8和ADA水平均显著高于恶性胸液和漏出液患者（P＜0．05）。恶性胸液中TNFα、IL－8水平高于漏出液（P＜0．05）,但ADA在这两组间无显著性差异（P＞0．05）。结论 TNFα、IL－8和ADA检测可作为结核性胸腔积液与恶性胸腔积液鉴别诊断的辅助指标,尤以ADA诊断效能最高。     

儿童过敏性紫癜肾炎血清中IFN-γ水平及临床意义

目的：探讨儿童过敏性紫癜。净炎（henoch—schoenlein purpura nephritis，HSPN）患者血清中几种细胞因子的水平变化及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定23例HSPN患儿及12例正常儿童血清中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-12及TNF—α的水平。结果：HSPN患者血清中IL-2、IL-4、IL-12、TNF—α水平与正常对照组比较无统计学意义（均为P〉0．05）；而IFN-γ的水平则显著高于正常对照组（P〈0．01）。结论：IFN-γ很可能与HSPN的发生发展密切相关，探索并采用包括中药在内的各种措施干预IFN-γ及其一系列的继发效应，可能在HSPN的临床治疗中具有重要价值。     

重组人生长激素对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨重组人生长激素（rhGH）对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机理。方法 Pringle法建立100只肝脏缺血再灌注损伤动物模型，rhGH组于建立模型前7d每天给予rhGH针剂皮下注射（0．2U／100g体重），对照组等量生理盐水注射，观察其血清ALT、TNFα和IL-1a的变化，检测肝细胞中丙二醛（MDA）、肝脏能荷（energy charge，EC）的变化及核转录因子-kB（NF—kB）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）mRNA的表达，电镜观察肝脏的超微结构变化。结果 rhGH组ALT、TNFα、IL-1a和MDA在各个时间点的水平均明显低于对照组（P〈0．05），rhGH组EC水平明显高于对照组（P〈0．05）；rhGH组肝细胞核因子NF—kB表达及ICAM1mRNA的表达水平均明显低于对照组（P〈0．05）。对照组电镜下可见肝窦内皮细胞破坏，肝细胞线粒体结构改变，rhGH组肝细胞超微结构明显改善。结论 rhGH可能通过下调NF-kB的表达，进一步抑制了细胞因子（TNF—α、IL-1α）和ICAM1致炎因子mRNA的表达，减少MDA的生成，从而减轻了这些因子对肝脏的损伤。     

血清NO、NOS和TNF－α与外科感染的

目的：探讨血清NO,NO和TNF－α与外科感染的关系。方法：30例外科感染病人血清标本,分别用化学法和酶联免疫反应法测定NO,NOS,TNF－α含量。结果：外科感染病人血清NO,NOS,TNF－α含量均高于正常对照组（P＜0．05）,治疗后病人血清NO,NOS,TNF－α含量较治疗前变化明显（P＜0．05）。结论：NO,NOS,TNF－α在外科感染时升高,好转则下降。     

CD14基因多态性对严重烧伤后CD14表达的影响及其临床意义

目的探讨内毒素受体CD14C-159T基因多态性对烧伤后CD14合成与释放的影响及其与脓毒症易感性、患者预后的关系。方法26例烧伤面积大于30％的患者,采用聚合酶链反应及限制性内切酶HaeuI对PCR产物的消化作用检测CD14基因多态性。同时,对患者白细胞CD14、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）mRNA表达,血清sCD14浓度与CD14-159位点基因型以及烧伤患者预后的关系进行了分析。结果Tr、TC、CC三种基因型患者白细胞CD14mRNA、TNF—amRNA表达,血清sCD14浓度存在明显差异。其中Tr、TC基因型CDl4mRNA表达均明显高于CC纯合子（P＜0．05或P＜0．01）,伤后第7天CC基因型血浆sCDl4水平显著低于TC基因型（P＜0．05）;同时,TT纯合子的TNF-αmRNA表达强度明显高于CC纯合子（P＜0．05）。此外,伤后第7、21天死亡组CDl4mRNA表达量显著高于存活组（P＜0．05）。结论CD14C-159T基因多态性可显著影响严重烧伤后CDl4的合成与释放,并与烧伤患者脓毒症易感性有关,T等位基因可能是患者预后不良的高危基因标志物。     

不同缺血预处理方式对大鼠供肝的保护作用及其机制

目的 探讨不同方式的缺血预处理对大鼠供肝冷缺血—再灌注损伤的防护作用及其机制。方法 192只wistar大鼠做为供、受体行原位肝移植，供肝切取前给予不同方式的缺血预处理(C组为对照组，不行预处理；E1组在供肝冷灌注前行门静脉(PV)和肝动脉(HA)夹闭5min，再灌注10min；E2组PV、HA夹闭5min，再灌注5min，并重复上述过程1次；E3组PV、HA夹闭10min，再灌注15min)，移植完成后，于门静脉复流后0．5、2、6、24h检测血清肝脏酶学、血清肿瘤坏死因子—α(TNF—α)水平及肝组织中细胞凋亡情况。结果 与对照组相比，实验组大鼠在门静脉复流后0．5、2hTNF—α水平明显降低(P＜0．05)，实验组之间相比，E2组大鼠血清TNF—α水平明显低于E1、E3组(P＜0．05)；在24h E2组大鼠血清TNF—α水平明显低于C、E1、E3组(P＜0．05)。在2、6h实验组凋亡指数(AI)明显低于对照组(P＜0．05)，实验组之间相比，E2组AI明显低于EI、E3组(P＜0．05)；24h实验组AI明显低于对照组(P＜0．05)。结论 缺血预处理可能通过减少TNF—α释放，减轻细胞凋亡，从而减轻移植肝的损伤。5min缺血，5min再灌注，并重复1次的缺血预处理方式效果较好。     

重组人生长激素在肝硬变围手术期应用的临床研究

目的探讨重组人生长激素（rhGH）对肝硬变门静脉高压症患者术后肝功能和营养代谢的影响。方法将2003年2月至2004年1月期间我院收治的48例肝硬变患者随机均分为rhGH组和对照组，2组患者分别于术后第2d给予rhGH或生理盐水，共7d，检测2组患者的白蛋白水平、肝功能及血糖水平。结果rhGH组治疗后第7d起，血浆白蛋白水平明显高于对照组相应时相（P〈0．05）；血ALT、AST明显低于对照组相应时相（P〈0．05）；2组血糖含量随治疗时间延长逐渐降低，治疗后第14d恢复正常，但2组血糖治疗前、后相应时相比较差异无统计学意义（P〉0．05）；2组血浆胆红素水平于治疗前、后相应时相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论rhGH可促进肝硬变门静脉高压症患者术后蛋白质的合成，纠正低蛋白血症，改善肝功能。     

rhGH对肝叶切除术后肝功能改善和肝脏再生作用的动物实验及临床研究

目的 探讨重组人生长激素（rhGH）对肝硬变肝叶切除术后肝功能改善和肝脏再生的作用。方法 建立SD大鼠肝硬变模型,然后行30％－40％肝切除,手术当天开始,实验组应用rhGH,对照组应用等量生理盐水代替,分别于术后第7、14及28天检测其肝功能、动脉血酮体比值（AKBR）、再生肝与体重的比值（RL／W）,并行光镜、电镜及肝细胞DNA图像分析。另外,将施行肝切除术的30例患者随机分为临床实验组和对照组,分别于术前1天、术后第1、14及28天测定其肝功能、血糖（Glu）、 胰岛素（RI）、前白蛋白（PA）及AKBR,记录两组患者术并发症发生率、肝功能衰竭发生率、平均住院时间。结果 动物实验组与对照组比较,AKBR值明显增高（P＜0．01）;术后第14及28天时的总蛋白和PA水平及肝细胞有丝分裂率明显升高（P＜0．05）;RL／W值也明显增高（P＜0．01）,肝细胞DNA浓度明显增高（P＜0．05）,双核再生肝细胞及面内质网也增多。临床实验组与对照组比较,术后第7及14天患者血清总胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶明显下降（P＜0．05）,血清白蛋白、PA、Glu、RI及AKBR明显升高（P＜0．05）。结论 肝硬变肝叶切除术后使用重组人生长激素,能使肝功能改善并促进肝再生。     

绝经后骨质疏松患者血清脂联素与瘦素和炎性细胞因子的相关性研究

目的探讨绝经后骨质疏松患者血清脂联素与瘦素和炎性细胞因子的相关性及其发病机制。方法测定80例绝经后骨质疏松患者（实验组）和80例绝经后健康妇女（对照组）的血清脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素石（IL-6）和骨密度（BMD）等指标。结果实验组患者的血清脂联素、瘦素、TNF-α、IL-6显著高于对照组（P〈0．01）,腰椎BMD、髋部BMD、前臂BMD显著低于对照组（P〈0．05）。绝经后骨质疏松症患者的血清脂联素与瘦素（r=0．592）、TNF—α（r=0．553）和IL-6（r=0．388）呈显著正相关,与髋部BMD（r=-0．477）、腰椎BMD（r=-0．391）、前臂BMD（r=-0．329）呈显著负相关。结论绝经后骨质疏松的发生发展过程是脂联素、瘦素和炎性反府等名冈素综合作用的结果．     

高密度脂蛋白对严重烫伤大鼠肺功能的保护作用

目的了解高密度脂蛋白（HDL）对严重烫伤大鼠肺功能的作用及其机制。方法将Wistar大鼠分为对照组（15只）、烫伤组（60只）和HDL组（60只）。对照组大鼠不作处理；其余2组均造成30％TBSAIII度烫伤，伤后常规补液，其中HDL组伤后立即经尾静脉注入HDL（80mg／kg）。检测2组烫伤大鼠伤后12、24、48、72h血清胞间黏附分子1（ICAM—1）及肿瘤坏死因子α（TNF—α）的含量，并检测其动脉血二氧化碳分压（PCO2）氧分压（PO2）；观察大鼠伤后各时相点肺组织病理学变化。另检测对照组上述指标。结果与对照组比较，烫伤组大鼠伤后各时相点ICAM—1、TNF—α的含量及PCO，均显著升高（P〈0．05或P〈0．01），PO，显著降低（P〈0．05）。HDL组上述指标与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；但与烫伤组比较，各时相点ICAM—1、TNF—α含量均显著降低（P〈0，05或P〈0．01）。伤后48h，烫伤组ICAM-1、TNF—α分别为（3．42±0．25）μg／L、（4．04±0．28）ng／L，明显高于HDL组[（2．24±0．14）μg／L、（3．35±0．22）ng／L，P〈0．05或P〈0．01]。烫伤组大鼠伤后48h肺小血管周围炎性细胞浸润，肺内血管扩张出血，部分小血管管腔内红细胞淤滞凝集，形成“假血栓”；肺毛细血管内皮细胞连接松弛，内皮细胞水肿。HDL组肺内小血管周围炎性细胞浸润明显减轻；肺毛细血管内皮细胞连接较紧密。结论HDL对严重烫伤大鼠肺功能具有保护作用，可能与其抑制ICAM—1、TNF—α表达有关。     

长期高通量血透对血浆同型半胱氨酸及β2-微球蛋白和炎症因子的影响

目的：探讨长期高通量血透（HFI））对维持性血透患者血浆同型半胱氨酸（tHCY）、β2-微球蛋白（β2-MG）和炎症因子的影响。方法：选取20例透析痛程半年以上、病情稳定患者进行持续HFD;另选20例年龄、性别相匹配的常规血透患者及20例健康体检者作为对照。HFD持续进行2年后,测定所有入选患者透析前以及健康对照者的血tHCY、β2-MG、超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）等。结果：HFD组透前的血浆tHCY水平略低于HD组,但无统计学差异（P〉0．05）,两组均显著高于健康对照（P值均=0．000）。HFD组透前的血浆β2-MG水平明显低于HD组（P〈0．05）,但两组均显著高于健康对照（P值均=0．000）。HFD组的血hsCRP和IL-6水平明显低于HD组（P值均〈0．05）,与健康对照无统计学差异（P值均〉0．05）,而HD组明显高于健康对照（P值均：0．000）。HFD组、HD组和健康对照组之间的血TNF—α均无统计学差异。结论：长期持续HFD安全有效,有利于降低血透患者的血浆β2-MG水平和改善微炎症状态,但对血tHCY的影响无显著优势,需进一步观察。     

恶性梗阻性黄疸患者血清内毒素和肿瘤坏死因子的检测

目的 探讨恶性梗阻性黄疸病人不同引流术式对血清内毒素（ET）及肿瘤坏死因子（TNF）水平的影响。方法 测量36例恶性梗阻性黄疸病人内外引流术的手术前术后血清ET和NTF水平。结果 胆肠吻合内引流术10d后ET和TNF较术前明显降低（P＜0．01），而外引流组则术前术后无显著变化（P＞0．05）。术前两组差异无显著性（P＞0．05），手术10d后内引流组显著低于外引流组（P＜0．01）。结论 尽管内外引流均可使黄疸减退，但内引流术能更有效地降低因清ET和TNF水平，因此，在肿瘤无法切除时应尽量采取内引流术。     

小剂量抑肽酶用于体外循环肺保护的临床研究

目的：探讨小剂量抑肽酶对体外循环（CPB）所致急性损伤的保护作用。方法：28例首次择期心脏瓣膜置换术患者随机分为抑肽酶组和对照组，各14例。于麻醉诱导前，CPB前，CPB结束后1h及24h测定TNF－α和IL－10血浆水平，于CPB前，CPB结束后10min,1h测定呼吸指数（RI）。结果：CPB结束后1h及24h，对照组TNF－α明显高于诱导前及相同时点抑肽酶组的水平（P＜0．05），CPB结束后1h，两组IL－10均明显增加，但抑肽酶组明显高于对照组（P＜0．05）；CPB结束后10min及1h，对照组RI较基础值及抑肽酶组明显增高（P＜0．05）。结论：小剂量抑肽酶具有抗炎及肺保护作用。