先天性喉蹼

先天性喉蹼系一种不常见的畸形。胚胎发育第6周,增生活跃的上皮暂时封闭发育中的喉口,第10周喉腔两侧出现声带,喉腔形成。子宫内发育的7～8周,上皮不能吸收,便形成喉蹼、声门下狭窄和先天性喉闭锁。作者自1960～1982年发现先天性喉蹼29例,女16,男13;年龄自出生～12岁。除1例外其他都在8个月前就诊。29例中临床症状为多样性的,主要症状是哭声或声音异常,呼吸困难和喘鸣。16例哭不出声、细弱或沙哑;10例呼吸困难,出生时发绀和气道阻塞;3例以喘鸣为主要症状。3例反复发生不典型的“格鲁布”,此3例都有     

喉显微外科治疗声门型喉蹼的研究进展

声门型喉蹼由于术后再次粘连的发生率高,治疗较棘手。既往多采用喉裂开、T型硅胶管置入、球囊扩张等方法治疗,但创伤大、并发症较多,且疗效不佳。近年来逐渐尝试应用喉显微外科治疗该病,并取得一定成效。     

导尿管喉模在喉蹼治疗中的应用

喉蹼是指喉腔间的膜样物,能够造成喉腔气道的阻隔,其中声门型喉蹼是其最常见的临床类型。目前关于喉蹼的治疗方法主要有喉裂开喉模植入术、支撑喉镜下喉模植入术、喉腔黏膜显微缝合术等〔1-2〕。喉模植入是最常采用的手术方法,文献报道中采用的喉模各不相同,如:T型金属喉模、特氟龙板、硅胶片等,各有优缺点〔3-4〕。笔者在临床工作中采用导尿管作为植入喉模,效果良好,报告如下。1资料与方法     

婴幼儿喉蹼的诊断与治疗

目的总结各种类型婴幼儿喉蹼的临床表现、手术方法及疗效。方法分析12例婴幼儿喉蹼的临床资料，其中先天性喉蹼5例（4例声门型，1例声门下型）；继发性喉蹼7例（1例结核性喉蹼，6例创伤性喉蹼）。诊断主要依靠病史和临床表现，确诊通过纤维喉镜的检查和病理检查。治疗主要依靠支撑喉镜下进行喉显微手术，激光或微波是必要的辅助技术，特异感染者需先治愈原发疾病后，再考虑手术。结果先天性喉蹼随诊3个月～1年半，4例声门型喉蹼术后无粘连，无复发，发音清晰，手术效果好；另1例声门下型，暂不需手术。结核性喉蹼1例随诊半年，声带无粘连，发音清晰，未见肺结核复发。6例创伤性喉蹼均为喉乳头状瘤患儿，术后随诊3～6个月，1例未见复发，5例均复发需再次手术。结论先天性喉蹼确诊依靠纤维喉镜，手术效果好，无复发，不需放置喉模。结核性喉蹼需病理诊断，早期原发病的诊疗十分重要。继发于喉乳头状瘤的创伤性喉蹼，手术效果不甚理想，提高手术技巧，掌握最佳手术时机可能会减少复发机会。     

喉硅胶膜植入治疗先天性喉蹼一例

患儿男 ,4个月。出生后声音嘶哑、喉鸣、哭闹时呼吸困难加重 1周于 1996年 7月 1日入院。患儿出生后即声音嘶哑、喉鸣、呼吸困难 ,近 1周因“感冒”上述症状加重 ,经抗生素治疗无明显好转而收入院。入院时体温 37 4℃。平静时有三凹征 ,哭闹时紫绀明显。颈部无抵抗 ,两肺有喘鸣音 ,心脏未见异常。于 7月 3日在全身麻醉下行直接喉镜检查 ,见声门成孔状 ,两侧声门前约 1/2内缘有蹼状物连接 ,强行插入 2 5× 2 0支气管镜 (Ｓｔｏｒｚ,德国 ) ,常规气管切开。于 7月 11日出院。 2个月后再次住院 ,于 9月 4日在全身麻醉下行喉蹼切除、喉硅胶膜置…     

声带黏膜缝合技术与喉蹼治疗

言语交流是人类活动的基础,人类从第一声啼哭到最终遗言,均与发音功能紧密相连。优美动听的女高音被誉为"夜莺",真诚的声音可以打动人的心灵,可见发音对于人类的重要意义。相反,发音障碍轻者会影响正常交流,严重者可导致劳动能力丧失,引发不同程度的社会、心理问题。发音障碍又有其结构基础,光滑和运动自如的声带和充血或增生,或生长病变的声带,也透着美与丑,也联系着功能和症状的表现。如何从专业角度更科学、有效治疗发音障碍,使患者最终完全恢复言语交流功能成为研究的热点,对发音的治疗与艺术有着不可分割的联系。——周兵     

后天性喉蹼一例

患者,女,61岁。因声嘶、运动量加大时伴呼吸困难1年、加重3个月,于1980年11月20日入院。全身体检无异常,既往无咽喉外伤及手术史。否认冶游史。仅3年前患过肠伤寒,在当地县医院治愈。间接喉镜检查:除声门下见有灰白色膜状物、中央有     

电视镜下喉膜植入术治疗喉蹼疗效观察

喉蹼是喉腔两侧膜状的联结所造成的喉部狭窄,可以是先天性畸形,也可以是后天因素引起(如外伤、术后粘连等).单纯切除喉蹼后,往往容易再次粘连,而采用喉裂开后支撑管植入术,则损失范围较大且容易造成永久性的声音嘶哑.2007-12-2009-03我科在支撑喉镜加电视内镜下喉蹼切开并硅胶膜植入治疗各类喉蹼病例18例,现报告如下.     

先天性杓间喉蹼

先天性喉蹼多发生于喉前连合处,位于杓状软骨间者仅占喉蹼中之1～2%,并认为症状多不显著,不需特殊处理。作者对1976～1990年间16例杓间喉蹼患儿的资料进行分析,其结果与以往报道不尽相同。16例中有12例出生时即有呼吸困难,另4例也于1周内先后出现呼吸道阻塞症状。喉镜检查除见杓间有膜状组织外,伴有喉部其它发育异常者14例,其中杓状软骨明显增大9例,声门下狭窄8例。16例中有10例还伴非呼吸系统的发育异常(如先天性心脏病等),其中5例有多发性畸形。因     

喉蹼一例报告

喉蹼为一罕见喉病,其特点是在两声带间形成纤维薄膜以致声嘶。在小儿除声嘶外,有时尚有喘鸣及呼吸困难。本文报告一例20岁,女性患者,其表现为发音嘶哑,声门前1/3可见色灰白,表面光滑之蹼状薄膜与两侧声带相连,由前联合向后延伸,蹼后缘钝圆。临床诊     

支撑喉镜下硅胶膜置入治疗喉蹼

目的 探讨支撑喉镜下喉硅胶膜置入治疗喉蹼的效果.方法 16例喉蹼患者,1例儿童13岁,15例成人,年龄20～77岁,平均46.9±14.4岁.既往有双侧声带手术史(声带息肉、声带角化)7例,喉乳头状瘤手术史1例,喉癌手术史4例,喉部外伤史4例.表现为声嘶11例,呼吸困难5例,其中气管切开1例;16例患者均在全麻支撑喉镜下切开喉蹼后置入喉硅胶膜,2~4周后取出,随访3~24个月,平均13.1±6.7月.取出硅胶膜后1、2、3个月时行频闪喉镜检查,观察患者的发声及呼吸情况.结果 11例术前表现为声音嘶哑的患者,术后无再发粘连,发声明显改善;5例表现为呼吸困难的患者中,1例儿童患者术后一月再发粘连,再次手术后,随访3月无粘连,音质改善满意,其余4例术后无呼吸困难,音质改善,但仍有不同程度的声嘶.1例气管切开的患者术后顺利拔除气管套管.结论 支撑喉镜下喉硅胶膜置入术治疗喉蹼可改善患者的发声及呼吸功能,操作简便,创伤小,并发症少.     

支撑喉镜下硅胶膜植入治疗先天性喉蹼

1临床资料 患者男，19岁，2001-09-18入院。患者出生时家人即发现其声音嘶哑，一直持续不愈，但无呼吸困难。近3天因“感冒”声嘶加重，伴轻度呼吸困难，来我院就诊。入院时体温36．8℃，平静时无呼吸困难及三凹征现象，无喉鸣及吞咽困难。查体：咽部未见异常，扁桃体充血肿大，纤维喉镜检查见声带前约1/2处内侧缘有蹼状物将双侧声带连接，声带运动尚可。诊断：先天性喉蹼。于2001-9-28在常规气管切开后于全身麻醉     

支撑喉镜下硅胶膜植入治疗先天性喉蹼

1 临床资料 患者男,19岁,2001-09-18入院。患者出生时家人即发现其声音嘶哑,一直持续不愈,但无呼吸困难。近3天因“感冒”声嘶加重,伴轻度呼吸困难,来我院就诊。入院时体温36.8℃,平静时无呼吸困难及三凹征现象,无喉鸣及吞咽困难。查体:咽部未见异常,扁桃体充血肿大,纤维喉镜检查见声带前约1/2处内侧缘有蹼状物将双侧声带连接,声带运动尚可。诊     

喉粘膜恶性黑色素瘤

喉粘膜恶性黑色素瘤是喉部少见的恶性肿瘤，但其恶性程度高，预后较差。本文就其病因、临床病理特征、诊断及治疗等方面进行综述。     

喉粘膜相关淋巴瘤

发生于非淋巴结组织或器官的非何杰金氏淋巴瘤称为结外淋巴瘤，占所有恶性淋巴瘤的４０％，常发生于胃肠道，也可累及其它粘膜性器官，特别是上呼吸消化道。粘膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）是由特化的淋巴组织构成，对直接与外环境接触的有渗透性的粘膜起到保护作用。ＭＡＬＴ包含三个不同的部分：①所形成的淋·巴滤泡其外套层外面有特殊的Ｂ细胞；②弥漫浸润固有膜的浆细胞和淋巴细胞；③上皮内淋巴细胞均属Ｔ细胞谱系，伴有细胞毒性细胞表型（ＣＤＺ，ＣＤＺ，ＣＤＺ，‘ＣＤＩ）。在诊断结外淋巴结瘤时常遇到与反应性淋巴浸润或局限性ＭＡ…     

支撑喉镜下喉硅胶膜置入及声带缝合手术治疗喉蹼

目的探讨喉硅胶膜置入及声带黏膜缝合术在治疗喉蹼中的价值及预后转归。方法21例喉蹼患者，4例儿童，17例成人；其中既往有双侧声带手术史（声带任克水肿、声带小结、声带息肉、声带角化）8例，喉乳头状瘤手术史6例，喉部外伤史6例，先天性喉蹼1例。患者在全麻支撑喉镜下行喉蹼瘢痕松解后，15例成人行声带黏膜缝合及喉硅胶膜置入术；4例儿童及2例成人行单纯声带黏膜缝合术。结果15例喉硅胶膜置入患者3—4周后取出支撑的硅胶膜，除1例既往曾有喉裂开史，治疗后前联合处仍残留2—3mm粘连带外，其余14例患者声带前联合均获得良好三角形形态，发音明显改善，无呼吸困难。6例行单纯声带黏膜缝合患者呼吸及发音得到明显改善，2例成年患者前联合处残存2～3mm正常黏膜，术后声带即获得很好成形效果；4例患儿术后前联合残留2—3mm粘连。全部患者随诊6个月-3年，无瘢痕再生。结论喉硅胶膜置入及声带缝合手术治疗喉蹼，利于患者呼吸及发音功能的改善，避免颈外入路手术或气管切开及长期声门支撑，创伤小，并发症少。而声带黏膜单纯缝合手术还可以单独应用于粘连带相对较薄（小于5mm）、黏膜相对丰富的儿童及前联合残存正常黏膜的喉蹼患者。     

先天性喉蹼的一期手术修复

先天性喉践罕见，故术者经验均有限。Holinger等30年间895例先天性喉发育异常患儿中仅见到4树声门上喉暖和24例声门及声门下喉模，文献上最大组报告为1985年Cohen在32年间经治51例。过去的手术方式很多，首先为恢复通气道、次为改善音质，为防前连合粘连及残复发，多分二期手术并置放喉内支撑物。喉暖修复术的成功关键在于分离后的声带裸露创面必须有足够的粘膜覆盖及同时矫治可能伴存的声门下狭窄。单纯经口腔扩张仅适用于半透明的膜性残；经内窥镜分次切开模的双侧边缘结合每口扩张，可保留覆盖粘膜；亦有于分离践后置入金属、聚乙烯管、…     

恢复喉蹼患者的正常语言

作者于1975～1982年间见到10例喉蹼患者,其中7例是后天性,年龄5～73岁;3例是先天性,年龄3～16岁。6例后天性喉蹼位于声门前部,另1例在后部,系喉插管引起。3例先天性喉蹼都位于声门前部。喉蹼约占声门长度的1/3～1/2。6例后天性声门前部喉蹼的患者,于术前行言语测定(speech assessment)示音量下降,声时缩短50～60％,音域缩窄50～70％,音调升高且伴有不同程度的嘶哑和气息声。10例中7例是用显微悬吊喉镜检查和激光手术治疗,其中3例的治疗方法是通过悬吊喉镜,采用喷射式控制呼吸麻醉,于呼吸暂停时,在手术显微镜下应用     

Co_2-激光治疗先天性喉蹼

先天性喉蹼少见,约为喉疤痕性狭窄的5.1%,主要发生在前连合。该文报道1982～1990年采用CO_2-激光治疗儿童先天性喉蹼11例。入院时年龄,3～14岁。症状:出生后在安静状态出现喘鸣和喉阻塞2例;在体力负荷或急性上感时出现上述症状者分别为6例和3例;出生后失音3例;尖细声音4例;9例伴支气管肺部疾病,其中1例为支气管扩张。1例入院前曾行2次喉前连合显微手术,均复发。6岁以上患儿6例行呼吸功能测定有不同程度的呼吸功能障碍。10例喉蹼位于前连合;1例声门下呈环状粘连。方法,采用激光器和手术显微镜,局部喷雾赛洛卡因表麻。激光功